循环系统急症复习题
一． 单选题（15’）
1. 急性心力衰竭(AHF)指由于短时间内心肌收缩功能障碍和（或）舒张功能障碍，使心脏泵血功能降低而导致( B )，不能满足机体组织代谢需要的一种病理过程或临床综合征。
A．心排出量增多 B. 心排出量减少 C.肺功能减退 D心肌收缩减弱
2. 临床上常见的心力衰竭类型为（ C ）
A．全心衰竭 B.急性右心衰竭 C. 急性左心衰竭 D.左心衰竭 3.急性左心衰竭是以急性肺水肿和（D ）为主要表现的危重症。 A. 肺源性休克 B.呼吸衰竭 C.呼吸困难 D.心源性休克 4.左室舒张末压迅速升高，肺静脉回流受阻，会导致（ A ），出现急性心力衰竭。
A.肺静脉压快速升高 Ｂ．肺动脉压快速升高 Ｃ．肺静脉压快速降低 Ｄ．肺动脉压快速降低 ５.急性心力衰竭患者肺部听诊心尖区（C ）
Ａ．可闻及舒张期杂音 Ｂ．可闻及收缩期奔马律 Ｃ．可闻及舒张期奔马律 Ｄ．可闻及收缩期杂音 ６
.
下
面
心
电
图
是
(
A
)
Ａ．二度Ⅱ型房室传导阻滞 Ｂ．二度Ⅰ型房室传导阻滞 Ｃ．Ⅲ度房室传导阻 Ｄ．Ⅰ度房室传导阻滞
７.患者急性心力衰竭发作的时候，应该为患者行（A ）体位。 Ａ．端坐位，腿下垂 Ｂ．平卧位 Ｃ．中凹位 Ｄ．去枕平卧位
８.急性心力衰竭患者的表现是（ C） Ａ．咳大量黄绿色痰 Ｂ．咳大量白色痰 Ｃ．咳大量粉红色泡沫痰 Ｄ．咳大量黄白色粘痰
９.心力衰竭患者的输液速度应该控制在（B ）滴／分。 Ａ．１０－２０ Ｂ．２０－４０ Ｃ．３０－５０ Ｄ．４０－６０
１０. （ B ）心电图表现为 QRS-T 波群消失，呈形态、振幅各异的不规则心电波形，频率250-500次/分 。
Ａ．房颤 Ｂ．室颤 Ｂ．室扑 Ｄ．房扑 １１．（ A）可以解除支气管痉挛。
Ａ．氨茶碱 Ｂ．吗啡 Ｃ．速尿 Ｄ．利多卡因 １２.急性心力衰竭患者发作时。呼吸频率可达（C ）次／分。 Ａ．１５－２０Ｂ．２０－３０ Ｃ．３０－４０ Ｄ．４０－６０ １３．对于肺水肿伴颅内出血、意识障碍、慢性肺部疾病时禁用（A ） Ａ．吗啡 Ｂ．可达龙 Ｃ．氨茶碱 Ｄ．速尿 １４.使用利尿剂治疗心力衰竭时，患者容易出现（B ） Ａ．心律失常 Ｂ．电解质紊乱 Ｃ．昏迷 Ｄ．嗜睡
１５．严重心力衰竭患者可以出现（ B）甚至死亡
Ａ．肺水肿 Ｂ．心源性休克 Ｃ．昏迷 Ｄ．血压降低 二．多选题（５＇）
１.急性心力衰竭的常见病因（ ABCD ） Ａ．急性广泛前壁心肌梗死
Ｂ．原有心脏病的基础上出现快速心律失常或严重的缓慢心律失常， Ｃ．高血压心脏病血压急剧升高 Ｄ．输液过多过快
２.危险性心律失常的临床表现（ABCD ） Ａ．心悸、头晕、乏力、胸闷等 B.昏厥、持续胸痛、低血压 C.休克 D.心脏骤停
３．急性心力衰竭的救治原则（ AB）
Ａ．改善患者的组织缺氧 Ｂ．减轻心脏负荷，增加心排血量 Ｃ．给患者强心治疗 Ｄ．避免患者的心衰发生 ４．心力衰竭的药物治疗包括（ＡＣ ）
Ａ．吗啡 Ｂ．泮托拉唑 Ｃ．正性肌力药 Ｄ．可达龙 ５．急性心力衰竭的发病机制(ＡＢＣＤ ) A. 心脏收缩力减弱 B. 左室瓣膜急性返流 C. 心排出量急剧减少 D. 左室舒张末压迅速升高 三．判断题
１．临床上最常见以急性左心衰竭最为常见．（对）
２．心脏解剖或功能的突发异常，使心排出量急剧降低和肺动脉压突然升高都可以引发急性心力衰竭．（错）
３．急性心力衰竭患者在发作时，可表现为面色苍白，四肢厥冷，烦躁不安．（对）
４．在抢救急性心力衰竭患者的时候，要让患者保持良好的平卧位．（错）
５．氨茶碱可以用于心力衰竭患者的抢救．（对） 四．简单题
１简述主动脉夹层的救治原则．
积极给予镇静与镇痛治疗，控制血压，给予负性心率和负性心肌收缩力的药物，必要时给予介入或外科手术治疗。 ２．简述急性心力衰竭的救治原则．
改善患者的组织缺氧，减轻心脏负荷，增加心排血量，纠正诱因、治疗病因
五．论述题
１．论述急性心力衰竭患者的护理要点．
１．即刻护理措施：坐位或半卧位，双腿下垂；给患者进行吸氧；给患者行心电，血压，血氧饱和度监测；立即为患者开放静脉通路，准备按医嘱给药；按医嘱描记12导联心电图，动脉血气等各种血标本 ；协助患者进一步检查
２．按医嘱药物治疗： 吗啡：严密监测呼吸和心率的变化；2、肺水肿伴颅内出血、意识障碍、慢性肺部疾病时禁用吗啡，年老体弱者减量；利尿剂，使用利尿剂治疗后容易出现电解质紊乱，因此，要注意监测尿量、血压、心率、呼吸等的变化；可使用硝普钠、甘油或酚妥拉明，首选甘油，可扩张小静脉，减少回心血量，严密观察血压和心率的变化，氨茶碱，可以解除支气管痉挛，还有扩张血管和利尿作用，注射速度太快或用量太大时，可引起头痛、恶心、呕吐、心悸、心率失常或血压骤降等，还可引起烦躁不安甚至惊厥；正性肌力药，降低外周血管阻力，扩张肾、冠状动脉和脑血管，注意观察病人的心率和心律的变化，<60次/分暂停使用；观察其他系统的不良反应，如神经系统胃肠道反应等 3.必要时给予机械通气辅助治疗 4.针对病因进行积极治疗 5.严密的病情观察
6.对患者做好心理护理：急性心力衰竭患者常常会在发病时感受到极为难受的濒死感，所以对于反复发作的急性心力衰竭患者，心理护理极为重要。我们应该注意患者的心理护理，适时的对患者进行安慰，并且让家属参与到患者的心理护理中来。提高患者战胜疾病的信心
