第９卷第５期 ２０１３年９月 中医儿科杂志 Ｊ．ＰＥＤＩＡＴＲＩＣＳ ＯＦ ＴＣＭ Ｖｏ１．９ Ｎｏ．５ Ｓｅｐｔ．２０１３ 清肺汤治疗４￣ＪＬｌｌ￥热咳嗽１５２例 刘 文，张永丽 （景泰县中医院儿科，甘肃摘要：目的景泰７３０４００） 观察清肺汤治疗小儿肺热咳嗽的疗效。方法 １５２例肺热咳嗽患儿均采用清肺汤水煎频 服，每日１剂，３～７ ｄ为１个疗程，１～２个疗程后统计疗效。结果 治愈４７例，好转１０２例，未愈３例，总有 效率９８．０％。结论 清肺汤治疗小儿肺热咳嗽疗效显著。 关键词：肺热咳嗽；清肺汤；疗效观察 中图分类号：Ｒ２５６．１１ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１６７３—４２９７（２０１３）０５－００２４－０２ １５２ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｉｎｆａｎｔｉｌｅ ｌｕｎｇ ｈｅａｔ ｃｏｕｇｈ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｑｉｎｇ￣ｉ Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ Ｌｉｕ Ｗｅｎ，Ｚｈａｎｇ Ｙｏｎｇｌｉ （Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｊｉｎｇｔａｉ Ｃｏｕｎｔｙ ＴＣＭ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｊｉｎｇｔａｉ，Ｇａｎｓｕ，７３０４００，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｑｉｎｇｆｅｉ Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｌｕｎｇ ｈｅａｔ ｃｏｕｇｈ． Ｍｅｔｈｏｄｓ １ ５２ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｕｓｅｄ ｂｏｉｌｅｄ ｓｏｕｐ ｏｆ Ｑｉｎｇｆｅｉ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ ｗａｓ ｏｒａｌｌｙ ｔａｋｅｎ ｆｒｅｑｕｅｎｔｌｙ，ｌ ａｇｅｎｔ ａ ｄａｙ，３～ ７ ｄａｙｓ ａ ｃｏｕｒｓｅ．１～２ ｃｏｕｒｓｅｓ ａｆｔｅｒ，ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｄａｔａ ｗａｓ ａｎａｌｙｚｅｄ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ４７ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｃｕｒｅｄ， １０２ ｃａｓｅｓ ｉｍｐｒｏｖｅｄ，３ ｃａｓｅｓ ｉｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｉｃｉｆｅｎｃｙ ｏｆ ９８．０％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｑｉｎｇｆｅｉ Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｃａｎ ｇｅｔ ｇｏｏｄ ｅｆｆｅｃｔ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｉｎｆａｎｔｉｌｅ ｃｏｎｇｈ ｏｆ ｌｕｎｇ ｈｅａｔ ｓｙｎｄｒｏｍｅ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｌｕｎｇ ｈｅａｔ ｃｏｕｇｈ；Ｑｉｎｇｆｅｉ Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ；ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ 咳嗽是儿科肺系常见疾病，四季均可发生，尤以 冬春季节发病率最高，婴幼儿多见，临床以外感咳嗽 多见。ｄ，ＪＬ为“纯阳之体”，患病多发为热病，或初 为寒病，极易化热，拟方用药多属寒凉。笔者采用自 拟清肺汤，以清肺泻热为主，配合宣肺散邪、肃降肺 陈皮、甘草组成。风寒未尽酌加荆芥、防风，热毒炽 盛加金银花、连翘，咳喘甚加紫菀、款冬花，阴虚肺燥 加沙参、五味子，兼有脾虚加白术、山药，久咳伤及肺 络加红花、丹参。每日１剂，水煎取６０～１２０ ｍＬ频 服或分３～６次口服，３～７ ｄ为１个疗程，１～２个疗 程后统计疗效。 ３结果 ３．１ 疗效标准 气、健脾化痰等治疗＆Ｊｈ肺热咳嗽，疗效满意。 １ Ｉ临床资料 １．１一般资料 １５２例患儿均来自２０１０年１月至２０１２年１２月 我院儿科门诊或住院部，发病１～５ ｄ或给予抗生素 根据１９９４年国家中医药管理局《中医病证诊断 疗效标准》中有关治疗咳嗽的疗效标准。治愈：咳 嗽消失，肺部听诊干、湿性哕音消失，如有发热则体 温降至正常。好转：咳嗽减轻，肺部听诊呼吸音清， 等治疗１～２周，临床表现为咳嗽或咳喘，有痰，或发 热，咽红，舌质红，指纹色紫或脉数。中医诊断为咳嗽 或肺炎喘嗽，证属风热或邪热犯／闭肺证。其中男８４ 例，女６８例；年龄最小８月，最大６岁，平均３．５岁；病 程１～１５ ｄ。实验室检查：血常规白细胞数正常或偏 高，胸部Ｘ线片示肺纹理增多或斑点状阴影。 １．２诊断标准 痰减少。未愈：咳嗽症状及体征未见改善或加重。 ３．２治疗结果 １５２例患儿中治愈４７例（占３０．９％），好转１０２例 （占６７．１％），未愈３例（占２．０％），总有效率９８．０％。 ４典型病例 参照１９９４年国家中医药管理局《中医病证诊断 王某，男，４岁，咳嗽１周，发热３ ｄ。发热，咳嗽 有痰，咳声不爽，口干，咽红，纳差，便干，舌质红、舌 苔薄黄，脉浮数。查体：Ｔ３８．２ ｏＣ，咽部充血，扁桃 疗效标准》 制定。 ２治疗方法 清肺汤由桑白皮、黄芩、浙贝母、鱼腥草、桔梗、 收稿日期：２０１３—０２—２３ 作者简介：刘文（１９６４一），男，主治医师，主要从事儿科临床诊疗工作。 ２４一 第９卷第５期 ２０１３年９月 Ｊ．ＰＥＤＩＡＴＲＩＣＳ ＯＦ ＴＣＭ 中医儿科杂志 Ｓｅｐｔ．２０１３ ．９ Ｎ０．５ 体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗糙。中医诊断为咳嗽，证 属痰热犯肺证，治宜清肺泻热、化痰止咳。方药：桑 白皮１０ ｇ、黄芩６ ｇ、浙贝母６ ｇ、鱼腥草１０ ｇ、金银花 为诸药之舟楫，一为肺部之引经”，宣肺祛痰、利咽 排脓。陈皮辛、苦、温，理气调中、燥湿化痰，加强宣 肺化痰止咳之功。且桔梗与陈皮具有辛行苦泄功 １０ ｇ、连翘６ ｇ、桔梗６ ｇ、陈皮６ ｇ、甘草６ ｇ。水煎频 服，每日１剂，服药３剂后热退咳减。原方去连翘， 加前胡清热化痰，３剂后咳嗽明显减轻，听诊双肺呼 吸音稍粗，再服３剂而愈。 ５讨论 效，是肺脾二经的气分药，既可健脾理气，又可燥湿 化痰，使脾健则痰湿无由生，培土生金。甘草具有清 热解毒、润肺止咳、补脾益气、调和诸药功效，一可和 陈皮防君臣药之苦寒伤中之弊，二可调和诸药。全 方共奏清泄肺热、宣肺化痰之功效，使金清气肃，则 咳喘可平。 ／］，ＪＬ属纯阳之体，阴液相对不足，虽生机蓬勃， 发育迅速，但脏腑娇嫩，形气未充。由于阳是以热、 动、燥为特点，若外邪侵袭，阴对阳的制约功能相对 不足，发病容易出现阳证、热证、实证 ｊ。小儿时期 脏腑娇嫩，气血未充，经脉未盛，内脏精气未足，卫外 机能未固，寒暖不能自调，易为六淫所侵。风邪主升 现代药理研究表明 Ｊ：桑白皮具有轻度止咳 作用，能解除肺组织的水液潴留；黄芩、鱼腥草具有 抗菌、抗病毒作用，对金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、 流感病毒等均有抑制作用；浙贝母使支气管平滑肌 松弛而有平喘镇咳作用，通过影响气管纤毛黏液运 主散，为阳热之邪；湿邪郁结可以化热；燥为热余，未 有不从火化；寒邪入里，亦可化热。是故六淫之邪， 临床上虽有偏寒、偏热，但以偏热者居多。加之小儿 饮食不知自节，以致饮食停滞，食积郁而化热，一遇 外感随即发病，形成里热外感，即使感受风寒，也易 动而祛痰；桔梗有镇咳作用，能增强抗炎和免疫功 能，所含桔梗皂苷对口腔咽喉部位、胃黏膜的直接刺 激，反射性地增加支气管黏膜分泌亢进，从而使痰液 稀释，易于排出；陈皮具有平喘、镇咳和抗变应性炎 症的作用；甘草有中枢性和外周性镇咳作用，亦可使 支气管分泌液增加，利于排痰。 参考文献： 化热。正如叶天士在《幼科要略》中说：“六气之邪 皆从火化，饮食停滞，郁蒸化热；惊恐内迫，五志动极 皆阳。”故临床上多数外感患儿都有热证、火证。而 肺为娇脏，不耐寒热，外感诸邪，首先犯肺，壅郁不 宣，化热伤津，炼津成痰，气道受阻，宣肃不畅，故见 咳嗽之证。 ［１］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［Ｍ］．南京： 南京大学出版社，１９９４：７７—７８． ［２］陈禧．“纯阳”之体及其儿科临床意义［Ｊ］．中医儿科杂 志，２０１０，３（１）：２． 清肺汤方中桑白皮性寒，人肺经，泻肺热，止咳 ［３］雷载权．中药学［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社，１９９５： ６０—７４． 喘。《本草纲目》：“桑白皮，长于利小水，乃实则泻 其子也，故肺中有水气及肺火有余者宜之。”黄芩苦 寒，燥湿解毒，善清肺热为主药。浙贝母苦泄，清热 化痰，长于清火。鱼腥草性微寒，入肺经，清热解毒， ［４］王锦鸿．新编常用中药手册［Ｍ］．北京：金盾出版社， １９９４：８． ［５］周金黄，王筠默．中药药理学［Ｍ］．上海：上海科学技术 出版社，１９９１：１５—３８６． 消痈排脓，利尿通淋，共助清热解毒之功。桔梗“一 ・作者编者读者・ 统计学符号的使用 统计学符号按国家标准ＧＢ３３５８—８２《统计学名词及符号》的有关规定书写，常用如下：１）样本的算术平 均数用英文小写 （中位数仍用 ）；２）标准差用英文小写Ｓ；３）标准误差用英文小写Ｓ；；４）ｔ检验用英文小写 ；５）Ｆ检验用英文大写Ｆ；６）卡方检验用希腊文小写 ；７）相关系数用英文小写ｒ；８）自由度用希腊文小写 ；９）概率用英文大写Ｐ（Ｐ值应给出具体检验值，如ｔ值、 值、ｑ值等）。以上符号均为斜体。 一２５—
