计算机光盘软件与应用 软件设计开发 Ｃｏｍｐｕｔｅｒ ＣＤ Ｓｏｆｔｗａｒｅ ａｎｄ Ａｐｐｌ ｉｃａｔｉｏｎｓ ２０１２年第１期 计算机网络开发中的电子病历系统分析 彭 凯 （湖南湘西民族职业技术学院，湖南吉首４１６０００） 摘要：随着计算机网络的不断开发，电子病历系统已经逐步取代了传统了纸质病历，并提供了信息的电子储存、查 询、统计、交换等功能，它是计算机网络应用于医疗领域的必然产物，也是医院实现计算机网络管理的必然趋势。电子病 历系统在医疗机构的应用，不但提高了医院的服务质量，也大大降低了人力物力的使用。 关键词：电子病历系统；功能定位；建设目标；技术难点 中图分类号：ＴＰ３１１ 文献标识码：Ａ 文章蝙号：１００７－９５９９（２０１２）０１－０１６０－０２ Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｃｏｒｄｓ Ｓｙｓｔｅｍ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｉｎ ｔｈｅ Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ Ｃｏｍｐｕｔｅｒ Ｎｅｔｗｏｒｋｓ Ｐｅｎｇ Ｋａｉ （Ｈｕｎａｎ Ｘｉａｎｇｘｉ Ｖｏｃａｔｉｏｎａｌ ａｎｄ Ｔｅｃｈｎｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｆｏｒ Ｎａｔｉｏｎａｌｉｔｉｅｓ，Ｊｉｓｈｏｕ ４１ ６０００，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｅｔ：Ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｍｐｕｔｅｒ ｎｅｔｗｏｒｋｓ．ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ ｍｅｄｉｃａｌ ｒｅｃｏｒｄｓ ｓｙｓｔｅｍ ｈａｓ ｂｅｅｎ ｇｒａｄｕａｌｌｙ ｒｅｐｌａｃｅｄ ｔｈｅ ｔｒａｄｉｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｐｅｒ ｍｅｄｉｃａｌ ｒｅｃｏｒｄｓ，ａｎｄ ｐｒｏｖｉｄｅｓ ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ ｓｔｏｒａｇｅ Ｏｆ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ，ｑｕｅｒｙ，ｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ。ｅｘｃｈａｎｇｅ ａｎｄ ｏｔｈｅｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ．ｉｔ ｉＳ ｔｈｅ ｉｎｅｖｉｔａｂｌｅ ｐｒｏｄｕｃｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｍｐｕｔｅｒ ｎｅｔｗｏｒｋ ｕｓｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｍｅｄｉｃａ１ ｆｉｅｌｄ．ｂｕｔ ａｌｓｏ ａｎ ｉｎｅｖｉｔａｂｌｅ ｔｒｅｎｄ ｏｆ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａ１ ｃｏｍｐｕｔｅｒ ｎｅｔｗｏｒｋ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ．Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ ｍｅｄｉｃａｌ ｒｅｃｏｒｄｓ ｓｙｓｔｅｍ ｉｎ ｍｅｄｉｃａｌ ｉｎｓｔｉｍｆｉｏｎｓ ｏｆ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．ｎｏｔ ｏｎｌｙ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｈｅ ｔｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｓｅｒｖｉｃｅｓ．ａｎｄ ａｌｓｏ ｇｒｅａｔｌｙ ｒｅｄｕｃｅｓ ｔｈｅ ｕｓｅ ｏｆ ｈｕｍａｎ ａｎｄ ｍａｔｅｒｉａｌ ｒｅｓｏｕｒｃｅｓ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ ｍｅｄｉｃａｌ ｒｅｃｏｒｄｓ ｓｙｓｔｅｍ；Ｆｕｎｃｔｉｏｎａ１ ｐｏｓｉｔｉｏｎ；Ｂｕｆｆｄｉｎｇ ｇｏａｌ；Ｔｅｃｈｎｉｃａｌ ｄｉｉｃｕｌｆｔｉｅｓ 电子病历管理系统的发展应用情况可以最大程度的体现一个医院 的医疗水平、建设水平、发展水平，因此电子病历系统的建设目 标可以概括为：“无纸化储存、一体化展示、智能化应用”。 （一）无纸化存储。取代传统纸质病历，实现医疗信息的无 纸化存储是建立电子病历系统的必要条件，假若一家医院还没有 代，各种先进医疗器械的使用、管理信息系统与临床信息系统的 实现医疗信息的无纸化存储，那就不能称作是电子化病历系统的 普及是医疗机构得到了全面的发展，也为电子病历系统的推广提 应用，但真正实现无纸化电子医疗信息的记载也需要攻克许多的 技术难题，本文后面会做具体介绍。 供了良好的平台。 电子病历系统的功能定位 （二）一体化展示。电子病历主要是通过对各种临床医疗信 （一）电子病历信息内容功能定位。电子病历信息内容的功能 息的集成，实现医疗信息的统一展示，电子病历用图形化的界面 定位主要有以下三个特点：临床诊疗资料全程记录，由于临床信息 展示了病人就诊全程的医疗信息，避免工作人员多次打开多个不 系统的欠缺，我国的电子病历是从病程记录器的基础上发展起来 同系统实现信息的查找，电子病历能够快捷、有效的实现对医疗 的，所以目前不少人还认为病程记录器就是电子病历，但实则电子 信息的查阅、检索、对比，大大降低了人力物力的需求，为医师 病历与病程记录器有很大区别，电子病历融合了患者进行治疗的全 利用患者的医疗信息提供了有效的途径。医生工作站是临床信息 程，其中不仅含有纸质病历中的内容，还含有医学影像、药品耗材 系统的重要组成部分，也是电子病历系统的核心部件，它既能够 厂家、检查设备等更为全面的医疗信息；病历信息仅限于医疗机构 提供必要的病历信息，也能够实现对患者医疗信息的展示，加强 内部使用，电子病历是患者在某一个医疗机构就诊的全程记录，而 医生工作站的建设能够更好实现电子病历的应用。一个医生工作 且电子病历信息的记录涉及到法律问题，跨医疗机构的临床诊疗信 站，包含许多必要信息：科室综合浏览界面，这个界面可以有效 息与患者个人身体健康记录与电子病历无关，属于电子健康档案管 的展示患者病情的变化，对于新入、手术、危重病人的信息都有 理；电子健康档案能够实现基本信息的共享，电子健康档案与电子 详细的记录，通过这一界面的信息展示医生可以及时了解全科室 病历不属于同一范畴，它以电子病历为主体，以信息共享为核心的 的诊疗情况与重症病人的情况；患者综合界面，此界面以时间与 信息载体，实现了信息提供者与使用者之间的信息交换与共享。 事件为基础形成了一个二维坐标，医生可以快速掌握患者入院以 （二）电子病历系统功能。电子病历系统功能可以划分为两大 来病情的变化情况，可以通过图形准确了解患者各类检查信息； 患者体征浏览界面，在此界面中，患者的生命体征、医嘱、检查 块，一是狭义的功能，二是广义的功能。狭义电子病历系统不负责 病历内容的产生，它只包含信息的收集、储存、展示、检索与处理， 等信息可以快速的被查阅，能够为医生的诊疗提供基本信息。这样一来病程记录器就不能纳入电子病历系统的范畴，应该归入临 （三）智能化应用。智能化应用能够有效改善医生的临床决 床信息系统的范畴；广义的电子病历系统不仅负责信息的收集、储 策水平，它主要表现在对医疗过程的管理、电子化临床途径、闭环 存、展示、检索与处理，它还把所有与电子病历有关的系统都归入 医嘱等支持系统的应用。集成临床途径，临床途径是一种诊疗标准 了电子病历系统的范畴，也就是说电子病历系统不仅要实现对资料 化的方法，它以缩短治疗时间、节省医疗费用为前提，按照患者的 的收集、储存等功能，还要实现产生医疗信息的功能，其中ＰＡＣＳ、 病情设置最佳医疗护理方案，并安排住院时间与费用，临床途径的 ＲＩＳ、ＬＩＳ重症监护、手术麻醉等刺痛都属于电子病历系统的范畴。 集成化管理不仅可以规范治疗过程，减少一些不必要的治疗行为， 二、电子病历系统的建设目标 还可以增强医疗活动的计划性；闭环医嘱管理，在整个医疗过程中， 电子病历系统主要实现对患者治疗全程医疗信息的记录与反 医生的医嘱是否顺利执行、医嘱执行的效果如何对于临床治疗有着 馈，它是建立在医嘱、医学影像、麻醉、护理等各种临床信息系 重要的意义，电子病历系统围绕医嘱处理过程，形成了一个闭环式 统基础上的，电子病历中记载的信息可以满足医生临床诊疗现场 的医嘱管理系统，从医嘱的下达、转抄、核对直至执行、结果、监 的信息需求，实现临床数据集成、展示并发展为电子病历的目标。 控、反馈等都进行了有效的联合，对医嘱实现了全面闭环式管理， 电子病历系统是医学专用软件，医院应用电子病历可以实现 对患者信息的电子化记录，它大大超越了传统纸质病历所能提供 的服务。电子病历是计算机网络技术普及的必然产物，也是医疗 机构实现计算机网络式管理的必然结果。在经济全球化、社会信 息全球化的当下，我国医疗机构逐渐步入了数字化和信息化的时 一、一ｌ６Ｏ一 计算机光盘软件与应用 ２０１２年第ｌ期 Ｃｏｍｐｕｔｅｒ ＣＤ Ｓｏｆｔｗａｒｅ ａｎｄ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ 软件设计开发 减少了医疗差错，保证药品使用的正确；电子病历系统中另外一个 较为重要的系统就是临床决策系统，它能够为医生的各种临床活动 提供信息支持，有效提高医疗质量，不仅能够保证患者的合理用药， 还能够为诊疗信息的决策支持提供帮助。 过元素概念的引用能够有效的实现对电子病历的结构化处理，其 中的元素包括简单元素与复杂元素，对于不同类型的元素可以设 置成不同的属性，通过对电子病历文档中元素的设定，可以实现 内容的快速录入，还可以起到规范医学专用词的作用，提高病历 三、电子病历系统的三大技术难点与方案 的服务质量。 电子病历在中国已有十几年的发展历史，这十几年电子病历 （三）医学矢量图。国内现有的电子病历系统中能够插入的 的研发与推广有了很大的成就，尤其是近几年人们对电子病历的 医学图片大都是非矢量性图片，在进行图片信息录入时，一般都 认识与重视程度逐渐提高，电子病历在不断向上发展。然而市场 用专门的图形编辑器将图片绘制好，然后将这些图片以普通图片 上真正不错的电子病历产品确实屈指可数，因为电子病历系统的 的形式插入到病历编辑器中，实现对图片信息的录入，然而在病 研发除了需要有深厚的医学知识外，还需有专业的计算机网络知 历编辑器中却无法实现对这些图片信息的修改，如果发现错误只 识，电子病Ｊ力系统的独特性使得它对研发者的技术能力与经验有 能重新绘制。 相当高的要求，在电子病历系统的研发中，主要有三大技术难点。 解决方案：在病历编辑器中嵌入…套专用医学矢量图片编辑 （一）病历编辑器问题。病历编辑器是电子病历系统的核心 工具，矢量化的图片编辑能够实现各种医学图片的快速绘制，同 技术，也是电子病历系统研发中的重点与难点，病历编辑器功能 时还能保证图片是以矢量化的格式储存在病历中，后期对图片进 的强大与否直接关系到电子病历系统应用效果的好坏。在病历的 行修改就十分简单。 书写中，病历编辑器既要支持医学专业术语的结构化存储，还要 四、总结 支持自由语言的书写，同时还要支持图片与文章的混排，现有的 电子病历系统是科技发展的并然产物，它的应用也农明ｒ计 文字书写工具很难满足病历的书写需求。 算机网络技术已经逐渐深入到各个领域，电子病历系统对提高医 解决方案：要解决病历编辑的问题，就需要研发一套书写病 疗机构的医疗服务水平，提供方便快速的医疗信息查询有着重要 历专用的编辑器，就如“病历宝典”这一病历编辑器就是对ＷＯＲＤ 意义。电子病历系统的推广主要是以“无纸化储存、一体化展示、 的模仿，该病历编辑器不仅能够提供ＷＯＲＤ所提供的所有功能，还 智能化应用”为目标，在研发电子病历系统过程中不可避免地会 能实现对医学专业术语的结构化存储，这主要在于此病历编辑器 出现各种技术难点，但随着科学技术的发展，这些难点已经逐渐 能够提供以下功能：支持文字的各项设置，支持段落的居中、居 被攻克，相信电子病历系统还会有更高的发展，为人民大众提供 左等排版设置，支持表格的各项操作，支持格式刷等，这些功能 更好的服务。 能够满足医生书写病历的需求。 参考文献： （二）结构化存储问题。结构化电子病历是指按照医学专业 【１】陈金雄．医院ＣｌＯ解读电子病历与电子病历系统…商业新 知识对将以自然语言形式输入的医疗信息按照医学专业术语要求 闻网，２０１０，７，３Ｏ 进行结构化分析与整理，最终将这些语义结构以关系型结构的方 【２】吴晓澄，龚海，张字霞，李春雨，赵梦姣，沈海滨．浅析结构化电 式保存在数据库中。不能实现结构化的电子病历不能称作是真正 子病历系统的应用和体会【Ｊｌ＿中国医学教育技术，２０１０，２４，６ 的电子病历，因为这些病历只是语义结构式的文本病历，在今后 ［３】刘若中，林晓东电子病历优化研究与应用ｍ 西部医 的数据处理中无法采用关系型的计算方法对它进行处理，从而实 学，２００８，７，４ 现医疗信息的检索、查阅、分析等功能。 【４１韩曼娜．电子病历系统的五犬技术难点及方案Ｉ１ｌ＿硅谷动 解决方案：现在电子病历系统一般都引入了元素的概念，通 力，２００９。４，３ （上接第１ ６６页） ４．县里聘请美术学科的骨干教师，统一对动漫实验校的信息 技术教师进行必要的美术基础知识与基本技能的培训。特别是动 漫教材上涉及的与美术学科息息相关的内容，我县特聘的美术骨 干教师已对信息技术教师逐章逐节进行了详细讲解，帮助信息技 术教师逐步成长为合格甚至优秀的动漫教师。尽早实现动漫教师 专业化。为方便各位教师进一步深入学习与研究，本人将动漫培 训资料上传到太谷教育网一信息技术一栏。（ｈｔ ｔｐ：／／ｗｗｗ．ｓｘｔｇｅｄｕ ｎｅｔ／ｘｉｎｘｉｊｉｓｈｕ／ｘｘｊｓｉｎｄｅｘ．ｈｔｍ） ５．信息技术教师与美术教师要进一步熟悉ｆｌａｓｈ ｍｘ（或ｆｌａｓｈ ｃｓ３）软件的功能及使用方法。措施：以县统一下发ｆｌａｓｈ视频学 习教程，（ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｓｘｔｇｅｄｕ．ｎｅｔ／ｘｉｎｘｉＪｉｓｈｕ／ｘｘｊｓｉｎｄｅｘ．ｈｔｍ） 信息技术教师与美术教师利用业余时间自主学习，学期末，我们 采取灵活多样的方式检验各位教师的学习成果。 ６．为提高实验校动漫教师的理论素养以及业务水平，市馆将 动漫教育实验教师培训纳入教师培训计划，不定期邀请行业专家 开展学术讲座或现场演示培训，我县将组织实验校动漫教师积极 验学校的学生，要增加动漫知识考试内容。 参与，以提升我县动漫教师业务水平。 学生参加各级动漫竞技或中小学生电脑制作比赛所获得的成 （五）学科教学管理、考核与评价 绩，将列为学生综合素质评价的主要内容。 １．每校指定一名副校长主抓动漫教学工作。 学生参加动漫专业比赛或中小学生电脑制作（动画类）竞赛 ２．动漫实验校要开足动漫课课时，保证不被其它学科侵占。 获得省一等奖或国家级三等奖以上奖项的，市里将颁发 ３．动漫教师要严格按照国家制定的《小学动漫》（《初中动漫》） “优秀指导教师”奖。 要求，认真组织课堂教学和学生实践，不折不扣地完成动漫课程 中小学动漫学科教师将实行持证上岗、动态管理和末位淘汰 教学任务。 等管理办法。 ４．动漫课程与其它必修课程一样，都要纳入任课教师的带课 参考文献： 工作量。特别是美术教师，辅助信息技术教师备课，也要适当合 【１】《关于推动我国动漫产业发展的若干意见》国办发［２００６］ 理地计算其工作量。 ３２号 ５．动漫实验校必须全力保证动漫教学的基础设施和环境条 【２】市教基字［２０１１１４２号《晋中市中小学动漫课程教学和管理 件。计算机台数和配置标准不能满足动漫教学需要的，要尽快完 指导意见（试行）》 成动漫教学设施设备的补充和完善。有条件的学校还应逐步增加 配备扫描仪、电烤箱、数位板等专用器材，以提高动漫教学效果。 动漫教学设施配备标准： 必备：（１）中档配置以上计算机。（２）耳麦。（３）拍摄用摄 像头（５００一ｌＯＯＯ像素以上）及支架。 选配：（１）扫描仪、电烤箱。（２）数位板。（３）粘土。 ６．动漫实验学校要积极创造条件，组建动漫兴趣小组，引导 和指导学生继续深化动漫学习，开展动漫创作，每校每学期至少 组织一次学校动漫竞技活动。详细制定活动的具体目标、时间、 涉及对象、活动内容、活动过程和步骤。活动结束后，要记录对 整个活动的评价。对于优秀的动漫作品逐级向县、市、省、国家 推荐，以提升我县中小学生电脑制作水平，同时也为国家培养动 漫产业后备人才奠定基础。 ７．评价与考核。中小学动漫课，将作为必修课程统一纳入全 市学科课程的综合评价和考核。学年末结业考试全市统一命题， 统一考试。中小学信息技术统一考试时，对开设了动漫课程的实
