本版编辑张威 编者按：日前。备受关注的北京市深化医药卫生改革实施方案正式公布。 在未来两年的时间里。北京市民将充分感受到医改为市民生活带来的实实在在的变 化。与中国特有的社会统筹与个人账户相结合的医疗保险模式不同的，本期我们主 要介绍一下世界上的四种典型医疗保险模式—— 。 ◆加拿大全民免费医疗保健 加拿大的全民免费医疗保 方．即医院和医生。无论医生在 方。直接第三方为省卫生署。负 健．可谓世界上最好的医疗 公立医院挂牌行医．还是医生与 责直接管理住院医疗保险部门和 保健之一。加入医疗保险后 医院之间只有业务协作关系．无 门诊医疗保健计划部门：间接第 的公民和永久居民持“健康卡” 经济关系；２、需方（国民）。职 三方为联邦卫生福利部。联邦政 （一张带有照片的医疗磁卡）， 工和雇主只需要缴纳少量医疗保 府和各省卫生署都严格执行“医 看病、诊疗、化验、透视、手 险费。贫穷者、丧失劳动能力的 院综合预算制度”．医院的费用 术、住院都可享受免费服务。加 个人和家庭可申请部分或全免医 必须限定在商定预算数额内．超 拿大全民医疗保险的基本做法色 疗保险费．６５岁以上老年人全 支向上追加．省里不予保证。 括供方、需方和第三方：１、供 部享受免费医疗保险：３、第三 ｝ ｝ ｝ｊ●｝ｊ●｝ ｝ ｊｉ｝ｊｊ｝ｊ ｝ｊ－｝ ｝ ｝ ｝ ｊ｝ Ｉｉ｝ ｝ ｝ｊ－｝ｊＩ｝ 毒；｝ｊｊ ｊｋ ◆ 新加坡的医疗保障制度主 ◆德国首开社会医疗保险制度 室 要分为强制性医疗保健储蓄、 嚣 德国是世界上第一个建 治疗 月收入低于６１０马克的 立社会医疗保险制度的国家． 工人．保险费全部由雇主承 玻构管理实施。每个新加坡居民 其特点是：医疗保险基金社 担：失业者的医疗保险金大 特都有自己的医疗保险账户，由 会统筹、互助共济，主要由 部分由劳动部门负担：１８岁 有、个人和企业三者共同交 雇主和雇员缴纳．酌情 以下无收入者和家庭收入低 储纳医疗保险。医疗保健储蓄是 补贴 国民按收入的一定比 于一定数额的．可免交某些 强制性公积金制度的组成 例交纳保险金．高收入者多 项目的自付费用。目前。世 ．昙部分，要求所有在职员工按照 交．低收入者少交，但无论 界上有上百个国家采取这种 牟工资的一定比例定期交纳公积 多交、少交。有病都能得到 模式 ｛『了金。由银行支付利息．并免交个 ，ｊ翻｝ ｋ ‘鲁 譬坐 穹 ，９ Ｉ ｋ １未人所得税。保健储蓄根据不同 险年龄确定不同的缴费率。３５岁 ◆美国社会和私人医保并存 以下为本人工资总额的６％．３６ 美国医疗保险的形式有 缺乏控制医疗费用的动力机 岁至４４岁为７％，４５岁以上为８％．均 两大类：社会医疗保障和私人 制．医生和医院为了增加收入 由雇主和雇员各承担一半．储蓄账户 医疗保险．其存在的主要问题 就会出现两种突出情况：１、 只限于支付住院费用和少数昂贵的 是对医疗市场实行非组织化的 诱导病人扩大医疗需求．造成 门诊费用，由一家三代共同使用：社 管理。即“非管理保健”。 大处方、滥检查：２、把无利 会医疗保险由健全双全计划和增值 在全国缺乏统一有效的管理措 可图的或疑难病人推向非营利 健全双全计划组成．旨在帮助解决参 施．因此突出地反映在以下三 性医疗。前者增加保险公司的 保者治疗大病或慢性疾病的费用．属 个方面：一是第三方付款制度 支出，后者加大的开支。 于社会保险性质，采用自愿的原则； 易造成过度的医疗需求．这种 三是享受卫生保健的不公平 保健基金计划由出资．是保健储 制度的优点是方便病人．可满 性，穷人和富人的差距很大． 蓄计划的补充．实质上是一种社会医 足病人需求、自由选择，缺点 全国约有４０００万人享受不到 疗救助的形式 是医疗保险费难以控制：二是 任何医疗保险。 口 工会溥览・２０１０年７月 ２７
