中国继续医学教育第７卷第２’期９１ 无痛结肠镜下治疗结肠息肉电切除手术临床分析 王海娇 将息肉进行有效摘除。 【摘要】目的对无痛结肠镜在结肠息肉患者中的 临床治疗效果予以探 讨分析。方法对照组实施常规结肠镜，观察组实施无痛结肠镜，比较 治疗效果。结果检查两组患者的ＨＲ、ＳＢＰ、ＤＢＰ同治疗前均下降， 且观察组患者的下降幅度要大于对照组患者。结论将无痛结肠镜应用 到结肠息肉患者的临床治疗效果明显。 对观察组５０名患者实施无痛结肠镜进行治疗，其具体治疗方 法为：术前将依托咪酯、丙泊酚为患者进行静脉输注，依托咪酯 的静脉输注药物剂量为０．３～０．４ ｍｇ／ｋｇ，丙泊酚的静脉输注药物 剂量为０．５～１．５ ｍｇ／ｋｇ，待患者成功入睡后，对所有患者实施结 肠镜常规检查，待插至回盲部后，对所有患者均进行退镜操作， 【关键词 盏床分析；电切术；结肠息肉 【中图分类号ｌ Ｒ５７４ ６２ 【文献标识码ｌ Ｂ 【文章编号】１６７４—９３０８（２０１５）２１－００９１－０２ ｄｏｉ：１０．３９６９０ ｉｓｓｎ．１６７４～９３０８．２０１５．２１．０６６ Ｃｌｉｎｉｅａｌ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｎ Ｐａｉｎｌｅｓｓ Ｃｏｌｏｎｏｓｃｏｐｙ Ｕｎｄｅｒ ｔｈｅ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃｏｌｏｎ Ｐｏｌｙｐｓ Ｅｌｅｃｔｒｉｃ Ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ Ｓｕｒｇｅｒｙ 与此同时将所发现的息肉依次进行有效切除，如果息肉的直径 ＜Ｏ．５ ａｍ，则直接实施活检钳摘除、氩气刀烧灼，如果患者的息 肉直径明显＞０．５ ｅｍ时，则需通过高频电将息肉进行有效摘除［１－２１￣ １＿３统计学分析 ＷＡＮＧ Ｈａｉｊ＇ｉａｏ，Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＱｉｔａｉｈｅ，Ｑｉｔａｉｈｅ １５４６００，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔｌ ０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆｐａｉｎｌｅｓｓ ｃｏｌｏｎｏｓｃｏｐｙ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｈ ｃｏｌｔｏｎ ｐｏｌｙｐｓ ａｌｅ ｄｉｓｃｕｓｓｅｄ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｏｆｔｈｅ 本次研究中相关数据的处理应用统计学分析软件ＳＰＳＳ １７．０实 施处理，计量资料应用（ｘ±ｓ）来进行表示，实施ｔ检验，计数资 料实施× 检验，若Ｐ＜０．０５，表示差异具有统计学意义Ｉ＝１］。 ２结果 ｓｔａｎｄａｒｄ ｃｏｌｏｎｏｓｃｏｐｙ，ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｈｅ ｔｐａｉｎｌｅｓｓ ｃｏｌｏｎｏｓｃｏｐｙ，ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｅｆｆｅｃｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｃｈｅｃｋ ｔｈｅ ＨＲ，ＳＢＰ，ＤＢＰ ｗｉｈ ｔｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ，ａｎｄ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｐａｉｎｌｅｓｓ ｃｏｌｏｎｏｓｃｏｐｙ ｉｓ ａｐｐｌｉｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅａｔｔｍｅｎｔ ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｏｌｏｎ ｐｏｌｙｐｓ ｅｆｆｅｃｔ ｉｓ ｏｂｖｉｏｕｓ． 在检查后５ ａｒｉｎ时、插至回盲部阶段、诊治开始阶段、诊治完 成阶段，观察组患者的ＨＲ依次为（７５．６±９．２）次／分钟、（７４．５±８．９） ＩＫｅｙ ｗｏｒｄｓ１ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ，Ｅｌｅｃ￣ｉｃｉｔｙ ｃｕｔ ｍｅｔｈｏｄ，Ｃｏｌｏｎ ｐｏｌｙｐｓ 次／分钟、（７３．２±８．７）次／分钟、（７２．１±８．５）次／分钟低于对 照组患者的（８７．６±９．４）次／分钟、（８６．２ ４－１０．１）次／分钟、（８４．９±９．６） 结肠息肉是一种非常普遍的临床疾病，如果该疾病得不到及 次／分钟、（８３．１±９．９）次／分钟；在检查后５ ｍｉｎ时、插至回盲 时有效治疗将会对患者的生活质量和身心健康带来严重影响，绝 部阶段、诊治开始阶段、诊治完成阶段，观察组患者的ＳＢＰ依次 大多数结肠息肉患者在接受手术治疗前都会存在一定程度的恐惧、 为（１４．５７±１．５４）、（１４．４８±１．６４）、（１４．３９±１．３８）、（１４．１７±１．２１） 担心、焦虑等不良心理，因此无痛结肠镜下治疗结肠息肉成为了 低于对照组患者的（１８．４６±１．７２）、（１８．３１±１．９３）、（１８．２２±１．７５）、 广大医学界的热议话题，探讨其治疗方法也成为医生研究之重， （１８．１０±１．８７）；在检查后５ ａｒｉｎ时、插至回盲部阶段、诊治开始 本文就主要对随机选取２０１１年７月一２０１３年７月在我院接受治 阶段、诊治完成阶段，观察组患者的ＤＢＰ依次为（９．８６±１．３０） 疗的１００例结肠息肉患者的临床治疗资料，治疗过程及效果进行 ｋＰａ、（９．７３±１．２８）ｋＰａ、（９．６６±１，３１）ｋＰａ、（９．５８±１．０９）ｋＰａ 回顾性分析，现总结治疗方法如下。 １资料与方法 １．１一般资料 低于对照组患者的（１２．２７±１．３５）ｋＰａ、（１２．１９ ４－１．４０）ｋＰａ、 （１２．０７＿４－１．２０）ｋＰａ、（１１．９２±１．４２）ｋＰａ，且观察组患者的下降 幅度要大于对照组患者，Ｐ＜０．０５，差异具有统计学意义；观察・ 随机选取２０１１年７月～２０１３年７月在我院接受治疗的１００ 组患者插至回盲部的平均时间、手术时间依次为（４．８９±１．２０）分 例结肠息肉患者，将其随机均分为两组，分别作为对照组（５０ 钟、（１４．７３±３．１１）分钟均少于对照组患者的（７．９５±１．５０）分钟、 例）与观察组（５０例），对照组的５Ｏ例患者中有２０例为女性 （１９．４８±３．５２）分钟，Ｐ＜０．０５，差异具有统计学意义；观察组 患者，３０例为男性患者，患者年龄１９～７２岁，平均年龄为 患者的临床治疗总有效率为１００％高于对照组患者８０％，Ｐ＜０．０５， （５４．６１±８．４９）岁，患者的息肉分直径分布０．５～３．０ ａｍ，息肉 差异具有统计学意义。 平均直径为（１．７９±０．６１）ａｍ；观察组的５０例患者中有２２例为 ３讨论 女性患者，２８例为男性患者，患者年龄２０～７３岁，平均年龄 结肠息肉是一种非常普遍的临床疾病，近年来该疾病的发病 为（５５．０８±７．６５）岁，患者的息肉分直径分布０．６～３．１ ｃｍ，息 率呈现出上升的趋势，如果该疾病得不到及时、正确治疗将会导 肉平均直径为（１．８１±０．５９）ｃｍ；比较两组患者的基本资料，无 致患者的病情出现癌变，从而对患者的生存质量带来严重威胁， 明显差异具有可比性。 １．２方法 对患者身心造成一定的负担，当前手术治疗是治疗该疾病的常用 临床治疗手段 。 ’对对照组５Ｏ名患者实施常规结肠镜进行治疗，其具体治疗方 本次研究中，通过对对照组患者实施常规结肠镜进行治疗， 法为：对所有患者实施结肠镜常规检查，待插至回盲部后，对所 对观察组患者实施无痛结肠镜进行治疗，研究结果得出，在检查 有患者均进行退镜操作，与此同时将所发现的息肉依次进行有效 后５ ｒａｉｎ时、插至回盲部阶段、诊治开始阶段、诊治完成阶段， 切除，如果息肉的直径＜０．５ ａｍ，则直接实施活检钳摘除、氩气 两组患者的ＨＲ、ＳＢＰ、ＤＢＰ同治疗前均明显下降，且观察组患者 刀烧灼，如果患者的息肉直径明显＞０．５ ａｍ时，则需通过高频电 的下降幅度要大于对照组患者，Ｐ＜０．０５；观察组患者插至回盲 部的平均时间、手术时间均少于对照组患者，Ｐ＜０．０５；观察组 作者单位：１５４６００黑龙江省七台河市人民医院 患者的临床治疗总有效率为１００％高于对照组患者８０％，Ｐ＜０．０５， ９２ Ｃｎｆｎａ Ｃｏｎｔｉｎｕｉｎｑ ＭｅｄｉｃａｌＥｄｕｃａｔｉｏｎ．ＶｏＬ ７．Ｎｏ ２’ 差异具有统计学意义 。 健康（学术版），２０１２，２５（９）：３５１－３５３． 综上所述，将无痛结肠镜应用到结肠息肉患者的临床治疗中 能提升患者的临床治疗效果，复发率极低，安全且可靠。 『２１ 张秋琴，左艳，刘懿，等３ 内镜下高频电凝电切治疗胃肠道息肉 的临床效果评价卟实用临床医药杂志，２０１４，１８（１１）：８２—８３ 王开俊，余细球，任俏，等．右美托咪啶复合丙泊酚用于结肠镜 下息内切除的临床研究（１１中国医药指南，２０１３（２４）：９—１０． 结直肠息肉临床特征及治疗方式的研究【ｌ】ｌ亚 太传统医药，２０１４，１５（６）：２４－２５． 【４１ 孙杰明，刘鹏松参考文献 …１ 李雪肠镜下高频电切术治疗结肠息肉的临床疗效观察Ⅱ］．大家 ［５】 刘娜娜，冯路明．经肠镜治疗大肠息肉临床疗效观察 物经济学，２０１３，１６（２）：３６－３７． ．中国药 急诊抢救严重哮喘呼吸衰竭６０＇Ｎ Ｉｌ￣床分析 王雪利 【摘要】目的探究急诊抢救严重哮喘呼吸衰竭的效果。方法２０１３年１ 龄为（６３．４±３．０岁），哮喘病史１．７～９年，平均病史为（４，９±０．７ 年）；两组患者在疾病、性别、年龄、病史等方面无显著差异性， 月～２（）１４年１月我院收治的６０例严重哮喘呼吸衰竭患者，将上述患 者随机分为两组，对照组接受常规治疗，研究组在对照组治疗基础上 Ｐ＞０．０５。 接受机械通气治疗。结果研究组患者抢救成功率（９６．７％）优于对照 １．２方法 组（７３．３％），Ｐ＜０．０５，差异具有统计学意义。结论在常规治疗基础 上加用无创机械通气急诊治疗严重哮喘呼吸衰竭，能够有效提高救治 成功率。 对照组接受常规治疗，患者人院后给予动态心电监护，密 切关注患者生命体征，给予患者甲强龙、氨茶碱、沙丁胺醇等平 喘、解痉抗炎治疗。与此同时，结合药敏结果合理选择抗生素， 积极抗感染。出现紧急状况时，应及时进行吸氧气疗法和气喘喷 【关键词】严重哮喘；呼吸衰竭；机械通气 【中国分类号ｌ Ｒ５６３ ８ 【文献标识码１ Ｂ 【文章编号】１６７４—９３０８（２０１５）２１－００９２—０２ ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ １６７４—９３０８．２０１５ ２１．０６７ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ Ｒｅｓｃｕｅ ｉｎ ｔｈｅ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ６０ Ｃａｓｅｓ ｏｆ Ｐａｔｉｅｎｔｓ Ｗｉｔｈ Ｓｅｖｅｒｅ Ａｓｔｈｍａ Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ Ｆａｉｌｕｒｅ 雾剂疗法，并给予患者纠正水电解质、酸碱平衡、祛痰、补液等 对症治疗。研究组在对照组治疗基础上接受机械通气治疗，呼吸 ＷＡＮＧＸｕｅｌｉ，Ｈｅｂｅ Ｓａｎｈｅ Ｙａｎｊｉａｏ Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓａｎｈｅ ０６５２０１， ｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｅｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｒｅｓｃｕｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｓｅｖｅｒｅ ａｓｔｈｍａ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｆａｉｌｕｒｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｆｒｏｍ ２０１３．１ ｔ０ ２０１４．１．６０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｅｖｅｒｅ ａｓｔｈｍａ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｆａｉｌｕｒｅ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ，ｔｈｅｙ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ：ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ 比１．５：１～２：１同步间歇指令通气模式，将呼吸频率控制在 １２ ２０次，分，通气时间２～１０４ｈ。 １－３观察指标 （１）比较两组患者抢救成功率。结合危重症哮喘的诊断与治 疗标准 ，将临床治疗效果分为：显效：患者主体临床体征出现 显著变化，神志清醒，血气分析正常，肺部哮呜音显著减少；有效： 患者主体临床体征有一定变化，神志较清醒，血气分析较正常， 肺部哮鸣音有一定减少。无效：患者主体临床体征无显著变化， 血气分析、肺部哮鸣音无缓解甚至恶化。（２）比较两组患者心率、 呼吸频率、血氧分压、二氧化碳分压、氧饱和度以及ｐＨ值。 １．４统计学方法 ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｍｅｃｈａｎｉｃａ１ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｎ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏ１ ｇｒｏｕｐ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｒｅｓｃｕｅ Ｓｕｃｃｅｓｓ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ（９６．７％）ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（７３．３％、．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｎａ Ｔｈｅ ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｒｅｓｃｕｅ ｓｕｃｃｅｓｓ ｒａｔｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｅｖｅｒｅ ａｓｔｈｍａ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｆａｉｌｕｒｅ． 『Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ１ Ａｓｔｈｍａ，Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｆａｉｌｕｒｅ，ＭｅｃｈａｎｉｃａＩ ＶＣｎｔｉｌａｔｉｏｎ 为探究急诊抢救严重哮喘呼吸衰竭的方法与效果，本文收集 了２０１３年１月～２０１４年１月我院收治的６０例严重哮喘呼吸衰竭 患者进行研究，结果如下： 采用ＳＰＳＳ １５．０数据处理软件进行综合处理，计量资料以（ ±ｓ）表示，采用× 检验，计量资料比较采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５， 差异具有统计学意义。 ２结果 １资料与方法 １．１临床资料 ２．１两组患者抢救成功率比较 收集２０１３年１月 ２０１４年１月我院收治的６０例严重哮喘呼 对照组显效ｌ０例，有效１２例，无效８例，临床抢救成功率 吸衰竭患者进行研究，上述患者均与支气管哮喘防治指南以及ＩＩ 为７３．３％；研究组显效２２例，有效７例，无效１例，临床抢救成 型呼吸衰竭诊断标准相吻合…。排除昏迷、消化道出血、脏器功 功率为９６．７％；研究组抢救成功率高于对照组，Ｐ＜０．０５，Ｉ差异具 能不全、外伤等患者。将上述患者随机分为两组，对照组３Ｏ例， 有统计学意义。 其中，男２０例，女１Ｏ例，患者年龄４９～８１岁，平均年龄为（６２．０±３．２ ２．２两组患者生命体征比较 岁），哮喘病史１．５～９年，平均病史为（４．３±１．０年）；研究组 ３０例。其中，男１８例，女１２例，患者年龄５１～８１岁，平均年 治疗后，研究组患者心率（１０９．２±１２．６）次／分、呼吸频率 （２４．６±４．７）次／分、血氧分压（７２．９±７．８）ｍｍ Ｈｇ、二氧化碳分 压（５５．２±８．９）ＩＴｌｍＨｇ、氧饱和度（９１．６±１．３）ｍｍＨｇ以及ｐＨ值 （７．４±０．１）；治疗后，对照组患者心率（１３３．２±７．５）次／分、呼 作者单位：０６５２０１河北省三河市燕郊人民医院
