临床医学
探讨电子肠镜下大肠息肉切除的临床治疗
彭 荣
重庆大江医院，重庆 401321
摘要：目的 对电子肠镜下大肠息肉切除术的治疗效果进行调查。方法 选择我院2013年5月-2015年5月间例大肠息肉患者，根据患者入院顺序以及患者自身意愿将患者分为两组，一组为观察组，一组为实验组，观察组患者在电子肠镜下进行高频电刀切除术治疗，实验组患者在电子肠镜下进行微波凝固术治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 观察组患者治疗痊愈的27例，总有效率为84.38%；对照组患者治疗痊愈的26例，总有效率为81.25%，两组患者比较并无明显差异，P＞0.05。结论 电子肠镜下进行大肠息肉切除的安全性非常高，患者治疗效果非常理想。 关键词：电子肠镜；微波凝固术；高频电刀切除术 中图分类号：R735.34 文献标识码：A 文章编号：1671-5837(2015)14-0262-01
结肠、直肠息肉是临床中常见的肛肠科疾病，患者肠镜下可见肠内有良性赘生物，多想肠腔突出。大肠息肉病变的几率非常高，很容易引发消化道急性大出血，甚至会引发癌变，严重影响患者的健康和生命。目前临床中主要采用手术进行切除治疗，电子肠镜下治疗是一种微创治疗，安全性非常高，且费用非常低廉，因此在临床中非常受欢迎。我院在2013年5月-2015年5月间，对电子肠镜下大肠息肉切除术的治疗效果进行调查。
1 资料与方法 1.1 一般资料
选择我院2013年5月-2015年5月间例大肠息肉患者，根据患者入院顺序以及患者自身意愿将患者分为两组，一组为观察组，一组为实验组，每组32例。观察组患者在电子肠镜下进行高频电刀切除术治疗，患者平均年龄为（32.5±8.9）岁，男性18例，女性14例，患者平均病程为（3.5±1.5）个月，有12例患者存在便血表现，有15例患者存在慢性腹痛表现，有6例患者存在腹泻表现，有2例患者存在便秘表现；实验组患者在电子肠镜下进行微波凝固术治疗，患者平均年龄为（32.6±8.5）岁，男性17例，女性15例，患者平均病程为（3.2±1.6）个月，有13例患者存在便血表现，有14例患者存在慢性腹痛表现，有5例患者存在腹泻表现，有2例患者存在便秘表现，两组患者一般情况比较无明显差异，P＞0.05。
1.2 一般方法 1.2.1观察组：患者术前采用肠镜确定息肉部位、大小、数量、形态，清洁肠道后插入电子结肠镜，将圈套器套在息肉上，缓慢收紧套圈，在基底部电凝息肉，并切除息肉，时间以1-3s为宜。若患者息肉为半球状，且数目较多可采用高频电刀直接切除。
1.2.2实验组：患者术前采用肠镜确定息肉部位、大小、数量、形态，清洁肠道后插入电子结肠镜，将微波天线插入息肉中，进行接触凝固，使息肉坏死、气化，可采用圆柱状微波天线接触息肉底部，直至息肉脱落。
1.3 效果观察
对两组患者症状消失程度、并发症发生情况进行调查，并根据上述情况评估患者治疗效果，所有内容均由患者主治医师负责整理、调查。
1.4 评价指标
痊愈：患者治疗后便秘、腹泻、腹痛等表现全部消失，患者无并发症发生；有效：患者治疗后便秘、腹泻、腹痛等表现改善，息肉有残留，二次治疗后痊愈；无效：患者治疗后症状无改善，甚至加重，有并发症发生。总有效率=痊愈率。
1.5 数据统计
文中数据采用spss17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验，剂量资料采用x±s表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
262 2015年14期
观察组患者治疗痊愈的27例，总有效率为84.38%；对照组患者治疗痊愈的26例，总有效率为81.25%，两组患者比较并无明显差异，P＞0.05（详见表1）。
表1 两组患者治疗效果
组别 痊愈 有效 无效 总有效率 观察组 27例 4例 1例 84.38% 实验组 26例 3例 3例 81.25% P值 — — — ＞0.05 X2
—
—
—
1.37
2.2 两组患者并发症发生情况
观察组患者有1例出血病例，对照组患者有2例出血，1例穿孔病例，两组比较无明显差异，P＞0.05。
3 讨论
大肠息肉在肛肠科的发病率较高，本病的发病人群主要为中年人，其次为幼龄人群中，随着年龄的增加，疾病的发生率也逐渐增高，严重影响患者的健康和生活[1]。目前临床中主要采用手术治疗。电子肠镜属于微创治疗，其在临床中具有创伤小、安全性高等特点。在我院的调查结果中显示，两组采用电子肠镜进行治疗的患者，均得到了理想的治疗效果[2]。观察组患者治疗痊愈的27例，总有效率为84.38%；对照组患者治疗痊愈的26例，总有效率为81.25%，两组患者比较并无明显差异，P＞0.05。进一步说明了，电子肠镜在本病中的治疗效果非常显著。
对我院情况进行总结后，我们认为，电子肠镜治疗的关键在于肠道清洁是否充分。肠道清洁不充分则会影响手术视野，无法清晰的辨识息肉，进而无法达到理想的治疗效果，因此在治疗前要对患者进行充分的肠道清洁[3-5]。且在进行电切前要将肠内的气体抽净，防止气体发生爆炸。在治疗的过程中，若发现直径小于0.5cm的息肉要立刻予以切除，防止出镜后找不到病变部位。对与息肉切除的患者来说，术后最常见的并发症就是出血、穿孔、息肉残留。出血可以发生在术后，也可以发生在术中，若在术中发现出血要立刻寻找出血点，并进行电凝止血。医师在手术中也要仔细术中操作，降低患者并发症发生率。在手术后，医师也要叮嘱患者按时来院复查，随时了解息肉复发情况。医师也要按时对患者进行随访，了解患者康复状况，若发生异常，要通知患者来院检查。
总的来说，电子肠镜在大肠息肉切除中的治疗效果非常显著，患者治疗后效果非常理想，且并发症发生率较低，是一种安全有效的治疗方式，值得在临床中推广使用。
参考文献
[1]谭年炎. 电子肠镜下高频电切除和微波凝固术治疗大肠息肉的临床体会[J]. 中外医学研究,2013,11(13):51-52. [2]陈攀丽. 电子肠镜下氩气刀治疗大肠息肉的临床观察[J]. 中国现代药物应用,2013,7(16):87-88.
[3]张平. 电子结肠镜下高频电刀治疗大肠息肉250例临床体会[J]. 医学信息(中旬刊),2010,06:1491-1492. [4]屠月飞,杨科峰,任柳奎,姚能斌. 电子肠镜下大肠息肉套扎切除术87例临床观察[J]. 医学理论与实践, 2010,23(11):1339-1340.
