手术医师能力评价表

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手术医师能力评价表姓名性别出生年月取得职称时间职称单位授权评价周期年月日— 年月日手术医师评价周期自我评价（自我评价请从考核周期所做的有关级别的手术完成情况、有无并发症、手术效果，考核周期有无重大差错、医疗事故等方面进行论述）：完成准入规定手术情况汇总表手术名称完成例数病案号本人声明上述信息准确、真实（签名）：科室意见医务科意见学术委员会意见

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