健 康 附 件 附件名称： 收录人签字： 提供人签字： 主诉人签字： 日期： 年 月 日 附件名称： 收录人签字： 提供人签字： 主诉人签字： 日期： 年 月 日 附件名称： 收录人签字： 提供人签字： 主诉人签字： 日期： 年 月 日 表格说明：主诉人即为此会员档案所记录的当事人，主诉人必须保证所提供的上述信息完全正确、属实，如有与真实情况不附而造成的一切损失由主诉人自行承担。
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