胃肠手术后肠瘘治疗时机及方式选择的研究

胃肠手术后肠瘘治疗时机及方式选择的研究

陈均胜(鄄城县凤凰镇卫生院 274000)

【摘要】目的：探究分析胃肠手术后肠瘘治疗的最佳时机以及相关方式的选择情况。方法：选取我院200名实施胃肠手术的并出现肠瘘并发症的患者，将这些患者按照他们治疗的方式的不同分为两组，对照组和观察组。其中各计100名。在临床上采用早期肠切除吻合手术进行治疗，对比两组患者在临床上的治疗效果，平均住院的时间等指标情况去分析。得出了这样的一个结果：观察组患者在临床上的整体治疗效果以及平均治疗时间明显低于对照组。结论：在当前阶段针对小肠瘘患者来说，通过实施有效的保守治疗联合腹腔引流方式相比于实施早期肠切除吻合手术具有更高的治疗价值，对于患者来说能够显著的提升实际的治疗效果，而且安全性较高，可在临床上进行推广和普及。 【关键词】肠瘘；胃肠手术；治疗时间；方式选择

【中图分类号】 R61 【文献标识码】A 【文章编号】1674-361X（2019）08-0092-01目前随着医学水平的不断发展和进步，在临床上针对肠瘘的治疗方式也出现了一定的转变，但是依然有部分的患者经过治疗之后疾病没有得到有效的恢复和控制。因此本次研究主要从选取的200名患者中，根据肠瘘患者的手术治疗方式以及手术时间的选择进行分析和研讨，得出了以下的数据资料情况。1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2016年-2018年期间在我院进行胃肠手术后肠瘘患者200作为研究对象，所有的患者在临床上的诊断均符合术后所出现的肠瘘有关症状和标准。将所有的患者按照随机分配的方式分为对照组和观察组，其中对照组人数共计100名，其中男性人数60名，女性人数40名，年龄为65—84岁之间。观察组的人数设为100名，其中男性为55名，女性为45名，年龄为35-65岁之间。两组患者在一般资料方面不具有统计学意义，因此这组资料的两组患者具有可比性。

1.2 方法

在进行治疗之前，应当根据患者临床上的胃肠手术情况进行相应的诊断和分析，同时诊断肠瘘的引流状态等。在本次研究过程中对照组患者在临床上采用保守治疗方式结合腹腔引流冲洗等，对患者的胃肠道进行有效的控制。同时观察组患者在实际的治疗过程中则实施相应的确定性手术方式，采用肠切除肠吻合手术进行治疗。

在治疗时机的选择上，应用生理盐水进行冲洗，到患者的冲洗液澄清之后开始准备手术过程。在手术的过程中应当根据实际的情况选择最爱的手术时间，对照组患者手术时间为早期进行相应的保守治疗联合腹腔冲洗。观察组患者则在患者的感染情况得到有效的控制周进行确定性的手术治疗方式。

1.3统计学方法

将所收集的数据资料采用SPSS16.0进行统计学软件的处理和分析，资料通过组间比较形式进行，以P＜0.05表示具有统计学意义。2讨论

随着医疗水平的提高，类似于肠瘘并发症的临床手术和手术后的治疗效果得到了大幅度的提升。胃肠手术后的并发症有明显降低的概率，但是胃肠手术后出现的肠瘘并发症仍然不可忽视这也是胃肠手术后较难处理的并发症之一。近年来，临床对于胃肠手术后出现的肠瘘并发症的研究不断地加深重视的程度也在不断地提高，对于这种手术后并发症的治疗方法也在不断的进行改进，所以肠瘘的治疗效果在今后有明显的提升，对于不同类型的肠瘘要进行综合全面的分析和评估，根据不同患者的情况选择不同的最佳治疗时机和治疗方法·，从而提高临床治疗效果促进患者身体的康复

3 结果

根据观察组患者在早期治疗过程中实施保守治疗联合腹腔冲洗工作能够达到较高的治疗效果，相比于对照组来说治疗显著，同时患者的平均住院时间大大下降，与对照组相比存在显著统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗情况对比

组别对照组观察组P值

人数100100

痊愈4265

有效3333

无效252

有效性75.00%98.00%＜0.05

住院时间23.2±4.214.5±5.1＜0.05

3 讨论

胃肠手术患者在手术完成之后发生肠瘘的概率一般不超过50%，但是在临床上分析过程中发现一旦患者胃肠手术完成之后出现严重的肠瘘现象，则会加重患者的病情，在实际的治疗过程中治疗难度大大增加。目前双管套引流是常见的引流方法，相比于传统治疗方式来说，双管套引流方法能够有效的对患者的腹腔感染率进行控制，大大降低了早期手术的发生率，对于患者的肠瘘情况治疗效果显著。

同时在本次研究过程中发现，如果患者为小肠瘘情况，感染情况较为严重，在实际的治疗过程中应当在早期阶段实施保守药物治疗方式，对感染现象进行初步的控制，然后在结合腹腔引流的方式进行一定的辅助性治疗。不建议采用手术直接方式来进行治疗，否则往往会引起病情的反复变化现象。而且根据多项资料显示，通过手术方式治疗往往对于患者的后期治疗效果并不显著，患者往往需要花费大量的时间来进行伤口的愈合。

因此综合上文所述，在当前阶段来看，针对胃肠手术后所出现的肠瘘情况应当做好基本的手术方式以及手术时机的选择，对于小肠瘘应当在早期进行保守治疗联合腹腔冲洗治疗方式，保证手术治疗的安全性，显著的提升治疗效果等。

参考文献

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(收稿时间：2019-1-5)

(收稿编辑：李珍)

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参考文献

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(收稿时间：2019-1-5)

(收稿编辑：李珍)