第三章血液

7、血清：血液自然凝固后由于血凝块收缩而释放出来的淡黄色透明液体即为血清。

8、红细胞沉降率：将血液加抗凝剂混匀，静置于分血计中，将红细胞在一小时末下降的距离（mm），称为血沉。

9、血液凝固：血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程。

二、填空题 10、体液约占体重的（60）%，其中细胞内液约占体重的（40）%，细胞外液占体重的（20）%，血浆约占体重的（5）%。

11、正常人血浆的pH值为（7.35~7.45）,它取决与血浆中主要缓冲对（NaHCO3/H2CO3）的比值，正常值为（20）。

12、造血过程可分为（造血干细胞）阶段、（定向组细胞）阶段和（前体细胞）阶段等三个阶段。

13、白细胞可分为（中性粒细胞）、（嗜酸性粒细胞）、（嗜碱性粒细胞）、（单核细胞）、（淋巴细胞）等五类。

14、正常人血小板数量是（100~300×109），当血小板数减少到（50×109）以下时，可出现紫癜。

15、血液和组织中参与凝血的物质称为（凝血因子）。按其发现的先后顺序，以（罗马数字编号）统一命名。 16、血液凝固的三个基本步骤是（凝血酶原激活物的形成）、（凝血酶原转变成凝血酶）和（纤维蛋白原转变为纤维蛋白），都需要（Ca2+）的参与。按始动因子的来源的不同，凝血过程（外源）性凝血和（内源）性凝血两条途径。

17、体内的抗凝系统可分为（细胞）抗凝系统和（体液）抗凝系统两类。 18、纤溶系统包括四种成分，即（纤溶酶）、（纤溶酶原）、（激活物）和（抑制物）。 19、ABO血型系统将人类的血型分成（A）、（B）、（AB）、（O）四种血型；Rh血型系统将人类的血型分成（Rh阳性）和（Rh阴性）两种血型。 20、用盐析法可将血浆蛋白分为（白蛋白）、（球蛋白）和（纤维蛋白原）三大类。其中含量最多的是（白蛋白），它是构成血浆（胶体）渗透压的主要部分；（球蛋白）是防御功能的重要组成部分；（纤维蛋白原）则参与血液凝固。

21、内环境稳态是指（细胞外液）的各种（化学成分）和（理化性质）相对稳定，即处于一种动态平衡状态。

22、抗凝血酶中最重要的是（抗凝血酶Ⅲ），它与凝血酶形成复合物，从而使凝血酶丧失活性。

三、选择题 A型题

23、下述哪种因子不存在于血浆中？

A、Ⅴ因子；B、Ⅲ因子；C、Ⅹ因子；D、Ⅻ因子；E、Ⅶ因子； 24、通常所说的血型是指：

A、红细胞上受体的类型；B、红细胞表面特异凝集素的类型；C、红细胞表面特异凝集原的类型；D、血浆中特异凝集素的类型；E、血浆中特异凝集原的类型； 25、下列关于输血的叙述，哪一项是错误的？

A、ABO血型系统相符合便可输血，不需进行交叉配血；B、O型血的人为“万能供血者”；C、AB型血的人为“万能受血者”；D、将O型血液输给其它血型的人时，应少量而且缓慢；E、Rh阳性的人可接受Rh阴性的血液；

26、血浆中起关键作用的缓冲对是：A、KHCO3/H2CO3；B、NaHCO3/H2CO3；C、K2HPO4/KH2PO4；D、Na2HPO4/NaH2PO4；E、蛋白质钠盐/蛋白质；

27、冰库中储存较久的血液，血浆中哪种离子浓度较高？A、Cl-；B、Ca2+；C、K+；D、Na+；E、有机负离子；

28、生理性止血后期血凝块回缩是因为：A、纤维蛋白收缩；B、红细胞叠连；C、白细胞变形运动；D、血小板收缩蛋白收缩；E、血小板聚集；

29、内源性凝血与外源性凝血的主要区别是：A、前者需要血小板磷脂表面，后者不需要；B、前者发生在血管内，后者发生在血管外；C、前者只需体内因子，后者还需外加因子；D、前者只需血浆因子，后者还需组织因子；E、前者需要Ca2+，后者不需要Ca2+；

30、AB型血的红细胞膜上含有：A、A抗原；B、B抗原；C、A和B抗原都有；D、A、B及H抗原都无；E、H抗原；

31、以下哪种情况可能发生溶血症：A、Rh（+）母亲所怀Rh（+）胎儿；B、Rh（+）母亲所怀Rh（—）胎儿；C、Rh（—）母亲所怀Rh（+）胎儿；D、Rh（—）母亲所怀Rh（—）胎儿；E、父亲是Rh（—）、母亲为Rh（+）胎儿；

32、某人的红细胞与B型血的血清凝集，而其血清与B型血的红细胞不凝，此人的血型为：A、A型；B、B型；C、AB型；D、O型；E、无法判断；

33、决定ABO血型抗原的基因控制细胞合成特异的：A、抗原的肽链；B、蛋白质水解酶；C、磷脂酶；D、转糖基酶；E、转氨基酶；

34、血小板聚集的第二时相是由下列哪种因素引起的：A、内源性ADP；B、内源性ATP；C、内源性5-HT；D、外源性ADP；E、外源性ATP；

35、草酸钾之所以能抗凝是因为：A、增强血浆抗凝血酶的活性；B、去除血浆中的Ca2+；C、抑制凝血酶的活性；D、中和酸性凝血物质；E、增强纤溶酶的活性；

36、输血时应主要考虑供血者的：A、红细胞不被受血者的红细胞所凝集；B、红细胞不被受血者的血浆所凝集；C、红细胞不发生叠连；D、血浆不被受血者的血浆所凝集；E、血浆不被受血者的红细胞所凝集；

37、一般血型抗原是红细胞膜上的：A、糖原；B、蛋白质；C、磷脂；D、脂蛋白；E、糖脂或脂蛋白；

38、红细胞的渗透脆性是指：A、红细胞对高渗溶液的抵抗力；B、红细胞对低渗溶液的抵抗力；C、红细胞在生理盐溶液中破裂的特性；D、红细胞耐受机械撞击的能力；E、红细胞相互撞击破裂的特性；

39、输血原则是：A、输同型血，即交叉配血的主侧和次侧都不凝；B、紧急情况下可大量输O型血给其他血型的受血者；C、只要交叉配血主侧不凝就可以输血；D、只要血型相同，可不做交叉配血；E、第一次配血相合输血顺利，第二次接受同一献血员血液不必做交叉配血；

40、父母双方一方为A型，一方为B型，其子女可能的血型为：A、只可能是AB型；B、只可能是A型或B型；C、只可能是A型、B型、AB型；D、A型、B型、AB型、O型；

E、只可能是AB型或O型；

41、衰老血小板的清除主要是：A、毛细血管内；B、脾脏；C、肝脏；D、肾脏；E、骨髓；

B型题 （42~43）

A、血红蛋白能结合氧的最大量；B、血红蛋白实际结合氧的量；C、血液氧含量占氧容量的百分比；D、单位时间内氧扩散的总量；E、溶解在血浆中的氧量； 42、血液氧饱和度：C 43、血液氧含量：B （44~45）

A、细胞外液；B、细胞内液；C、细胞外液和细胞内液；D、组织液；E、血浆； 44、体液是指：C 45、内环境是指：A （46~48） A、（4500~5500）×109/L；B、（4.0~10）×109/L；C、（3800~4600）×109/L；D、（100~300）×109/L；E、（4.5~5.5）×109/L； 46、正常成年男性红细胞计数为：A 47、正常人安静时的白细胞计数为：B 48、正常人血液中血小板计数为：D （49~50）

A、增快；B、减慢；C、在正常范围内；D、先不变后增快；E、先不变后减慢； 49、将血沉快的红细胞放入正常人的血浆中，血沉将：C 50、将正常人的红细胞放入血沉快的人血浆中，血沉将：A （51~53）

A、显性基因；B、隐性基因；C、性连锁隐性基因；D、X连锁显性基因；E、Y连锁基因； 51、A型血基因属于：A 52、B型血基因属于：A 53、O型血基因属于：B （54~55）

A、葡萄糖；B、Na+；C、K+；D、球蛋白；E、白蛋白； 54、血浆胶体渗透压主要来源：E 55、血浆晶体渗透压主要来源：B （56~58）

A、等渗溶液；B、等张溶液；C、两者均是；D、两者均否； 56、0.85%~0.9%NaCl：C 57、20%葡萄糖：D 58、1.9%尿素：A

X型题

59、下列哪些情况使血沉加快：A、血沉加快的红细胞置入正常血浆；B、正常红细胞置入血沉加快的血浆；C、血液中的白蛋白增加；D、血液中的球蛋白增加；E、血浆中的球蛋白减少；

60、血清与血浆的区别在于前者：A、缺乏纤维蛋白原；B、增加了血小板释放的物质；C、缺乏某些凝血因子；D、含有大量的清蛋白；E、以上都不是；

61、维持体液pH恒定，必需以下依靠哪些调节：A、血液缓冲系统；B、肺脏呼吸功能；C、肾脏的排泄和重吸收功能；D、每日饮水量的调节；E、以上都对；

62、如果某男是B型血：A、他的基因型可以是AB型；B、他的父亲可以是O型血；C、他的孩子不是B型血就是O型血；D、如果他的妻子是B型血，孩子的血型只能是B型或O型；E、如果他的妻子是O型血，孩子的血型只能是B型或O型；

63、小血管损伤后，生理止血过程包括：A、受损小血管收缩；B、血小板聚集形成止血栓；C、受损局部血液凝固形成血凝块；D、血管壁修复、伤口愈合；E、以上都对；

、正常人的血液在血管内不发生凝固的原因有：A、血液流动快；B、血管内膜光滑完整；C、纤维蛋白溶解系统的作用；D、有抗凝血物质存在；E、以上都不对；

65、血浆蛋白的主要生理功能有：A、多种代谢物的运输载体；B、缓冲血浆pH变化；C、参与机体的免疫功能；D、参与生理止血；E、维持血浆胶体渗透压；

66、血小板在生理性止血中的作用是：A、粘附于内皮下成分；B、释放ADP与TXA，促使更多的血小板聚集；C、释放PGI2促进聚集；D、释放PF3促进血凝；E、释放纤溶酶原激活物抑制剂抑制纤溶；

67、引起血沉加快的因素有：A、白细胞增多；B、血浆球蛋白增多；C、血浆白蛋白减少；D、血浆纤维蛋白原增多；E、血浆磷脂增多；

68、凝血酶的直接作用是：A、激活因子ⅩⅢ；B、使纤维蛋白原水解成纤维蛋白单体；C、使纤维蛋白单体形成不溶性的纤维蛋白多聚体；D、使可溶性的纤维蛋白多聚体形成稳固的纤维蛋白多聚体；E、抑制纤溶酶活性；

69、下列哪种情况能使试管中的血液延缓凝血：A、血液中加入草酸钾；B、将血液置于有棉花的试管中；C、加入肝素；D、将试管置于冰水中；E、将试管壁涂上石蜡油，再放入新鲜血液；

70、血浆与血清的区别是：A、血清中缺乏某些凝血因子；B、血清中含有血小板释放物；C、血清中缺乏球蛋白；D、血清中缺乏纤维蛋白原；E、血清中缺乏白蛋白；

71、生理性止血过程包括：A、血小板粘着于受损伤血管；B、血液凝固，血块回缩；C、血小板释放5-羟色胺使小血管收缩；D、血小板聚集形成血小板止血栓；E、纤溶系统激活； 72、红细胞消耗葡萄糖所产生的能量主要用于：A、Na+-K+泵；B、血红蛋白结合和携带氧气；C、保持低价血红蛋白不被氧化；D、维持细胞膜对水的通透性；E、红细胞保持双凹碟形；

73、下列哪些情况可延缓或防止凝血？A、血液中加入柠檬酸钠；B、血液置于硅胶管中；C、血液中加入肝素；D、血液中加入双香豆素；E、将血液置于冰水混合物中；

BCABC DDCCC DABBE BADBC BCAAB DCAAA BEBCD A BD ABC ABC BDE

ABC ABCD ABCDE ABCDE BCD AB ACDE ABD ABCDE ACE ACE

四、问答题

74、简述血液凝固的基本过程。

凝血过程基本上是一系列蛋白质有限水解的过程，大体上可以分为三个阶段：凝血酶原激活物的形成、凝血酶的形成、纤维蛋白的形成。 75、试比较内源性和外源性凝血系统。 内、外凝血途径的不同点：（1）始动因子不同。内源性凝血：胶原纤维等激活因子Ⅻ；外源性凝血：组织损伤产生因子Ⅲ。（2）参与反应步骤不同。内源性凝血：较多；外源性凝血：极少。（3）凝血速度不同。内源性凝血：较慢；外源性凝血：较快。（4）发生条件不同。内源性凝血：血管损伤或试管内凝血；外源性凝血：组织损伤。 76、试述血液的生理功能。 血液的功能包括以下几方面：（1）运输功能：运输各种营养物质、代谢废物、激素等。（2）缓冲作用：缓冲pH变化，吸收大量热量对维持体温的相对稳定有重要的意义。（3）提供反馈信息，参与机体生理功能的调节：通过与毛细血管外组织液进行物质交换，将组织液理化性质的变化反映出来，血液的理化性质随之发生变化，这些变化可作用于有关感受器，为内环境稳态的维持提供反馈信息。（4）防御功能。（5）参与凝血与生理性止血。 77、试述血小板的生理功能。

血小板的生理功能主要有以下四个方面：（1）对血管内皮细胞的支持功能：血小板能随时沉着于血管壁，以填补内皮细胞脱落留下的空隙，另一方面血小板可融合入血管内皮细胞，因而它具有维护、修复血管壁完整性的功能。（2）生理止血功能：血管损伤处暴露出来的胶原纤维上，同时发生血小板的聚集，形成松软的血小板止血栓，以堵塞血管的破口。最后在血小板的参与下凝血过程迅速进行，形成血凝块。（3）凝血功能：当粘着和聚集的血小板暴露出来单位膜上的磷脂表面时，能吸附许多凝血因子，使局部凝血因子浓度升高，促进血液凝固。（4）在纤维蛋白溶解中的作用：血小板对纤溶过程有促进作用，也有抑制作用，而释放大量的5-HT，则能刺激血管内皮细胞释放纤溶酶原的激活物，激活纤溶过程。 78、输血的基本原则是什么？ 输血的基本原则：“同型输血，异型慎输”。（1）首先必须鉴定血型，保证供血者与受血者的ABO血型相合；育龄期妇女和需反复输血的病人，还必须使Rh血型相合。输血前必须进行交叉配血试验：受血者的红细胞与供血者的血清，供血者的红细胞与受血者的血清分别加在一起，观察有无凝集现象。前者为交叉配血的次侧，后者为交互配血的主侧，因为主要应防止供者的红细胞上的抗原被受者血清抗体凝集。判断交叉配血的结果后应掌握以下原则：①两侧均无凝集反应，可以输血；②主侧凝集，不管次侧是否凝集，绝对不能输血；③主侧不

凝集，次侧凝集，可少量、缓慢输血。（2）异型慎输：在病人需紧急输血而又无同血型的血液时，可考虑异型输血。O型血可输给其它三型人，但其它三型血不能输给O型血；AB型人可接受其它三型人的血，但不能输给其它三型人；A型与B型血不能互输。异型输血的原则是：输异型血时每次量应少，不能超过400mL。速度应慢。输血中一旦发现输血反应现象，就立即停止输血，并紧急救治。