大学临床医学院学生休学申请表
姓名 学号 专业班级 申请休学时间 性别 系、部 年级 自 年 月起至 年 月止 申请原因 申请人签名： 学生家长签名： 年 月 日 辅导员意见 系、部意见 负责人签字： 年 月 日 负责人签字： 年 月 日 负责人签字： 年 月 日 图书馆 意见 教务处意见 学生处意见 财务处 意见 负责人签字： 年 月 日 实际经办人签字 教务处学籍 办理人员签字
注意事项：1.本表一式三份，履行完审批手续后，系部、学生处和教务处各留一份保存。
2.复学时学生须携带休学期间鉴定材料，按时返校办理复学，逾期二周不办视为自动退学。
