市政工程安全综合评价报告
工程名称： 编制单位： 审批日期：
青岛市市政工程质量安全监督站制
说 明
一、报告在工程竣工验收前由施工单位填报，由负责该工程监督的监督员填写监督意见。
二、评价报告经可是领导和站领导审阅后生效。 三、评价报告归入企业安全生产工作档案，作为企业年度评优的重要依据。
四、监督人员意见，应包括下列内容： 1.法规及规定执行情况； 2.安全技术标准执行情况； 3.有关人员安全资格证书； 4.各方主体安全责任履行情况； 5.安全监督的有关情况； 6.行政处罚及安全事故的情况； 7.对该工程安全生产的综合评价意见。
最终，根据上述内容，监督员对该工程安全生产进行评级，报科领导和站领导审批。评级分为A、B、C三级，其中A级：施工过程中未因施工安全问题而受到建设行政主部门行政处罚，且文明施工措施到位，未造成不良社会影响，未发生施工安全、质量事故的；B级：施工过程中因施工安全问题受到建设行政主管部门行政处罚2次以下（含两次），且文明施工措施到位，未造成不良社会影响，未发生施工安
全、质量事故的；C级：施工过程中因施工安全问题受到建设行
政主管部门行政处罚2次以上，或发生施工安全、质量事故的，或文明施工措施不到位，造成不良社会影响的。
市政工程安全评价信息表
工程名称 工程地址 工程类型 单位名称 建设单位 监理单位 施工单位 分包单位 安全监督意见： 监 督 员 意 见 安全工作评级： 监督员： （盖章） （盖章） （盖章） （盖章） 安监编号 开竣工时间 工程造价 项目负责人 电话 科室负责人意见 分管领导意见 单位负责人意见 注：本表格一式二份，主管部门存档一份，施工单位一份。
