內科部實習醫學生「一般病歷」書寫記錄表
實習醫學生: 科別: 總醫師簽章:
編號 病人 姓 名 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 病 歷 號 入院日期 完成日期 住院醫師 簽 章 評 量 □ 合 格 □ 不合格 □ 合 格 □ 不合格 □ 合 格 □ 不合格 □ 合 格 □ 不合格 □ 合 格 □ 不合格 □ 合 格 □ 不合格 □ 合 格 □ 不合格 □ 合 格 □ 不合格 □ 合 格 □ 不合格 □ 合 格 □ 不合格 □ 合 格 □ 不合格 □ 合 格 □ 不合格 □ 合 格 □ 不合格 □ 合 格 □ 不合格 □ 合 格 □ 不合格 16 17 18 19 20 □ 合 格 □ 不合格 □ 合 格 □ 不合格 □ 合 格 □ 不合格 □ 合 格 □ 不合格 □ 合 格 □ 不合格