双排外脚手架施工验收记录表

项目名称 搭设部位 搭设班组 操作人员持证人数 专项方案编审程序 符合性 钢 管 支 架 检查内容 进场前质量验收情况 材质、规格与方案的符合性 使用前质量检测情况 外观质量检查情况 允许 偏差 (mm) 立杆垂直度≤L/500且±50 水平杆水平度 可调托座 可调 底座 垂直度 插入立杆深度≥150 垂直度 插入立杆深度≥150 ±5 ±5 ±5 －5 ±5 －5 ±6 方案 要求 (mm) 高度 班组长 证书符合性 技术交底情况 实际情况(mm) 符合性 安全交 底情况 跨度 最大荷载 立杆组合对角线长度 立杆 纵向间距 横向间距 竖向接长位置 基础承载力 水 平 杆 纵、横向水平杆设置 纵向步距 横向步距 插销销紧情况

竖向 斜杆 剪刀撑 拐角处设置情况 其他部位 垂直纵、横向设置 连墙件设置 扫地杆设置 护栏设置 脚手板设置 挡脚板设置 人行梯架设置 其他 结论： 检查日期： 年 月 日 施工单位 检查结论 专业工程师： 安全工程师： 项目技术负责人： 监理单位 验收结论 结论： 验收日期： 年 月 日 专业监理工程师： 总监理工程师：