维普资讯 http://www.cqvip.com 中华医院感染学杂志２００２年第１２卷第６期 因素研究相一致 ］。王考庆等一。Ｊ也报道长期住院是 于非粒细胞缺乏组。王考庆等 调查发现白细胞数 降低与小儿恶性血液病医院感染成正比。白血病患 ｄ＇ｆｌＬ恶性血液病医院感染的主要危险因素。 输血是仅次于住院时间的主要危险因素，ＯＲ 值高达１１．９７，而且不论是随着输血次数增加还是 输血量的增大，ＯＲ值都显著升高。这主要是由于输 血器或所输血液受污染及操作过程未严格遵守无菌 者由于疾病本身和治疗过程中应用化疗药物、糖皮 质激素及放疗而导致粒细胞数减少，抗感染免疫力 降低，可能是其易发生血液感染的主要原因。 综上所述，减少动静脉导管或缩短其留置时间、 规范所致。张勤忠 报道输血器细菌检出率高达 １２．５ 。 根据病情输新鲜血或白细胞悬液等，合理使用抗生 素，将有助于降低白血病患者发生血液感染的风险 及死亡率。 参考文献： ［１］ 刘利，刘思纯．白血病患者医院感染的临床分析＿Ｊ］．中华医院 感染学杂志，１９９６，６（１）：１５． ［２］ 卫生部医政司医院内感染监控协调小组．医院感染的诊断标 准［ｓ］．中华医院管理杂志，１９９０，６（５）：３０６． ［３］Ｃｅｎｔｅｒ ｆｏｒ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｃｏｎｔｒｏ１．ＣＤＣ ｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎｓ ｆｏｒ ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｉｎ ｆｅｃｔｉｏｎｓ［Ｊ］．Ａｍ Ｒｅｖ Ｒｅｓｐｉｒ Ｄｉｓ，１９８９，１３９（４）：１０５８． ［４］ 薛国文，冷泰俊，邹英，等．医院感染７年回顾与前瞻性监测 ＿Ｊ］．中华医院感染学杂志，ｉ９９６，６（１）：１８． ［５］ 修崇英，许能锋．医院感染危险因素条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析 ［Ｊ］．中国公共卫生，１９９８，１４（１１）：６５５． ［６］王考庆，范炜然，唐锁勤，等．４，ＪＬ恶性血液病医院感染危险因 素分析＿Ｊ］．中华医院感染学杂志，Ｉ９９９，９（２）：９７． ［７］ 张勤忠．一次性使用医用器具的监测结果分析［Ｊ］．中华医院 感染学杂志，１９９６，６（３）：１３７． ［８］徐朝阳，刘波．一次性使用注射器、输液器灭菌效果监测分析 ［Ｊ］．中华医院感染学杂志，１９９７，７（１）：３８． 近年来，临床上给患者留置动脉导管和静脉导 管日趋普遍。本研究在控制混杂偏倚和交互作用后， 动静脉导管仍是引起血液感染的主要危险因素。究 其原因，我们分析有以下几个方面：白血病患者大量 的白血病细胞广泛增生侵润，导致机体免疫功能低 下；动静脉导管和测压器、换能器等监测装置和输液 装置的各连续部位已染有病原体，如徐朝阳等ｌ＿８］对 一次性输液器灭菌效果监测表明合格率仅６６．７ ， 张勤忠 ］报道输液器细菌检出率高达１９．７ ；输入 的液体或药物及冲洗液已受致病菌污染；操作过程 未严格遵守无菌规范，如张晓梅等 ］对静脉输液皮 肤消毒效果监测表明细菌污染率高达２７．０６ ９／６。因 此，在日常临床实践中应当严格选择动静脉导管适 应证，严格遵守无菌操作规程，正确选择置管部位和 导管，防止液体污染，简化监测系统并尽可能缩短导 管留置时间。 白细胞数＜４×１０９／Ｌ者发生血液感染的风险 明显高于白细胞数＞４×１０９／Ｌ者，ＯＲ值达２．９３， ［９］张晓梅，于燕君，张春盛，等．静脉输液皮肤消毒效果监测［Ｊ］． 中华医院感染学杂志，１９９７，７（１）：４０． ［１Ｏ］王开泰，周柱林，邬伟秀．１５３例白血病医院感染分析＿Ｊ］．中 华医院感染学杂志，ｉ９９７，７（２）：７９． 而且随着白细胞数的减少，ＯＲ值增大。王开泰等＿１。。 报道白血病患者粒细胞缺乏组血液感染发生明显高 浅谈医院感染发病率的监测 赵金荣，靳祥堂，杨斌 （济南钢铁集团总公司职工总医院，山东济南２５０１０１） 目前大多数医院对医院感染发病率的计算存在这样的 问题，未将期末住院患者及其他们中的新发病例考虑在内， 这样是不全面的。医院感染发病率为一定时期里处在一定危 险的人群中新发病例的频率。一定危险的人群应包括“一定 时期里”所有的住院患者，即期末所有住院、出院的患者，因 为他们是一个危险整体，不能分开，新发病例应包括住、出院 患者在一定时期里所发生的感染病例。所以医院感染率只计 算期末出院患者的感染发病率是不妥当的。 正确运算应是感染率代表医疗质量管理的重要指标，在 监测、计算感染率时应认真分析定义，不管医院级别、规模大 小，期末住院患者中可能都有新发病例的存在，把期末住院 患者略去，发病率可能偏高或偏低，统一的“一定时期”越短 感染率误差越大，这样就不能正确反映医院感染的实际情 况，故建议正确运算。 收稿日期：２００１ ０８—２３
