・３２・ 中华关节外科杂志（电子版）２０１１年ｌ２月第５卷第６期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｊｏｉｎｔ Ｓｕｒｇ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｅｄｉｔｉｏｎ），Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１１，Ｖｏ１．５，Ｎｏ．６ ｆｏｒ ｍｅｄｉａｌ ｕｎｉｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔａｌ ｋｎｅｅ ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ．Ｊ Ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔ． ２００４，１９—３：２９６—３０１． ［５］ 张催，陈游，张春雷，等．单髁置换术与全膝关节置换术治疗 膝单间室骨性关节炎近中期疗效的对比研究［Ｊ／ＣＤ］．中华关 节外科杂志：电子版，２０１０，４（２）：２６—２９． ［１２］Ｋｏｒｔ ＮＰ，Ｖａｌｌ Ｒａａｙ ＪＪ，Ｔｈｏｍａｓｓｅｎ ＢＪ．Ａｌｉｇｎｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｆｅｍｏｒａｌ ｃｏｍｐｏｎｅｎｔ ｉｎ ａ ｍｏｂｉｌｅ—ｂｅａｒｉｎｇ ｕｎｉｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔａｌ ｋｎｅｅ ［６］Ｍａ Ｂ，Ｌｏｎｇ Ｗ，Ｒｕｄａｎ ＪＦ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｒｅｅ—ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ａｌｉｇｎｍｅｎｔ ｅｒｒｏｒ ｉｎ ｕｓｉｎｇ ｆｅｍｏｒａｌ ｉｎｔｒａｍｅｄｕｌｌａｒｙ ｇｕｉｄｅｓ ｉｎ ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ：ａ ｓｔｕｄｙ ｉｎ １０ ｃａｄａｖｅｒ ｆｅｍｏｒａ．Ｋｎｅｅ，２００７，１４（４）： ２８０—２８３． ｕｎｉｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔａｌ ｋｎｅｅ ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ．ｊ Ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ，２００６，２１ （２）：２７１—２７８． 【１３］刘晓东，涂意辉，蔡珉巍，等．膝关节单髁置换术治疗严重内侧 间室骨性关节炎．中国矫形外科杂志，２０１０， （２３）：１９４３— １９４６． ［７］Ｐｓｙｃｈｏｙｉｏｓ Ｖ，Ｃｒａｗｆｏｒｄ ＲＷ，Ｏ’Ｃｏｎｎｏｒ ＪＪ，ｅｔ ａ１．Ｗｅａｒ ｏｆ ｃｏｎｇｒｕｅｎｔ ｍｅｎｉｓｃａｌ ｂｅａｒｉｎｇｓ ｉｎ ｕｎｉｅｏｎｌｐａｒｔｍｅｎｔｌ ｋｎｅｅ ａａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ：ａ ｒｅｔｉｅｖａｌｒ ｓｔｕｄｙ ｏｆ １６ ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ．Ｊ Ｂｏｎｅ Ｊｏｉｎｔ Ｓｕｒｇ ［１４］Ｍａｔｓｕｄａ Ｙ，Ｉｓｈｉｉ Ｙ．Ｉｃｈｉｍｕｒａ Ｋ．Ｉｄｅｎｔｉｆｙｉｎｇ ｔｈｅ ｃｅｎｔｅｒ ｏｆ ｔｈｅ ｆｅｍｏｒａｌ ｈｅａｄ ｕｓｉｎｇ ｕｈｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ｔｏ ａｓｓｅｓｓ ｔｈｅ ｈｉｇｈｅｒ ａｃｃｕｒａｃｙ ｏｆ Ｂｒ，１９９８，８Ｏ（６）：９７６—９８２． ［８］Ｎｏｖｏｔｎｙ Ｊ，Ｇｏｎｚａｌｅｚ ＭＨ，Ａｍｉｒｏｕｃｈｅ ＦＭＬ，ｅｔ ａ１．Ｇｅｏｍｅｔｒｉｃ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ｅｒｒｏｒ ｉｎ ｕｓｉｎｇ ｆｅｍｏｒａｌ ｉｎｔｒａｍｅｄｕｌｌａｒｙ ｇｕｉｄｅｓ ｉｎ ｆｅｍｏｒａｌ ｅｘｔｒａｍｅｄｕｌｌａｒｙ ｇｕｉｄｅｓ ｉｎ ＴＫＡ．Ｊ Ｏｒｔｈｏｐ Ｓｃｉ，２００４，９ （１）：６—９． ｔｏｔａｌ ｋｎｅｅ ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ．Ｊ Ａｒｔｂｒｏｐｌａｓｔｙ，２００１，１６（５）：６４１—６４７． ［１５］Ｍｕｌｌａｊｉ Ａ，ＳｈｅｔｔｙＧＭ，ＫａｎｎａＲ，ｅｔ ａ１．Ｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙｉｎｔｈｅ ｒａｎｇｅ ｏｆ ｉｎｔｅｒ—ａｎｔｅｒｉｏｒ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｉｌｉａｅ ｓｐｉｎｅ ｄｉｓｔａｎｃｅ ａｎｄ ｉｔｓ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｆｅｍｏｒａｌ ｈｅａｄ ｃｅｎｔｒｅ．Ａ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ［９］Ｆｉｓｈｅｒ ＤＡ，Ｗａｔｔｓ Ｍ，Ｄａｖｉｓ ＫＥ．Ｉｍｐｌａｎｔ ｐｏｓｉｔｉｏｎ ｉｎ ｋｎｅｅ ｓｕｒｇｅｒｙ： ａ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｍｉｎｉｍａｌｌｙ ｉｎｖａｓｉｖｅ，ｏｐｅｎ ｕｎｉｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔ ａ１，ａｎｄ ｔｏｔａｌ ｋｎｅｅ ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ．Ｊ Ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ，２００３，１８（７ Ｓｕｐｐｌ １）： ２—８． ２００ ａｄｕｌｔｓ．Ｓｋｅｌｅｔｌａ Ｒａｄｉｏｌ，２０１０，３９（４）：３６３—３６８． ［１６］喻忠，王黎明，桂鉴超，等．计算机导航辅助下微创膝关节单 髁置换术的初步『临床研究［Ｊ／ＣＤ］．中华关节外科杂志：电子 版，２００７，１（４）：２３４—２３７． ［１０］ＭｃＡｕｌｅｙ ＪＰ，Ｅｎｇｈ ＧＡ，Ａｍｍｅｅｎ ＤＪ．Ｒｅｖｉｓｉｏｎ ｏｆ ｆａｉｌｅｄ ｕｎｉｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔｌ ｋｎｅｅ ａｒａｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ．Ｃｌｉｎ Ｏ￣ｈｏｐ Ｒｅｌａｔ Ｒｅｓ，２００１ （３９２）：２７９—２８２． ［１７１刘晓东，涂意辉．膝关节单髁置换术的临床应用进展［Ｊ／ ［１１］Ｍｕｌｌｅｒ ＰＥ，Ｐｅｌｌｅｎｇａｈｒ Ｃ，Ｗｉｔｔ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｍｉｎｉｍａｌｌｙ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｓｕｒｇｅｒｙ ｏｎ ｉｍｐｌａｎｔ ｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇ ａｎｄ ｔｈｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｏｕｔｃｏｍｅ ＣＤ］．中华关节外科杂志：电子版，２０１０，４（６）：８０４—８０８． （收稿Ｅｌ期：２０１１一Ｏ２—２６） 涂意辉，薛华明，蔡珉巍，等．股骨髓外定位法微创单髁置换术治疗膝内侧问室骨关节炎［Ｊ／ＣＤ］．中华关节外科杂志：电子 版，２０１１，５（６）：７２１—７２７． ・专科小词典・ 膝关节单髁置换术 膝关节单髁置换术（ｕｎｉｃ０ｍｐａｒｔｍｅｎｌａｌ ｋｎｅｅ ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ，ＵＫＡ）是指仅对膝关节内侧或外侧室进行表面置换，其主要用于治 疗局限于单一间室的骨关节炎或骨坏死。由于单髁置换术保留了交叉韧带、髌股关节及对侧胫股间室，理论上能保留更正常 的关节动力学，获得更大的活动度，保留骨量便于翻修为全膝关节表面置换。 ２０世纪５０年代初，ＭｃＫｅｅｖｅｒ进行了一个间室的表面置换；６０年代德国Ｅｎｇｅｌｂｒｅｃｈｔ按股骨髁解剖形状制成非性多中 心单问室假体，８０年代改良成为ＥＮＤＯ型人工膝；７０年代美国的Ｍａｒｍｏｒ发表首款单髁人工膝关节并将其设计使用于临床置 换单侧股骨髁软骨面。其设计的股骨滑槽很窄且包含一固定桩，胫骨元件则是嵌入式设计，根据Ｍｃ Ｉｎｔｏｓｈ原则提供不同规格 的假体以纠正膝内、外翻畸形。Ｇｏｏｄｆｅｌｌｏｗ等设计的Ｏｘｆｏｒｄ半月板型承载系统由股骨与胫骨假体间接触表面的高吻合度减少 接触应力。 现代单髁置换系统的股骨假体通常包含２个锚状固定柄或１个脊部伴有一个固定柄，而胫骨假体通常包含数个固定柄、１ 个脊部或是粗糙表面以加强元件固定，有金属背衬和不包含金属背衬的全聚乙烯型。股骨假体的厚度与股骨髁远端及后方 切除的骨厚度相当。聚乙烯厚度决定于膝屈曲与伸直时的间隙大小。 早期单髁置换手术效果不尽如人意，近年来，随着假体设计的改进、适应症的严格选择、聚乙烯的改良与加厚以及手术技 术的提高使临床效果有了很大的提高。 （广州医学院第一附属医院骨科严广斌整理）
