学生入党积极分子
考察登记表
姓 名：__________刘宗文__________
专业班级：中医骨伤科学，2012级三年制硕士研究生
学院名称：附属广州军区广州总医院____
广州中医药大学委员会组织部印制
说 明
一、申请入党的学生经党支部讨论确定为入党积极分子后填写本表。
二、本表一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、详细，材料要真实、可靠，字迹要端正、清楚。
三、本表1、2页由本人填写，其余由培养人和党组织填写。 四、入党积极分子培养考察情况每半年填写一次，两位培养人各自填写培养考察意见。
五、考察意见采用写实手法，应反映的主要内容包括：政治觉悟、思想品质、入党动机、工作和学习情况及社会表现等。
六、申请入党的积极分子毕业参加工作，应将本表随同本人档案转至新单位所在党组织。
姓 名 刘宗文 性 别 男 出生年月 1988.03 相 片 籍 贯 出生地 湖南省衡阳县 民 族 汉族 入团时间 2003年9月 本人一寸免冠照片 湖南省衡阳县 申请入党时间 结业证书上的时间为准 学历、学位 现任职务职称 时 间 本科，学士学位 班长 学习、工作单位及职务 证明人 刘景旺 唐祝生 备 注 1995.09-2001.06 分六小学 2001.09-2004.07 关市中学 个 人 2007.09-2012.06 长沙医学院 简 介 2012.09-2015.07 广州中医药大学 王省良 何彬生 2004.09-2007.07 衡阳县第六中学 吴同春 —1—
家庭主要成员的姓名、年龄、职业和政治面貌及政治历史情况 称呼 父亲 母亲 弟弟 妹妹 姓名 政治面貌 党员 党员 团员 群众 政治面貌 党员 党员 工作单位及职务 衡阳市第七建筑公司，职员 广铁集团衡阳铁路分公司，职员 和田军区，士兵 衡阳师范学院，学习委员 工作单位及职务 中南大学，副校长 衡阳市， ××× ××× ××× ××× 姓名 刘水元 刘运彪 主要社会关系的姓名、称呼 表爷 年龄、职业、堂叔 政治面貌及政治历史 情况 何时何地因何原因受过何种奖励或处分 何时何地参加何民主党派、群众团体，任何 职务 根据个人具体的情况，如实填写，如果没有就填“无” 根据个人具体的情况，如实填写，如果没有就填“无” —2—
团员“推优”登记表粘贴处 填写好团员推优表，到时用订书针把团员推优表订在此处 —3—
党小组意见 政治员对确定为入党积极分子的意见 党支部对确定为入党积极分子的意见 党小组组长填写意见，此处由各支部的组委负责填写 党小组长签名：××× 2012 年 11月 12 日 此处由钟老师填写意见 辅导 签名：任金玲 × 年 × 月 ×日 确定为入党积极分子时间 入党积极分子培养人 入党积极分子培养人 结业证书上为准 年 月 日 职 务 职 务 如实填写 如实填写 正式党员1 正式党员2 此处由各支部填写意见 时间以填写当日的日期为准 党支部签名（盖章）：××× × 年 × 月 ×日 —4—
入党此处由正式党员1填写2011年下半年考察意见 积极 分子 半年 培养 考察 意见 培养人签名正式党员1 党支部签名××× 2011 年× 月× 日 入党积极分子此处由正式党员2填写2011年下半年考察意见 半年 培养 考察 意见 培养人签名正式党员2 党支部签名××× 2011年×月×日 —5—
入党此处由正式党员1填写2012年上半年考察意见 积极 分子 半年 培养 考察 意见 培养人签名正式党员1 党支部签名××× 2012 年× 月× 日 入党积极分子此处由正式党员2填写2012年上半年考察意见 半年 培养 考察 意见 培养人签名 正式党员2 党支部签名××× 2012年× 月× 日 —6—
入党积极此处由正式党员1填写2012年下半年考察意见 分子 半年 培养 考察 意见 培养人签名正式党员1 党支部签名××× 2012 年× 月× 日 入党积极分子此处由正式党员2填写2012年下半年考察意见 半年 培养 考察 意见 培养人签名正式党员2 党支部签名××× 2012 年× 月× 日 —7—
确定为发展对象前听取群众意见 时间 各支部具体时间 主持人 地点 各支部具体地点 ××× 记录人 参加人员 ××× 参加座谈会的人员名单 群众意见 网上有模板，请各支部参照！ —8—
党支部政治审查意见 党支部（直属党支部）签名××× × 年×月× 日 —9—
征求群众意见基础上确定为发展对象的党支部审查意见 确为展象单分党领定发对的位管员导预计发展时 间 2012 年 11 月 25 日 此处由各支部填写意见 党支部（直属党支部）签名××× × 年×月× 日 预计发展时 间 年 月 日 此处由学院领导填写意见 审查 （含 政审） 意见 单位分管党员领导签名 年 月 日 发展 前公示情对 同志进行了发展前公示，公示结果：此处由填写意见 况及 结果 （党总支、直属党支部）盖章 年 月 日 —10—
于 年 月 日至 年 月 日， 学习成绩 成
1、以教务处存 要求 测 评 情 况 年级班内人数综合测评名次学习成绩名次 获奖情况 （指奖学金、三好学生、优干等） 绩 档成绩为准；
2、成绩单统一 此页暂不填写 一年级 单 采用电脑打印，
统一剪贴于本页左边； 二年级 粘
3、成绩单需审核人签名或系三年级 贴 行政盖章。
四年级五年级六年级 处 七年级 —11—
党 校 结 业 证 书 复 印 件 党校结业证书等下周发下来自己去复印并订或粘在此处 —12—
