《内科学》复习题

1．对确诊慢阻肺最有意义的辅助检查是

A. 血常规检查 B. 胸部X线检查 C. 肺功能检查 D. 动脉血气分析 E. CT检查

2. 下列肺动脉高压形成的因素中，能够通过干预得到改善的是

A. 血容量增多 B. 缺氧 C. 血液粘稠度增高 D. 肺血管重塑 E. 动脉管壁增厚

3. 慢性肺心病患者的症状加重主要由于 A. 过度劳累 B. 呼吸道感染 C. 摄入钠盐过多 D. 心律失常 E. 停用洋地黄

4. 诊断慢性支气管炎的标准是在排除心肺其他疾病后： A. 咳嗽、咳痰1年以上 B. 咳嗽、咳痰伴喘息2年以上

C. 咳嗽、咳痰伴喘息反复发作每年3个月，连续2年或2年以上 D. 咳嗽、咳痰伴喘息反复发作每年2个月，连续2年以上 E. 咳嗽、咳痰伴喘息反复发作连续2年或2年以上 5.关于肺炎支原体肺炎的临床表现，下列哪项是错误的 A. 多见于青少年及儿童 B. 潜伏期长，起病缓慢 C. 阵发性干咳为本病的突出症状 D. 肺部常有明显的体征 E. 胸片有特征性表现

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肺小6. 社区获得性肺炎最常见的致病菌是

A．葡萄球菌 B．肺炎克雷伯杆菌 C．链球菌 D．肺炎球菌 E．革兰阴性菌

7. 我国引起肺心病最常见的病因是 A. 肺间质纤维化 B. 重症肺结核 C.慢性阻塞性肺疾病

D. 支气管扩张 E．原发性肺动脉高压 8. 医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是

A. 病毒 B. 革兰阳性球菌 C. 厌氧菌 D. 革兰阴杆菌 E. 真菌

9. 诊断慢支急性发作伴细菌感染的主要依据是

A. 咳白色泡沫黏痰 B. 咳嗽增多 C. 痰量较多呈脓性 D. 肺底部有细湿啰音 E. 吸气延长伴哮鸣音 10. 不符合慢性肺心病心电图表现的是

A. 电轴右偏 B. Sv1+Rv5≥1.05mv C. 右束支传导阻滞 D. V1和V2导联出现QS波 E. 肺型P波

11. 目前用于判断慢性阻塞性肺疾病炎程度的肺功能指标是 A. FEV1占预计值百分比

B. FVC占预计值百分比 C. RV/TLC（残总比） D. RV占预计值百分比 E. FEV1/FVC（一秒率）

12. 慢性阻塞性肺疾病的慢性气道炎症主要的效应细胞是 A. 嗜酸性粒细胞 B. 树突状细胞 C. 巨噬细胞 D. 中性粒细胞

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E. 淋巴细胞

13. 慢性肺源性心脏病心肺功能失代偿期的治疗关键是

A. 吸氧 B. 利尿 C. 祛痰镇咳 D. 强心剂 E. 抗感染 14.引起细菌性咽炎和扁桃体炎最主要的致病菌是 A. 葡萄球菌 B. 肺炎球菌 C. 溶血性链球菌 D.粪链球菌 E.奈瑟球菌

15．国内咯血最常见的疾病是：

A．慢性支气管炎 B．肺脓肿 C．肺炎 D．肺癌 E．肺结核病 16．诊断呼吸衰竭最主要的化验指标是：

A．标准重碳酸盐增 B．二氧化碳结合力降低 C．血液PH降低 D．动脉氧分压小于60mmHg，动脉二氧化碳分压大于50 mmHg E．血钾增高，血氯增高

17．典型支气管哮喘发作时， 最主要的临床表现是： A．带有哮鸣音的吸性呼吸困难 B．带有哮鸣音的呼气性呼吸困难 C．带有哮鸣音的混合性呼吸困难

D．带有哮鸣音的混合性呼吸困难，粉红色泡沫痰 E．带有哮鸣音的混合性呼吸困难、咯血

18．某高血压冠心患者，在支气管哮喘发作时，你选用下列的哪种药物？ A．麻黄素 B．舒喘灵 C．肾上腺素 D．异丙基肾上腺素 E．去甲肾上腺素 19．诊断肺结核的最可靠依据是：

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A．发热，咳嗽，血痰 B．红细胞沉降率增快 C．胸片有浸润阴影 D．结核菌素试验阳性 E．痰中找到结核菌 20．抢救肺结核大咯血窒息时最关键的措施是：

A．立即人工呼吸 B．立即用中枢呼吸兴奋剂 C．立即鼻导管给氧 D．立即采用解除呼吸道梗阻的措施 E．立即输血或输液 21．对于Ⅱ型呼吸衰竭的患者，最适宜的吸氧浓度为：

A．10％～45％ B．35％～40％ C．51％～60％ D．25％～35％ E．10％～50％ 22．呼吸衰竭的患者临床上出现最早的症状是：

A．胸部疼痛 B．呼吸困难 C．咯血 D．紫绀 E．精神错乱 A2型题

23. 男性，70岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年。动脉血气分析示PaCO250mmHg，PaO2， 40mmHg，能够延长寿命，防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是

A．抗生素控制感染 B．支气管舒张剂治疗 C．吸入糖皮质激素 D．呼吸肌锻炼 E．长期家庭氧疗

24. 男性，25岁，高热伴咳嗽咳痰3天。体检：右上肺语颤增强，闻及湿啰音和支气管呼吸音，血白细胞为12.0×10／L，中性80％，下列哪项诊断可能性最大

A. 急性支气管炎 B. 细菌性肺炎 C. 肺结核 D. 支原体肺炎 E. 病毒性肺炎

25. 男性，22岁，3天前受凉后出现咽痛、打喷嚏、鼻塞、流涕、咳嗽、食欲减退，对该患者治疗措施正确的是

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A. 加强锻炼身体 B. 常规应用抗生素 C. 水分的摄入 D. 对症支持治疗 E. 积极参加公共活动，放松心情

26. 男性，30岁，昨日突起畏寒发热、右胸痛，轻咳少量铁锈色痰，呼吸费力，今日神志恍惚；BP 70/50mmHg、P 120次/分，R 30次/分，右下肺呼吸音低，WBC18.0×10／L ，N 93％。应诊断为： A. 结核性胸膜炎 B. 自发性气胸 C. 肺炎球菌肺炎并休克

D. 急性肺脓肿 E. 以上都不是

27. 男性，72岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史20年。胸闷、气短加重1周，血气检查：pH 7.29，PaCo2 78mmHg，PaO2 58mmHg，HCO332mmol/L，BE 5mmol/L。据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是

A．失代偿性呼吸性碱中毒 B．代谢性酸中毒 C．失代偿性呼吸性酸中毒 D．代偿性呼吸性酸中毒 E．代偿性呼吸性碱中毒

28. 男性，60岁，有肺气肿病史，高热咳嗽1周伴气急发绀，痰为脓性带血，呈胶冻状，最可能的诊断是

A．支原体肺炎 B．浸润型肺炎 C．肺炎球菌肺炎 D．肺炎杆菌肺炎 E．军团菌肺炎

29. 女性，45岁，诊断右下肺炎，痰培养为肺炎球菌，下列哪项治疗是错误的

A．青霉素为首选药 B．青霉素过敏可选用头孢菌素 C．胸片阴影消散后停用抗生素

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-

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D．抗生素疗程一般为7天 E．休息、适当支持疗法

30. 男性，68岁，患COPD病史30年，平素体弱，3天前受凉后出现再次咳嗽、咳痰，痰液白稠、量多，伴有气急。此时应避免使用

A. 溴己新 B. 氨茶碱 C. 可待因 D. 盐酸氨溴索 E. 吸氧 31．男，25岁，高热半月，体温39～40℃之间，、 伴头疼及轻微咳嗽，痰少。体检：心率120次/分，肺部未发现异常，肝肋下1.5cm，质软。血白细胞8.4×10/L，中性60％，淋巴38％，血沉78mm/h，痰结核菌检查阴性，血细菌培养阴性，肥达反应阴性，X线胸片见两肺广泛分布有大小相等的粟粒状阴影，考虑诊为：

A．伤寒 B．败血症 C．肺癌广泛肺内扩散

D．急性血行播散性肺结核 E．干酪性肺炎

32．女性，32岁，哮喘急性发作入院。入院体检发现过度通气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是: A．拍摄X线胸片

B．测定RV、TLC，测定RV/TLC％

C．给支气管舒张药物，待呼吸困难缓解后再拍摄X线胸片，测定RV、TLC D．高分辨CT E．支气管镜检查

33．男性，35岁，中度哮喘患者，就诊时下列指标中对于判断哮喘严重程度更为准确的是:

A．心率加快（105次/分） B．房性期前收缩（2次/分） C．血压升高（148/91mmHg）

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D．奇脉（10～25mmHg） E．房室传导阻滞 A3/A4型题

34-35 患者男性，65岁。因反复咳嗽、咳痰25年，加重伴发热、咳黄稠痰3天入院，体：双肺闻及散在湿啰音，剑突下有博动，双下肢水肿，心电图示：RV1+SV5=1.12mv，P波=0.25mv。 34. 该患者最可能的诊断是

A. 肺结核 B. 支气管扩张 C. 慢阻肺 D. 慢性肺源性心脏病 E. 慢性支气管炎 35. 以上资料提示右心室肥大的依据是

A. 咳嗽、咳痰病史 B. 剑突下搏动 C. 双肺散在湿啰音 D. 双下肢水肿 E. P波=0.25mv

36-37 男性，28岁，因酗酒后次日发热，咳嗽，少量脓性痰，伴胸痛，体检：T 37.4℃，咽部充血，右肺呼吸音稍减弱，心率120次/分，律齐，血白细胞15.0×10/L 、N 85％、胸片见右中肺片状阴影。 36. 上述病例最可能的诊断是 A. 胸腔织液 B. 肺炎球菌肺炎 C. 阻塞性肺炎 D. 急性肺脓肿 E. 干酪性肺炎

37. 治疗方面首先哪项处理：

A. 小剂量糖皮质激素 B. 青霉素注射 C. 抗结核治疗

D. 应用头孢他啶 E. 使用强心剂

38. 经治疗后体温有下降，但心悸、胸闷，心率138次/分，欠整齐，心电

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图提示频发性室性早搏，应考虑并发何种疾患：

A. 脓胸 B. 中毒性休克 C. 心包炎 D. 胸腔织液 E. 中毒性心肌炎

39-40 女性患者，20岁，受冷后咽痛，咳嗽，少痰伴发热，1周求诊，近日来乏力，四肢酸痛、纳差，体检：T 37.4℃ 咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大 ，心肺听诊无明显异常，X线示左下肺不规则浸润影，呈间质性改变。 39. 冷凝集试验效价为1︰。诊断应考虑: A. 肺结核 B. 病毒性肺炎 C. 肺炎支原体肺炎

D. 肺炎球菌肺炎 E. 军团菌肺炎 40. 治疗方面首选哪种药物：

A. 利福平 B. 利巴韦林 C. 青霉素 D. 红霉素 E. 氧哌嗪青霉素

41-42 男性69岁。反复咳嗽、咳痰、喘息20年，加重2周，嗜睡1周。无发热、咯血。既往吸烟30年，每日约1包。体检：T 36.8℃，BP 160/95mmHg，昏睡状，口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性，双肺可闻及哮鸣音和系湿啰音，心率130次/分，P2＞A2，双下肢水肿，病理征（-）。 41. 该患者肺动脉高压形成的最主要机制是 A. 缺氧、CO2潴流致血管收缩 B. 原位血栓形成 C. 肺毛细血管静水压升高 D.肺小动脉结构重塑 E.血红蛋白浓度升高

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42. 目前患者不宜使用的药物是

A. 头孢哌酮 B. 氨茶碱 C. 毛花甙丙 D. 氢氯噻嗪 E. 沙丁胺醇气雾

43-44 慢支患者，近来咳嗽咳痰加重，今日晨起剧烈咳嗽后觉得突感右前胸短暂疼痛喘憋加剧，无法平卧，体检见其口唇发绀明显，表情痛苦不能平卧，右肺呼吸音明显减弱， 43. 该患者应考虑的并发症为:

A. 干性胸膜炎 B. 心绞痛 C. 自发性气胸 D. 急性肺栓塞 E. 细菌性肺炎 44. 询问病史的重点应是

A．胸痛的部位、性质及伴随症状

B．冠心病、心绞痛病史 C．吸烟史 D．近期心电图检查情况 E．近期胸部X线检查情况

45-48 女性，20岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次已发作1天，症状仍持续加重，体检：双肺满布哮鸣音，心率88次/分，律齐，无杂音。 45．该患者的诊断应首先考虑为:

A．慢性支气管炎 B．阻塞性肺气肿 C．支气管哮喘 D．慢性支气管炎并肺气肿 E．左心衰竭所致的呼吸困难 46．对该患者的治疗应选用的药物为:

A．抗生素类药物 B．受体激动剂 C．β2受体激动剂

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D．受体阻滞剂 E．β2受体阻滞剂

47．给予足量特布他林和氨茶碱治疗一天，病情无好转，呼吸困难加重，唇发绀，此时应采取:

A．原有药物加大剂量再用一天 B．大剂量二丙酸倍氯米松吸入 C．静脉滴注头孢菌素 D．静脉滴注5％碳酸氢钠 E．静脉滴注琥珀酸氢化可的松

48．应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗均无效，患者呼吸浅快，神志模糊，血气分析为：PaO2 50mmHg，PaCO2 70mmHg．此时应采取的措施为: A．高浓度吸氧 B．甲泼尼龙静脉滴注 C．纠正水电解质酸碱平衡紊乱

D．联合应用广谱抗生素 E．气管插管人工通气 A1型题

49．供应心脏本身血液的血管是

A．肱动脉 B．桡动脉 C．冠状动脉 D．肺动脉 E．主动脉 50．循环系统的主要功能是

A．分泌激素 B．维持身体内环境稳定 C．保证身体各组织器官的血液供应

D．维持血压 E．维持呼吸 51．心脏的正常起搏点是

A．窦房结 B．房室结 C．房室交界 D．希氏束 E．普肯耶纤

10

维

52．目前在我国最常见的心脏病是

A．冠心病 B．高心病 C．肺心病 D．先心病 E．风心病 53．心血管病的侵入性检查不包括 A．心血管造影 B．心腔内心电图 C．心脏和血管腔内超声显像 D ．食管导联心电图 E．心血管内镜检查 54．心血管病的防治不包括

A．治疗甲状腺病 B．有效防治慢性支气管炎 C．积极治疗风湿热 D．尽量降低高血压 E．控制体重 55．心血管病的常见症状不包括

A．发绀、呼吸困难 B．咳嗽、咯血

C．少尿、水肿 D．恶心、呕吐、上腹胀痛 E．皮肤瘀点、蝶形红斑 56．慢性心功能不全最常见的诱因是 A．呼吸道感染 B．过度体力劳动 C．补液过多 D．贫血 E.心律失常 57．左心衰竭最早出现的症状是 A．夜间阵发性呼吸困难

B．劳力性呼吸困难 C．食欲不振 D．端坐呼吸 E．乏力、疲倦 58．增加左心室后负荷的是

A．二尖瓣狭窄 B．二尖瓣关闭不全 C．三尖瓣关闭不全 D．肺动脉高压 E．高血压

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59．下列哪项引起右室压力负荷过重

A．二尖瓣狭窄 B．二尖瓣关闭不全 C．三尖瓣关闭不全 D．肺动脉高压 E．高血压

60．右心衰竭时具有特征性的临床表现是 A．食欲减退 B．肝颈静脉反流征阳性 C．肝大 D．下肢凹陷性水肿 E．腹水

61．左心衰后右心衰而形成的全心衰，下列哪种症状减轻

A．呼吸困难 B．下肢水肿 C．腹胀 D．乏力 E．少尿62．洋地黄类药物中毒最常出现 A．心脏杂音 B．心律失常

C．血压升高 D．呼吸减慢 E．体温升高 63．急性肺水肿咳痰的性状是 A．粉红色泡沫样 B．棕红色 C．巧克力样 D．铁锈色 E．胶冻状 ．不需停用洋地黄药物的情况为

A．恶心、呕吐 B．视力模糊 C．黄视 D．室性早搏二联律 E．心率80次/分 65．洋地黄类药物用于治疗心衰的主要机理是

A．正性肌力作用 B．负性频率作用 C．负性传导作用 作用 E．扩血管作用

66．下列药物中保钾利尿剂为

A．氢氯噻嗪 B．环戊甲噻嗪 C．螺内酯 D．呋塞米

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D．利尿E．丁尿胺

67．关于急性肺水肿的处理，下列哪项不妥 A．两腿下垂坐位 B．吗啡 C．毛花苷丙 D．利尿剂 E．吸氧1～2L/min

68．下列哪项对心衰的诊断、临床事件风险评估意义较大

A．肌钙蛋白 B．肝功能 C．肾功能 D．利钠肽 E．血脂 69．下列不属于右心衰竭临床表现的是

A．在身体疏松部位出现水肿，如眼睑 B．食欲不振、少尿 C．口唇、甲床出现紫绀 D．颈静脉怒张 E．肝脏肿大伴压痛 70．左心衰大咯血的原因是

A．肺动脉破裂 B．肺静脉破裂 C．支气管黏膜下血管破裂 D．肺小动脉破裂 E．肺小静脉破裂 71．左心衰器官、组织灌注不足的症状不包括 A．呼吸困难 B．头晕 C．乏力 D．疲倦 E．心悸

72. 下列哪项不是阵发性室上性心动过速的临床特点 A. 心率通常超过150次/分 B. 心律十分匀齐 C. 突然发生、突然终止 D. 多不伴器质性心脏病 E. 第一心音强度不等

73. 三度房室传导阻滞最有效的治疗方法是

A. 口服β受体拮抗剂 B. 心脏起搏治疗 C. 口服阿托品 D.

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冠

状动脉内支架置入 E. 静脉注射利多卡因 74. 符合室性期前收缩心电图特征的是

A. T波低平 B. QRS波前可见异位P波 C. 提前出现的QRS波群，形态宽大畸形 D. QRS波群时限≤0.12s E. 多数代偿间歇不完全

75. 持续性室性心动过速如有血流动力学障碍，治疗宜首选 A. 利多卡因 B. 补充血容量 C. 食管调搏复律 D. 直流电复律 E. β受体拮抗剂

76. 室性心动过速心电图诊断的重要依据是 A. 心室夺获和室性融合波 B. 心室率100～200次/分 C. 心室率稍微不规则 D. 房室分离，房率﹥室率 E. QRS波群形态宽大畸形

77. 房颤口服华法林抗凝使凝血酶原时间国际标准化比值（INR）维持在多少能安全有效的预防脑卒中发生

A. 1～1.5 B. 1.5～2.0 C. 2.0～3.0 D. 3.0～4.0 E. ﹥3.0

78. 房颤时f波的频率为

A. 300～600次/分 B. 250～350次/分 C. 350～600次/分 D. 100～160次/分 E. 250～600次/分 79. 无症状的窦性心动过缓，常采用的措施是

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A. 不需特殊治疗 B. 口服麻黄碱

C. 静滴去甲肾上腺素 D. 皮下注射麻黄碱 E. 含服异丙肾上腺素 80. 陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩，首选药物是 A. 利多卡因 B. 普罗帕酮 C. 奎尼丁 D. 钙拮抗剂 E.β受体拮抗剂

81. 阵发性室上性心动过速的主要发生机制是 A. 心肌缺血 B. 折返机制 C. 高血压病 D. 洋地黄中毒 E.感染性心内膜炎

82. 下列哪项是鉴别室性心动过速与阵发性室上心动过速有力的证据

A. 心室率的快慢 B. 是否存在房室分离 C. QRS波宽大畸形的程度 D. 静脉应用普罗帕酮是否可以终止 E. 对迷走神经刺激的反应

83. 合并急性左心衰竭的阵发性室上性心动过速，最佳治疗是

A. 静脉注射维拉帕米 B. Valsalva动作 C. 射频消融 D. 置入起搏器 E. 直流电复律

84．风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜为

A．主动脉瓣 B．肺动脉瓣 C．二尖瓣 D．三尖瓣 E．主动脉瓣及肺动脉瓣

85．风湿性心瓣膜病与下列哪种细菌反复感染有关 A．A组β溶血性链球菌 B．A组丙型溶血性链球菌 C．B族乙型溶血型链球菌

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D．B族丙型溶血型链球菌 E．葡萄球菌

86．风心病二尖瓣狭窄最常出现的早期临床症状是 A．劳力性呼吸困难 B．阵发性夜间呼吸困难 C．咳粉红色泡沫痰 D．食欲不振 E．胸水、腹水

87．风心病二尖瓣狭窄最多见的心律失常是 A．室性早搏 B．房性早搏 C．阵发性室上速 D．窦性心动过速 E．心房颤动

88．二尖瓣狭窄X线检查中，心影呈

A．正常 B．烧瓶型心脏 C．梨形心脏 心脏

．重度主动脉瓣狭窄主要出现的临床症状是

A．咳嗽 B．乏力、心悸 C．咯血 D．劳累后心悸心绞痛和晕厥

90．预防风湿性心瓣膜病的根本措施 A．长期服用抗风湿药物 B．防止复发，卧床休息 C．增加营养，避免过劳 D．积极防治链球菌感染 E．居室要防寒避湿

91．诊断感染性心内膜炎的最重要方法是

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D．球形心脏 E．呼吸困难、 E．靴型 A．血培养 B．血沉 C．血象 D．超声心动图 E．血清免疫学检查

92．下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现

A．蝶形红斑 B．指甲下出血 C．Osler结 D．Roth点 E．Janeways结

93. 原发性高血压最重要的致病原因是 A. 摄盐量过多 B.吸烟 C. 交感神经兴奋性增强

D. 肾上腺嗜铬细胞瘤 E. 遗传素质

94. 下列关于高血压降压治疗的原则，哪一项是错误的 A. 发生高血压急症应迅速降压 B. 血压控制满意后，可立即停药 C. 单个药物宜从小剂量开始 D. 联合用药

E. 尽可能用长效制剂，减少血压波动 95. 高血压急症降低血压宜首先选用

A. 硝苯地平口服 B. 卡托普利口服 C. 硝普钠静滴 D. 哌唑嗪口服

E. 呋塞米稀释后静注

96. 关于原发性高血压的治疗，下列描述错误的是

A. 年轻人高血压，将血压控制在17.3/10.7KPa（130/80mmHg）以内 B. 老年人纯收缩期高血压，将血压控制在20.0KPa（160mmHg）左右 C．老年人高血压，可将血压降至18.6/12.0KPa（140/90mmHg）以下

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D. 根据高血压患者的血压情况，调整降压药物的剂量 E. 对于控制不理想者，可采用2种类别降压药物联合应用

97. 对于高血压合并糖尿病患者，血压应控制在下列哪个指标以下 A. 130/80mmHg B. 130/85mmHg C. 135/85mmHg D. 140/90mmHg E. 150/90mmHg

98. 上肢血压增高，且高于下肢血压，最可能的原因是

A. 原发性醛固酮增多症 B. 肾动脉狭窄 C. 嗜铬细胞瘤实质病变 E. 主动脉缩窄

99. 下列药物属于β受体拮抗剂的降压药是 A. 维拉帕米 B. 硝苯地平

C. 卡托普利 D. 阿替洛尔 E. 哌唑嗪 100. 长期血压增高容易引起损害的器官是 A．心、脑、肾 B. 心、脑、肺

C、心、肝、肾 D. 脑、肾、肝 E、肝、肾、肺 101．β受体拮抗剂的主要副作用是 A. 咳嗽 B. 引起血钾增高 C. 导致高尿酸血症 D. 诱发哮喘 E. 引起血钠降低

102. 急性心肌梗死早期（24小时内）死亡主要由于 A. 心力衰竭 B. 心源性休克 C. 心律失常 D. 心脏破裂 E. 脑栓塞

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肾 D. 103. 急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要

A. 2～3周 B. 4～5周 C. 6～8周 D. 9～10周 E. 11～12周

104. 冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于 A．心力衰竭 B．二尖瓣相对性关闭不全 C．二尖瓣脱垂 D．室间隔穿孔 E．心肌硬化

105. 心绞痛发作的典型部位是

A．心尖区 B．心前区向左上臂放射 C．胸骨下段后 D．胸骨上、中段后 E．剑突下

106. 诊断典型心绞痛，下列哪项最有特征 A．胸痛多在夜间发作 B．胸痛发作多在15分钟以上 C．持续左前胸憋闷感

D．疼痛时心电图示ST段抬高 E．含甘油5分钟内疼痛消失 107. 目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是 A．心电图 B．放射性核素 C．二维超声心动图 D．冠状动脉造影 E．胸片

108. 心肌梗死最先出现和最突出的症状是

A．发热 B．疼痛 C．恶心呕吐 D．呼吸困难 E．昏厥 109. 急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是

A. 谷草转氨酶（GOT） B. 肌酸激酶（CK） C．乳酸脱氢酶（LDH）

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D．肌酸激酶同工酶（CK-MB） E．乳酸脱氢酶同工酶（LDH1 ） 110. 哪一项不是心肌梗死的并发症 A．心脏破裂 B．梗死后综合征 C．二尖瓣脱垂 D．室壁瘤 E．主动脉窦瘤破裂

111. 急性心肌梗死发生心室颤动，尽快采用 A．非同步直流电复律 B．同步直流电复律

C．心室抑制型按需起搏器临时起搏 D．体外反搏术 E．以上都不宜用

112. 缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是 A．甘油 B．二异山梨醇 C．罂粟碱 D．吗啡 E．可待因 113. 心肌梗死后24小时内避免使用 A. 洋地黄 B. 罂粟碱 C. 速尿 D. 吗啡 E. 杜冷丁

66. 判断急性心肌梗死面积最有价值的是

A. Q波的宽度，深度 B. 白细胞增加的程度 C. 疼痛和持续时间 D. 血沉增快的程度 E. 血清CK-MB增高的程度 114. 急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是 A. 疼痛的部位 B. 疼痛的性质 C. 是否伴有多源性期前收缩

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D. 是否伴有ST段抬高 E. CK-MB升高 115. 急性心肌梗死的超急性期心电图改变是

A. ST段明显抬高 B. 异常宽深的Q波 C. T波高耸 D. T波倒置 E. R波降低

116. 不符合急性心肌梗死胸痛特点的是 A. 在体力活动或情绪激动时发作 B. 胸痛比心绞痛更严重

C. 持续时间长，含甘油不缓解 D. 可伴休克

E. 可伴心力衰竭或心律失常

117．不属于肥厚型梗阻性心肌病特点的是

A．心肌细胞排列紊乱 B．心室肥厚 C．室间隔肥厚 D．心腔扩大

E．心肌非对称性肥厚

118．扩张型心肌病最主要的临床表现为

A．肺部感染 B．食欲不振 C．栓塞 D．充血性心力衰竭 E．猝死

119．对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是 A．运动时心前区闷痛及晕厥史

B．胸骨左缘第3～4肋间的收缩期杂音 C．可闻第三心音及第四心音 D．心电图 E．超声心动图

120．下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱

A．普萘洛尔 B．地高辛 C．甘油 D．亚异戊酯 E．异

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丙肾上腺素

121．扩张型心肌病的彻底治疗方法是 A．安装ICD B．血管扩张剂 C．强心剂 D．利尿剂 E．心脏移植术 123．预防肥厚型心肌病猝死发生最有效的方法是

A．长期服用β受体拮抗剂 B．选用ACEI C．胺碘酮预防 D．小剂量洋地黄 E．安装ICD A2型题

124．男性，68岁，8年前曾发生过急性心肌梗死，近3年活动后感胸闷、气短， 1周来出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/86mmHg，P120次/分。心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。心电图示陈旧性心肌梗死。血清肌钙蛋白正常。该患者目前最可能的诊断是

A．支气管哮喘 B．心肌梗死 C．肺栓塞 D．左心衰竭 E．肺炎

125．患者，女，60岁，患风湿性心脏瓣膜病35年，近半年患者体力活动明显受限，轻于日常活动即可引起呼吸困难、心悸，此患者目前心功能处于 A．代偿期 B．Ⅰ级 C．Ⅱ级 D．Ⅲ级 E．Ⅳ级

126. 患者，女，16岁。患上呼吸道感染1周后，感心悸、气促、乏力，心率97次/分，心电图示：P-R间期为0.22s，应诊断为

A. 一度房室传导阻滞 B. 窦性心动过速 C. 窦性心律不齐D. 二度

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Ⅰ型房室传导阻滞 E. 二度Ⅱ型房室传导阻滞

127. 男性，55岁，急性下壁心肌梗死，突然意识丧失，抽搐，心电图示三度房室传导阻滞，此时应首先考虑哪项措施 A. 扩血管药物 B. 异丙肾上腺素 C. 阿托品 D. 抗凝治疗 E. 安装临时起搏器

128. 患者，女，43岁。因阵发性心悸5天来诊，体检：血压120/80mmHg，心率160次/分，律齐，心音正常。1分钟后心率降至80次/分，律齐，30秒后又回复至160次/分，患者最可能的诊断是

A.窦性心动过速 B. 阵发性心房扑动 C. 阵发性室上性心动过速 D. 阵发性房颤 E. 三度房室传导阻滞

129．女性，23岁。劳累后心悸，气短6年。体检：心尖部有抬举感，BP126/50mmHg，肱动脉可闻及击音，X线片示左房、左室大，最可能的诊断是

A．风心病，二尖瓣狭窄

B．风心病，二尖瓣狭窄兼关闭不全

C．风心病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 D．风心病，主动脉瓣关闭不全 E．扩张型心肌病

130．李女士，28岁。原有风心病史，因持续性发热20天，体温37.3～38.0℃，乏力，厌食，消瘦来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎。下列哪项处理是错误的

A．做血培养和药物敏感试验

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B．做血培养前可先少量使用抗生素控制感染 C．药物敏感试验结果出来前可以经验性使用抗生素

D．药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类 E．选用杀菌剂 131. 患者，男性，45岁，高血压病3年，血压150/95mmHg，同时患有糖尿病。该患者高血压病应诊断为 A. 高血压1级，低危组 B. 高血压1级，高危组 C. 高血压1级，很高危组 D. 高血压1级，中危组 E. 高血压2级，低危组

134. 男性，65岁。测血压常为180/120mmHg，同时发现血糖为8.7mmol/L，血胆固醇为7.2mmol/L，下列何种降压药物首选

A. 阿替洛尔 B. 卡托普利 C. 哌唑嗪 D. 甲基多巴 E. 硝苯地平缓释片

1355. 男性，55岁，有轻度高血压，伴有心动过速，轻度充血性心衰症状，有气喘和痛风史，治疗药物首选 A. 利尿剂 B. β受体阻滞剂 C. 血管紧张素转换酶抑制剂

D. 中枢抗交感神经药 E. 血管收缩剂

136. 男性，45岁，因心前区剧痛2小时来急诊，心电图检查结论为后壁心肌梗死。梗死图型应出现在下列哪些导联 A. V1 ～V3 B. V4 ～V6 C. I，aVL D. V4-V6 及I，aVL E. V7 ～V8

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137. 50岁，女性，患心绞痛2年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值 A. ST段明显下移 B. T波明显倒置 C. Q波大于同导联R波1/5

D. 血中肌红蛋白增高 E. GPT升高

138. 男性，70岁，糖尿病10年，以往无心悸，胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗，恐惧感，2小时未缓解。体检:心率100次/分，血压86/70mmHg，最可能诊断为

A. 糖尿病酸中毒 B. 不典型心绞痛 C. 低血糖 D. 变异型心绞痛

E. 急性心肌梗死

139. 男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小突然死亡。产生猝死的最可能原因是 A. 心源性休克 B. 室速

C. Ⅲ度房室传导阻滞 D. 心室颤动 E. 脑梗死

140．男性，23岁。心悸气短，胸闷晕厥。体检：胸左缘第3肋间3/6收缩期杂音。超声：室间隔左室流出道肥厚。以下哪种药物会使心脏杂音增强

A．心得安 B．心痛定 C．依那普利 D．速尿 E．甘油 A3/A4型题

（141～143题共用题干）

患者，女，65岁，因高血压间断发生左心衰竭4年，1小时前与人争吵

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后心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院，体检：BP 90/60mmHg，R30次/分，神清，坐位口唇紫绀，两肺满布湿啰音及哮鸣音。 141．该患者最可能的诊断是 A．急性心肌梗死 B．脑出血 C．急性肺水肿 D．急性右心衰竭 E．严重支气管哮喘 142．给氧方法是

A．间断低流量吸氧 B．持续低流量吸氧 C．低流量酒精湿化吸氧 D．高流量酒精湿化吸氧 E．高流量吸氧 143．能较快减轻其肺部啰音的药物是

A．硝普钠 B．甘油 C．吗啡 D．呋塞米 E．多巴胺 （144～146题共用题干）

女性，38岁，有心脏病史4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。 144. 听诊的发现最可能的诊断是 A. 心房颤动 B. 室性期前收缩 C. 窦性心律不齐 D. 窦性心动过速 E. 房性期前收缩

145. 为明确诊断应首选下列哪种检查 A. 超声心动图 B. 冠脉造影

C.嘱患者屏气后听诊 D. X线检查 E. 心电图检查 146. 该患者若进行长期抗凝治疗，首选的药物是

A. 普通肝素 B. 阿司匹林 C. 双嘧达莫 D. 华法林 E. 低分子

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肝素

（147～148题共用题干）

男性，20岁，因阵发性心悸2年，急性发作2小时入院，查心电图示：心率180次/分，节律规则，QRS波群时限0.12s，可见逆行P波。 147. 该患者最可能的诊断为 A. 窦性心动过速 B. 心房扑动 C. 非阵发性房室交界区心动过速 D. 阵发性室上性心动过速 E. 阵发性室性心动过速 148. 该患者治疗首选

A. 腺苷快速静注 B. 毛花苷丙静推 C. 直流电复律 D. 射频导管消融

E. 静脉注射维拉帕米 （149～150题共用题干）

患者，男，36岁，心悸3年，既往体健，体检：心律不齐，心电图示心室率140次/分，P波消失，代之以大小不等的f波， 149. 该患者最可能出现的体征是

A. 脉搏短绌 B. 双下肢水肿 C. 发绀 D. 二尖瓣面容 E. A2亢进

150. 为减慢心室率，应选择的药物是

A. 美托洛尔 B. 阿托品 C. 沙丁胺醇 D. 利多卡因 E. 新斯的明

（151～152题共用题干）

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男性，30岁。因不明原因发热2周来院门诊。体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院

151．感染性心内膜炎最常发生于下列哪种情况 A．静脉吸毒者 B．先天性心脏病 C．肺源性心脏病

D．风湿性心脏瓣膜病 E．冠心病 152．为明确诊断抽血培养的最佳时间是

A．继续应用抗生素，抽取3次血培养 B．停用抗生素1～2天后抽取血培养3次 C．停用抗生素1～2周后抽取血培养3次 D．在抗生素应用前，抽3次血培养

E．先用抗生素1周，体温不退时再抽取血培养3次 （153～157题共用题干）

女，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时BP150/90mmHg，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死

153. 最可能的心电图表现为

A. Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高

B. V1～V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高 C. V1～V4出现冠状T波 D. 频发室性早搏 E. Ⅲ度房室传导阻滞 504. 此时最具特征性的实验室改变是 A. 血清LDH水平增高 B. 血清GOT（AST）水平增高 C. 血清GPT（ALT）水平增高

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D. 血清CK-MB水平增高 E. 血清肌红蛋白下降

155. 患者出现频发室性早搏，有时呈短阵室速，最恰当的处理是 A. 静滴维拉帕米 B. 口服美西律 C. 静脉使用利多卡因

D. 口服普鲁卡因胺 E. 静点酯类药物

156. 第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检：P 126次/分，律齐，BP 80/50mmHg，双肺满布中小水泡音。此时患者的心功能分级为 A. Killip分级IV级 B. Killip分级Ⅲ级 C. 纽约心脏病协会（NYHA）分级Ⅵ级

D. 纽约心脏病协会（NYHA）分级Ⅲ级 E. 全心衰竭

157. 起病4周后，患者反复低热，左肺底部有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发

A. 肺部感染 B. 急性心包炎 C. 感染性心内膜炎

D. 心肌梗死后综合征 E. 肺栓塞 （158～160题共用题干）

男性，23岁。气短、少尿l周。体检：半坐位，心率l36次/分，全心扩大，心音低钝，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，两肺湿啰音，肝于锁骨中线右肋缘下4cm，腹部移动性浊音阳性。心电图示：心房颤动。超声心动图：全心扩大，室壁运动明显减弱。彩色血流多普勒显示二尖瓣反流。

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158．最可能的诊断是

A．风湿性心瓣膜病 B．高血压性心脏病 C．先天性心脏病 D．扩张型心肌病 E．肥厚型心肌病

159．为防止二尖瓣上的附壁血栓脱落栓塞，可用

A．肼苯哒嗪 B．华法林 C．胺碘酮 D．地高辛 E．甘油 160．下列哪种药物可首选

A．维拉帕米 B．普萘洛尔 C．奎尼丁 D．二异山梨酯 E．毛花苷丙 B1型题

（161～1题共用备选答案） A．Osler结节 B．全心增大

C．周围动脉的杂音 D．心包摩擦音 E．两颧呈紫红色 161．诊断感染性心内膜炎的特征性体征 162．诊断扩张型心肌病的特征性体征 163．诊断心包炎的特征性体征 1．诊断二尖瓣狭窄的特征性体征 （165～168题共用备选答案）

A. 临时心脏起搏器植入 B. 肾上腺素 C. 直流电复律 D. 毛花苷丙 E. 阿托品

165. 患者，男，45岁。风湿性心脏瓣膜病史20年，心房颤动5年。就诊时，心率160次/分，心房颤动，血压100/70mmHg

166. 患者，男，63岁。急性下壁心肌梗死第2天，心电监测示二度Ⅰ型房室传导阻滞，心室率50次/分，血压110/70mmHg

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117. 患者，男，50岁。不明原因晕厥，心电图示宽QRS波形心动过速，心室率150次/分，血压60/45mmHg

168. 患者，女，30岁，发热3天，晕厥1次，心电图示三度房室传导阻滞，心室率40次/分 （169～170题共用备选答案） A. 窦性心动过速 B. 阵发性室上性心动过速 C. 持续性室性心动过速 D. 心房扑动 E. 心房颤动

169. 突然发作突然终止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能的诊断是170. 最易引起血流动力学异常的疾病是 （171～173题共用备选答案） A. 一度房室传导阻滞 B. 二度Ⅰ型房室传导阻滞 C. 二度Ⅱ型房室传导阻滞 D. 三度房室传导阻滞 E. 高度房室传导阻滞

171. P波与QRS波群完全无关

172. PR间期固定，但部分P波后无QRS波群

173. PR间期固定，PR间期﹥0.20s，P波后均有QRS波群 （174～177题共用备选答案）

A．胸骨右缘第2 肋间粗糙而响亮的射流性杂音 B．胸骨左缘第2 肋间粗糙而响亮的射流性杂音

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B C．胸骨左缘第3～4肋间舒张期叹气样杂音 D．心尖区收缩期粗糙的吹风样杂音

E．心尖区舒张期隆隆样杂音 174．二尖瓣狭窄的杂音特点 175．二尖瓣关闭不全的杂音特点 176．主动脉瓣关闭的杂音特点 177．主动脉瓣狭窄的杂音特点 （178～180题共用备选答案） A．二尖瓣狭窄 B．二尖瓣关闭不全 C．肺动脉高压 D．高血压 E．心肌炎 178．引起左心室前负荷过重的是 179．引起左心室后负荷过重的是 180．引起右心室后负荷过重的是 （181～182题共用备选答案） A. 血压﹤130/80mmHg B. 血压﹤140/90mmHg C. 血压﹤160/80mmHg D. 血压﹤110/70mmHg E. 血压﹤120/80mmHg

181. 降压治疗的目标是使血压降至

182. 中青年患者或合并有糖尿病、肾病变患者，血压应控制在 （183～184题共用备选答案）

A. β受体拮抗剂 B. 利尿剂 C. ACEI D. 钙通道阻滞剂

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E. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 183. 高血压合并糖尿病者首选 184. 高血压合并痛风者不宜选用 （185～188共用备选答案）

下列药物的作用

A. 扩张冠状动脉，减慢心率

B. 减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量 C. 扩张冠脉，解除冠脉痉挛 D. 抗血小板聚积，防止血栓形成 E. 扩张动静脉，降低心脏前后负荷 185. 阿替洛尔 186. 氨氯地平 187. 硝普钠 188. 氯吡格雷 A1型题

1．慢性胃窦炎最主要的病因是 A. 胆汁反流 B. 吸烟 C. 过度饮酒 D. 幽门螺杆菌感染 E. 自身免疫反应 190．慢性胃炎临床表现错误的是 A. 有规律的上腹部疼痛

B. 上腹部不适．反酸嗳气 C. 食欲不振 D. 恶心．呕吐，贫血 E. 少数病人有呕血与黑便

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191．慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用 A. 抑酸剂 B. 抗菌药 C. 抗幽门螺杆菌治疗

D. 促胃肠动力剂 E. 胃黏膜保护剂 192．最常引起胃炎的药物是

A. 阿司匹林 B. 乙醇 C. 铁剂 D. 氯化钾口服液 E. 糖铝

193. 溃疡性结肠炎的粪便最具特征的是 A．水样便 B．黏液脓血便 C．黄色稀糊样便

D．果酱样便 E．米泔水样便

194． 以下哪种方法对于慢性胃炎分型意义不大

A．X线胃肠造影B．胃镜及胃组织黏膜检查 C．血清胃泌素测定D．血清抗壁细胞抗体检查 E．胃液分析

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硫