家庭心理医生 ２０１５年３月第３期 Ｆａｍｉ ＩＹ ｐｓｙｃｈｏＩｏｇｉｃａＩ ｄｏｃｔｏｒ 中医中药 辨证施护，主要涉及：情志护理、饮食护理、对症护理、运动护理等相关护理工 作。 理 。其中医护理措施主要包括：（１）情志护理：中医认为动脉中血液流动的主 要动力来源为心气，但是多数肺心病患者由于过度劳累、心失所养、损耗心血、 身体虚弱而出现心悸、失眠、抑郁、焦虑等症状，故护理人员应在护理中加强与 １－３观察指标 （１）记录两组患者护理后的症状改善情况、住院时间，其中临床病症显著 改善、发病次数明显下降或发病时长明显缩短视为症状改善。（２）通过自制《患 者满意度调查表》对所护理患者进行问卷调查，满分１００分，分为满意、较满意 与不满意（７０分以下），总满意率＝满意率＋较满意率。 １．４统计学分析 采用ＳＰＳＳ１８．０软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ ± ） 表示，采用ｔ检验；计数资料以百分比（％）或例数表示，采用）（２检验，Ｐ＜０．０５ 表示差异有显著性，具有统计学意义。 ２结果 患者的沟通交流，调节患者心理状态、树立治疗信心、消除焦虑与抑郁情绪，并 向患者及家属普及相关医护知识，消除不必要的担心，改正不良习惯，而且还要 维持良好的护理环境，保持光线充足、空气流通等，让患者在舒适的环境中安心 治疗；（２）饮食护理：医护人员结合患者体质、具体病症等情况制定相应食谱， 要多食用补气、利尿类食物，如鲤鱼、冬瓜、赤小豆等，心阴亏虚者多食莲子、 桂圆、大枣等补脾、益气、养阴的食物，心阳不振、脾虚湿聚者多食通阳健胃类 食物；（３）对症护理：根据患者具体的个体化』临床症状来实施针对性的护理，如 口干者给予银花甘草漱口或缓嚼麦冬，食欲不振、恶性 呕吐者应在饭前３０ｒａｉｎ 给予针灸足三里等穴位，气虚、便秘者可使用润肠剂进行通便，心悸、失眠者给 予人参、五味子粉来收敛心气，头痛、烦躁、失眠者给予低量吸氧，并服用养心 安神的药物等等；（４）运动护理：中医认为血脉阻滞是肺心病的诱因，故护理人 员要根据患者病情选择适当的有氧运动（如太极、气功、散步等）以改善心肌营 观察组护理满意率明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），观察组症状改善率明显高于 对照组（Ｐ＜０．０５），观察组患者住院时间明显低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），具体见表 １。 表１两组患者护理满意度、住院时间、症状改善情况比较（ ± ，ｎ／％） 养，有效疏通血脉。 组别例数 护理满意度 症状 善情住院时间（ｄ） 本次选取我院收治的８３例肺源性心脏病患者，随机分为对照组４Ｏ例与观察 组４３例。对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予中医护理服务。观察组 满意 较满意 不满意满意率 况 …～…一 患护理满意率明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），观察组症状改善率明显高于对照组（Ｐ ＜０．０５），观察组患者住院时间明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）。说明对肺心病患者 给予中医护理可显著改善病症，缩短患者住院时间，有效提高护理满意度。 ３讨论 综上所述，中医护理对于肺源性心脏病患者的』Ｉ缶床效果非常显著，值得临床 肺源性心脏病的主要病症表现为咳嗽、咳痰、喘息、胸部胀满、气短、心悸、 推广。 水肿等，在发病的不同时期会出现不同的症状表象，中医认为该病的根本病因是 参考文献 本虚标实，病位于心、肾、肺、脾，缓解期是以肺肾虚衰、本虚邪微为因，治疗 ［１】 杨悦．肺源性心脏病中医护理浅识【Ｊ】．实用中医内科杂志．２０１ｌ，２５（０７）： 应以健脾补肾为主，急性期病情复杂、症候多变，分为痰湿温肺、风寒柬肺、肺 １０６．１０７． 肾两虚等类型，故实施中医护理时应根据患者个体化症状采取对症措施来实施护 ［２］刘春华．浅谈中医护理在临床中的作用［Ｊ］．当代医学．２０１０，１６（１３）１２８—１４２． 心绞痛中医治疗体会 苑继华 （黑龙江省哈尔滨市双城区满族乡卫生院 １５０１２３） 摘要：目的：探讨 绞痛中医辨病治疗及辩证治疗。方法：选取２０１２年２月一ｌ２月，我院收治的心绞痛患者２２例，２２例患者临床采用中医疗法治疗。结果２２ 例患者经中医治疗后显效１７例，有效２例，无效３例。对比分析患者临床药物治疗前后临床症状的对比评估，中医辨证论治疗寒凝气滞证后患者胁胀急躁评估分明显 低于治疗前，ｐ＜Ｏ．０５，表示差异有意义。中医辨证论治疗心阴不足证后患者眩晕耳鸣评估分明显低于治疗前，ｐ＜Ｏ．０５，表示差异有统计意义。结论：通过中医辨病治疗、 辩证治疗针对惠者临床出现的不同病症综合用药能有效改善患者的临床症状。 关键词：心绞痛；中医；辩证治疗 【中圈分类号】Ｒ９７２＋．３ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２－８８０２（２０１５）０３－０４８７－０２ 心绞痛是指冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临 郁金等。（３）心阳不振证：［主证】闷痛时作，形寒心惕，面白肢凉，精神倦怠，汗 床综合征。９５％由冠状动脉粥样硬化所致，另有约５％冠脉本身并无器质性改变， 多肿胀，舌质淡胖苔薄白，脉沉细弱或沉迟或结、代，甚则脉微欲绝。【治法］温 由冠状动脉痉挛所致。２０１２年２月一ｌ２月，我院收治的心绞痛患者２２例，２２例 阳宣痹。【处方】栝萎薤白白酒汤。瓜萎ｌｏｇ，薤白ａｏｇ，白酒适量。可加丹参、檀 患者临床采用中医疗法治疗，总结临床资料分析如下。 香、砂仁等。（４）寒凝气滞证：【主证］遇寒则痛，彻背掣肩，手足欠温，胁胀急躁， １临床资料与方法 畏寒口淡，舌质淡苔白，脉沉迟或弦紧或代。【治法］温阳理气。［处方］枳实薤白 １．１一般资料２０１２年２月一１２月，我院收治的心绞痛患者２２例，患者临床 桂枝汤加减。枳实１２ｇ，厚朴１２ｇ，桂枝ｌｏｇ，瓜萎１ｏｇ。可加草澄茄、细辛、川Ｉ 采用中医疗法治疗，其中男性患者１２例，女性患者１０例，２２例患者中年龄最 芎、丹参等［２］。单味中药：（１）扩张冠状动脉：延胡索、丹参、川芎、前胡、瓜蒌、 小者２９岁，年龄最大者５５岁，患者平均年龄４５岁，患者临床疼痛主要位于胸 人参、党参、当归、麦冬、玉竹、益智仁、淫羊藿、补骨脂等。须辨证选用。 骨后部，可放射至心前区与左上肢，或伴有其他症状。 １．３统计分析利用ｓｐｓｓ２０．０软件包对临床数据进行处理，临床所有采集数据 １．２方法治疗原则：（１）急则治其标：以控制心痛发作为主。标实主要是气滞、 均用Ｕ检验，数据资料均用均值与标准差方式表示，对比治疗前后结果，ｐ＜Ｏ．０５， 血瘀、痰浊，故以理气活血化痰为治法。可从舌诊分辨寒热，舌淡苔白为寒证， 表示差异有统计意义． 舌红苔黄为热证。治宣“寒者热之”、“热者寒之”。（２）缓则治其本：本虚主要是 ２结果 气虚、阴虚，定位于心，故多以补心气，滋心阴为主要治法【ｌ】。可从舌诊加以 ２２例患者经中医治疗后显效１７例，有效２例，无效３例。对比分析患者Ｉ临 分辨，苔薄白质淡胖为心气虚损，苔净质红为心阴不足。治宜“虚者补之”，或 床药物治疗前后ｌ临床症状的对比评估，评估分值满分５０分，评估计划采用我院 益气，或滋阴。亦有属于心阳虚弱者，治宜温补心阴。辨证治疗：（１）心气虚损证： 自行拟定的评估计划表进行分析，中医辨证论治疗寒凝气滞证前患者胁胀急躁评 【主证】隐痛阵作，气短乏力，神疲自汗，面色少华，纳差脘胀，舌质淡苔薄白， 估分为３５．７５—３．７５，中医辨证论治疗寒凝气滞证后患者胁胀急躁评估分为 脉沉细或代、促。 法］补益心气。［处方］归脾汤。白术ｌｏｇ，黄芪１５ｇ，人参 ２２．７５—２．７５，中医辨证论治疗寒凝气滞证后患者胁胀急躁评估分明显低于治疗前， ６ｇ，当归１０ｇ，酸枣仁Ｏ吵）ｌ２ｇ，木香６ｇ，茯神１０ｇ，远志魄，龙眼肉ｌｏｇ，甘草（炙）６ｇ， ｐ＜Ｏ．０５，表示差异有意义。中医辨证论治疗心阴不足证前患者眩晕耳鸣评估分为 生姜５ｇ，大枣ｌｏｇ。可加丹参、葛根、九香虫等。（２）心阴不足证：［主证１隐痛忧 ３６．８５－４．５５，中医辨证论治疗心阴不足证后患者眩晕耳鸣评估分为２６．８５—２．５５， 思，五心烦热，口干梦多，眩晕耳鸣，惊惕潮热，舌质红，苔净或少苔或苔薄黄， 中医辨证论治疗心阴不足证后患者眩晕耳鸣评估分明显低于治疗前，ｐ＜Ｏ．０５，表 脉细数或代、促。 法１滋养心阴。【处方］天王补心丹加减。白参１０ｇ，丹参１０ｇ， 示差异有统计意义。 玄参ｌｏｇ，酸枣仁１０ｇ，柏子仁。１ｏｇ，当归身１０ｇ，生地黄１２ｇ，茯苓１ｏｇ，远志 ３讨论 （炙）５ｇ，五味子５ｇ，桔梗６ｇ，原方为制成蜜丸，有朱砂为衣，宜去。可加合欢花、 根据冠心病心绞痛的症状，中医文献中有类似记载的名称有“心痛”、“厥心 —．４８７—． 中医中药 Ｆ家庭心理医生 ａｍｉ ＩＹ ｐｓｙｃｈｏＩｏｇｉｃａＩ ｄｏｃｔｏｒ ２０１５年３月第３期 痛”、“胸痹”、“胸痹心痛”、“心脾痛”等。其中“胸痹”病名最早见于《内经》， “心痛”病名最早见于马王堆古汉墓出土的《五十二病方》。《金匮要略》认为 胸痹病机以“阳微阴弦”为主，亦有心气不足者。冠心病心绞痛在国家标准《中 医临床诊疗术语》中对应的中医病名为“胸痹（心痛）”。其病机责之于“本虚标 实”【３】。本虚者，因年老体弱，先天不足，思虑过度，耗伤心脾，引起心之阴 临床症状的对比评估，中医辨证论治疗寒凝气滞证后患者胁胀急躁评估分明显低 于治疗前，ｐ＜Ｏ．０５，表示差异有意义。中医辨证论治疗心阴不足证后患者眩晕耳 鸣评估分明显低于治疗前，ｐ＜Ｏ．０５，表示差异有统计意义，说明中医通过痰浊闭 塞证、心血瘀阻证、心阴不足证、心阳不振证、寒凝气滞证等方面的病症临床综 合采用不同的中药治疗能有效改善患者的临床各种症状引起的病症，效果显著， 临床值得推广应用。 参考文献 阳气血不足，尤以气阴两虚多见；标实者，系膏粱厚味、七情、外邪及气滞、血 瘀、痰浊、寒凝、热结，阻遏胸阳，闭塞心络，痹而致痛。诱发因素为情志波动， 气候变化，饮食不节，劳累过度。除上述病机外，从气血而论，认为劳力型心绞 痛多属气虚，因“劳则气耗”；静息型心绞痛多属血虚，因“夜卧则血归于肝”， 则心血不足，心失所荣而痛。通过本组２２例患者的病例研究显示，２２例患者经 ［Ｉ】莫丽．中医治疗冠心病心绞痛的临床体会．中医临床研究．２０１４，１４：１１５．１１６． ［２］徐辉中医治疗冠心病心绞痛的效果观察．中外健康文摘．２０１４，０９：２７０．２７１． ［３］ 付玲，刘勇．中医治疗冠心病心绞痛的研究进展中国保健营养（中旬 刊）．２０１４，２４（０４）： ２０８５—２０８６。 中医治疗后显效ｌ７例，有效２例，无效３例。对比分析患者临床药物治疗前后 中药饮片的贮存与养护管理分析 （重庆市潼南县中医院 重庆４０２６６０） 摘要：本文首先简单介绍了中药饮片的贮荷与养护管理的基本要求，然后详细介绍了中药饮片的常用贮存方法和分类贮存方法，最后，详细介绍了中药饮片的几 种主要的养护方法。目前中药饮片的贮存和养护方法更加科学，管理模式更加完善，有利于提高药材的质量。 关键词：中药饮片；贮存；养护 【中图分类号】Ｒ２８６ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２－８６０２（２０１５）０３－０４８８－０１ 中医是我国的传统文化，是我国历史上不可多得的医学成就，中药饮片由中 药材精心制得，可直接应用于生产食用，因此，中药饮片发挥着极其重要的作用。 由于中药饮片的种类和加工方法各有不同，因此，其贮存和养护方法也有所不同， 为了防止中药饮片在贮存时降低药用价值，必须加强中药饮片的贮存与养护管 理。 １、中药饮片的贮存与养护管理要求 １．１总体要求中药饮片的贮存与养护在中药的发展和管理中占据着重要地 位，并且为中医的继承与发扬起到重要作用。库房的整体要求是通风干燥，药材 含水量需低于１２％，室温低于２０℃，相对温度保持在５０％一７０％之间 。虽然对 中药饮片的贮存有着一系列的严格要求，但是由于目前对于中药药材的不重视， 使得药材库房通常选在地下室等环境恶劣的地点，降低了中药饮片的质量。 １．２分类要求蜜炙类中药饮片，如甘草，易霉变生虫，应密封并置于干燥 通风处；盐炙类中药饮片，如车前子，易受潮或析出盐，应密封并置于通风干燥 处；酒制类中药饮片，如大黄，应置于阴凉处；挥发油类中药饮片，如木香，易 霉变生虫，应置于干燥低温处；淀粉类中药饮片，易霉变，应置于通风干燥阴凉 处。 ２、中药饮片的贮存方法 ２．１中药饮片常用的贮存方法 ２．１．１冷藏法冷藏法适用于较易受到虫蛀的中药饮片。将中药饮片置于冰 箱或冷藏室中，保持温度为１０℃左右，由于冰箱内具有一定的湿度，因此，易 吸潮的药材不宜使用该法，药材取出后应及时晾晒。 ２．１．２密封法密封法几乎适用于所有类型的药材。该方法简单高效，选择 无霉变和虫蛀的药材，对其进行干燥处理，使药材的含水量降低到标准含量，使 用塑料袋或坛子对其进行贮存，密封法应在低温、干燥的季节使用。该方法通过 对药材的密封处理，减少了药材受环境影响的可能性。 ２．１．３对抗法传统贮存方法。将几种药材放置在同一位置，利用药材气味 的相互作用驱虫、防虫蛀。 ２．２分类贮藏方法针对不同的药材种类选择相应的贮藏方法进行贮藏，整 体温度相对较低，２０。ｃ以下为宜，相对湿度控制在７５％左右。以下按照中药饮 片的种类对其贮存方法进行了说明 。 ２．２．１果实种子类该类中药饮片易生虫、易霉变，因此，适宜放置在通风、 阴凉、干燥处贮存，控制温度保持在２０％以下，以此抑制细菌的生长繁殖。 ２．２．２根药类该类中药饮片易受季节影响，夏季为该类药材易发生霉变的 季节，因此，药材应置于阴凉处，或对其进行干燥处理，或密封处理。密封处理 效果要更好一些，不仅方便取用和摆放而且有效的避免了药性的消散。 ２．２－３动物类该类中药饮片易生虫、生油，首先进行烘干处理，然后控制 贮存温度保持在２Ｏ℃以下。 ２．２．４花药类该类药物易发生霉变，贮存药材时需进行干燥处理后，再密 封放置。 ２．２．４矿物类该类药材适用于密封贮存法，将药材放置在密封袋中，防止 灰尘进入，同时防止虫蛀、霉变，含盐类的矿物类药材易在秋冬季风化，春夏季 霉变。 ２．２．５树脂类当温度过高时，该类药材易融化，因此，需对其进行低温处 理，并且避免阳光直射。 ２．２．６剧毒类由于此类药材的特殊性，应由专人对其进行管理，易霉变的 剧毒类药材应放置在石灰缸中，并放置在通风阴凉处。 ２．２．７贵重类该药材应单独保管，并加强监管力度。 ２．２．８易燃类该类药材通常不易霉变、生虫，贮存地点应远离火源和电源， 并且保持环境阴凉、低温。 ３、中药饮片的养护技术 ３．１清洁法保证药材和库房的环境卫生，从根本上防治虫害。 ３．２通风法通过选择库房的位置，充分利用自然气候对药材所需温度、湿 度进行调节，以达到降温、干燥的目的，当室外空气质量高、相对湿度较低时可 开窗通风 。 ３．３吸湿法在库房中添加能够吸收多余水分的设备，以此减少空气和药材 中的水分，保持空气和药材的干燥。常见的做法是在库房或药材中加入适量的生 石灰或木炭，当药材较为贵重时，可添加适量硅胶，当库房整体环境较为潮湿时， 可以使用空调等设备进行大范围祛湿。 ３．４密封法使用密封性较好的缸、瓶以及塑料袋等容器对中药饮片进行密 封处理，有效减少外界环境对中药饮片的不利影响，避免霉变和Ｅｔ光直射。对于 较为稀少的中药饮片，选用适宜的容器进行密封贮存。另外，还可将密封法与吸 湿发结合使用，提高养护效果。使用该方法需要注意的是，密封前需要对药材本 身进行干燥处理。 ３．５低温法该法与冷藏贮存法相同，均是利用设备对药材进行低温处理， 从而防止霉变生虫，以保证中药饮片的安全养护。 ３．６高温法对中药饮片进行高温暴晒或者对其进行烘烤，有效的杀灭中药 饮片中的幼虫，避免虫蛀。需要注意的是，当中药饮片含有一定的挥发性物质时， 应控制温度在６ｏ℃以下，避免药物成分的损失。 ３．７气调法气调法是近代新兴的养护方法。方法是将氮气等惰性气体冲人 存有中药饮片的容器中，人为创造低氧环境，有效的防虫、防霉变。气调法的优 势在于养护成本低，对药材品质和环境没有任何影响，能最大程度的保存药材的 药性。 ４、小结 在对中药饮片进行贮存和养护时，应针对中药饮片的药性、材质以及加工方 法的不同，选择不同的方法对其进行贮存。仓库的相关管理人员应熟悉药性，提 高自身的综合素质和责任心，定期对仓库内的药材进行检查和整理，确保中药饮 片不会发生霉变、生虫等现象，有效的保证中药饮片的质量不受影响，为中医的 用药安全奠定了坚实的基础。 参考文献 ［１】 孙晓风．中药饮片的贮存与养护管理探讨［Ｊ］．中国医药指南，２０１４，２８ （１２）：２７２．２７３． ［２］ 李会银．浅谈中药饮片的贮存与养护［Ｊ］．湖南中医药大学学报，２０１３，０６ （３３）：９９．１００． ［３］黄南龙，张碧玉，邱宝玉．浅谈中药饮片的贮存与养护［丁］．中国民族民间医 药，２０１１，０９（２）：４０＋４２ ——４８８——
