６１４ 内蒙古医学杂志Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ Ｍｅｄ Ｊ ２０１４年第４６卷第５期 ［４］ Ｏｓｔｅｒｍａｎ Ｂ，Ｍｏｒｉｙｏｎ Ｉ．Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ ｏｎ ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｓ ｏｆ ［８］宋诗铎，主编．传染病学［Ｍ］．北京：北京大学医学出版社， ２００３：８． ｐｒｏｋａｒｙｏｔｅｓ：ｓｕｂｃｏｍｍｉｔｔｅｅ ｏｎ ｔｈｅ ｔａｘｏｎｏｍｙ ｏｆ ＢｒｎｃｅＨａ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｊ Ｓｙｓｔ Ｅｖｏｌ Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌ，２００６，５６：１ １７３—１ １７５． ［９］陈灏珠，主编．实用内科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２０１３： ５． ［５］ Ｋｈｕｒｉ—Ｂｕｌｏｓ ＮＡ，Ｄａｏｕｄ Ａｉｄ，Ａｚａｂ ＳＭ．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｈｉｌｄ ｈｏｏｄ ｂｒｕｃｅｌｌｏｓｉｓ：ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ａ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｔｒｉａｌ ｏｎ １１３ ｃｈｉｌｄｒｅｎ［Ｊ］． Ｐｅｄｉａｔｒ Ｉｎｆｅｃｔ Ｄｉｓ Ｊ．１９９３，１２（５）：３７７—３８１． ［１０］杨新明，石蔚，杜雅坤，等．布氏杆菌性脊柱炎临床影像学及病 理学表现［Ｊ］．实用放射学杂志，２００８，２４（０４）：５２２—５２５． ［１１］刘晶瑶，高吉国，张仁生，等．神经型布氏杆菌病３例Ｉ临床分析 ［Ｊ］．中风与神经疾病杂志，２０１０，２７（ｏ５）：４６４． ［６］ＪＥＡＮ—ＭＩＣＨＥＬ，Ｆ—ＧＲＩＭＯＮＴ．ＢｒｕｃｅＵａ ａ Ｍｏｎｏｓｐｅｃｉｉｆｃ Ｇｅｎｕｓ ａｓ Ｓｈｏｗｎ ｂｙ Ｄｅｏｘｙｒｉｂｏｎｕｃｌｅｉｃ Ａｃｉｄ Ｈｙｂｒｉｄｉｚａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｊｕｌｙ， １９９５，３５（３）：２９２—２９５． ［１２］丁家波，毛开荣，陈君生，等．布氏杆菌病疫苗的应用和研究现 状［Ｊ］微生物学报，２００６，４６（５）：８５６—８５９． ［７］Ｌｉｎ Ｊ，Ｆｉｃｈｔ ＴＡ．Ｐｒｏｔｅｉｎ ｓｙｎｔｈｅｓｉｓ ｉｎ Ｂｒｕｃｅｌｌａ ａｂｏｒｔｕｓ ｉｎｄｕｃｅｄ ｄｕｒｉｎｇ ｍａｃｒｏｐｈａｇｅ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｉｎｆｅｃｔ Ｉｍｍｕｎ，１９９５，６３（４）： １ ４０９—１ ４１ ４． ［收稿日期］２０１４—０２—１０ 慢性肾功能衰竭患者使用结肠透析机疗效观察 任 睿 （内蒙古自治区中医院肾糖科，内蒙古呼和浩特０１００２０） ［摘要］目的 探讨不同原因导致慢性肾功不全患者使用结肠透析机有效率及影响因素。方法 １００ 例７０岁以下慢性肾功不全患者入选，每周治疗３次，治疗超过６个月，观察血压，电解质及肌酐清除率变化， 以及导致慢性肾衰不同病因对结肠透析疗效影响。结果 １００位患者中３人退出，坚持治疗的９７人中肌酐 变化情况与所患病种呈相关性。结论与原发疾病密切相关。 结肠透析并非适用于每一位慢性肾衰患者，是否有效延缓肾功坏转 ［关键词］结肠透析机；慢性肾功能不全；血肌酐 ［中图分类号］Ｒ６９２．５［文献标识码］Ｂ［论文编号］１００４—０９５１（２０１４）０５—０６１４—０２ 随着目前社会逐渐进入老龄化，慢性肾脏病、高 肌酐变化情况。１００例患者中３人因不同原因退 出，剩余的９７人，年龄１２～７４岁，男女比例４６：５１， 平均年龄（５７．７７±１４．３６）岁，其中患慢性肾炎３５ 例，糖尿病肾病７例，高血压肾损害２４例，间质小管 疾病２０例，免疫性疾病致肾损害４例，其他疾病７ 例。 血压、糖尿病等慢性疾病发病率不断升高，慢性肾功 能不全患者数量逐年增加，在非透析保守治疗与维 持性肾脏替代治疗以外，我们一直在寻找相对费用 较低，患者依从性较好的方法尽量延缓肾功能坏转， 尤其是对ＣＫＤ３—４期ｌ＿１ Ｊ的患者，希望可以找到药 物治疗以外的治疗方法。本研究目的是探讨结肠透 析机对相关患者疗效以及影响疗效因素。 １对象和方法 １．１ 对象采用横断面研究方法随机调查了２０１３ 年３月至９月在我科进行结肠透析的１００位门诊及 住院的慢性肾衰患者。血肌酐（３２５．７３±１４９．７７） ｍｍｏｌ／Ｉ ，使用ＣＴＪ—Ｂ型全自动电子结肠透析机进 １．２ 方法 记录患者开始结肠透析前血肌酐，体 重，电解质，血压情况，每周进行３次结肠透析，使用 ＣＴＪ—Ｂ型全自动电子结肠透析机进行治疗，４周后 对上述前３项指标进行统一检查，评估是否适合继 续进行治疗，对继续治疗者连续观察６个月相关理 化指标。 １．３统计学分析统计学处理使用ＳＰＳＳ １９．０统 行结肠透析。排除标准包括：（１）坚持结肠透析时间 小于３个月；（２）不能保证规律进行结肠透析；（３）拒 绝进行定期肾功检查；（４）进入肾脏替代治疗阶段或 ２４ ｈ尿量小于５００ ｍｌ。入选后签订同意书，患者照 常工作、活动或从事家务劳动。收集患者的人口学 计软件包。所有计量数据均采用均数±标准差表 示。经正态性分布检验，治疗前后两组间计量数据 应用配对样本ｔ检验法，计数资料采用 检验。以 Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 资料及原发病情况，每４周进行肾功能检查，观察血 治疗前后血肌酐的比较，见表１。 内蒙古医学杂志Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ Ｍｅａｌ Ｊ ２０１４年第４６卷第５期 ６１５ 表１ 治疗前后血肌酐的比较 尿素氮及肌酐水平，纠正酸碱代谢失衡及电解质失 衡，改善慢肾衰患者临床症状的目的＿４ Ｊ。但从我们 的研究来看，结肠透析血清肌酐的降低作用对部分 患者有效，相对慢性肾炎及间质小管病患者，高血压 肾损害、糖尿病肾病及系统性疾病患者动脉硬化较 为严重，血管条件较差，且系统性疾病多存在炎症状 态而结肠透析以结肠上的毛细血管为透析池完成物 质交换，透析效果很大程度上依赖于患者血管情况。 这可能就是结肠透析对几乎相同肌酐清除率患者治 疗效果差异如此显著的原因。而结果中对糖尿病肾 病治疗的分析因样本量少可能不存在代表性。 根据我们的研究，我们认为：对准备结肠透析机 治疗的患者，在排除肠道疾病以外，还应对患者进行 总体评估，对２４ ｈ尿量小于５００ ｍｌ，肌酐清除率 １５％，存在高钾血症风险以及致慢性肾功不全病因 为高血压肾损害，系统性疾病患者，不适宜进行结肠 透析机治疗。 ［参考文献］ ［１］王海燕，肾脏病学［Ｍ］．第３版北京：人民卫生出版社．２００８： ４３７—４３８． ３讨论 我们研究的９７例患者中，血清肌酐降低或延缓 增长者占６３．９％，结肠透析不失为对早中期慢性肾 功不全患者进行干预的有效疗法，对于改善生活质 量，延缓肾功能坏转，推迟进入肾脏替代治疗，减少 治疗费用，减轻个人及社会负担的一种值得推广的 方法，尤其对慢性肾炎及问质小管疾病导致慢肾衰 患者适用。从人口学资料分析，治疗有效的病例几 乎全部来自慢性肾炎组。对高血压肾损害、糖尿病 肾病、自身免疫性疾病效果较差，这可能与结肠透析 机的机理有关，结肠透析理论来自于结肠的解剖学 特性＿３ Ｊ，人的结肠是生物半透膜，具有半透膜特性， 能够有选择性的吸收和分泌。以结肠上大量的毛细 血管作为透析池，利用透析液的离子浓度不同产生 ［２］梁波，麦慈光．探讨并改进Ｃｏｃｋｃｒｏｆｔ—Ｇａｕｌｔ公式的有效性［Ｊ］． 中华肾脏病杂志，２００１，１７：１９５—１９６． ［３］刘立昌，刘新，陈鲜花，等采用ｊｓ ３０８结肠透析机结合中药 治疗慢性肾功能衰竭４９例［Ｊ］，中医研究，２００８，２１（３）：４７． 的渗透，扩散，吸收等作用，血液中的有毒代谢产物 通过肠黏膜与透析液进行溶质与水的交换，使体内 ［４］王红红，温颖．结肠透析机治疗慢性肾功不全观察与护理［Ｊ］． 中国实用医药，２００９．１：１７５—１７６． 多余的水分及有毒物质排出体外，从而达到降低血 ［收稿日期］２０１４—０２—１０ 三联方案与序贯疗法根除幽门螺杆菌的疗效对比 李左军，乌Ｅｔ丽其，姜瑞琴 （包头市肿瘤医院消化科，内蒙古包头０１４０３０） ［关键词］幽门螺杆菌；三联疗法；序贯疗法 ［中图分类号］Ｒ７５３．３［文献标识码］Ｂ［论文编号］１００４—０９５１（２０１４）０５—０６１５—０２ 幽门螺旋杆菌感染是消化性溃疡和慢性胃炎的 主要致病因子，并在胃癌发生的初始阶段起重要作 用…。根除幽门螺旋杆菌是治疗胃炎和消化性溃 疡的重要措施，但传统三联疗法根除Ｈｐ逐年下降。 寻找新的耐药率低，疗效相对高的方法已十分必要。 我院用１０ ｄ序贯疗法根除Ｈｐ感染取得理想效果， １．１ 一般资料选择２０１３年１月至２０１３年１１月 我院收治的门诊及住院患者，均有不同程度的上腹 部饱胀不适，疼痛，烧灼感等症状，均符合下列条件： （１）近２周内未使用过质子泵抑制剂，Ｈ 受体阻滞 剂，铋剂或抗生素。（２）没有严重的基础疾病者，如 严重肝肾功能不全，心脑疾病，恶性肿瘤。（３）无药 并与传统三联疗法进行比较。现报道如下。 １对象与方法 物过敏史。（４）非妊娠或哺乳期妇女。（５）无胃部手 术史，如残胃。共计８０例患者入选治疗前行胃镜检
