医院管理 Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ 中国民族民间医药 Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ ・１２７・ 健康档案管理的实践 张伟娟 浙江医院，浙江杭州３１００１３ 【摘要】 目的：探讨健康管理中心对会员进行健康资料建档管理的效果。方法：对健康管理中心８０名会员进行疾病危险因素分级 管理，建立健康档案，根据档案内容，实施个体化的健康教育和危险行为干预，观察并分析其效果，对疾病进行动态化管理。结果：实施 健康教育前后会员对疾病危险因素相关知识知晓率、日常行为变化和原有疾病的控制情况，新发现疾病的知识和治疗情均有明显提高和改 善。结论：健康资料系统、完整的收集、建档后定期对进行会员进行系统的、有针对性的个性化健康管理，提高会员的健康意识，改善不 良的生活习惯，对既原有疾病进行连续性、系统性的治疗，对新发现的疾病进行正规化的治疗。 【关键词】 健康档案；管理 【中图分类号】Ｒ１９７．３２２ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２０１２）０７—０１２７—０２ 随着社会经济的发展和生活方式的改变以及人口的老 现疾病对身体的危害的知晓率有明显提高（表１）。健康管 理前后原有疾病的规范、持续正规治疗也有了明显增加， 由管理前的３１．３％上升到了管理后的６２．５％（表２）。 龄化，各类疾病的发病率呈上升趋势，已成为当今严重危 害人类健康的主要因素之一。对会员开展疾病的健康教育 是目前健康保健、疾病防治提高生活质量的重要措施之一。 我院健康管理中心是专业的健康管理机构，成立７年，有 着丰富的健康管理经验，我们择机将本中心８０名会员进行 科学化的建档管理，规范治疗，定期随访，积极给予健康 教育，取得了良好的效果。 １资料与方法 １．１ 研究对象 随机抽取健康管理中心会员８０名作为研 究对象。 健康档案为日常的健康管理提供了详细、客观的资料， 为健康管理工作提供了科学的依据，让健康管理变成有的 放矢，多数会员在每月的随访中学到了疾病的防治知识， 对危害身体的危险因素有了较全面的了解，血压、血糖、 血脂、体重等指标基本控制在正常范围，原有疾病的会员， 也做到了坚持正规治疗，新发现疾病的会员，也能积极治 疗疾病，控制疾病的发展，提高生活质量。 表１ 建档时与建档后１年疾病危险因子相关危害知晓率比较 １．２一般资料 随机抽取的８０名会员，内容包括个人健 康档案编号、姓名、性别、年龄、嗜好、住址、电话、疾 病既往史、服药史、治疗史、遗传史、生活习惯、运动情 况以及最近一次全面体检的结果数据等。 ＼时间 内容＼ 吸烟危害 肥胖危害 酗酒危害 知晓人数比例（％）知晓人数 比例（％） ４０ ３５ ２５ ５０ ４３．８ ３１．２ 建档时 建档后１年 １０ｏ ９７．５ ８０ ７８ １．３ 内容和方法根据会员的健康状况，进行疾病危险因 ７５ ５Ｏ ９３．８ ６２．５ 素的评估，根据会员的具体情况制定健康教育方案，每月 原有疾病的危害， ２５ 新发现疾病的危害０ ３１．３ ０ 随访１次，每半年或一年进行系统化健康体检一次，定期 进行异常项目的复查等等。随访内容：自身健康状况、疾 病危险因素的知晓率、原有疾病的控制情况，新发现疾病 的知识和治疗情况，健康教育的认识程度，生活方式及行 为改变情况；血压、血糖、血脂、体重的控制情况；服药 及药物疗效和反应情况、定期复查等。根据随访及复查结 ２５ ３ｌ｜３ 表２原有疾病规范治疗管理前后比较 管理前原有疾病规范治疗比例（％）管理后原有疾病规范治疗比例（％） ２５ ３１．３％ ５０ ６２．５％ 果及时调整治疗方案，并进行健康教育，用药指导，提高 对疾病的认识。 ２结果与分析 提高会员的疾病防治能力，控制原有疾病的发生发展 必须采取系统有效的健康档案管理，规范化和个体化的治 疗，控制不良生活行为为手段的综合防治模式是防治疾病 的最有效途径，其结果显示：参加健康管理的会员无论是 从会员建档时填写的问卷与健康管理１年后填写的问卷 比较，可发现，经过系统的健康管理后，会员对自身的疾病 状况、疾病危险因素的相关知识等的知晓率有明显提高，特 疾病危害因素的知晓率还是原有疾病规范治疗的控制率都 有明显上升。健康促进理论认为，生活行为的改变需要一 别是对吸烟、酗酒、肥胖等对身体的危害，对不良生活习惯 与疾病的关系，疾病危险因素对身体危害、原有疾病以及新 发现疾病对身体的危害的知晓率有明显提高（表１），健康 管理后原有疾病规范治疗率提高３１．２％。（表２） ３讨论 个长期的过程，需要长期坚持不懈地对患者进行健康教育 和监督。 从本研究结果可以看出，会员制的健康管理管理有利 于整个人群的对疾病相关危险因素知晓率和疾病控制率提 高。完善健全的健康档案为会员进行生活方式的改善和疾 病的治疗提供了详细的指导和要求，增加了会员的预防保 本组会员通过系统建档后进行健康管理１年，取得了 满意效果，各种危险因子对身体危害、原有疾病以及新发 中国民族民Ｊｈ－Ｉ医药 ・医院管理 Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ １２８・ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｅｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｎｎａｅｙ 浅议晋职工作在医院人才管理中的作用及意义 郑祥伟 湖北省宜昌市第二人民医院人事科，湖北宜昌４４３０００・ 【关键词】 晋职工作；医院人才管理及意义 【中图分类号】Ｒ１９７．３２２ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２０１２）０７—０１２８一Ｏ１ 临床医学专业技术人才是一个群体，无疑亦是医院发 展的中坚力量。近十年来，我国晋职工作得到不断改革并 逐步完善，在医院人才管理中起着积极有效的作用。１９９４ 年６月人事部职位职称司颁发了职称改革工作要点的规定 对职称评审工作做出了明确的规范和要求。人才建设形成 了梯队培养，造就了一批跨世纪人才，打破了原先那种禁 锢人才、一潭死水的局面，建立起了充满活力的专业技术 人员管理制度，使每位专业技术人员都能在与本人的知识、 使医院内学习风气一高再高，继续教育主动意识增强。本 院１９９４年以来，参加成人中、高等院校自学、成教、电 大、函授学习的有２８８人。引进人才平等竞争机制，稳定 了专业技术队伍，使医疗水平不断提高。 ３晋职工作激发了医学技术人员撰写科研论文的热情 职称改革，使各专业技术人员实行不同层次的分工， 使高、中级职称人员有施展才能的机会，有了充分的精力 和时间来加强理论的研究和实践经验的总结、查阅国、内 外文献资料、把握医学发展新动态，从而不断提高医学科 研学术水平和医疗质量，加速医疗新知识、新技术的开展 和应用。本院近年来，每年都有科研项目获宜昌市科学技 术进步奖，其中有一项课题荣获宜昌市科学技术进步一等 奖。学术论文刊登比例成倍增加。１９９４年以来，本院共有 能力和客观需要相适应的工作岗位上发挥应有的作用，因 此晋职工作在医院人才管理中具有重要的意义。 １晋职工作调动了广大专业技术人员的积极性 １９８６年，转发了《关于改革职称评定，实行专 业技术职务聘任制的报告》。目前，本院共有中级卫技人员 ３４０名、副高级人员７８名，正高级１６名。职称改革使医院 ７００余篇论文得以在省级以上医学杂志发表，交流文章 更多。 德才兼优、学术造诣高、发展后劲大的人才脱颖而出，从 而调动了广大专业技术人员的积极性，有效促进了医院的 建设和发展。首先，职改工作注重了每位晋职对象学历、 资历、论文专著、科技成果、知名度、工作表现、医德医 风、工作数量与质量等方面的内容，尤其侧重于工作实绩、 科研文章、技术水平等项Ｅｌ上加大比重，使他们的学术价 值在晋职中得到充分体现。其次，职改工作是尊重知识和 人才看得见、摸得着的实际措施和具体。如：评审过 程中，遵循了“三优先”的原则。即：临床第一线优先， 学科建设带头人优先，资历相当、学历层次高的优先，得 ４问题与对策 就本院专业技术人员晋职工作来看，由于的缘故， 存在着卫技人员与其它人员晋职不同步现象。诸如：统计 专业，晋升助理统计员，只要工作年限到达，无需任何考 核手续，可直接晋升高一级职务并与工资挂钩；财会专业 晋升只要理论考试成绩达标，没有比例，也无需考核， 便可晋升；而处于同一单位的卫技人员晋升，尤其是中级 晋职，必须经过推荐一考试一考核一评审等一系列程序， 最后还要受到晋升比例，存在明显失衡不正常现象。 另外，随着晋升工作的全面铺开，如何把握好考核评议尺 度，已越来越引起重视。 针对以上问题，今年本院注重了晋升对象的推荐工作。 医院成立了一个由学术造诣深、知名度高、公道正派的专 家组成的职称评审委员会。对所有晋升人员在科室考评的 基础上，就他们任职期间所表现出的政治思想素质、业务 技术水平进行客观评估，然后进行无记名投票、打分、排 队。这样克服了“一蜂窝上”的弊端及医务人员失衡心态。 在医院真正形成了一种催人奋进的平等竞争机制。 （收稿日期：２０１２．０２．２７） 到了专业技术人员的普遍欢迎。另外，职改工作与年度考 核挂钩，注重了对技术人员德、能、勤、绩全方位考核， 为人才脱颖而出创造了机遇。尤其是全省卫技人员晋升实 行专业水平能力测试制度以后，本院有许多不具备规定晋 升学历的初级人员得以破格晋升，使相当一批技术人员的 聪明才智得以充分发挥。 ２晋职工作有力地促进了专业技术人员的继续教育工作 医务人员的继续教育只有与晋职工作结合起来，才能 有旺盛的生命力。目前职改已基本实行了教育一考核一晋 升一使用一体化的新。继续教育与职称晋升挂钩，为 相当一批原先不具备规定学历人员晋升职称提供了机遇。 ，¨●ｌｎ ｌ ｒｎ● －◆ ●’● ｎｌ●ｈ，ｉ Ｉｎ●…◆ｒ ◆ ●Ｉ◆－●Ｊ ●Ｉ Ｉｎ，● ◆ ●｝Ｉ 健知识，提高了服药的依从性，增加了战胜疾病的信心， 延缓和减少了并发症的发生，降低了会员的医药费用开支； 对于会员建立良好和健康的行为方式，提高生活质量，保 实践经验，我们将在实践中继续探索，逐步提高健康档案 的专业性、科学性和可操作性。 参考文献 护和促进人类的身心健康有非常重要的意义。综上所述， 对会员进行健康建档管理与危险行为干预不仅是治疗疾病 的一种手段，也是医院到社会工作的延伸。 以健康档案为依据的科学、系统、有效的健康管理方 案的实施能有效地提高疾病危险因素的知晓率、疾病的治 ［１］蒲昭谦．社区卫生服务健康档案及其管理运作模式探讨［Ｊ］．中国卫 生事业管理，２００７，２３（９）：６３９—６４０． ［２］高涛等．居民健康档案建立的实践与体会［Ｊ］．中国全科医学，２０１０， １３（５）：１４９１． ［３］于秀珍．医院档案管理工作现状与对策［Ｊ］．北京档案，２００７，１５ （８）：１０２—１０３． 疗率和控制率，改善患者的危险行为，减少疾病的发病率 （收稿日期：２０１２．０２．２４） 和死亡率，提高生活质量，为今后健康档案管理工作提供
