行为治疗理论

行为治疗理论

个案工作模式之行为治疗模式

2010-08-17 19:51:03| 分类： 社工实务 | 标签： |字号大中小 订阅

尽管心理社会治疗模式取得了巨大的成功，但是，对它的质疑一直没有平息，过于繁琐的治疗程序、过于精细的技术方法、过于漫长的治疗过程等都受到了许多人的批评，这也的确是心理社会治疗模式的硬伤。于是，力图寻找一种更加简便、更加实用的治疗模式就成了社会工作新

的发展任务，行为治疗模式正是在此背景之下应运而生的。

一 行为治疗模式的理论基础

表面看起来，行为治疗模式是与心理社会治疗模式针锋相对的产物，二者之间应该有本质的区别，其实不然，行为治疗模式和心理社会治疗模式至少有一点本质的相同：二者都是心理学刺激之下的产物。心理社会治疗模式是与弗洛伊德的心理分析息息相关的，而行为治疗模式则与另一个心理学流派一行为主义密不可分，因此，对行为治疗模式的探讨首先应该回到行为主义心理学的历史发展中去。

行为主义也被称为行为学习，从名称可以看出，这是一个不同于常规心理学流派的学说。事实上，行为主义的产生既可以说是心理学史上的一次，也可以说是心理学史上的一次叛逆。因为行为主义无论是在心理学的研究对象还是心理学的研究方法上都完全不同于以往的心理学。

在具体的研究对象上，行为主义认为，传统心理学主要以心理为研究对象，但是，心理是内在的、不可观察的、难以捉摸的、无法度量的，因此，也是难以进行研究的。行为主义认为，心理学的真正研究对象应该界定为行为，因为行为是外在的、可观察的、能够测量的，而且，行为本质上就是外显的心理，心理实质上就是内隐的行为，心理和行为是本质统一的；也正因为如此，行为主义对弗洛伊德所津津乐道的无意识毫无兴趣，他们将人类的外显行为界定为心理学的研究对象。在具体研究方法上，－因为研究对象发生了根本的变化，相应地，研究方法也产生了必然的改变，传统的心理学研究主导方法――内省法被彻底摒除，取而代之的是观察法――对外在行为的观察。这种变化进一步导致了关于人这个主体本身的看法。这个变化深深挑战了传统社会工作对于人的看法。

从历史发展的角度来看，行为主义的发展主要包括三个重要代表人物。 1 华生

与巴甫洛夫一样，美国心理学家约翰?华生（187－1958）被认为是行为主义的创始人，归纳起来，华生的理论主要有以下几个观点：

第一，行为是心理学研究的目标。华生非常明确地宣布，传统的心理学是错误的。无意义的，因为它的研究对象是不可观察、不可分析、不可研究的无意识动机和认知过程等抽象的对象，它的研究方法因此也是无法比较、难以把握的内省。行为主义则主张心理学的研究应该建立在对公开的、外在的、具体的、人类行为的观察研究之上，这才是心理学走向科学化的必然选择。 第二，环境塑造行为。因为行为主义否定了心理，所以，人只是一连串行为的复合体，相应地，人的行为产生的原因就无法从内在心理寻找原因，只能从外在环境得到解释了。华生认为外在环境的影响是行为发生的惟一因素，因此，只要改变环境就可以相应地改变人的行为。这是一种典型的环境决定论。

第三，刺激一反应模式。华生否定了弗洛伊德对本能的强调，否定了遗传对行为的影响，否定了心理对行为的改变，他主张外在环境的刺激导致了行为结果的改变，也就是说，人的行为

本质上就是外在环境刺激的结果。相应地，我们可以从外在环境的刺激来预测行为的发生，反过来，也可以从行为的改变来推测外在环境的改变。 2．斯金纳

美国当代心理学家伯尔赫斯?F．斯金纳 门 904－1990）被认为是行为主义的第二代代表人物，斯金纳接受了华生的思想，同时，又将华生的思想继续向前推进了一大步，事实上，也正因为有了斯金纳的努力，行为主义才真正得以进人社会工作领域，并演化为行为治疗的社会工作模式。

在巴甫洛夫和华生的古典条件反射理论基础之上，斯金纳进一步提出了操作性条件反射理论。在斯金纳看起来，我们的行为可以操作外在的环境，从而产生一定的结果，这个结果的本质将会决定我们的行为重复出现的可能性。简单来说，如果最后的结果是积极的奖赏，那么，我们的行为重复出现的可能性就会增加；反过来说，如果最后的结果是消极的惩罚，那么，我们的行为重复出现的可能性就会减少。

斯金纳的操作条件反射是对华生的理论的具体化，相对来说，斯金纳的理论更加具有操作性，也更加具有解释力。斯金纳的理论对于人的行为改变机制具有非常简洁而又清晰的解释，他的理论在家庭、学校和社会等众多领域中都有广泛应用，在偏差行为矫治方面斯金纳的理论应用尤其广泛。此外，斯金纳强调积极的奖赏对于行为的改变作用要远远大于消极的惩罚，这个思想在当代社会中也被广为接纳。斯金纳简洁明快地揭示了人类行为的发生机理，同时，又为我们提供了一种简洁明快的行为改变方法，就此而言，斯金纳的贡献是非常伟大的。 3．班杜拉

美国心理学家阿尔伯特?班杜拉（1925-- ）被认为是行为主义的第三代代表，如果说华生和斯金纳解释了人类行为的客观机制的话，班杜拉的杰出贡献则在于进一步强化了人的行为不同于动物行为的本质，并且，进一步将行为的直接刺激拓展为间接刺激，正是因为班杜拉，行为主义才最终走出了生物学的阴影，真正被人类文明社会广泛接受。班杜拉的思想王要有以下几点：

第一，观察学习。传统行为主义对行为的理解是建立在直接的环境刺激基础之上 的，班杜拉则发现了人类行为改变的另一种机制：我们可以通过观察学习从而改变行为选择。换句话说，我们不必要接受直接的环境刺激，我们通过观察和模仿他人的行为同样也能达到对自我行为的修正。这是一个很了不起的发现，它进一步揭示出了改变人类行为的另外一种重要机制。 第二，替代强化。班杜拉认为，在观察别人的行为时，尽管我们自身没有受到具体的刺激----奖励或惩罚，但是，我们同样可以观察到别人同样行为的结果-----奖励或惩罚。我们会同样将这种可能性推论到我们自身的行为，并因此改变我们的行为。这种强化作用并没有直接作用在我们自身，只是一种替代强化，但所起到的作用却与实际强化相同。

第三，认知的重要性。班杜拉认为，传统行为主义过于强调外在环境刺激对于人类行为的直接作用，忽视了人本身的认知和选择的能动性。事实上，在外在环境刺激和人类行为改变之问还有行为主体对这种刺激本身的认知和选择作用。人并非像动物或机器人一样只是机械地、被动地对外在环境刺激做出反应，而是主动地、选择性地做出相应改变，这个发现将人的尊严保存了下来，从而使人与动物真正区分了开来。

第四，交互决定论。斯金纳的主要思想最终体现为他所发明的交互决定论，传统行为主义过于强调认识环境的作用，从而蜕变为简单、机械、庸俗的环境决定论。班杜拉则相反，他反对这种环境决定论，强调人本身的主观能动性，他认为，人是积极的。能动的，人并不是外在环境的奴隶，不是外在环境的单纯反映者，人同样对外在环境的刺激进行选择、组织和转化，人

与环境相互成为彼此的决定者，人的行为是认知、行为。环境等多重因素连续、相互作用的共同结果。

二 行为治疗模式的工作流程

行为治疗模式因为自身理论的特殊性，所以，在一般社会工作服务开展的基本流程上又进一步形成了独具特色的行为治疗工作主要阶段，托马斯认为，行为治疗模式的实际开展过程主要可以划分为十二个具体步骤：

第一步，列出问题范围。社工将案主所可能涉及到的问题不论大小全部开列出来，目的在于使社工和案主对于即将遇到的问题有一个全面认识。

第二步，选择并确定问题。在诸多问题中经过讨论选择并且确定社会工作服务将要面对的主要问题，目的在于使社工和案主明确具体的服务目标和努力方向。

第三步，要求合作。当问题明确之后，要求案主给予充分的合作，对于已经诊断和矫正过的行为能够有一个充分的认识。

第四步，探究问题。社工帮助案主对问题本身进行深人的分析诊断，使案主和重要他人对案主的问题有一个清晰的认识，明确案主问题发生的真正原因。

第五步，收集基本资料。进一步收集与案主问题相关的详细资料，对于问题本身进行详细的了解，包括该行为发生的地点、时问。次数、严重性等，为进一步的介人做好充分的准备。 第六步，识别可控制的环境。了解案主问题产生的具体环境，明确案主问题行为产生的环境刺激因素，以便更好地消除不良的环境刺激，更好地控制行为的发生。

第七步，评估积极的环境资源。详细了解案主的环境，区分有利于案主行为改变的良性环境资源，通过这种积极环境资源的利用，推动案主行为的矫正。

第八步，确定行为目标。社工和案主共同确定行为矫正的目标，为行为矫正打下良好的基础。 第九步，制定矫正计划。为案主行为的改变制定切实可行的计划，使案主对自己的行为改变有一个明确的计划和步骤。

第十步，介入。社工用专业的社会工作方法对案主进行专业介入，展开实际服务过程，使案主的偏差行为得到真正的矫正和切实的改变。

第十一步，评估。对案主行为矫正的结果和专业方法进行全面评估，反省专业介入的实际效果。

第十二步，跟进。对案主进行持续的跟进服务，必要时候需再对案主进行专业介人，帮助案主维持行为矫正的良好结果。三 行为治疗模式的主要技巧

到目前为止，相对来说，已经证明比较有成效的行为治疗方法主要有反映性技巧。操作性技巧和综合性技巧三种。 1. 反映性技巧

反映性技巧主要针对的是反映性行为，是建立在古典性条件反射基础之上的。具体技巧主要包括反条件反射、循序减敏法、嫌恶疗法、休克疗法等四种。

反条件反射主要是建立在行为与环境的刺激一反应基础之上的，为案主重新创造一个积极的条件反射，从而取代原来的消极条件反射，也就是用积极的行为反应取代消极的行为反应。比如一个小孩每天都睡得很晚，我们就鼓励小孩早睡，只要睡得早就奖励，慢慢地，小孩就养成了早睡的习惯，晚睡的毛病自然就被早睡的习惯替代了。

循序减敏法主要是将行为矫正的大目标细分为一系列具体目标，通过相互抑制作用，按照一定的顺序，帮助案主逐渐脱离原来的消极行为。比如一个人每天都要抽一包烟，为了帮助他戒

烟，我们先让他每天只抽半包烟，然后，每天只抽五支烟，逐渐递减，直到他最终彻底戒断为止。

嫌恶疗法顾名思义就是用一种令案主感到嫌恶的不愉快条件反射去替代原来感到快乐的不良条件反射。也就是用一种令案主感到不快乐的行为去抑制案主原来感到快乐但却属不良的行为反应。这种方法在戒烟、戒酒、减肥等多个领域应用很广。国外有的地方为了让违章司机遵守交通规则，抓到违章后就让司机天大看违章行车造成的惨剧，这种悲惨的景象深深地印在司机脑海中，让司机感到痛苦不堪，于是，就不再违章了。

休克疗法是一种应用很广的治疗方法，主要包括想像的和真实的两种治疗方法，基本治疗方法是短时间之内让案主大量面对他曾经非常焦虑或恐惧的环境刺激，通过极端的刺激使案主最终对原来的不良环境刺激产生抵抗作用。这种休克疗法目前不仅在个人行为矫正上广为应用，即使在社会变革等宏大主题上同样应用很广。当然，休克疗法具有一定的风险，这要求社工对案主本人有清醒的了解，同时，对于单位时间内的不良刺激能够有高超的掌控能力，以免对案主造成伤害。比如小孩子学游泳，一开始往往对水有一种莫名的恐惧，不敢下水，有经验的教练不会长时间劝小孩下水，他会乘小孩不备，突然把他扔到水里，小孩受到惊吓，喝两口水，哭两声，反倒发现其实下水也没什‘．么可怕的，于是，就开始到水里游泳了，这就是休克疗法的一个应用。 2.操作性技巧

操作性技巧主要针对的是操作性行为，它的主要技巧包括正增强、负增强、消减。差别增强、相继渐进法、系列分解法、惩罚等多种。

正增强主要是对于案主特定行为给予积极强化，从而维持或增加该行为的出现频率。日常生活中的奖励是最普遍的正增强方法。

负增强与正增强正好相反，主要是通过给予案主负面的消极刺激和强化，从而帮助案主减少或抑制该行为的出现频率。剥夺与惩罚是日常生活中比较常见的负增强形式。

消减也是刺激一反应的一种直接表现，主要是通过减少特定行为相关联的刺激或强化，从而削弱或禁绝该行为的发生概率。

差别增强是面临多重行为发生时，分别不同情况，对于不同行为采取不同的刺激或强化，从而抑制某些行为，强化另一些行为，这是正增强和负增强的联合应用。

相继渐进法主要是对某个特定行为一下子很难达到时采取的一种渐进方法，如同切香肠一样，通过不同的刺激一反应，逐渐接近真正的目标。

系列分解这种方法主要针对的是目标相对比较大，难以一下子完成时所采取的化整为零的变通方法，儿童学习大动作时经常采用这种分解的方法。这种方法不同于相继渐进法的地方在于系列分解主要是对于目标本身的分解，而相继渐进法则是着眼于与目标相关的非目标，通过非目标达到真正的目标。

惩罚很显然就是直接对行为本身进行惩罚，从而迅速消除不良行为。但是，应该注意的是，在行为矫正中，斯金纳非常明确地指出，奖励的效果要明显地好于惩罚的效果。现代教育理念中崇尚表扬，反对批评，就是具体证明。 3. 综合性技巧

综合性技巧是由拉扎卢斯所提出的，他认为，对于行为的分析不应该是简单的刺激一反应模式，而应该是多元的整体的系统分析，因为人的行为不是由单一因素所决定，而是七种因素的综合作用结果，这七种因素分别是行为、情感反应、感官知觉、心像、认知、人际关系、药物、饮食等，这些因素相互作用，共同构成了一个互动系统，对行为的治疗必须充分考虑这七个因素的综合作用。

综合性技巧很显然主张行为治疗应该采用综合的方法，在具体工作程序上，综合性技巧首先要求对案主七个要素进行综合评估。其次，要对不同要素之间的互动关系进行评估。最后，根据案主的行为特征灵活采用多元化的介入方法。 三 行为治疗模式评估

行为治疗模式也是应用非常广泛的一种社会工作实务模式，它的优点和缺点一样突 出，它与心理社会治疗模式一样引起了广泛的关注，这种关注里面既有赞扬，也有批评，归纳起来，行为治疗模式引起广泛关注的主要有以下几点： 1.关于人的假设

传统行为主义将人简化为消极被动的机械存在，行为主义因此沦为环境决定论，尽 管班杜拉重新把人的主观能动性引人进来，但总体来说，行为主义依然将人简化为行为 的复合体，这一方面导致了行为治疗模式简洁使用的优点，但另一方面也的确出现了将 人矮化、简单化的趋势，这也是行为治疗模式广受质疑和批评的主要原因。 2．对杜会工作价值观的挑战

行为治疗模式因为信奉行为的刺激-----反应模式，所以，传统社会工作的基本价值汕 对案主的尊重以及强调案主自决的原则在行为治疗模式里有些遭弃，这种性的影咋 究竟是抑或是破坏，也是争论的焦点所在。 3．行为治疗的非历史性

行为治疗模式认为，案主的行为应该是当下的、可观察的，而且，通过改变环境束 激就可以改变行为本身。所以，行为治疗模式既反对心理对行为的作用，又反对早年生 活经验对行为的影响，而是坚持环境决定一元论。这种过于极端的判断引发了心理社会 治疗模式以及其他许多社会工作流派的激烈批评。 4．治标不治本的行为矫正方法

行为治疗模式追求的短平快的治疗效果，因此，行为治疗模式不对行为的深层原因进行追索，这有点类似于外科手术，越来越多的证据表明，人的行为发生不仅仅是外在环境的单纯刺激，还包括了主体本身的认知选择作用，而这则是行为治疗模式所忽略的，也正因为如此，当代社会工作的发展新趋势是行为治疗模式逐渐被认知行为治疗模式所取代，个中原因很清楚，认知行为治疗模式不仅继承了传统行为治疗模式的优点，而且，进一步将行为主体的主观能动作用引人其中，很显然，这才是比较科学的行为治疗模式。

什么是行为治疗？

行为治疗是以减轻或改善患者的症状或不良行为为目标的一类心理治疗技术的总称。它的发展已有上百年的历史，具有针对性强、易操作、疗程短、见效快等特点。由于学派理论甚多，它的种类名称也呈现百家争鸣的局面。 治疗的基本原则：

1、以普通心理学中的学习原理为基础，无需引入特别的理论假说；

2、否认行为的遗传和本能的作用，认为环境和教育决定一切，也决定症状的形成和消退； 3、在研究题材上和治疗上只重视可观察当事人的外显行为，即使是内隐的语言习惯也被认为是由外显的语言习惯逐渐演变而来的； 4、认为变态行为和正常行为之间并无质的区别，而只是数量上的差异，即过剩和不足，行为治疗的实质就是消退过剩的反应，建立缺乏和不足的反应，即“去其有余，或补其不足”； 5、人格是一切动作的总和，是各种习惯系统的最后产物，重建人格就是建立新的行为习惯。

行为治疗与生活:

人们常常遇到这些问题——

如果孩子的行为不符合你的期望怎么办？

如果员工的行为达不到你的要求怎么办？

如果我们自己的行为影响了生活怎么办？ ……

人们一直在寻找和探索——

是什么强化了父母斥责孩子的行为？ 怎样才能真正调动一个人的积极性？ 培养一种好习惯有哪些好方式方法？ 怎样恰当、准确的地设置行为目标？ ……

行为治疗是运用行为主义来处理复杂的人类活动的一种方法。行为主义致力于解释人为什么形成稳定行为方式的模型，例如，态度是如何改变的，问题解决的方法是如何形成的，语言是如何学习的，个体的职业满意度是否可以提高，等等。

行为治疗与心理咨询:

行为治疗倾向以“生活问题（problems of living）”来看待偏差行为，可用来处理不同

群体的各种心理困扰，包括焦虑、忧郁、人际及婚姻问题、儿童行为偏差、性偏差，以及其他与健康相关的问题，如紧张性头痛、疼痛、厌食症、睡眠障碍、癌症病人的恶心反应、手术害怕等。同时，行为治疗对于提高各年龄段孩子的学习能力也非常有效，所以，行为治疗是一种备受学校心理咨询师、心理学工作者欢迎的心理辅导方法。

目前，行为治疗以其清晰、系统化的程式，便于评估、易于掌握的特点成为心理咨询与治疗流派的四大宗派之一。

一、培训方式---讲解、互动、演练

◇ 导师主讲方式： 行为治疗理论精髓讲解—主持典型案例的讨论—互动分享—点评指导 ◇ 辅助培训方式： 分解技术，“小组”的现场训练，影片赏析，案例讨论 二、培训内容概要（参考） 单元一 行为治疗的基本理论与概念

1、人类行为的特征 2、行为治疗的历史发展 3、行为治疗的应用领域

4、行为的观测与记录 5、行为治疗的研究方法

6、行为治疗的基础概念 A、行为强化 B、惩罚 C、行为消失 D、区辩学习 E、泛化（generalization） 单元二 心理治疗的历程

1、辨识与评估问题(Problem Identification and Assessement)

2、评估方法(Assessment Methods) 3、引导式想象(Guided Imagery) 4、角色扮演(Role-playing) 5、自我监测(Self-monitoring) 6、行为观察(Behavioral Obesrvation) 单元三 行为治疗的实践 1、如何正确定义目标行为

2、如何正确的运用行为观测与记录 3、如何用行为强化来塑造恰当的行为反应 4、如何区分逃避行为与回避行为，如何运用以提升我们应对生活事件的能力 5、建立期望行为的程序 6、促进期望行为达成的方法 7、减少问题行为的方法

8、如何运用行为治疗来促进个人成长

单元四 训练专题一：行为矫正法 1、习惯扭转疗法 2、代币法 3、行为契约

单元五 训练专题二：减轻恐惧和焦虑的方法 1、放松训练 2、系统脱敏法 3、冲击疗法

单元六 训练专题三：认知行为矫正法 1、歪曲认知的探求

2、认知重建法（Cognitive Restructuring） 3、认知对抗技术训练 4、自我指导训练

单元七 训练专题四：自我管理

1、自我管理的类型 2、自我管理的步骤 单元八、行为治疗的操作

1、大量案例分析 2、结合个人行为问题进行矫正方案设计 3、必要录像资料观看 ◆、培训时间：初阶： 5月19,20号两天课程 中阶：5月26,27日两天课程（4天课程均安排在周六日）

◆、培训费用：1、培训费用：2000元/人（学员确认名额需预交定金500元）

2、优惠方案：（1）前十个报名学员优惠为1700元/人

（2）学员凭课程卡优惠为1700元 （3）3人以上1600元/人 5人以上1300元/人 10人以上1000元/人

◆、培训地址：北京海淀区志强园小区志强北园

报名方式：

在线报名：点击这里在线报名》》

联系电话：400-080-1200

报名QQ：712419523（注明课程）

◆、行为治疗班学员感悟：

这个课程是心理咨询师成长和咨询的一门基础必修课。胡教授课前先让大家在纸上写出自己的身份信息和行为治疗课程的基础状况，针对大家的学习基础，先做了基础铺垫。先讲了心理咨询和治疗的三个原则，即自愿性(主动性)原则、学习性原则、实效性原则。还明确了心理工作者的职责和任务，如让人们接受现实、安于现实、心灵成长、心身和谐等。

上午胡教授理论与实践相结合，利用通俗易用的方式讲了行为治疗的理论，包括：行为主义学派、应用领域、行为的观测与记录、行为强化、惩罚、刺激的控制、反应性条件反射等内容。 课程还强化了很多的咨询原理：1、不能站在来访者的领导、权威、导师的角度给来访者建议;2、帮助来访者自己改变自己;3、行为是受思维支配而表现的外显的活动;4、人的行为是有规律的，是学习来的;5、干预一个本不该强化的过程就是治疗……。

下午学习行为治疗的操作，包括：差别强化、塑造、刺激控制的促进和转移、链接、行为技能

训练、前提控制法、泛化的促进、通过功能评估理解问题行为、厌恶疗法等。大家收获到很多治疗的操作方法：如行为技能训练的四大步骤---示范、指导、演习、反馈;放松方法，腹式呼吸练习、渐进性肌肉放松等。

特别强化心理治疗对治疗师的要求：1、要有一颗帮助别人的心;2、要有敏锐的观察力，发现根本问题;3、要有丰富的生活经验与知识;4、要具备乐观的生活态度;5、要遵守职业道德。 通过两个咨询个案的展示，让大家身临其境，大家指出治疗师的缺点和问题，对每个参加的学员都有很大的帮助。

通过学习，参加课程的每一个心理工作者都有很大的收获，把学到的理论和操作方法用到以后的心理咨询工作中。感谢组织方的学习机会和精心筹划、组织。我们会抱着无限的期待、带着一颗感恩的心为人类的和谐、幸福付出每个人的努力

今早，下着大雨，我却带着愉快的心情来到了

华师大心理咨询室，每次帮来访者解决问题，我就觉得很有成就感。

来访者李某哭着自述：和妻子结婚7年，有一个即将上小学的儿子，自己好赌，平时对妻子关心很少，但一直以来妻子都默默的承受，对他和他家人都很好。由于其妻子长期以来缺乏情感上的支持和理解，一年前，开始上网，交网友，并与网友有过几次见面的经历。他发现后，也与妻子进行过沟通，并表示理解和愿意原谅妻子的这种行为，自己以后也会戒赌，大家开始好好生活。可好景不长，不久，李某就发现自己始终无法放下其妻子和网友见面的事情，碰到小事情一争吵，最后都会引发到其妻子和网友见面这件事情上，自己也没有办法控制自己的情绪。最后妻子实在没有办法忍受，就离家出走了，并提出了离婚。现在，李某得知其妻子和一位男性朋友走的很近，内心深处，他是非常希望妻子能够原谅自己，重新回到自己的身边，但同时也很担心，妻子回来之后，他是不是依然会对之前的事情耿耿于怀，还是放不下，最后导致还是要离婚的结局。我第一次接到来访者哭着打电话给我，我能感受到他还是深深爱着他的妻子，有很多的不舍，但

又没有办法完全的敞开心扉，重新接纳其妻子。那种矛盾和纠结深深的折磨着他，使他久久无法释怀，很痛苦。

尝试着用下午学习到的行为治疗方法为李某的案例进行剖析：行为治疗的核心理念是：S(刺激）——R(反应）——C（结果），刺激源在于李某得知其妻子与网友在网上倾诉和交流，并发展到见面这样一个客观存在的事实，当下内心的想法是觉得其妻子背叛了对自己感情，于是产生的反应是无法容忍妻子的这种行为，没事找事的找茬，找妻子吵架，以宣泄自己内心的不满。造成的结果是妻子忍受不了他时常这种无理取闹的行为，离开了他。那么为什么李某遇到刺激源后，会产生这样的反应呢？为什么李某始终在这件事情上对妻子耿耿于怀，无法谅解呢？其实李某一直以来并没有与其妻子建立起彼此间的信任关系，内心深处原本就有不安全感，他之所以对妻子见网友这件事情上耿耿于怀，是因为他担心其妻子再次的情感游离，他无法完全的信任其妻子，从另一个角度来说，也说明了李某内心是非常的渴望与其妻子在情感上亲近，但是他不知

道该怎么样来表达，他通过一次次的与妻子吵架，来表达出一种对妻子强烈的占有欲。那么为什么李某没有办法很好的表达自己，而要采取吵架这种极端的做法呢？这是因为受到李某长期以来建立起来的思维模式的影响，在他的潜意识中就认为妻子是属于自己一个人的，只要和其他男人发生感情交流，就是背叛自己的一种行为，自己没有办法完全信任其妻子。试想如果把“自己没有办法完全信任妻子”这句话演变成“女人都是不可信的”，或者说是：“爱情都是不怎么可靠的”，可不可以呢？那李某为什么会有这样的想法？这就要追溯到他的成长史，要分析他的家庭成长史是如何的？他的社会化的过程是如何的？他成长中的经历和遇到的重大事情又是怎么样的？这些事件和经历都会影响李某的价值观和思维方式。也只有让李某意识到这些问题，才有办法改变李某长期建立起来的思维模式，改变认知，从而改变自己当下的行为，做到真正的放下。

在分析李某产生原因的同时，也要为李某做一个结果分析，如果李某无法放下心中对妻子的不信任感，那么悲剧就会重演，即使他们和好了，

争吵也会重复上演，最终他还是要接受妻子与他离婚。如果他能意识到自己长期以来建立起的思维逻辑中的部分认知偏差，并有所改变，那么相信结局会是好的。

咨询的重点：要发现李某遇到刺激源后，产生反应背后的真实原因，要让李某意识到长期以来建立起来的固有化思维模式才是导致其问题产生的根本，从而改变。

【中国社会工作师考试网 - 社会工作者职业水平考试】

尽管心理社会治疗模式取得了巨大的成功，但是，对它的质疑一直没有平息，过于繁琐的治疗程序、过于精细的技术方法、过于漫长的治疗过程等都受到了许多人的批评，这也的确是心理社会治疗模式的硬伤。于是，力图寻找一种更加简便、更加实用的治疗模式就成了社会工作新的发展任务，行为治疗模式正是在此背景之下应运而生的。

一 行为治疗模式的理论基础

表面看起来，行为治疗模式是与心理社会治疗模式针锋相对的产物，二者之间应该有本质的区别，其实不然，行为治疗模式和心理社会治疗模式至少有一点本质的相同：二者都是心理学刺激之下的产物。心理社会治疗模式是与弗洛伊德的心理分析息息相关的，而行为治疗模式则与另一个心理学流派一行为主义密不可分，因此，对行为治疗模式的探讨首先应该回到行为主义心理学的历史发展中去。

行为主义也被称为行为学习，从名称可以看出，这是一个不同于常规心理学流派的学说。事实上，行为主义的产生既可以说是心理学史上的一次，也可以说是心理学史上的一次叛逆。因为行为主义无论是在心理学的研究对象还是心理学的研究方法上都完全不同于以往的心理学。 在具体的研究对象上，行为主义认为，传统心理学主要以心理为研究对象，但是，心理是内在的、不可观察的、难以捉摸的、无法度量的，因此，也是难以进行研究的。行为主义认为，心理学的

真正研究对象应该界定为行为，因为行为是外在的、可观察的、能够测量的，而且，行为本质上就是外显的心理，心理实质上就是内隐的行为，心理和行为是本质统一的；也正因为如此，行为主义对弗洛伊德所津津乐道的无意识毫无兴趣，他们将人类的外显行为界定为心理学的研究对象。在具体研究方法上，－因为研究对象发生了根本的变化，相应地，研究方法也产生了必然的改变，传统的心理学研究主导方法――内省法被彻底摒除，取而代之的是观察法――对外在行为的观察。这种变化进一步导致了关于人这个主体本身的看法。这个变化深深挑战了传统社会工作对于人的看法。

从历史发展的角度来看，行为主义的发展主要包括三个重要代表人物。 1 华生

与巴甫洛夫一样，美国心理学家约翰?华生（187－1958）被认为是行为主义的创始人，归纳起来，华生的理论主要有以下几个观点：

第一，行为是心理学研究的目标。华生非常明确地宣布，传统的心理学是错误的。无意义的，因为它的研究对象是不可观察、不可分析、不可研究的无意识动机和认知过程等抽象的对象，它的研究方法因此也是无法比较、难以把握的内省。行为主义则主张心理学的研究应该建立在对公开的、外在的、具体的、人类行为的观察研究之上，这才是心理学走向科学化的必然选择。 第二，环境塑造行为。因为行为主义否定了心理，所以，人只是一连串行为的复合体，相应地，人的行为产生的原因就无法从内在心理寻找原因，只能从外在环境得到解释了。华生认为外在环境的影响是行为发生的惟一因素，因此，只要改变环境就可以相应地改变人的行为。这是一种典型的环境决定论。

第三，刺激一反应模式。华生否定了弗洛伊德对本能的强调，否定了遗传对行为的影响，否定了心理对行为的改变，他主张外在环境的刺激导致了行为结果的改变，也就是说，人的行为本质上就是外在环境刺激的结果。相应地，我们可以从外在环境的刺激来预测行为的发生，反过来，也可以从行为的改变来推测外在环境的改变。

2．斯金纳

美国当代心理学家伯尔赫斯?F．斯金纳 门 904－1990）被认为是行为主义的第二代代表人物，斯金纳接受了华生的思想，同时，又将华生的思想继续向前推进了一大步，事实上，也正因为有了斯金纳的努力，行为主义才真正得以进人社会工作领域，并演化为行为治疗的社会工作模式。 在巴甫洛夫和华生的古典条件反射理论基础之上，斯金纳进一步提出了操作性条件反射理论。在斯金纳看起来，我们的行为可以操作外在的环境，从而产生一定的结果，这个结果的本质将会决定我们的行为重复出现的可能性。简单来说，如果最后的结果是积极的奖赏，那么，我们的行为重复出现的可能性就会增加；反过来说，如果最后的结果是消极的惩罚，那么，我们的行为重复出现的可能性就会减少。

斯金纳的操作条件反射是对华生的理论的具体化，相对来说，斯金纳的理论更加具有操作性，也更加具有解释力。斯金纳的理论对于人的行为改变机制具有非常简洁而又清晰的解释，他的理

论在家庭、学校和社会等众多领域中都有广泛应用，在偏差行为矫治方面斯金纳的理论应用尤其广泛。此外，斯金纳强调积极的奖赏对于行为的改变作用要远远大于消极的惩罚，这个思想在当代社会中也被广为接纳。斯金纳简洁明快地揭示了人类行为的发生机理， 同时，又为我们提供了一种简洁明快的行为改变方法，就此而言，斯金纳的贡献是非常伟大的。

3．班杜拉

美国心理学家阿尔伯特?班杜拉（1925-- ）被认为是行为主义的第三代代表，如果说华生和斯金纳解释了人类行为的客观机制的话，班杜拉的杰出贡献则在于进一步强化了人的行为不同于动物行为的本质，并且，进一步将行为的直接刺激拓展为间接刺激，正是因为班杜拉，行为主义才最终走出了生物学的阴影，真正被人类文明社会广泛接受。班杜拉的思想王要有以下几点： 第一，观察学习。传统行为主义对行为的理解是建立在直接的环境刺激基础之上 的，班杜拉则发现了人类行为改变的另一种机制：我们可以通

过观察学习从而改变行为选择。换句话说，我们不必要接受直接的环境刺激，我们通过观察和模仿他人的行为同样也能达到对自我行为的修正。这是一个很了不起的发现，它进一步揭示出了改变人类行为的另外一种重要机制。

第二，替代强化。班杜拉认为，在观察别人的行为时，尽管我们自身没有受到具体的刺激----奖励或惩罚，但是，我们同样可以观察到别人同样行为的结果-----奖励或惩罚。我们会同样将这种可能性推论到我们自身的行为，并因此改变我们的行为。这种强化作用并没有直接作用在我们自身，只是一种替代强化，但所起到的作用却与实际强化相同。

第三，认知的重要性。班杜拉认为，传统行为主义过于强调外在环境刺激对于人类行为的直接作用，忽视了人本身的认知和选择的能动性。事实上，在外在环境刺激和人类行为改变之问还有行为主体对这种刺激本身的认知和选择作用。人并非像动物或机器人一样只是机械地、被动地对外在环境刺激做出反应，而是主动地、选择性地做出相应改变，这个发现将人的尊严保存了下来，从而使人与动物真正区分了开来。

第四，交互决定论。斯金纳的主要思想最终体现为他所发明的交互决定论，传统行为主义过于强调认识环境的作用，从而蜕变为简单、机械、庸俗的环境决定论。班杜拉则相反，他反对这种环境决定论，强调人本身的主观能动性，他认为，人是积极的。能动的，人并不是外在环境的奴隶，不是外在环境的单纯反映者，人同样对外在环境的刺激进行选择、组织和转化，人与环境相互成为彼此的决定者，人的行为是认知、行为。环境等多重因素连续、相互作用的共同结果。

二 行为治疗模式的工作流程

行为治疗模式因为自身理论的特殊性，所以，在一般社会工作服务开展的基本流程上又进一步形成了独具特色的行为治疗工作主要阶段，托马斯认为，行为治疗模式的实际开展过程主要可以划分为十二个具体步骤：

第一步，列出问题范围。社工将案主所可能涉及到的问题不论大小全部开列出来，目的在于使社工和案主对于即将遇到的问题有一个全面认识。 第二步，选择并确定问题。在诸多问题中经过讨

论选择并且确定社会工作服务将要面对的主要问题，目的在于使社工和案主明确具体的服务目标和努力方向。

第三步，要求合作。当问题明确之后，要求案主给予充分的合作，对于已经诊断和矫正过的行为能够有一个充分的认识。

第四步，探究问题。社工帮助案主对问题本身进行深人的分析诊断，使案主和重要他人对案主的问题有一个清晰的认识，明确案主问题发生的真正原因。

第五步，收集基本资料。进一步收集与案主问题相关的详细资料，对于问题本身进行详细的了解，包括该行为发生的地点、时问。次数、严重性等，为进一步的介人做好充分的准备。 第六步，识别可控制的环境。了解案主问题产生的具体环境，明确案主问题行为产生的环境刺激因素，以便更好地消除不良的环境刺激，更好地控制行为的发生。

第七步，评估积极的环境资源。详细了解案主的环境，区分有利于案主行为改变的良性环境资源，通过这种积极环境资源的利用，推动案主行为的矫正。

第八步，确定行为目标。社工和案主共同确定行为矫正的目标，为行为矫正打下良好的基础。 第九步，制定矫正计划。为案主行为的改变制定切实可行的计划，使案主对自己的行为改变有一个明确的计划和步骤。

第十步，介入。社工用专业的社会工作方法对案主进行专业介入，展开实际服务过程，使案主的偏差行为得到真正的矫正和切实的改变。 第十