外请专家会诊、讲座申请表
邀请会诊（讲座）医院： 专家专业及职称：
专家姓名： 拟邀请会诊（讲座）时间： 费用来源： 患者姓名 年龄 岁 性别 科别 工作内容： 申请医师： 科主任： 年 月 日 医务处意见: 年 月 日 财务科预算 年 月 日
市第二人民医院外请专家劳务费、交通费支付审批表
专家姓名 身份证号 职称(职务) 银行卡号 专家单位 开展项目名称 （手术、讲座、查房、会诊） 乘车区间 交通工具核定 会诊（讲座）费： 会 诊 从 至 （单程□ 往返□） 汽车□ 火车□ 飞机□ 住宿费： 交通费： 医务处审核： 年 月 日 财务科报销审核： 年 月 日 专家签名： 合计： 金额大写： 院长审批： 年 月 日
