Ｍｏｄ Ｄｉａｇｎ Ｔｒｅａｔ 现代诊断与治疗 ２０１５ Ｍａｙ ２６（１０） ・２２５９・ 阿立哌唑联合利培酮治疗慢性精神症的随机对照研究 许宝洁（广州市番禺区岐山医院，广东广州５１１４００） 摘要：选取２０１１年５月～２０１４年１０月我院收治的１０２例慢性精神症患者作为研究对象．采用随机数字表法将 所选患者分为观察组和对照组，各５ｌ例，观察组给予阿立哌唑联合利培酮治疗，对照组给予利培酮治疗，治疗８ｗ 使用阳性症状和阴性症状量表（ＰＡＮＳＳ）￣价临床疗效，副反应量表（ＴＥＳＳ）评价药物不良反应．综合比较两组患者治疗 总有效率及不良反应情况。结果观察组治疗总有效率为９２．２％，高于对照组的７６．５％（Ｐ＜Ｏ．０５）；两组患者不良反应均 较轻微，经药物处理后缓解，观察组体重增加、震颤、静坐不能、月经紊乱等发生率低于对照组（Ｐ＜０．０５） 阿立哌唑联 合利培酮治疗慢性精神症效果确切，安全性高．能有效改善患者临床症状 关键词：阿立哌唑：利培酮：慢性精神症 中图分类号：Ｒ７４９．３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００１—８１７４（２０１５）１０—２２５９—０１ 精神症是一组病因未明的重性精神病．临床症状涉 料采用平均数±标准差表示．组间比较采用ｔ检验．组内治疗 及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动 的不协调，病程迁延，呈反复发作、加重或恶化＿ｌ ｌ。笔者所在 前后计量资料比较采用配对ｔ检验．Ｐ＜０．０５为比较差异有统 计学意义 ２结果 医院选取１０２例慢性精神症患者作为研究对象．旨在探 讨阿立哌唑联合利培酮治疗慢Ｉ生精神症的临床疗效 报 道如下。 １资料与方法 ２．１ 治疗总有效率观察组治疗总有效率为９２．２％．高于对 照组的７６．５％（Ｐ＜０．０５），见表１。 选取２０１１年５月～２０１４年１０月我院收治 表１ 两组患者治疗总有效率比较［ｎ（％）］ １．１一般资料的１０２例慢性精神症患者作为研究对象．采用随机数字 表法将其分为观察组和对照组。各５１例。观察组男２７例．女 ２４例，年龄２１～４５（３５．３＋６．１）岁；病程４ １３（７．１＋０．８）年。对照 组男２８例，女２３例，年龄２２ ４８（３５．９±６．７）岁；病程４ ｌ４ （７．３＋０．９）年。两组患者一般资料比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５）， 注：两组患者治疗总有效率比较，ｘ ＝４．７４４２，Ｐ＜０．０５ ２．２安全性分析观察组患者体重增加、震颤、静坐不能、月经 紊乱等发生率低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），均经药物治疗后缓解。 见表２。 表２两组患者不良反应发生率 Ｅ较［ｎ（％）］ 具有临床可比性。入选标准：ｆ１）均符合中国精神疾病分类方 案与诊断标准第３版（ＣＣＭＤ—ＩＩＩ）￣Ｐ关于慢性精神症诊断 标准 ；（２）取得患者知情同意；（３）排除脑器质性疾病、合并其 他精神疾病及严重的肝肾功能障碍等 １．２方法 １．２．１观察组给予利培酮片（维思通）（国药准字Ｈ２００１０３０９。 西安杨森制药有限公司），起始剂量ｌｍｇ／ｄ．最大剂量不超过 ４ｍｇ／ｄ，增加至２ｍｇ／ｄ后，联用阿立哌唑片（国药准字 Ｈ２００４１５０７，上海中西制药有限公司）口服．起始剂量１０ｍｇ，／ 注：两组患者不良反应发生率比较，ｘ２＝６．２１９５，Ｐ＜０．０５ ｄ，依据病情和不良反应调整剂量。安全范围为２０ ３０ｍｇ／ｄ．连 续治疗８ｗ ３讨论 精神症患者存在阳性症状、阴性症状及认知功能障 给予利培酮片口服．起始剂量ｌｍｇ／ｄ．依据病 碍．认知功能障碍的病理基础为前额叶一纹状体一丘脑一颞叶 １．２．２对照组情和不良反应逐步加量．安全范围４－６ｍｇ／ｄ．连续治疗８ｗ １－３疗效标准［４］根据ＰＡＮＳＳ量表减分率评定疗效：基本 痊愈：减分≥７５％；显著好转：减分５０％ ７５％：好转：减分 ２５％～５０％；无效：减分＜２５％。治疗总有效率＝（基本痊愈＋显 著好转＋好转）／总例数ｘ１００％ １．４观察指标应情况 相互间的连接功能紊乱 病程２年以上的慢性精神症患 者，核心症状是阴性症状，采取有效的抗精神病治疗，对于改 善阳性、阴性症状，降低复发率至关重要 。奥氮平、利培酮、 阿立哌唑等非典型抗精神病药物可显著改善精神症的 认知功能，优于传统抗精神病药物。利培酮是新型的多巴胺 Ｄ２／５一ＨＴ２Ａ受体阻滞剂．可阻断中脑边缘通路Ｄ２受体及中 脑皮质通路和黑质纹状体通路的５－ＨＴ受体．达到改善注意 力、改善认知功能和执行功能的目的。阿立哌唑是新一代的 非经典抗精神病药，对多巴胺Ｄ２、Ｄ３、５－ＨＴ１Ａ及５－ＨＴ２Ａ受 综合比较两组患者治疗总有效率及不良反 采用ＳＰＳＳ １７．０统计学软件进行数据分 １．５统计学方法析，计数资料采用百分比表示，组问比较采用）（：检验，计量资 ．２２６０・ Ｍｏｄ Ｄｉａｇｎ Ｔｒｅａｔ 现代诊断与治疗 ２０１５ Ｍａｙ ２６（１０） 『１］马达休，李永华，冉庆国，等．阿立哌唑，利培酮和氯氮平治疗精神分 裂症对糖脂代谢的影响『Ｊ］．重庆医学，２０１２，４０（３４）：３４５０—３４５１． 『２］赵辉．阿立哌唑与利培酮治疗精神症疗效比较［Ｊ］．中国健 康心理学杂志。２０１４，２２（８）：１ １６０—１ １６２． 体亲和力较高．可明显改善因前额叶多巴胺功能下降引起的 认知功能缺损 阿立哌唑联合利培酮治疗具有协同作用，可 明显减少用药剂量．增强药物疗效．减少各自的不良反应，导 致药物优先作用于中脑边缘系统，而非锥体外系运动系统。 因此本研究中分别采用阿立哌唑联合利培酮和单纯利培酮 『３］唐小芒周刚柱，胡国红．阿立哌唑与利培酮治疗首发女性精神分 裂症对照研究『Ｊ１．１临床心身疾病杂志，２０１２，１８（１）：３４． ［４］安孝群，陈优，伍毅．阿立哌唑与利培酮治疗住院精神症 治疗．旨在探讨阿立哌唑联合利培酮治疗慢性精神症的 临床疗效，结果表明：观察组治疗总有效率高于对照组（Ｐ＜ ０．０５），体重增加、震颤、静坐不能、月经紊乱等发生率低于对 照组（Ｐ＜０．０５）．同殷莉【６＿等研究结果一致。证明阿立哌唑联合 利培酮治疗慢性精神症效果满意 综上所述．阿立哌唑联合利培酮治疗慢性精神症效 果确切．患者耐受性好 参考文献 患者的对照研究『Ｊ］．四川精神卫生，２０１３，２５（４）：２１９—２２１． 『５］胡晓风，王芳，郁吴，等．多巴胺Ｄ３受体基因ＳｅｒｇＧｌｙ多态性与阿 立哌唑及利培酮治疗效应的关联研究『Ｊ］．中国神经精神疾病杂 志，２０１２，３８（８）：４５４－－４５８． 『６］殷莉，邓晓娟，古鸣兢，等．阿立哌唑与利培酮治疗未成年人首发 收稿日期：２０１５—０１一ｌ５ 精神症的对照研究［Ｊ］．华西药学杂志，２０１２，２７（３）：３４４—３４５． 匹伐他汀治疗老年高血脂症的临床疗效研究 李志丹（丹江口市第一医院心内科．湖北丹江口４４２７００） 摘要：选取２０１２年５月 ２０１４年９月我院收治的老年高血脂症患者１００例，随机分为两组，其中观察组５２例，选用 匹伐他汀进行治疗，对照组４８例，选用辛伐他汀进行治疗，观察并比较两组患者临床疗效、各项血脂指标变化以及 不良反应。结果观察组临床疗效优为３２（６１．５％）例，良为１５（２８．８％）例，差为５（９．６％）例，对照组临床疗效优为２０ （４１．７％）例，良为１８（３７．５％）例。差为１０（２０．８％）例，两组患者临床疗效比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组各项 血脂指标变化情况均明显优于对照组．分别比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）：两组患者治疗期间均未产生明显不 良反应，比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。匹伐他汀治疗老年高血脂症的临床疗效好，能有效改善患者各项血脂指 标。且安全性较为良好．值得在临床予以推广 关键词：匹伐他汀：老年；高血脂症 中图分类号：Ｒ５８９．２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００１—８１７４（２０１５）１０—２２６０—０１ 高血脂症主要是由机体脂肪代谢紊乱或脂肪摄入过多 造成．是导致冠心病等心脑血管疾病的主要危险因素之一． 严重影响中老年患者的生活质量 近年来．我院通过对收治 的病人进行分组研究．评价匹伐他汀治疗老年高血脂症的临 床疗效，取得了较好的效果。报道如下 １资料与方法 恶性肿瘤性疾病 所用病例均得到患者知情同意．本项研究 通过本院伦理委员会批准，两组患者在年龄、性别、血脂各项 指标等资料上无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２方法观察组：给予匹伐他汀（国药准字Ｈ２００８０７３７，华 ）２０ｍｇ／ｄ。两组患者常规高 润双鹤药业）２ｍｇ／ｄ，睡前服用，对照组给予辛伐他汀（国药准 字Ｈ１９９８００５４．上海信谊万象药血压等基础疾病治疗如常．停用其它降脂类药物。两组患者 １．１一般资料选取２０１２年５月 ２０１４年９月我院收治的 老年高血脂症患者１００例．随机分为两组．其中观察组５２例． 男２８例，女２４例，年龄５５．６±６．９岁。总胆固醇（ＴＣ）为７．２４± ０．５２ｍｍｏＹＬ，甘油三酯（ＴＧ）为４．３１±０．２２ｍｍｏｌ／Ｌ。低密度脂蛋 白胆固醇（ＬＤＬ—Ｃ）为４．３７＋０．２０ｒａｍｏ１／Ｌ．高密度脂蛋白胆固醇 （ＨＤＬ—Ｃ）为０．８３＿＋０．０６ｍｍｏｌ／Ｌ；对照组４８例，其中男２６例，女 ２２例，年龄５６．１￣５．７岁，ＴＣ为７．２２＿＋０．５０ｍｍｏｌ／Ｌ．ＴＧ为４．３３± ０．１９ｍｍｏｌ／Ｌ，ＬＤＬ—Ｃ为４．４０＿＋０．２６ｍｍｏｌ／Ｌ，ＨＤＬ—Ｃ为０．８１＋＿０．０ 均服药１２ｗ，１２ｗ后进行临床疗效以及各血脂指标比较。 １．３疗效评价标准临床疗效：优：总胆固醇下降２０％以上， 甘油三酯下降４０％以上。ＨＤＬ～Ｃ上升高于０．２６ｍｍｏｌ／Ｌ：良： 总胆固醇下降１０％～２０％：差：血脂指标变化不明显，甚至恶 化［１］。 １．４统计学方法采用ＳＰＳＳ １７．０统计软件进行分析，计量 资料用均数±标准差形式表示。组间比用ｔ检验，率之比用卡 方检验．１９＜０．０５为差异有统计学意义 ２结果 ４ｍｍｏｌ／Ｌ，两组患者均为诊断明确的血脂异常需进行防治的人 群，且至少具有１项冠心病危险因素，经饮食、训练、改善生 活方式等治疗血脂仍耒能达标．排除肝肾功能不全的患者，无 ２．１两组患者临床疗效比较 观察组临床疗效优为３２
