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患者使用吸入剂培训与测评表格

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患者使用吸入剂培训与测评表格

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姓名: 年龄: ID号: 性别:□男 □女 吸入剂名称: 沙美特罗替卡松粉吸入剂 诊断: 培训 □哮喘 □COPD 测评 备注 操作方法 准备过程 ⑴正确打开准纳器 ⑵推开滑杆,正确准备剂量 吸入过程 ⑶尽量呼出气体 ⑷将装置吸口放入口中、紧闭双唇 ⑸深吸气,平稳吸入药物 ⑹屏住呼吸并将装置从嘴部移开 ⑺屏住呼吸10秒,恢复呼吸 结束 ⑻正确关闭准纳器 ⑼正确地漱口,吐出漱口水 药师签名: + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - 患者/家属签字:

本表使用说明:

1.向首次使用吸入剂的患者示范正确的方法,然后请病人复述,测试和记录患者理解和使用情况。在培训过的操作处划勾,错误之处及时予以纠正。

2.对已经使用过吸入剂的患者,测试和记录使用情况,正确操作+表示,错误操作-表示,发现问题予以纠正。

3.以通俗语言讲解有关吸入剂使用的注意事项(如:用后漱口的重要性),介绍与吸入剂相关的使用技巧(如:该装置如何清洁、如何判断装置内有无剩余药品等)。 4.若使用得法而效果不理想,推荐患者找医生就诊。

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