全科护理２０１３年６月第１１卷第６期下旬版（总第２９１期） 在医学人文精神回归背景下 构建以人为本的护理文化 Ｂｕｉｌｄｉｎｇ ｐｅｏｐｌｅ——ｏｒｉｅｎｔｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃｕｌｔｕｒｅ ｕｎｄｅｒ ｂａｃｋｇｒｏｕｎｄ ｏｆ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｈｕｍａｎｉｓｔｉｃ ｓｐｉｒｉｔ 杨丽红，王斌全 Ｙａｎｇ Ｌｉｈｏｎｇ，Ｗａｎｇ Ｂｉｎｑｕａｎ （Ｆｉｒｓｔ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｘｉ ０３０００ １ Ｃｈｉｎａ） 摘要：概述医学人文精神与以人为本 的护理文化的渊源，提出建设以人为 本的护理文化应该以医学人文精神为 依托，一方面树立护理队伍的职业价 值观，激发护理工作者的主观能动性； Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｉｔ ｒｅｖｉｅｗｅｄ ｔｈｅ ｏｒｉｇｉｎ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｈｕｍａｎｉｓｔｉｃ ｓｐｉｒｉｔ ａｎｄ ｐｅｏｐｌｅ～ ｏｒｉｅｎｔｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃｕｌｔｕｒｅ，ａｎｄ ｐｕｔ ｆｏｒｗａｒｄ ｔｈｅ ｂｕｉｌｄｉｎｇ ｏｆ ａ ｐｅｏｐｌｅ—ｃｅｎ— ｔｅｒｅｄ ｃａｒｅ ｃｕｌｔｕｒｅ ｓｈｏｕｌｄ ｒｅｌｙ ｏｎ ｍｅｄｉｃａｌ ｈｕｍａｎｉｓｔｉｃ ｓｐｉｒｉｔ，ｏｎ ｔｈｅ ｏｎｅ ｈａｎｄ ｔｏ ｆｏｓｔｅｒ ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ ｖａｌｕｅｓ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｔｅａｍ ａｎｄ ｉｎｓｐｉｒｅ ｓｕｂｊｅｃｔｉｖｅ ｉｎｉｔｉａ— ｔｉｒｅ ｏｆ ｃａｒｅ ｗｏｒｋｅｒｓ；ｏｎ ｔｈｅ ｏｔｈｅｒ ｈａｎｄ ｔｏ ｔｈｉｎｋ ｈｉｇｈｌｙ ｏｆ ｔｈｅ ｐｈｙｓｉｃａｌ，ｐｓｙ— ｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ，ｓｏｃｉａｌ，ｓｐｉｒｉｔｕａｌ ａｎｄ ｃｕｌｔｕｒａｌ ｎｅｅｄｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｎ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｅｓ— ｔａｂｌｉｓｈｉｎｇ ａ ｇｏｏｄ ｎｕｒｓｅ—ｐａｔｉｅｎｔ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ，ａｎｄ ｔｈｕｓ ｍｏｔｉｖａｔｅ ｔｈｅ ｐａ— ｔｉｅｎｔｓ’ｉｎｉｔｉａｔｉｖｅ ａｎｄ ｅｎｔｈｕｓｉａｓｍ ｔｏ ｃｏｍｐｌｅｔｅ ｔｈｅ ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ ｂｅｆｏｒｅ ｒｅｔｕｒ— ｎｉｎｇ ｔｏ ｓｏｃｉｅｔｙ ａｎｄ ｐｕｔ“ｐｅｏｐｌｅ～ｏｒｉｅｎｔｅｄ”ｉｎｔｏ ｐｒａｃｔｉｃｅ ｒｅａｌｌｙ． 另一方面在建立良好护患关系的基础 上重视病人的生理、心理、社会、精神 文化方面的需求，进而激励病人的主 动性与积极性，完成回归社会前的准 备，从而真正将“以人为本”落到实处。 关键词：医学人文；以人为本；护理文 化；职业价值观 Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｍｅｄｉｃａｌ ｈｕｍａｎｉｔｉｅｓ；ｐｅｏｐｌｅ—ｏｒｉｅｎｔｅｄ；ｎｕｒｓｉｎｇ ｃｕｌｔｕｒｅ；ｐｒｏｆｅｓ— ｓｉｏｎａｌ ｖａｌｉｌｅｓ 中图分类号：Ｒ１９７．３２３ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４ ４７４８．２０１３．１８．０３９ 文章编号：１６７４—４７４８（２０１３）０６Ｃ一１６８９—０２ 近年来，医学界的精神文化并没有随着医学技术的迅速发 展而得到相应的改进，反而使二者之间的反差愈加显著。当人 同价值、基本信念、行为准则等的总和，其核心是“以人为本”，提 供人性化护理服务ｌ３］。“以人为本”的护理文化具体指在护理过 们意识到失去人文精神的医学逐渐朝着与其初衷相反的方向发 展，对人的关心逐渐被轻视，当人文医学发展的滞后成为医学科 学整体化趋势的瓶颈时，医学界开始涌动起回归人、回归社会、 回归人文的思潮，强调医学的目的是以人为本，医学不仅是对疾 病的治疗，更需要对病人关怀和照料。护理文化作为医院的子 文化，承担着医学人文精神在护理事业中传播与扎根的重任，其 程中以病人为出发点和中心，围绕激发和调动病人的主动性、积 极性、创造性展开，以实现病人与医院最大利益的一系列管理活 动。当代人文精神中的“以人为本”思想主要体现在：①注重人 的主体性意识；②“以人为本”强调对人性的理解和尊重＿４］。这 两点与“以人为本”护理文化中的“以病人为中心”和“激发和调 动病人主动性”异曲同工。 中护理精神文化的核心“以人为本”正是医学人文精神的最佳 体现。 １ 医学人文精神与“以人为本”的护理文化殊途同归 ３构建以人为本的护理文化 ３．１树立护理职业价值观，将医学人文精神深入人心 Ｍｉｙｕｋｉ Ｔａｋａｓｅ认为护理职业价值观包括审美、公正、人类尊严、自主 性、正直、信仰和利他主义 。美国高等护理教育学会（Ａｍｅｒｉ— ｃａｎ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｏｌｌｅｇｅｓ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ，简称ＡＡｃＮ）于１９８６年 制订“护理专业高等教育标准”，在ｌ９９８年再次修订后，确定护 人文精神是一种普遍的人类自我关怀，表现为对人的尊严、 价值、命运的维护、追求和关切，对人类遗留下来的各种精神文 化现象的高度珍视，对一种全面发展的理想人格的肯定和塑造。 从本质上来看：人文精神是指对人类生存的意义和价值的关怀， 是一种以人为对象、以人为中心的思想观念，主要包括人的信 理专业价值观的内容包括：利他主义、自主性、人类尊严、正直和 社会公正。而国内颁布的护士条例规定护理人员应当尊重、关 心、爱护病人，保护病人的隐私。国内外关于护理职业价值观的 表述虽然不一致，但是都体现了尊重人的价值和独特性，维护人 念、理想、人格和道德等ｎ］。医学人文精神是人文精神在医学实 践领域中的具体体现。一方面医学人文精神具有一般人文精神 所具有的本质内涵；另一方面医学人文精神具有医学实践的具 体特点。医学人文精神不仅是在医疗活动中对人生命的关注， 而且是人的生存质量的提高、人的情感的关切、人的心灵的安慰 和人的发展的考量，其出发点是“人”，其核心是“以人为本”ｌ＿２］。 ２“以人为本”护理文化的构建以人文精神为理论基础 的基本利益，从而达到关怀，提高人的生存质量的作用。 ３．２激发护士主观能动性，为医学人文精神的回归提供温床 激发护士的主观能动性，应从以下两点着手：①善于调动护理人 员的能动性和群体成就感。在任何时候、任何情况下，都要把全 体护理人员视为护理的主体，从而使护理人员的主动性、积极性 和创造性充分发挥。在实践中紧密围绕发挥护理人员的智慧和 潜能去做工作，努力营造出一种尊重护理人员的文化氛围，并创 护理文化是医院文化的子文化，是人类社会文化在护理领 域的特殊表现形式，是护理人员在长期的护理实践中形成的共 ・ ｌ６９Ｏ・ ＣＨＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡＩ ＰＲＡＣＴＩＣＥ ＮＵＲＳＩＮＧ Ｊｕｎｅ ２０１３ Ｖｏ１．１ １ Ｎｏ．６Ｃ 造性地落实现代人本理念，如护理人员的人格、安全、健康等＿６～。 ②建立激励机制。激励机制本身就是“以人为本”的具体体现。 康相关的自我护理（照顾）负责，必要的护理介入只是为了帮助 人们提高自我照顾的能力，以增进健康、提高生命质量。因此， 利用激励机制及时对护理工作者的优点予以表扬，充分调动他 们的工作热情，激发他们的主观能动性。这样既是人本思想在 护理工作者中的体现，更是护理人员“全心全意为人民服务”关 怀、爱护、尊重、包容、帮助病人的基础，是医学人文精神回归的 温床。 康复都离不开病人自身的主动性、积极性的调动。在ｌ临床实践 中，护理工作者不仅承担着教育者的角色，进行疾病的宣教、治 疗过程的宣教，而且承担着协助者的工作。在与病人通过沟通 树立其信心的基础上，在帮助病人学习自我照料的方法的前提 下，护理人员要充分调动病人的主动性和积极性，协助病人掌握 自我照料的方法以促进恢复，重新适应在社会中的角色，根本上 实现了“以人为本”，一切以病人的利益为先，尊重人的自主能 力，尊重人的尊严与价值。 医学不断走向成熟的标志之一就是：医学人文中交织着医 ３．３建立良好的护患关系，抓住人文精神的精髓——人文关怀 人文关怀又称为人性关怀、关怀照护、爱护 ］，是指对人的主 体、地位，对符合人性的需求、生存状态、生活条件以及保障的关 注，医学人文关怀着重强调尊重病人情感世界、尊重病人意愿、 追求医学人性化、重视情感因素的倾注、倡导真善美。近年来， 日趋紧张的医患关系不仅在严重冲击着医疗服务市场，而且已 成为社会不和谐的因素。目前医方重视仪器、治疗等客观操作， 很少与病人交流，无意中把病人“物化”［ ｌ，从而导致了潜在的医 疗纠纷的可能。护理人员在作为照顾者的同时还承担着管理 者、沟通者、代言者、保护者及教育者等多重角色，因此，护理工 作者不仅要有精湛的专业技能，而且要有优秀的心理素质和广 博的人文素养。护士不仅要有良好的职业道德和敬业精神，更 应该通过良好的沟通、适当的共情和一颗仁爱的心来关心、爱护 病人。因此，创建以人为本的护理文化，要抓住人文精神的精 髓一一人文关怀。 学科学技术的维度，医学科学中蕴涵着医学人文的精髓，二者形 成张力，弥合分歧，互补共进。在医学人文精神强势回归的今 天，护理文化的构建应当适应时代的潮流，符合时代的精神，在 充满人文关怀的医院文化背景下形成具有中国特色的以仁爱为 基础的“以人为本”的护理文化 Ｉ。 参考文献： ［１］戴艳军，王卫，房宏君．时代精神的滥觞：科学精神与人文精神交融 ［Ｊ］．大连理工大学学报：社会科学版，１９９９，２０（３）：５０ ５３；６７． Ｅ２３贺兰英．医学目的与医学人文精神［Ｊ］．卫生软科学，２０１ｌ，２５（２）： ９９． ［３］费建英．浅谈护理文化［Ｊ］．中国医药指南，２０１０，１０（２９）：ｌ３５— １３６． ３．４ 重视病人的生理、心理、社会、精神文化的需求，明确人文 ［４３龙佳解，罗泽荣．人文精神重建与以人为本口］．中国社会科学院研 究生院学报，２００９，ｌ７（２）：４６—５１． 精神的核心“以人为本” 以病人为本，就是以实现病人的全面 康复为目标，从病人的根本利益出发，满足病人的生理、心理、社 会、精神文化需要，切实保障病人的权益。“以人为本”的观念强 调护理人员在护理过程中不仅要关注病人的“病”，更要关注患 病的“人”。病人人院后在生理需求方面：护理工作人员应严格 遵照医嘱，按照护理操作规程对病人进行照料，并保证病人暂住 环境的整洁、舒适，保证病人营养配餐的健康、卫生；在心理方 面：注意利用倾听、移情、共情等沟通技巧与病人交谈，给病人以 安慰，必要时提供心理咨询；在社会需求方面：争取病人家属、朋 友、同事的信任，并根据病人的心理承受力制定护理措施以维护 其健康、预防疾病、缓冲压力，起到身心健康和谐发展的作用 ； 在精神文化方面：尊重病人的权利和知情权，保证病人的基本权 利为其一。另一方面通过塑造美好的护士形象、学习灵活的沟 通技巧尽量使病人心情舒畅。其三尽可能提供报纸、杂志、舒缓 Ｅｓ］Ｔａｋａｓｅ Ｍ，Ｍａｕｄｅ Ｐ，Ｎａｎｃｙ Ｌ，ｅｔ ａ１．Ｅｘｐｌａｉｎｉｎｇ ｎｕｒｓｅｓ’ｗｏｒｋ ｂｅ— ｈａｖｉｏｒ ｆｒｏｍ ｔｈｅｉｒ ｐｅｒｃｅｐｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ ａｎｄ ｗｏｒｋ ｖａｌｕｅｓ ［Ｊ］．Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏ—ｎａｔｉｏｎａｌ ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｔｕｄｉｅｓ，２００５（２４）：８８９ ８９８． Ｅ６３刘晶，李奋生．构建以人为本的护理文化［Ｊ］．全科护理，２０】２，１０ （４Ｂ）：７３４—７３５． ／＿７３王菊吾，叶志弘，蔡，等．关怀照护的本质和内涵＿Ｊ］．护理研 究，２００５，１９（１）：１～２． Ｅ８３方燕君．医患诚信问题探讨［Ｊ］．医学与哲学：人文社会医学版， ２００６（７）：５２． Ｅ９］管静霞．社会支持系统在护理工作中的作用［Ｊ］．医学信息（上旬 刊），２０１１，２４（２）：６０３０—６０３１． ［１ｏ］刘旭，王霞，杨天舒．论护理学核心价值与护理文化［Ｊ］．护理研 究，２０１３，２７（２Ｂ）：３８５—３８７． 的音乐和疾病相关知识讲座，从而满足病人的精神文化需求。 ３．５激发和调动病人的主动性和积极性，协助病人回归社会， 将“以人为本”落到实处美国著名的护理理论学家多萝西亚・ Ｅ・奥瑞姆在１９７１年出版的《护理：实践的概念》（Ｎｕｒｓｉｎｇ： 作者简介杨丽红，主管护师，本科，单位：０３０００１，山西医科大学第一医 （收稿日期：２０１３一Ｏ３—２２） （本文编辑郭海瑞） 院；王斌全（通讯作者）单位：０３０００１，山西医科大学第一医院。 Ｃｏｎｃｅｐｔｓ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃｅ）中提出的自护理论，认为个人应对与其健 业 业 妇 业坐妊业业 业 业坐坐业 业逝业 业盥盥业 业业 业 ；欢迎订阅２ ０ １ ３年｛４－科护理》 芥芥带蒂蒂芥芥蒂芥 芥带带带芥带 蒂蒂恭带芥币芥乔芥芥带芥芥芥芥带带芥芥帚带芥芥芥带带蒂芥带带＇
