医技与临床Ｙｉｊｉｙｕｌｉｎｃｈｕａｎｇ 《中外医学研究》第１２卷第３ｏ期（总第２５４ ）２０１４￣［￣１ｏ月 脊髓栓系综合征的ＭＲＩ 征象与临床 谢强①雷海花① 丁淑敏① 陈绍琼① 【摘要】目的：探讨脊髓栓系综合征（ｔｅｔｈｅｒｅｄ ｃｏｒｄ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＴＣＳ）的ＭＲＩ征象。结合分型判断其诊断意义。方法：对１９例脊髓栓系综合征 ＭＲＩ征象回顾性分析。结果：１９例ＴＣＳ中ＭＲＩ扫描示脊髓圆锥低位１９例，脊髓终丝增粗１７例，终丝、马尾粘连１１例，腰骶椎、腰骶管发育异常 ７例，表现为腰骶部椎管变窄或增宽；椎管内脂肪瘤（脂肪堆积）８例；腰骶部皮毛窦２例。结论：ＭＲＩ具有良好的组织分辨率，是脊髓栓系综合征 首选检查方法，可为其诊断与手术提供准确的影像学资料。 【关键词】脊髓栓系综合征； 磁共振成像； 脊髓圆锥 中图分类号 Ｒ４４５．２ 文献标识码Ｂ 文章编号 １ ６７４—６８０５（２０１ ４）３０—００３８—０３ Ｔｈｅ ＭＲＩ Ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ ａｎｄ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｆ Ｔｅｔｈｅｒｅｄ Ｃｏｒｄ Ｓｙｎｄｒｏｍｅ／ＸＩＥ Ｑｉａｎｇ，ＬＥＩ Ｈａｉ－ｈｕａ，ＤＩＮＧ Ｓｈｕ－ｍｉｎ，ｅｔ ａ１．／／Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ，２０１４，１２（３０）：３８－４０ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ＭＲＩ ｓｉｇｎｓ ｏｆ ｔｅｔｈｅｒｅｄ ｃｏｒｄ ｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＴＣＳ），ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ，ｔｏ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅ ｉｔｓ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｃｅ．Ｍｅｔｈｏｄ：１９ ｃａｓｅｓ ｏｆ ＭＲＩ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｅｔｈｅｒｅｄ ｃｏｒｄ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｗｅｒｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔ：１９ ｃａｓｅｓ ｏｆ ＴＣＳ ｃｏｎｕｓ ｍｅｄｕｌｌａｒｉｓ ｌｏｗ ｗａｓ １９ ｃａｓｅｓ，ＭＲＩ ｓｃａｎｓ ｉｎｄｉｃａｔｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｓｐｉｎａｌ ｃｏｒｄ ｆｉｌｕｍ ｔｅｒｍｉｎａｌｅ ｅｎｌａｒｇｅｍｅｎｔ ｉｎ １７ ｃａｓｅｓ，ｆｉｌｕｍ ｔｅｒｍｉｎａｌｅ，ｈｏｒｓｅｔａｉｌ ａｄｈｅｓｉｏｎ ｉｎ １ １ ｃａｓｅｓ，ｌｕｍｂｏｓａｅｒａｌ ｖｅ￣ｅｂｒａ，ｌｕｍｂａｒ ｓａｃｒａｌ ｃａｎａｌ ｄｙｓｐｌａｓｉａ ｉｎ ７ ｃａｓｅｓ，ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｗａｓ ｌｕｍｂａｒ ｓｐｉｎａｌ ｃａｎａｌ ｎａｒｒｏｗｉｎｇ ｏｒ ｗｉｄｅｎｉｎｇ．Ｓｐｉｎａｌ ｃａｎａｌ ｌｉｐｏｍａ（ｆａｔ）８ ｃａｓｅｓ，ｌｕｍｂａｒ ｆｕｒ ｓｉｎｕｓ ｉｎ ２ ｃａｓｅｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＭＲＩ ｈａｓ ｇｏｏｄ ｔｉｓｓｕｅ ｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎ，ｉｓ ｔｈｅ ｐｒｅｆｅｒｒｅｄ ｔｅｔｈｅｒｅｄ ｃｏｒｄ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｃｈｅｃｋ ｍｅｔｈｏｄ，ｃａｎ ｐｒｏｖｉｄｅ ａｃｃｕｒａｔｅ ｉｍａｇｉｎｇ ｆｏｒ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｎｄ ａｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｄａｔａ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｔｅｔｈｅｒｅｄ ｃｏｒｄ ｓｙｎｄｒｏｍｅ； Ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ； Ｃｏｎｕｓ ｍｅｄｕｌｌａｒｉｓ Ｆｉｒｓｔ－ａｕｔｈｏｒ’Ｓ ａｄｄｒｅｓｓ：Ｃｈａｎｇｐｉｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｄｏｎｇｇｕａｎ Ｃｉｔｙ，Ｄｏｎｇｇｕａｎ ５２３５７３，Ｃｈｉｎａ 脊髓栓系综合征（ＴＣＳ）是由于各种先天和后天原因牵拉脊髓 丝增粗１７例，表现为终丝直径大于２ ｍｍ；终丝及马尾粘连１１ 圆锥，使圆锥位置下降并产生一系列神经功能障碍和畸形的症 例，见终丝与马尾粘连呈条带状，在轴位、矢状位上紧贴于硬 候群川。由于本病发病率较低，临床表现不尽同，容易造成漏 脊膜后壁。腰骶椎、腰骶管发育异常７例，表现为椎体、附件 诊及误诊。应用ＭＲＩ检查，能清晰显示病变的形态、特征，通 变异，腰骶部椎管变窄或增宽（图Ｂ和图Ｃ）；椎管内脂肪瘤（脂 过分析其ＭＲＩ图像的表现及分型，对临床诊断、治疗有重要的 指导意义。 肪堆积）８例（图Ｄ）；腰骶部皮毛窦２例。本组ｌ９例患者中有 １０例经手术行栓系松解术、１例椎管内脂肪瘤切除术。 ３讨论 １资料与方法 １．１一般资料 ３．１脊髓的生长发育及ＴＣＳ发生机理 正常情况下，脊髓自颈下逐渐变细，下端呈圆锥状终于第 １腰椎下缘 １。脊髓圆锥的位置可在一定的范围内上下移位，马 尾及终丝则不和硬脊膜粘连，当上述发育过程发生障碍会导致 本组患者１９例，其中男１１例，女８例；年龄７—３１岁，平 均１２岁；临床表现多样，因病程不同常同时出现多种症状，其 中一侧或双侧下肢无力８例，腰椎侧弯８例，腰骶部包块５例， 腰骶部凹陷４例，腰骶部表皮有少许毛发生长２例，腰骶部疼 脊髓圆锥下移及马尾神经丛和椎管后壁粘连牵拉固定形成脊髓 拴系，它泛指由于各种先天和后天原因牵拉脊髓圆锥，使圆锥 位置低，失去正常形态并产生一系列神经功能障碍和畸形的病 痛７例，会阴、肛门区胀痛３例，遗尿２例，无症状１例。 １．２体位与扫描方法 使用设备为飞利浦Ｍａｒｃｏｎｉ ０．２３Ｔ磁共振机（常导型）体 症，有原发及继发之分。有报道ＴＣＳ为胚胎期神经管闭合不全 部线圈。所有患者均取仰卧位，采用自旋回波序列ｆＳＥ）、完 所致，是由于副神经原肠管持续存在，阻止了脊髓椎管及皮肤 全平衡稳态采集技术序列（ＣＢＡＳＳ３Ｄ），行矢状位、轴状位 组织融合，从而发生脊髓圆锥下移、脊髓、椎管内脂肪瘤、 扫描，部分施行冠状位扫描及抑脂序列。常规技术参数：ＳＥ 序列：Ｔ１ＷＩ（ＴＲ＝５２０ ｍｓ，ＴＥ＝１８ ｍｓ），Ｔ２ＷＩ（ＴＲ＝４４００ ｍｓ， 脊髓脊膜膨出、椎体发育异常及皮毛窦等异常［３－４１ｏ此类病理因 素造成圆锥牵拉位置下降列为原发性ＴＣＳ。后天因素包含各种 拉、位置下移，又称继发性ＴＣＳｔｓｌ。常常合并脂肪瘤等。婴幼儿 患者出现临床体征多是腰骶背部软组织包块、多毛、局部皮肤 凹陷为主；而成人患者，临床以腰骶部疼痛、下肢发麻、尿失 禁等为特征。 ３．２ ＭＲＩ表现及诊断要点 ＴＥ＝１０８ ＩＴＩＳ），矩阵２５６Ｘ ２５６，层厚５ｍｍ，层间距５．５ｍＥ，４次 椎管内手术后所致脊髓与硬脊膜囊粘连等原因，造成脊髓受牵 采集。ＣＢＡＳＳ３Ｄ：ＴＲ＝８．３／８．８ ｍｓ，ＴＥ＝４．２／４．４ ｍｓ，１次采集，矩 阵２５６Ｘ ２５６，层厚３ｍｍ。 ２结果 ＭＲＩ表现见图１。本组１９例患者表现为脊髓圆锥低位１９例， ＭＲＩ表现为脊髓圆锥位置低于腰ｌ～２间隙以下（图Ａ）；脊髓终 ①东莞市常平医院广东东莞—３．２．１表现５２３５７３ ３８一 （１）脊髓低位。正常脊髓及脊髓圆锥ＭＲＩ表现矢状 Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｖｏｌ １２，Ｎｏ．３０ Ｏｃｔ，２０１４ 《叶ｌ外医学 》 １２登 ３０ 总 ２５４ ｉ９Ｊ）２０１４ ｒ ｌｏ）Ｊ 医技与临床Ｙｉｊｉｙｕｌｉｎｃｈｕａｎｇ 丽及 状 脊髓．‘ ｒｆ１等价 ’的带状影位，周闱ｆ『Ｋ Ｔ１长ｒｒ２脑 脊液信号环绕。脊髓嘲锥 Ｉ ．问隙水平。目前绝大多数学者将 脊髓网锥低Ｔ‘１ ：问隙定为ＴＣＳ的诊断标准之一Ｉ６ 本组ｌ『９例患 哲脊髓 锥终端均化于ｌ 问隙以下低＿ｒ正常水平。（２）终丝增 可证明终丝增粗。学者们认为终 “径＞２ ｍｍ即为昂常增 『ｉ 本组病例存Ｌ ～ｓ．问隙的横断 上测 ，也以此为终丝增卡｝ｌ为诊 断标准。木组终丝甲均直 为２．５ ｍｍ 采用横断 ＣＢＡＳＳ３Ｄ 列信噪比较高， 示脊髓、终 信号均匀、边 清晰．１』亡 对终丝的细节有很好的Ｊ 解，欠状ｆ Ｉ『规察到终丝紧张、精 ｉ 连程度 辑１、ｉ 常的终丝…脊髓网锥延续沿硬脊膜囊后缘下行，达Ｌ ～Ｓ， 水平，通常小容易被发现， ＭＲＩ Ｉ：能【月１ 观察到终丝影像， 图１ ＭＲＩ表现 汴：罔Ａ为女性，２８岁．Ｌ，－－Ｓ 部椎板未融合．棘突缺如．脊髓 锥低位（ ）、终丝粗大（５ ｍｍ）．Ｌｒ＇－Ｌ． 段椎管脂肪 ，Ｉ ～ｌ 水 ｒｌ Ｋ ｒ２组织沿脊杜裂向后膨降；ｌ 水平见皮毛窦 、ｌ矧Ｂ为女性，３５岁，骶椎隐裂，脊髓圆锥低位（１ 椎Ｆ缘） Ｉ （ 为，ｊ ．２６岁， 、Ｉ ，阻滞柞、徘 突融合，脊髓 锥低位（Ｌ４）．终丝粗大（３ ｍｍ） 、隧Ｉ Ｄ为女性，７岁，半 前外院诊断椎管脂肪瘤行手术切除复查：脊髓嘲锥低化（１ １、终丝料【犬（３～４ ｍｍ），Ｉ 以Ｆ蛛网膜下腔明 增宽，早：长Ｔｌ长Ｔ２信号，以打侧 著，Ｉ。以下椎符后郎散 条片状姬｜ｒ１稍长Ｔ２异常 号，为脂肪瘤术后政变 ３．２．２ 诊断璎点ｆ１）脊髓栓系中脂肪瘤及脂肪堆积与脊髓的粘 对于不明原 的大小便失禁、大小便 册或伴打Ｆ肢功能障碍 等，应引起临床霞视，常规进行ＭＲＩ榆合软纰织分辨牢，多方ｆ 成像的特 ，对丁Ｉｆ１ ＭＲ１ 有优良的 的脂肪 织进 连是西耍 索、今组Ｉ９例中有８例脂肪瘤／脂肪堆积 、ＭＲＩ ｊ： 常于终丝ｌ搜ＩＩ．５尾旁 短ｒｒｌ长Ｔ２信号影，抑脂序列呈等／低俯 号，硬膜睫受压推移。脂肪瘤／脂肪堆积鉴别要点是观察病灶 行ｌ无包膜．．脂肪瘤呈类网形、 块状、有完整边界的脂肪信号 影为卜；Ｉ 脂肪堆积 无完整包膜，多以形态较小规整、边界 入 合不个的神经管，包绕脊髓技 ５尾神 彤成的脂肪堆 和ｆ 背部皮毛窦窦道的 爪，对侧锥定位及伶系的【ＪｌＪ确，＾ 爪终 的形态，卡儿细及 定位 、脊髓脊 畸肜以及Ｊｊ（分脊髓 外、 硬膜内外的组织信 等，作Ｈ１小ｒｔｒ替代， 为 选 ” 参考 Ｒａｇｈａｖａｎ等 根据０ｆ起脊髓栓系的原 及病删改变分 （椎管 内脂肪瘤， 终丝增粗 、脊髓纵裂 和脊髓脊膜膨…， ），周 欠清的脂肪信号影为主１５１ｏ（２）Ｔ（ ｓ合并脊柱神经管闭合不全包 括脊膜膨ｆｆｆ、脊髓脊膜膨ｆｆＪ、脊髓纵裂等，其中以脊膜膨ｍ、 脊髓脊膜膨…最多 。ＭＲＩ表现为突ｆ｝ｊｒ腰骶部囊状包块卜ｊ椎 管蛛网膜下腔相通，为长 ｒｌ长 ｒ２脑脊液信号，Ｔ１ＷＩ矢状位、 围昌等” ｛士！据病删改变分 （终 卡｝ｌ大 、Ｈ 肪 型及ｕｆ｝忻 切除术后瘢痕粘连型、肿榴， 及混合型），本组ｌ９例患１Ｉ千【ｆｊ符 合椎管内脂肪瘤型７例，脂町瘤切除术 瘢痕粘连型ｌ例．终 横轴佗能清楚 爪椎饭和棘突骨惟缺损 域有硬脊膜膨 。脊 髓纵裂极少 畸形ｆＨ现脊柱神经管闭合小 常联合脊柱裂、柞体发育 水组腰骶椎（崾骶管）发育异常７例，患者同ｆＩｌｆ亦行 丝增粗型ｌ７例，混合型２例，肿瘤型、脊髓纵裂， 和脊髓脊膜 膨ｊＩＩ 本组病例『ｆｌ未发现 、１０例终丝增料ｌ， 患 行栓系松解术 后Ｆ肢无力、腰骶部疼痛及会阴、肛门 胀痈 状均彳Ｊ０肖火或 腰椎平片或ＣＴ ｆｌｊ捕得以证实。（３）当终丝同定及马尾粘连无法 改变，栓系部位 方脊髓供 不良，继发脊髓缺Ｉ札、缺氧，发 牛脊髓变 、坏死、软化、萎缩及脊髓空洞积水等病理变化 ０ 时，ＭＲＩ表现为脊髓内不均匀长Ｔｌ长１’２信号，增强扫捕呈不均 匀强化，坏死、软化灶呈低信号，脊髓ｔ『ｌ火管扩张 示．．（４）ＴＣＳ 最常见并发症是皮己窦，为一先天性皮肤窦道，属隐性椎管 合不令。窦道于表皮穿过硬膜与远段脊髓的背面、终丝或栓系 脊髓附着部相连，ＭＲＩ表现多为腰骶部皮肤表面条带状异常信 号影通向椎管内，以矢状位 示最好；ＴＩＷＩ相瘘管旱细条索状 明 减轻。ｌ例ｆ忠 ７岁）脂肪 除术后瘢痕粘连 术后随 访ＭＲＩ术Ｊ ｘ＝仍残留不规则脂肪组纵，脊髓下移、 连 象改善 小 著，家Ｋ代诉患儿遗 、下肢尤力 ｊ状较术 仃所改善 ＭＲＩ埘Ｔ＂ＣＳ进仃 其¨诊断，准确分， 对： ¨Ｊ定麻斛及于 术方案切除肿瘤，解除 迫及栓系，避免损伤或，Ｓ尾，颅防神 经功能永久忡损 ，提供精确信息 ＭＲＩ的应川对于ｌ 术歧脊 柱外科的发展具有非常重要的价值，在提高人们埘本病的深入 认识中起着币要作Ｊ｛｛． 参考文献 【ｌ】徐建民，石品，庸和虎，等．脊髓柃系综合 ６３例分析ｌＪ１．９￣Ｊｔ：Ｉ儿 科ＩｆＩ｝ｉ床杂志，２０００，１５（３）：１８１—１８２． 低信 ，其中含有脂肪时为混杂信号 窦道感染可并发寞Ｅｌ刷 同脓肿，一ＪＩ起硬脊膜外腔、下腔、脊髓脓肿及化脓性脑脊膜炎 有义献报道 ＦＣＳ合并皮毛窦以腰骶部皮毛窦多见，而皮毛窦并 发椎管内肿瘤多为表皮样囊肿、皮样囊肿．本组病例ｒｆ１ ２例患 者ＴＣＳ合并皮毛实合并脂肪瘤尚属少见． ．３．３磁共振检佥成川 临床 １２ｌ周文金．低场磁共振诊断脊髓柃系综合征的价值ｌＪ Ｊ． 学影像学杂志， ２００５，１５（４）：３４０－３４１． ｒｃｓ常ｒ儿童、青少年发病率高，成年患者症状不明显 ． 部分临床症状不明 的大龄儿童或成人常易发 漏诊或误诊， Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｖｏ１．１２．ＮＯ．３０ Ｃｃｔ．２０１４ Ｉ３】王中秋，周述岭，秦： 宏，等．脊髓柃系综合征的（：ｒｒ／ＭＲＩ研究［Ｊ１． 一３９— 医技与临床Ｙｉｊｉｙｕｌｉｎｃｈｕａｎｇ 《中外医学研究》第１２卷第３ｏ期（总第２５４ Ｊ￣］）２０１４年１０ｆｌ 彩色多普勒超声在糖尿病下肢动脉病变检查中的 诊断价值 、 王琼①李建①张艳芬① 【摘要】目的：为了早期发现糖尿病患者下肢动脉病变，探讨彩色多普勒超声在糖尿病患者下肢动脉病变检查中的诊断价值。方法：以８９例糖 尿病患者以及８９例健康体检者为研究对象。采用彩色多普勒观察下肢动脉血管有无斑块、狭窄、闭塞，并测及血流动力学各参数的变化。结果：糖 尿病组患者下肢动脉硬化斑块、狭窄以及闭塞检出的阳性率明显高于健康者组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），特别是硬化斑块的检查两组患者检出 率比较差异有统计学意义 ＜０．Ｏ１）。其中糖尿病组下肢动脉斑块形成以胫前动脉、股浅动脉最为显著 狭窄以足背动脉最为显著，闭塞以胫前动脉 最为显著。结论：彩色多普勒超声能有效诊断糖尿病患者早期下肢动脉病变，对糖尿病足的早期预防和治疗均意义重大，且无创伤、重复性好等值 得临床应用。 【关键词】彩色多普勒； 糖尿病； 下肢血管病变； 粥样硬化 中图分类号Ｒ４４５．１ 文献标识码Ｂ 文章编号１６７４—６８０５（２０１４）３０—００４０—０２ Ｔｈｅ Ｖａｌｕｅ ｏｆ Ｃｏｌｏｒ Ｄｏｐｐｌｅｒ ｉｎ ｔｈｅ Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ Ｄｉａｂｅｔｉｃ Ｌｏｗｅｒ Ｅｘｔｒｅｍｉｔｙ Ａｒｔｅｒｉａｌ Ｌｅｓｉｏｎｓ／ＷＡＮＧ Ｑｉｏｎｇ，ＬＩ Ｊｉａｎ，ＺＨＡＮＧ Ｙａｎ－ｆｅｎＪ／Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ，２０１４，１２（３０）：４０—４１ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｆｏｒ ｅａｒｌｙ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｌｏｗｅｒ ｅｘｔｒｅｍｉｔｙ ａｒｔｅｒｉａｌ ｄｉｓｅａｓｅ，ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｃｏｌｏｒ Ｄｏｐｐｌｅｒ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｌｏｗｅｒ ｅｘｔｒｅｍｉｔｙ ａｒｔｅｒｉａｌ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｎ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄ：８９ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ８９ ｈｅａｈｈｙ ｓｕｂｊｅｃｔｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ．Ｕｓｉｎｇ ｃｏｌｏｒ Ｄｏｐｐｌｅｒ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｌｏｗｅｒ ｅｘｔｒｅｍｉｔｙ ａｒｔｅｒｉａｌ ｗｈｅｔｈｅｒ ｐｌａｑｕｅｓ，ｓｔｅｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ，ａｎｄ ｔｈｅｎ ｍｅａｓｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅ ｉｎ ｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｔｈｅ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｐｌａｑｕｅ，ｓｔｅｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ ｉｎ ｌｏｗｅｒ ｅｘｔｒｅｍｉｔｙ ａｒｔｅｒｉａｌ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｈｅａｌｔｈｙ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｗｅｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｎｉｇｉｆｃａｎｔ（Ｐ＜Ｏ．０５），ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ ｔｏ ｃｈｅｃｋ ｔｈｅ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｌａｑｕｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）．Ｄｉａｂｅｔｉｃ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｌｏｗｅｒ ｅｘｔｒｅｍｉｔｙ ａｒｔｅｒｉａｌ ｐｌａｑｕｅ ｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｔｏ ｔｈｅ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｔｉｂｉａｌ ａｒｔｅｒｙ ａｎｄ ｓｕｐｅｒｆｉｃｉａｌ ｆｅｍｏｒａｌ ａｒｔｅｒｙ ｗａｓ ｍｏｓｔ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ，ｓｔｅｎｏｓｉｓ ｏｆｔｅｎ ｏｃｏｕｒｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｄｏｒｓａｌ ａｒｔｅｒｙ，ａｎｔｅｒｉｏｒ ｔｉｂｉａｌ ａｒｔｅｒｙ ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｏｂｖｉｏｕｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｃｏｌｏｒ Ｄｏｐｐｌｅｒ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｃａｎ ｂｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｅａｒｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｌｏｗｅｒ ｅｘｔｒｅｍｉｔｙ ａｒｔｅｒｉａｌ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｅｓ，ｅａｒｌｙ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｆｏｏｔ ａｒｅ ｓｉｎｉｇｉｃａｎｔ，ａｎｄ ｎｏ ｔｆｒａｕｍａ，ａｎｄ ｇｏｏｄ ｒｅｐｅａｔａｂｉｌｉｔｙ ｗｏｒｔｈｙ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｃｏｌｏｒ Ｄｏｐｐｌｅｒ；Ｄｉａｂｅｔｅｓ；Ｌｏｗｅｒ ｅｘｔｒｅｍｉｔｙ ｖａｓｃｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅ； Ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ Ｆｉｒｓｔ－ａｕｔｈｏｒ’Ｓ ａｄｄｒｅｓｓ：Ｃｈａｎｇｓｈａ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈａｎｇｓｈａ ４１０００４，Ｃｈｉｎａ 下肢动脉病变是糖尿病常见且较早发生的慢性并发症之一， 可逐渐导致肢端缺血溃烂坏疽甚至截肢…。因此早期发现并有 效的控制病情是预防该并发症的关键，其检查手段有血管造影、 彩色多普勒超声检查等，本研究应用彩色多普勒超声诊断仪对 糖尿病患者做下肢动脉的检查，分析糖尿病下肢动脉病变的病 变程度及分布特征，为糖尿病下肢动脉病变的早期预防及早期 ①长沙市中心医院湖南长沙４１０００４ 治疗提供依据。 １资料与方法 １．１一般资料 以２００９年２月一２０１４年４月在笔者所在医院进行治疗的 ８９例２型糖尿病患者为观察组，均经临床确诊，其中男５６例， 女３３例，患者年龄４０ ７６岁，平均５９岁，均无高血压、高血 脂、冠心病等合并症，病史２～２１年，平均（９．７８±５．３４）年。另 临床放射学杂志，２０００，１９（４）：２１８—２２０． ［４］Ｒａｇｈａｖａｎ Ｎ，Ｂａｒｋｏｖｉｎ Ａ Ｊ，Ｅｄｗａｒｄｓ Ｍ，ｅｔ ａ１．ＭＲ ｉｍａｇｅｉｎｇ ｉｎ ｔｈｅ ＆ＪＬ＃ｂ科杂志，１９９８，１９（３）：２９３—２９５． ［８】张永兴，粱长虹，黄飚，等．脊髓栓系综合征４０例ＭＲ１分析ｆ Ｊ１．医学 影像杂志，２００８，１８（１１）：１２７８—１２８１． ［９］李素和，王建华，王金锐，等．脊髓栓系综合征的影像学检查现 状【Ｊ】＿临床超声医学杂志，２０１０，１２（１０）：６９４—６９６． ・ ｔｅｔｈｅｒｅｄ ｓｐ ｉｎａｌ ｃｏｒｄ ｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．Ａ ＪＲ Ａｍ Ｊ Ｒｏａｎ，１９８９，１５２（４）：８４３－ ８５２． ［５】蒋牧良，龙莉玲．脊髓栓系综合征２７例ＭＲＩ诊断【Ｊ１＇Ｊ—西医学杂志， ２０１０，３２（２）：１７２—１７４． ［６］Ｓｋｒｉｋ Ｎ，Ｊａｂｒ Ｆ Ｉ．Ｉｎｔｅｒｍｉｔｔｅｎｔ ｂａｃｋ ａｎｄ ｌｅｇ ｐａｉｎ ｗｉｔｈ ｎｕｍｂｎｅｓｓ．Ｔｅｔｈｅｒｅｄ ［１０】周国昌，徐建民，周天健，等．脊柱栓系综合征ＭＲＩ图像与手术所 见的关系 中国脊柱脊髓杂志，１９９４，４（４）：１４５． ｓｐｉｎａｌ ｃｏｒｄ ｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．Ａｍ Ｆａｒｏ Ｐｈｙｓｉｃｉａｎ，２００８，７８（７）：８６９—８７０． ［７】陈辉，王宪刚，吉士俊，等．脊髓栓系综合征的病理学观察【ＪＪ．中华 ．．（收稿日期：２０１４—０６—１８）（编辑：何玉勤） Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．３０ Ｏｃｔ，２０１４ ４０——
