・１４４・ ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，ＪＡＮＵＡＲＹ，２０１ １，Ｎｏ．０１ 抽气法在负压真空采血中的应用效果 赵雁红 摘要目的探讨一次性负压真空器采血过程中，负压不够时采用注射器抽气的采血效果。方法将２００８年４月～２００９年５月静脉采血 患者５７３例分为观察组和时照组。观察组４４１例，在采血过程中采血器负压不够，采用５ｍｌ一次性注射器抽气法抽血；对照组１３２例，采用 常规的一次性负压真空抽血法，比较２组的应用效果。结果观察组和对照组采血量合格率分别为９９．３２％和９１．６７％，差异具有统计学 应用５ｍｌ一次性注射器抽气法使静脉采 意义（Ｐ＜０．０１）；穿刺一次性成功率分别为９４．７８％、８３．３３％，差异具有统计学意义（ｐ＜０．０１）。结论关键词：血液标本；负压真空采血器；静脉采血 中图分类号：Ｒ４７１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２０１１）Ｏｌ一０１４４—０２ 血顺利进行，有效提高采血标本的合格率及一次性穿刺成功率，且节约了医疗耗材，此方法具有优越性，值得临床推广应用。 负压真空采血广泛应用于临床各种血液标本的采集，真空 采血患者５７３例，其中男性３１２例，女性２６１例，年龄２５—５Ｏ岁，平 均年龄３７．５岁。 采血试管预制了准确的真空量，采血时自动将血液吸入试管， 具有自动、定量、安全、可靠、高效、方便，患者痛苦小，时间短的 优点。但在临床护理工作中常常会遇到采血器负压不够，１支 试管只能采血２ｍｌ，而实际工作中，需要采血量４ｍｌ，如果不增 加真空量，采血就会繁琐，耗材，浪费时间，增加患者痛苦。在临 １．２采血准备采血操作人员固定，由１名经验丰富、护龄在５ 年以上的护师完成。静脉采血盘内备５ｍｌ一次性注射器（带７号 针头），一次性负压静脉采血针，负压真空采血试管（湖南省浏阳 市医用仪器厂生产）。 １．３方法 床工作中总结出用５ｍｌ一次性注射器抽气增加负压的方法，解 决了真空采血器负压不够时的问题，收到了明显的效果，现报 告如下。 １对象与方法 将静脉采血患者５７３例分为观察组４４１例，对照组１３２例。 １．３．１观察组负压采血真空试管采血时，由于采血前知道负 压不够，试管内负压只有２ｍｌ。首先在治疗室内备好用物，用一 选择２００８年４月～２００９年５月本科住院需静脉 次性５ｍｌ注射器刺入负压真空管内，抽取２ｍｌ空气后拔出，那 么负压管内负压为４ｍｌ。操作前向患者解释，按照常规静脉穿 刺法，穿刺成功。连接负压真空采血试管。此时血液即可顺压 １．１研究对象工作单位：６５０３０１ 昆明 云南省昆明市第三人民医院结核病院 收稿日期：２０１０—０８—０３ 力差流人试管内，取得所需血量（４ｍｌ＋０．３）ｒｎｌ，迅速拔针。用无 菌棉签加压止血３－５ｍｉｎ。但在临床工作中，负压并非肉眼所能 ） 入过程中剩０。１—０．３ｍｌ时，将小夹子在静脉留置针延长管的前 １／３段夹闭口１。延长管可双折后再夹人关闭夹；同时应避免挤压 针头一侧的延长管，减少血液回流的机会。应用此方法可有效 地避免静脉血逆流到留置针中，避免堵管现象的发生［６１。穿刺点 局部防止浸湿，污染时及时更换３Ｍ无菌透明敷贴，防止感染。 参考文献 １林嘉旋，陈妙霞，黄群爱，等．沿血管内壁静脉内送针法用于乳 腺癌患者静脉留置针穿刺的观察护理［Ｊ］．护士进修杂志， ２０ｏ９．２４（１２）：１１３１～１１３２． ２王艳，陈慧敏．静脉渗漏性损伤的药源性因素分析及其护理对 策［ＪＪ．护理学杂志，２００９，２４（７）９５—９７． 国内２００６年前总结留置针的留置时间最长２７ｄ，最短２ｄ，平均 留置时间８—９ｄ。细菌学方法初步确定，留置时间７ｄ以内为相对 安全时间［７１。 ３陈宗玉，谢明杰，王惠，等．术中上、下肢静脉留置针输液并发 症的对比观察【Ｊ］．护士进修杂志，２００９，２４（６）：５７０—５７１． ４王艳，潘雪莲．国内静脉留置针封管技术研究进展ｆＪ］．护理学 杂志，２００５，９（２０）：７８． ３．５注意事项：有颈部外伤和脱位及合并严重心肺功能不全者 禁用颈外静脉留置针输液。穿刺时避免压迫颈动脉窦，防止发 生意外。颈外静脉穿刺时穿刺点不宜过低，以防导管未经过锁 骨下静脉与颈外静脉汇合处，致导管在血管内反折、扭曲甚至 ５李冬梅，何艳，景水丽．静脉留置针活塞夹闭部位对封管效果 的影响ｆＪ］．护理学杂志，２００５，５（２ｏ）：２０． 刺破血管而发生意外；液体滴入不畅时，用无菌注射器抽５ １０ｍｌ生理盐水回抽缓慢冲管，不可将血块强行挤入血液形成 栓塞［８］。选择正确的输液部位不仅可以为患者提供安全舒适的 ６孙海玲．静脉留置针封管小窍门【Ｊ】．护理研究，２００５，１３７（１ ９）： ２６１． ７吕微，宋葵．静脉留置针留置时间及影响因素的研究进展［Ｊ１． 中国实用护理杂志，２００９，２５（１０）：６１—６３． ８赖桂凤，何艳丽．颈外静脉留置针抢救消化道大出血的临床应 用【Ｊ］．国际护理学杂志，２００９，２８（１）：３１～３２． 护理服务，还可提高工作效率和质量。颈外静脉留置针有其首 次穿刺成功率高，留置时间长，并发症少的优点，可减轻患者 的痛苦，减轻护理工作量，同时确保用药安全有效，值得推广 使用 （责任编辑：戴云云） 当代护士・２０１１年１月中旬刊（学术版） ・１４５・ ※健康教育 电话回访对癫痫病患者出院后遵医行为的影响 苏丽摘要 目的冯晓云 将２６０例癫痫病患者按出院顺序划分成实验组和对照组，每 探讨电话回访对癫痫病患者出院后遵医行为的影响。方法组各为１３ｏ例，对照组常规出院指导，实验组在对照组基础上于出院后１周开始定期进行电话回访，大约八次。回访时间为６个月。６个月 后对２６０例患者遵医行为和再入院情况进行比较。结果存质量，取得了满意的临床效果。 实验组遵医行为明显优于对照组，差异具有统计学意义（尸＜０．０５或Ｐ＜０．０１）； 电话回访式健康教育能增强患者健康，减少再入院次数，提高患者生 实验组再入院人数及再入院次数低于对照组（Ｐ＜０．ｏ１）。结论关键词：癫痫患者；电话回访；健康教育；遵医行为 中图分类号：Ｒ４７ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２０１１）０１—０１４５—０３ 癫痫是神经系统的常见疾病，我国人群癫痫患病率为３．３％～ ５．８％『ｌ１。癫痫疾病经正规的药物治疗后能够控制发作，甚至可以治 愈，但由于相当一部分患者出院后不遵守医嘱坚持服药，以及日 常生活中一些不良行为可导致疾病复发。因此加强癫痫出院患者 ３月～２００９年３月，笔者对本院１３０名癫痫出院患者进行了电话 回访式健康教育，以探讨该方法对出院患者的遵医行为的影响， 现报告如下。 １资料与方法 的健康教育，提高患者对疾病的认识，就显得尤为重要 。２００８年 １．１临床资料本组癫痫病出院患者２６０例，均符合国家癫痫病 诊断标准。按出院顺序划分为实验组和对照组，每组各１３０例，实 验组男８２例、女４８例，年龄ｌ２—７６岁，平均５８．６岁；对照组男８９ 工作单位：２５５２１３淄博市 山东万杰医学院 苏丽：女，本科，主管护师，Ｅ—ｍａｉｈｓｌｚｄｊ１９７７＠１２６．ｔｏｍ 收稿日期：２０１０—０８—０４ ≯ ＼ ≯ ） 声 ｐ 例、女４１例，年龄１４—７５岁，平均５８．２岁。两组患者性别、年龄等 一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 １．２方法对照组实施常规出院指导。实验组在此基础上实施电 ≯ 、 、 辨别的，静脉穿刺成功后，连接上负压采血管时无负压不见血 袭２ ２组真空试管采血一次穿刺成功率比较例（％） 液流入试管内，或由于负压不够采集不到所需血量，这时用 ５ｍｌ一次性注射器刺入试管内抽出所需采血量的同等气体。这 样试管内有了负压，血流顺压力差流入试管内。采血顺利进 行，拔出一次性注射器，取得所需血量，迅速拔针，用无菌棉盖 加压止血３－５ｍｉｎ。 ￣２－１８．＝４１，Ｐ＜Ｏ．Ｏｌ １．３．２对照组操作前向患者解释，按照常规静脉穿刺法，穿刺 ３讨论 成功。连接负压真空采血管【】１，不见血液流入试管内，或采血到一 半，不见血液流人试管内。这时往往认为是穿刺失败，进行重新穿 ３．１负压真空试管采血时，由于负压不够，使用５ｍｌ一次性注射 器抽气法，使得采血工作顺利进行，不必重新换负压试管，节省了 医疗资源。 ３．２使用注射器抽气法的负压真空管采血，所得采血合格率为 刺，或是重新换负压采血管。 １．４评价指标记录血标本是否采足，采血量ｆ４±０．３）ｍｌ为合格， 否则为不合格。穿刺一次成功与失败。穿刺一次性成功的标准为： ９９．３％，采血量足，且方法简单易行，提高了工作效率。 ３．３负压真空采血时，由于负压不够是肉眼不能辨认的，在穿刺 成功后连接负压管，不见血液流出，主观认为是穿刺失败，拔针后 穿刺一次成功，无复针，头皮针在血管内，穿刺部位皮肤无肿胀１２］； 血标本量为ｆ４±Ｏ．３）ｍｌ。 ２结果 重新穿刺，其实是负压管里没有负压，这样就降低了一次穿刺成 功率，降低了工作效率，增加患者痛苦，因此使用注射器抽气法提 高了一次穿刺成功率。 ３．４ ５ｍｌ一次性注射器抽气法操作简便，一个小小的动作就能节 约材料，提高工作效率，减轻患者痛苦。 参考文 献 ２．１ ２组真空试管采血量合格率比较（见表１） ２．１ ２组真空试管采血一次穿刺成功率比较（见表２） 表１ ２组真空试管采血量合格率比较例（％） Ｉ何娜娜．负压真空采血在幼儿股静脉穿刺中的应用ｆＪ１．当代护 士．２００９．３：９７． ＸＺ＝－２４９６，Ｐ＜０．０１ ．・ ２吴娜仁．两种穿刺法在静脉穿刺中的效果比较【ＪＪ．中华护理杂 志，２００８，２：５８． （责任编辑：戴云云）
