国际检验医学杂志２０１２年５月第３３卷第９期Ｉｎｔ Ｊ Ｌａｂ Ｍｅｄ，Ｍａｙ ２０１２，Ｖｏ１．３３，Ｎｏ．９ ・调查报告・ 安徽省安庆地区婴幼儿腹泻轮状病毒的检测及流行病学特征 张斗星，胡安群，袁舟亮 （安徽省安庆市立医院检验科摘２４６００３） 要：目的 了解安徽省安庆地区婴幼儿腹泻轮状病毒感染情况和流行病学特征。方法 应用免疫层析双抗体夹心法对 ２ ４６７例标本中６９１ 门诊和住院的２ ４６７例婴幼儿腹泻患儿新鲜粪便标本进行Ａ群轮状病毒检测，并进行流行病学分析。结果例轮状病毒抗原检测阳性，总阳性率为２８．０ 。不同性别婴幼儿腹泻患儿轮状病毒感染率无明显差异。＞６～１２个月年龄段婴 幼儿腹泻患儿轮状病毒感染率在所有年龄段中最高，与其他年龄段比较均有明显差异。轮状病毒感染率在１２月份最高，８月份 最低。在ｏ～１２个月年龄段中母乳喂养的婴儿轮状病毒感染率明显低于非母乳喂养者。结论关键词：腹泻，婴儿；轮状病毒属；母乳喂养 Ｄ０Ｉ：１Ｏ．３９６９／ｉ．ｉｓｓｎ．１６７３—４１３Ｏ．２Ｏ１２．０９．０２５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７３—４１３０（２０１２）０９—１０８０—０２ Ａ群轮状病毒是安徽省安庆地区 婴幼儿腹泻的重要病原茵，及时进行轮状病毒抗原检测，对于及时诊断和合理治疗具有重大意义。 Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｉｎｆａｎｔｉｌｅ ｄｉａｒｒｈｅａ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ｒｏｔａｖｉｒｕｓ ｉｎ Ａｎｑｉｎｇ Ａｎｈｕｉ Ｚｈａｎｇ Ｄｏｕｘｉｎｇ，Ｈｕ Ａｎｑｕｎ，Ｙｕａｎ Ｚｈｏｕｌｉａｎｇ （Ｄｅｐａｒｔｒｎｅｎｔ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ，Ａｎｑｉｎｇ Ｍｕｎｉｃｉｐａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ａｎｑｉｎｇ，Ａｎｈｕｉ ２４６００３，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄ ｔｈｅ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｓｔａｔｕｓ ａｎｄ ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｉｎｆａｎｔｉｌｅ ｄｉａｒｒｈｅａ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ｒｏｔａ— ｖｉｒｕｓ ｉｎ Ａｎｑｉｎｇ Ａｎｈｕｉ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｉｍｍｕｎｅ ｃｈｒｏｍａｔｏｇｒａｐｈｙ ｄｏｕｂｌｅ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ｓａｎｄｗｉｃｈ ｍｅｔｈｏｄ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｔｏ ｄｅｔｅｃｔｅ Ａ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ｒｏｔａｖｉｒｕｓ ｉｎ ｆｒｅｓｈ ｄｅｊｅｃｔｉｏｎ ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ ｏｆ ２ ４６７ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｉｎ—ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｒ ｏｕｔ－ｐａｔｉｅｎｔ ｉｎｆａｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉａｒｒｈｅａ，ａｎｄ ｔｈｅ ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌ ａｎａｌ ｙｓｉｓ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ａｔ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｔｉｍｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｉｎ ２ ４６７ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｓａｍｐｌｅｓ，６９１ ｃａｓｅｓ（２８．０ ）ｗｅｒｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｗｉｔｈ ｒｏｔａｖｉｒｕｓ ａｎｔｉｇｅｎ． Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｏｂｖｉｏｕｓ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｏｆ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｒｏｔａｖｉｒｕｓ ａｎｔｉｇｅｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｇｅｎｄｅｒ ｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｉｎ ｉｎｆａｎｔｓ ｏｆ＞６～１ ２ ｍｏｎｔｈｓ ｏｌｄ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｏｔｈｅｒ ａｇｅ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｏｔａｖｉｒｕｓ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅｓ ｒｅａｃｈｅｄ ｔＯ ｐｅａｋ ｖａｌｕｅ ａｎｄ ｖａｌｌｅｙ ｖａｌｕｅ ｉｎ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ａｎｄ Ａｕｇｕｓｔ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｉｎ ｉｎｆａｎｔｓ ｏｆ ０—１ ２ ｍｏｎｔｈｓ ｏｌｄ，ｔｈｅ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｉｎ ｉｎｆａｎｔｓ ｒｅｃｅｉｖｉｎｇ ｂｒｅａｓｔ ｆｅｅｄ— ｉｎｇ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｉｎ ｉｎｆａｎｔｓ ｎｏｔ ｒｅｃｅｉｖｉｎｇ ｂｒｅａｓｔ ｆｅｅｄｉｎｇ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ａ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ｒｏｔａｖｉｒｕｓ ｍｉｇｈｔ ｂｅ ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｉｍｐｏｒ— ｔａｎｔ ｐａｔｈｏｇｅｎｓ ｃａｕｓｉｎｇ ｉｎｆａｎｔｉｌｅ ｄｉａｒｒｈｅａ ｉｎ Ａｎｑｉｎｇ Ａｎｈｕｉ．Ｐｒｏｍｐｔ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｒｏｔａｖｉｒｕｓ ａｎｔｉｇｅｎ ｍｉｇｈｔ ｂｅ ｃｌｉｎｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｆｏｒ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｄｉａｒｒｈｅａ，ｉｎｆａｎｔｉｌｅ； ｒｏｔａｖｉｒｕｓ； ｂｒｅａｓｔ ｆｅｅｄｉｎｇ Ａ群轮状病毒（ｒｏｔａｖｉｒｕｓ，ＲＶ）是引起婴幼儿腹泻的主要 病原体之一，其主要感染小肠上皮细胞，从而造成细胞损伤，引 起腹泻。全世界每年因ＲＶ感染导致婴幼儿死亡人数大约为 ９００ ０００人，其中大多数发生在发展中国家 ］。为了解安徽省 安庆地区ＲＶ感染特点及流行情况，作者对２００８年１月至 ２０１０年１２月婴幼儿腹泻患儿ＲＶ检测情况进行了分析，现报 道如下。 表１ 不同性别患儿ＲＶ检测结果 １资料与方法 １．１ 一般资料 收集２００８年１月至２０１０年１２月在本院门 诊及住院的２ ４６７例婴幼儿腹泻患儿新鲜粪便标本，患儿年龄 ０～６个月２３１例，＞６～１２个月７８２例，＞１２～２４个月９６０例， ０～６个月 ＞６～１２个月 ＞２～５岁３６５例，＞５岁１２９例。同时对Ｏ～１２个月患儿进行 是否母乳喂养的调查。 １．２试剂与方法采集腹泻患儿新鲜粪便标本，要求离体不 超过２ ｈ。采用北京万泰生物药业有限公司生产的ＲＶ诊断试 ＞１２～２４个月 ＞２～５岁 剂盒，实验方法为免疫层析双抗体夹心法，严格按照试剂盒说 明书操作。 ＞５岁 合计 １．３统计学处理采用ＳＰＳＳ１１．０统计软件处理数据，计数 检验和 分割检验，以Ｐ＜ ：Ｘ。一６５．５８，Ｐ一０．０００，与大于６～１２个月比较； ：Ｐ＜Ｏ．０５，与 资料以百分率（ ）表示，采用 ０．０５为差异有统计学意义。 ２ 结 果 Ｏ～６个月、＞５岁比较。 ２．３不同季节ＲＶ阳性率分布 ＲＶ阳性率在第四季度为高 见表１。 见表２。 ２．１不同性别患儿ＲＶ阳性率比较２．２不同年龄段患儿ＲＶ阳性率比较峰，其中以１２月份最高，ＲＶ阳性率在第二季度为低谷，其中８ 月份最低，见图１。 国 医学杂志２０１２年５月第３３卷第９期Ｉｎｔ Ｊ Ｊ ｂＭｅｄ Ｍａｙ ２０１２ Ｖｏ１．３３，Ｎｏ．９ 疫因子，对婴幼儿扬道起重要免疫作用；（２）母乳巾含有细胞表 蛳 龉∞【三 一０ ０ ０ ０ Ｏ ０ ０ Ｏ Ｏ Ｏ ０ 面物质如糖蛋臼、粘蛋白和低聚糖等町以阻Ｉ卜ＲＶ与细胞受体 的结合［１ｌｌ。但有报道ＲＶ也可以通过母乳传播给婴儿，且受 母乳中病毒数量和婴儿是否有口腔溃疡等多种因素影响，对于 可能感染ＲＶ的乳母，是否有必要停止母乳喂养和母乳传播的 途径和机制值得进一步研究。 实验室检测Ｒ、，的方法较多，主要有电镜法、免疫学方法 ｎ锄 图ｌ 不同季节ＲＶ抗原检测结果 和分子生物学方法等口 。ＥＬＡＳＡ法应用较为普遍，但受操作 步骤复杂、操作时『ＵＪ长等，本文所采取的免疫层析双抗体 夹 法能很好的用于快速检测。 ２．４不同喂养方式患儿ＲＶ阳性率比较表４ 见表３。 不同喂养方式患儿（Ｏ～１２个月）ＲＶ检测结果 由于病毒和细菌所致婴幼儿腹泻治疗方案明显不 ，所以 了解本地区ＲＶ感染情况和流行病学特点并及时进行ＲＶ检 测，埘患儿早期诊断和及时治疗以及避免抗生索的滥刚均具有 很好的作用。 参考文献： ： 一８１．６９，Ｐ一０．０００．与母乳喂养组比较。 ［１］ＷＨ（）．ＲｏｔａｖｉｒＬＩＳ ｖａｃｃｉｎｅｓ［Ｊ］．Ｗｅｅｋｌｙ ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｔｅｅｏｒｄ，１ ９９７，７４ （５）：３３ ４０． ３讨 论 Ｅ２］Ｒａｍａｎｉ Ｓ，Ｋａｎｇ Ｇ．Ｂｕｒｄｅｎ ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅ ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｏｆ ＲＶ总共有７种，分别以英文字母编号为Ａ、Ｂ、ｃ、Ｄ、Ｅ、Ｆ、 Ｇ等。人类主要是受到ＲＶ的Ａ、Ｂ、Ｃ种感染，而其中最常见 的是Ａ种感染［ 。ＲＶ具有较高的传染性，ＲＶ是由粪口途径 ｇｒｏｕｐ Ａ ｒｏｌａｖｉｒｕｓ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｉｎ Ｉｎｄｉａ［Ｊ］．Ｉｎｄｉａ Ｍｅｄ Ｒｅｓ，２（｝０７，１２５ （５）：６ｌ ９ ６３２． ［３３ Ｂｒｅｓｅｅ ＪＳ，Ｆａｎｇ ＺＹ，Ｗａｎｇ Ｂ，ｅｔ ａ１．ｒｏｔａｖｉｒｕｓ ｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅ ｉｎ Ａｓｉａ ｆｉｒｓｔ ｒｅｐｏｒｔ ｆｒｏｍ ｔｈｅ“Ａｓｉａｎ Ｒｏｔａｖｉｒｕｓ Ｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅ Ｎｅｔｗｏｒｋ”［Ｊ＿． Ｅｍｅｒｇ Ｉｎｆｅｃｔ Ｄｉｓ，２００３，１０：９５ ９８． 传染的，通过接触而污染的手、物体表面及物体而传染，且有呵 能经呼吸道途径传染。有关流行病学资料显示，ＲＶ在婴幼儿 严重腹泻中阳性率为１１．０ ～７０．０ ＿３ 。ＲＶ婴幼儿腹泻在 ［４］张巧红．万汝根，李国钢．腹泻患儿轮状病毒感染分析［Ｊ］．中华医 院感染学杂志，２Ｏ１１，２１（６）：１１３９ １１４０． Ｉｓ］李梅．南京儿童医院腹泻患儿轮状病毒感染情况［Ｊ］．实用儿科临 床杂志，２００７，２２（１９）：１４６３． 全球以寒冷季节为发病高峰，具体月份不同地区差异较大。 本研究结果显示，婴幼儿腹泻患儿ＲＶ阳性率为２８．０Ｙ０， 表明ＲＶ是婴幼儿腹泻主要的病原体之一，与国内有关报道基 本一致ｌ ，但明显低于赵锦铭等 报道的５０．０ 。而不同性 别患儿ＲＶ阳性率差异无统汁学意义，与国内某些男性婴幼儿 ＲＶ阳性率明显高于女性的报道不符 。本研究发现ＲＶ感 染具有明显的季节性，在ｌ、ｌ１、ｌ ２月份明显增高，２月份逐渐 降低，到８月份达到最低点，然后又逐步上二升，显示安庆地区 秋、冬季是ＲＶ感染的高发季节，是婴幼儿秋、冬季腹泻的主要 ［６］李丹地，于秋丽，齐顺祥．河北省卢龙地区２００８～２００９年度轮状 病毒流行病学研究［Ｊ］．中华实验和临床炳毒学杂志，２ｏ１０，２４ （１）：２ ４． ［７］聂波丽．，尤灿，等．长沙地区婴幼儿Ａ群轮状病毒腹泻的流 行病学特征［』ｌ＿．中国感染控制杂志，２００８．１１（６）：４０３ ４０８． ［８］赵锦铭，陈红，严岚，等．急性感染性胃肠炎轮状病毒感染的病原 学研究［Ｊ］．中华实验和临床病薄学杂志，２００１．ｊ ５（１）：５５—６０． 病原体，与国内其他地区有关报道基本一致。在不同年龄段 中，＞６～１２个月年龄段患儿ＲＶ阳性率最高，０～６个月年龄 段患儿ＲＶ阳性率较低，可能是由于通过母体获得的特异性 ＩｇＧ抗体和母乳获得的分泌型ＩｇＡ抗体对ＲＶ的拈抗作用；此 外婴儿肠道菌群以双歧杆菌为主，此细菌对ＲＶ也具有拮抗作 用；＞５岁幼儿自身免疫系统逐渐完善，抵抗力增强，大多数既 往感染过ＲＶ，自然感染后患儿血清及小肠分泌液中ＲＶ抗体 可能是防止感染的重要因素 。通过对不同喂养方式的调查 发现母乳喂养患儿ＲＶ阳性率明显低于非母乳喂养患儿，进一 步证实了母乳喂养对婴幼儿ＲＶ感染具有重要的保护作用，其 原因可能有：（１）母乳中含有大量的特异性抗体和非特异性免 （上接第ｌ０７９页） 杆菌分子流行病学及其泛耐药的分子机制［Ｊ］．中华检验医学杂 志，２００６，２９（１ ２）：１００６ １０７３． ［９］邓莉，贸立英 赵惠欣，等．婴幼儿轮状病毒肠炎１ ４０例发病特点 分析［Ｊ］．临床儿科杂志，２｛）０７，２５（４）：２９５—２９７． ［１Ｏ］殷思纯 尹红，李发武，等．轮状病毒肠炎患儿血清免疫球蛋Ｅｌ干¨ 补体的动态变化及其临床意义［Ｊ］．中国医师杂志，２００６．８（６）： 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