安非他酮与米氮平在抑郁症伴有焦虑患者治疗中的疗效对比

（河北省荣军医院，河北　保定　071000）

医药界　2020年01月第02期安非他酮与米氮平在抑郁症伴有焦虑患者治疗中的疗效对比

【摘要】目的：比较使用安非他酮与米氮平治疗抑郁症伴焦虑的效果。方法：选取2018年3月至2019年4月收治的70例抑郁症伴焦虑患者为研究对象，按照随机数字表法分成安非他酮组与米氮平组，每组各35例，两组均用对应药物治疗，比较两组抗抑郁及抗焦虑治疗效果。结果：安非他酮组抗抑郁总有效率为85.71%，与米氮平组82.86%的总有效率无显著差异（P＞0.05）；安非他酮组抗焦虑总有效率为77.14%，低于米氮平组94.29%的总有效率（P＜0.05）。结论：在抑郁症伴焦虑患者的治疗中，采取安非他酮与米氮平均可取得良好的抗抑郁治疗效果，但在抗焦虑效果上米氮平显著优于安非他酮。

【关键词】安非他酮；米氮平；抑郁症；焦虑；疗效

R74　　　　　A　　　　　2095-4808（2020）02-036-01【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】

抑郁症是近年来发病率很高的精神疾病，长期患抑郁症的患者还伴焦虑症状，合并症状的发生会使得症状进一步加重，影响患者生活质量，因此西药选择合理的方法进行治疗[1]

。在抑郁症伴焦虑患者的治疗上，多采取药物保守治疗的方式，其中安非他酮、米氮平是常用的两种药物，但关于药物的治疗疗效及安全性上尚存争议。本研究中，对比了分别采取安非他酮与米氮平在抑郁症较焦虑患者治疗中的效果，报告如下。1.资料与方法

1.1一般资料,选取本院2018年3月-2019年4月收治的70例抑郁症伴焦虑患者为研究对象。纳入标准：（1）所有患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版

（2）患者均对本研究所用药物无（CCMD-3）中关于抑郁症伴焦虑的患者为研究对象[2]。

禁忌。（3）患者或家属均签署知情同意书。排除标准：（1）近期使用过抗抑郁药物治疗的患者。（2）中途退出研究者。（3）妊娠、哺乳期女性。按治疗方法的不同分成两组：安非他酮组35例，其中男21例，女14例；年龄25～56岁，平均（39.7±2.4）岁。米氮平组35例，男20例，女15例；年龄27～57岁，平均（40.1±2.5）岁。一般资料上对比两组无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法,安非他酮组治疗方法：在入院后第1～2d口服150mg/d盐酸安非他酮片（万特制药有限公司，国药准字号H20070209，规格75mg*14s），第3～6d服用300mg/d，第7d及以后服用450mg/d。米氮平组用药：入院第1～2d口服30mg/d的米氮平片（华裕制药有限公司，国药准字号H20100103，规格15mg*20s），第3d及以后服用45mg/d。两组均在持续治疗1个月后评估疗效。

1.3观察指标,在治疗前后，均采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）与汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价，以HAMD、HAMA减分率评估疗效，减分率=（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分×100%。减分率75%为痊愈；50%～75%为显效；25%～49%为有效；＜25%为无效。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总数×100%。

1.4统计学方法,使用SPSS19.0软件做统计学结果分析，计数资料用（%）表示，以P＜0.05表示差异有统计学意义。2.结果

两组在抗抑郁总有效率上无显著差异（P＞0.05），在抗焦虑总有效率上米氮平组显著高于安非他酮组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组抗抑郁、抗焦虑疗效比较（n=35）

项目抗抑郁

组别安非他酮组米氮平组

痊愈1817

显效65

有效67

无效56

总有效率30（85.71）29（82.86）

抗焦虑

安非他酮组米氮平组

1320

79

74

82

27（77.14）33（94.29）*

注：与安非他酮组比较，*P＜0.05。

3.讨论

抑郁症是一种常见的精神疾病，近年来随着社会经济的快速发展，人们的生活压力与工作压力不断增加，这使得抑郁症的发病率也呈现逐年升高的趋势，且发病人群也多集中在30～50岁的人群中。相关统计显示，近一半的抑郁症患者常合并焦虑症状，抑郁合并焦虑使得存在自杀倾向的患者数量也不断增加，这不但对患者的生命健康造成巨大影响，同时还对社会造成一定的影响，因此需采取有效的方法治疗疾病。针对抑郁症合并焦虑的治疗，临床中常采取药物保守治疗的方式，其中安非他酮与米氮平为常用的两种抗抑郁伴焦虑的治疗药物。其中安非他酮主要是可促进中枢神经系统中多巴胺、甲肾上腺素的再摄取，促进相关功能的激发，以此达到抗抑郁治疗的目的，然而该药物对焦虑的治疗效

药物的作用机理主要为：作用中枢突触前α2受果一般[3]。米氮平也是一种抗抑郁药物，

体拮抗，增强身上腺素能神经传导，通过同中枢5-羟色胺（5-HT2、5-HT3）受体作用，调节5-HT功能，此外米氮平对映体也有良好抗抑郁活性，其中左旋体可有效阻断α受体、5-HT2受体，右旋体则可阻断5-HT3受体，这样可显著缓解患者的抑郁症状。米氮平还是一种很好的抗焦虑要，主要是药物所具备的镇静催眠作用可对有效缓解患者的焦虑症状。本次研究中，具体比较了在抑郁症伴焦虑患者的治疗中，分别采取安非他酮与米氮平的疗效，结果显示在抗抑郁治疗效果上，安非他酮组与米氮平组无显著差异，两组总有效率均在80%以上，提示两种药物的抗抑郁效果均良好。而在抗焦虑治疗效果上，米氮平组显著高于安非他酮组，这提示米氮平的抗焦虑治疗效果理想。

综上所述，对抑郁症合并焦虑患者，临床中采取安非他酮与米氮平治疗均可取得满意的抗抑郁治疗效果，但是在抗焦虑治疗上米氮平明显高于安非他酮，因此临床中可将米氮平作为治疗抑郁症伴焦虑的首选药物。参考文献

[1] 熊昆武, 谢蓉. 米氮平治疗抑郁症及焦虑症的临床效果及安全性观察[J]. 中国继续

医学教育, 2017,25(2):-90.

[2] 杨晓江, 陈美玲, 张晓阳. 安非他酮与米氮平治疗抑郁症伴有焦虑疗效比较[J]. 黑

龙江医药科学, 2017,33(6):136-137.

[3] 田佩瑶. 米氮平治疗抑郁症及焦虑症的临床疗效分析[J]. 中国现代药物应用,

2017,28(2):75-77.

针刺曲泉配明黄穴结合督灸治疗气郁痰阻型乳腺增生的临床疗效

及对肿块和疼痛缓解情况研究

闫智会　王　玉

（承德市中医院针灸推拿科，河北　承德　067000）

【摘要】目的：探讨针刺曲泉配明黄穴结合督灸治疗气郁痰阻型乳腺增生的临床疗效及对肿块和疼痛缓解情况。方法 选取2016年1月～2017年9月我院收治的气郁痰阻型乳腺增生患者106例，根据随机数表法分为观察组和对照组，每组53例。对照组给予常规治疗，观察组在此基础上给予针刺曲泉配明黄穴结合督灸治疗，比较两组临床疗效。结果 观察组总有效率（94.34%）高于对照组（83.02%），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组患者乳房肿块评分和VAS疼痛评分无明显差异（P>0.05）；治疗后，两组患者乳房肿块评分和VAS疼痛评分均改善，且观察组改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针刺曲泉配明黄穴结合督灸治疗气郁痰阻型乳腺增生的临床疗效显著，可明显改善患者乳房肿块评分，减轻患者疼痛，值得临床进一步推广。

【关键词】 针刺；督灸；气郁痰阻型乳腺增生；乳房肿块评分；VAS评分

R24　　　　　A　　　　　2095-4808（2020）02-036-02【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】

乳腺增生是乳腺组织既非炎症反应也非肿瘤的良性增生性疾病，是临床常见的乳房疾病，且具有一定致癌倾向，其发病原因与内分泌功能紊乱和精神因素有关[1-2]。相关研

乳腺增生患者癌变几率是健康女性的2-4倍，近年来乳腺增生发病率呈逐年上究表明[3]，

升趋势，且发病年龄趋向低龄化。本研究探讨针刺曲泉配明黄穴结合督灸治疗气郁痰阻型乳腺增生的临床疗效及对肿块和疼痛缓解情况，现报道如下。1.资料与方法

1.1一般资料,选取2016年1月～2017年9月我院收治的气郁痰阻型乳腺增生患者106例，根据随机数表法分为观察组和对照组，观察组53例，年龄22-53岁，平均（32.09±0.61）岁，病程1-6年，平均病程（3.93±0.56）年；对照组53例，年龄23-50岁，平均（32.11±0.69）岁，病程1-5年，平均病程（3.69±0.58）年。两组患者年龄、病程等资料无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法,对照组采用传统治疗方法，患者口服乳癖消片剂：一次3片，日3次，连续口服3个月；治疗组针刺曲泉与明黄穴，患者取仰卧位，局部穴位经消毒后，使用1.5寸针斜刺曲泉与明黄穴，行小幅度捻转手法，留针25min。针刺每天1次，督灸每周一次，连续3个月。督灸方：附子10g，香附20g，小茴香20g，肉桂20g，五灵脂15g，当归20g，川芎20g，茯苓20g。本方药物打碎研磨成粉，督灸前散放于背部督脉循行处。比较两组患者临床疗效，并对两组患者治疗前后肿块评分和疼痛评分进行比较。

1.3疗效判定标准,临床治愈：乳痛或乳块消失，停药后3个月不复发；显效：肿块最大直径缩小1/2以上，疼痛消失；有效：肿块最大直径缩小不足1/2以上，疼痛减轻，或肿块最大直径缩小1/2以上，疼痛减轻不明显；无效：肿块无缩小或反而增大变硬者或单纯乳痛缓解，而肿块不缩小。

1.4统计学方法,使用SPSS21.0进行统计分析。计量资料统计方法采用t检验，以表示。计数资料采用χ2检验，以率/百分比表示。以P<0.05表示两组之间差异有统计学差异。

2.结果

2.1观察组和对照组临床疗效比较 观察组总有效率（94.34%）高于对照组（83.02%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n,（%）]组别观察组对照组

例数5353

临床治愈24（45.28）13（24.53）

显效有效无效总有效14（26.42）12（22.）3（5.66）50（94.34）*17（32.08）14（26.42）9（16.98）44（83.02）

注：与对照组比较，*P<0.05.

2.2观察组和对照组肿块评分和疼痛评分比较 治疗前两组患者乳房肿块评分和VAS疼痛评分无明显差异（P>0.05）；治疗后，两组患者乳房肿块评分和VAS疼痛评分均改善，且观察组改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。表2观察组和对照组肿块评分和疼痛评分比较（组别

观察组（n=60）对照组（n=60）

观察时间治疗前治疗后治疗前治疗后

乳房肿块评分3.39±0.417.63±1.36*△3.37±0.425.97±1.56△

，分）VAS疼痛评分8.95±1.984.83±0.53*△8.96±1.997.±0.84△

注：与对照组比较，*P<0.05；与治疗前比较，△P<0.05

3.讨论

气郁痰阻型乳腺增生的病因目前尚未完全明确，西医认为其主要与内分泌失调有关，胰岛素、C反应蛋白、血清雌激素、脂联素等水平多可以作为其危险因素。中医认为气郁痰阻型乳腺增生的病因多由肝气犯脾、情志不舒或思虑伤脾导致痰浊内生不化，气血痰凝日久，脾运失常，乳络瘀滞不通而形成乳房结块，故治疗中应以疏肝理气、化痰软坚散

（ 下转第37页）结为主。

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