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外科理论与实践２００２年第７卷第】期 ・实验研究・ 谷氨酰胺和生长激素联合应用对大鼠氨基酸水平的影响 何桂珍杨乃发 刘跃武舒红李德教 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院（１００７３０） 中圈分类号：Ｒ４５９．３；Ｑ９ｊ ３３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００７ ９６１０ｆ２００２）［】ｊ一００６９—０２ 本文对化疗后大鼠肠外补充答复酰胺和生陡激索．研 ２．样品处理 究血浆和组织（肌肉和小肠）中游离舞基酸的变化，探讨行 ０血浆游离氨基酸：术后第８天．在动物麻醉后称重． 氨酰胺和生长激素联合应用对氨基酸代谢的影响。 然后行颈外静脉穿刺取血约２ｍｌ。离心后的血浆加磺基水 扬酸沉淀蛋白．离心后取上清液住 ３Ｏ℃保存．２周内待 材料与方法 洲。＠小肠游离氨基酸：距Ｔｒｅｉｔｚ韧带４０ｃｍ处取一段长约 ｌ ７，ｔｍ的小肠，冲洗肠腔，用血管钳夹住肠管近端．另一端悬 ｌ研究方法 空并挂一５０ｇ重的砝码．在此张力下准确称取１０ｃｍ小肠约 Ｏ只雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠平均体重１８４ｇ＝【２ ４ｇ。在手术 ２００ ｒｎｇ．立即连续称重３次．用外推法至零点为实际重量 日晨行中心静脉插管．随机分为５组．每组ｌ０Ｈ：Ａ组普通 小肠剪碎后加４．３ 的ＳＳＡ ２ｍ１．研磨后置冰洛沉淀蛋白． 饮食（Ｃｈｏｗ）；Ｂ组肠外营养（ＰＮ） Ｃ组肠外营养加甘蒙酰 离心后取上清液景３０℃保存．２周内待测。③肌肉游离 谷氨酰胺双肚（Ｇｌｙ－Ｇｌｎ）；Ｄ组肠外营养加生长激素（ＧＨ）： 氨基酸：取步量右股四头肌，去除结缔组织，取约２００ｍｇ．立 Ｅ组肠外营养加答氨酰胺双肚和生长激素（Ｇｉｎ加ＧＨ Ｊ Ａ 即连续称重３次．用外推法至零点为实际重量。肌肉剪碎 组提供普通饮食，其它组给予等氨２．ｊｇ （ｋｇ・ｄ）、等热卡 后研軎，其余步骤同上。 ２５０ｋｃａｌ／ｋｇ・ｄ的肠外营养，氮与热卡比值为１：［００ｇ 肌肉和小肠用以上步骤的方法学结果表明，３个同一 ｋｃａｔ．其中２Ｏ 的热量由脂肪乳剂提供。同时补充等量的 样品的氨基酸测定重复性变异系数＜ＣＶ）在１ ２７～１１ ６７． 维生素和电解质 Ｃ组和Ｅ组的谷氨酰胺最终浓度为２ｇ／ 粹氨酰瞎（Ｇｉｎ）是３ ７１．甘氨酸（Ｇｌｙ）是１．２８，丙氨酸（Ａｌａ） １ＯＯｍｌ，Ｉ３组和Ｄ组用等量甘氨酸代替谷氨酰胺＝插管当＾ 足ｌ ５８，氨基酸的平均变异系数为４．６８。 始予肠外营养８ｄ，用微量输液泵２４ｈ输人 Ｄ组和Ｅ组从 ３．统计处理 插管当天至第７天，每天上午９时皮 注射重组人生长激 研究结果用均数±标准差ｊ＝ 表示．在Ｍａｃｉｎｔｏｓｈ电 素（ｒｈＧＨ）４．８ｍｇ／ｋｇ・ｄ，约为１０ＩＵ，ｋｇ・ｄ。 脑卜用Ｓｔａｒ ＶｉｅｗⅡ软件进行统计。前后体重的变化用配 插管术后第４天，用５ ＰＶＰ一碘严格消毒大鼠腹部度 对 检验．氨基酸结果各组间的比较用ＡＮ０ｖＡ分析．Ｐ＜ 肤，按７５ｍｇ／ｋｇ腹腔注射５ ＦＵ，造成大鼠化疗府激反应 ０ ５时有显著性差异。 掰寸襄 太鼠血浆、肌肉和小肠游离氨基酸结果［ 士 ． 一１０ ＊｝与０１ ｗ蛆比．Ｐ＜０． ５． 与ＰＮ组比．Ｐ＜Ｏ 维普资讯 http://www.cqvip.com
１ Ｓｕｒｇ Ｇｏｎｃｅｐｔｓ Ｐｒａｔｔ ２００２．Ｖｎｌ ７・Ｎｏ １ 的来源丧失，体内各氡酰胺的严重短缺造成肠黏膜萎缩．通透 结 果 陛增加．并引起细菌移位＝本研究提示ＰＮ组大鼠的血浆、肌 肉和小肠备氨酰胺浓度明显低于补充各氪酰胺的晒外营养组 Ｌ体重 已ｌ有研究表明．答氨酰胺对脑黏膜结构有保护作用，生长 ９天后ＰＮ组体重较术前显著下降ｌＰ＜Ｏ ０５），Ｇｌｎ组和 激素可改善机体蛋白质代谢．但答氨酰胺和生长激素的协同作 ＧＨ组的体重基本维持和略有下降．而Ｃｈｏｗ组和Ｇ１ｎ加ＧＨ 用迁研究甚少。Ｂｙｅｎｅ等 对７０ 肠切除的病人采用生长激 组的体重增加。ＰＮ组和其它４组比较有显著差异（Ｐ＜”０；） 素、答氪酰胺和纤维素的联合治疗，以增强剩余小肠对营养物 ２血浆、肌肉和小肠游离氰基酸结果 质的吸收，改进小肠功能；而单纯用生长激素或谷氪酰胺难“ 蛤予不同营养物质的补充，太鼠血浆、肌肉和小肠的游离 达到相似的临床效果．我们的研究提示，生长激素和各氨酰胺 氨基酸有相似的变化趋势．其中ＰＮ组的Ｇｉｎ显著低于其它４ 的联合应用在大鼠化疔后的体重变化和提高血浆、肌肉及小肠 组 ＧＨ组的Ｇ１ｎ浓度与Ｃｈｏｗ相似．而Ｇｉｎ组和Ｇｌｎ加ＧＨ 的游离舞基酸含量（特别是Ｇ１ｎ、Ａｎｇ和ＢＣＡＡ等）结果优于单 组的口ｎ高于Ｃｈｏｗ组 支链氨基酸ｆＢＣＡＡ）的结果表明．ＰＮ 弛的ＧＨ组和ｄｎ组。 组的Ｂ（：ＡＡ显著高于其它４组，Ｇ１ｎ加ｔ Ｈ组的ＢｃＡＡ浓度和 ｃｈｏｗ组基奉一致（见附表１．ＧＨ组和ｑｒ－舶ＧＨ组的精氨酸 参考文献 旅度显著增加‘Ｐ＜０ ０５）．Ｇｉｎ组与Ｃｈｏｗ组相似，而ＰＮ组显 著下降（Ｐ＜０，９５） ｌ ｌｎａｈａ Ｔ，ＳａＪｔｏ Ｈ，Ｆｕｋｕｓｈｉｍａ Ｒ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｓｕｌｉｎ—ｌｉｋｅ ｇｒｏ￣ｘｈ ｆａｃｔｏｒ １ ｈａｓ ｂｅｎｅｆｉｃｉａｌ ｅｌｌｅｃ＇ｔｓ，ｗｈｅｒｅａｓ ｇｒｏｗｔｈ ｈｏｒｍｏｎｅ ｈａｓ ］ｉｎｆｉｔｄｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｎ Ｉｘｘｑｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ．ｇｕｔ 讨 论 ｉｎｔｅｇｒｉｔｙ．ａｎｄ ｓｐｌｅｎｉｃ ｗｅｉｇｈｔ ｉｎ ｒａｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｍｉｌｄ ｌｉｖｅｒ ｕ 】］．ＪＰＥＮ．１９９７．２１（２）：５５－６２． 为改善创伤和损伤等引起的分解代谢．在肠外营养支持配 ２．何挂珍，蒋朱明．重组人生长激素对创伤后代谢的影响ｌＪ ． 方及方案方面已采取了很多改进措施．包括加用各氨酰胺、生 中华医学杂志．１ ９９５．７５（５） ３１｝３１４ 长激素等 ］。有研究表明 一．在低热苦摄人时．虽给予肠外 ３．Ｗｅｒｎｅｒｍａｎ ｊ．Ｇｌｕｔａｍｉｎｅ—ｃｏｎｔａｉｎｉｎｇ ＴＰＮｊ ａ ｑｕｅｓｔｉｏｎ ｏ｝ｌｉｆｅ ａｎｄ ｄｅａｔｈ ｆｏｒ ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ ｃａｒｅ ｕｎｉｔ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒ Ｊ ？Ｃｌｉｎ Ｎｕｔｒ， 营养支持．但患者术后仍处于负氨平衡，而加用生长激素后．术 １ ９９８．１ ７（１）｝３－６ 后第３－－４ｄ即扭转这一现象，氨平衡趋于零并转为正氨平衡 ４］ｅｅｖａｎａｎｄａｍ Ｍｔ Ｈｏｌａｄａｙ Ｎ］．Ｐｅｒｅｒｓ饥ＳＲ．Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｎｕｔｎ— 本研究结果显示，接受化疗和肠外营养后．Ｇｉｎ组和ＧＩｎ ｔｉｏｎａｌ ｈｏｒｗ￣ｎａ１．ａｎｄ ｎｌ￣ｔＲｂｏｌｉｅ ｅｔｆｅｃｔｓ ｏｆ ｒｅｃｏｍｈｉｎａｍ ｈｕｍａｎ 加ＧＨ组血浆、肌肉的Ｇｌｎ水平最高．提示输人的Ｇｉｎ取肽能 ｇｒｏｗｔｈ ｈｏｒｍｏｎｅ（ｒｈＧＨ）ｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｒａｕｎｍ ｐａｔｉｅｎｔｓ 够释放Ｇｌｎ以供机体利用。从体重上看．ＰＮ组体重明显Ｆ降； ＿ｊ］．Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，Ｉ９９６，１２（１１—１２９｝７７７ ７８７． ５ Ｊｉａｎｇ ＺＭｔ ＨｅＧＺ．ｇｈａｎｇ ＳＹ，ｅｔ ａ１．Ｌｏｗ－ｄｏｓｅ ｇｒｏｗｔｈ ｈｏｒ一 Ｇｉｎ组的体重略有下降．但下降程度明显减轻｛Ｐ＜Ｏ．０５）．与 ￣ｑｏｎｅ ａｎｄ ｈｙｐｏｃａｌｏｒｉｃ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ａｖｒｅｎｕａｔｅ ｔｈｅ ｐｒｏｔｅｉｎ－ｃａｔａｂｏｌｉｃ （ｈｏｗ组相似。加人生长激素后．大鼠体重增加，提示生长激素 ￣ｓａｐｎｓｅ ａｆｔｅｒ ｍａｊｏｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ａｎｎ Ｓｕｒｇ．１９８９，２１０（４ ９ １ 本身促进大鼠体重的维持．这与芷Ｉ住关于生长激素改善应融后 ５１３ ５２５． 机体氢平衡和营养状况的结果相一致。 ６ Ｊｅｅｖａｎｅｍｄａｍ Ｍ—Ａｌｌ ＭＲ，Ｈｏｉａｄａｙ ＮＪ＋ｅｔ ａｌ Ａｄｊｕｖａｎｔ ｒｅ ｃｘ３ｒｒｔｈｌｒｍｎｔ ｈｕｍａｎ ｇｒｏｗｔｈ ｈｏｒｔｒ￣ｎｅ ｎｏｒｍａｌｉｚｅｓ ｐｌａｓｍａ ａｍｉｎｏ 肠道是应激反应的中心器官之一，也是体内各氨酰胺消耗 ａｃｉｄｓ ｉｎ ａｐｒｅｎｔｅｒａ］］ｙ ｆｅｄ ｔｒａｕｍａ ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＪＰＥＮ．１９９５．１０ 最大的器官 肠黏膜主要 各氨酰胺为燃料．应融时答氨酰胺 （２）：１ ３７１４４ 需要量增加．而禁食和不含谷氨酰胺的肠外营养使得答氨酰胺 （收稿日期：∞∞１。＿２ ） 营养素联合化疗药物对胃癌细胞株生长的影响 叶古祥 孙国娣 潘芳芳 范珍妮 赵宜宝 上海市杨浦区中心医院普外科 临床中心实验室。【２０００９０） 中田分类号：Ｒ７３５ ２１Ｒ７３Ｃ，５３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１Ｃ０，７ ９５１０（２０，３２ ９０１－００７０－０２ 恶性肿瘤病人化疗期间如何台理地营养支持是临床探索 用ＲＰ￣Ｉ６４０培养基将ＳＧＣ７９０１胃癌细胞株（中国科学院 的课题之一。本研究应用噻唑兰（ＭＴＴ）｛击，体外测定复方氨 海细胞研究所提供）稀释至４０Ｘ １０ ｍＩ浓度。 基酸溶液和脂肪乳剂对胃癌细胞增殖的抑制作用 为化疔期归ｌ ２．细咆培养 合理营养支持提供依据＝ 取９６孔板ｔ每板除３十空白对照 Ｌ以外．每孔加＾ ２ ００“】稀释细胞．３ ７℃５ 孵箱培养２ ４ ｈ 离心１ ０ ｒｎｉｎ 材料与方法 Ｌ １ 。。ｒｐｍＪ・弃上清液。其中３个孔不加任何药物而加相应量 的培养基作对照．其余吾孔按组加人相应药物，药物总体积为 １．细胞株 １ｏ。 ．再加１０３出ＲＰⅦ１ｆｉ４０培养基，孵箱培养２ｄ 甜和６ｄ
