经颅多普勒对高血压并发脑动脉硬化的检测价值
本文应用彩色经颅多普勒检查30例高血压病伴脑动脉硬化的结果经性分析。
1 资料与方法
患者男17例，女13例。年龄32~78岁；平均56岁;病程1~30年；其中高血压Ⅰ期3人，Ⅱ期8人，Ⅲ期19人。以上患者大部分有CT检查结果。
采用南京迈特电子有限公司生产的彩色经颅多普勒血流分析仪(TCD)。被检者取平卧位，平静休息片刻开始检测。使用2MHz探头从左右颞窗分别探测双侧大脑中动脉（MCA），大脑前动脉（ACA），大脑后动脉（PCA），然后患者取侧卧或坐位，使用2MHz探头从枕窗探测双侧椎动脉及基底动脉颅内段。记录以上所测动脉的平均速度，峰速度，舒张末期及Ｓ/Ｄ比、RI、PI值。
2结果
３０例患者的频谱图均显示出不同部位、不同程度的动脉硬化表现。其中血流速度15例，占50%（其中大脑中动脉8例，大脑前动脉5例，大脑后动脉脊椎基底动脉各1例）血流速度缓慢或消失12例，占40%（椎基底动脉流速缓慢5例。大脑前中后动脉流速均缓慢2例，大脑中动脉流速缓慢１例，大脑前动脉流速缓慢２例大脑后动脉流速缓慢１例，左侧大脑中动脉流速消失１例）；血流速度正常３例，占10%。
3 频谱特点
3.1动脉硬化伴流速增快：频谱为收缩期峰顶呈钝挫状或略显圆钝，舒张期重博波低平，波幅增高，声调高尖，频窗缩小，流速明显增快，成对动脉双侧速度之差均在20cm/s以上，平均流速：MCA＞93cm/s，ACA＞88cm/s，PCA＞69cm/s，BA＞70cm/s。
3.2 动脉硬化伴流速缓慢或信号消失：流速缓慢；频谱呈正弦波或低平波，血流信号减弱，波幅降低，频窗增大，声调低沉，尤以椎基底动脉表现最为明显，成对动脉速度双侧差值在20cm/s以上，平均流速MCA＜55cm/s，ACA＜40cm/s，PCA＜23cm/s，BA＜21cm/s。
信号消失：1例在左侧大脑中动脉探查范围内血流信号消失，大脑前、后动脉存在，临床表现右侧偏瘫，经CT证实左侧基底节区梗塞。
4 讨论
本文30例的频谱图均反映出不同程度的某一动脉硬化表现，轻者多伴有流速增快，重者多伴有流速缓慢。当某一血管异常，双侧峰速之差均在20cm/s以上时，临床均有相应的症状和体征，以大脑中动脉更为突出。左右峰速有较大差异应考虑为病理性的，一般大脑中动脉差异应＜19.5cm/s[1]。
本文一例急性偏瘫患者，多普勒探测对侧大脑中动脉区域血流信号消失，诊为大脑中动脉闭塞，与CT结果相符。在一般情况下，大脑中动脉最易测得，如果探测大脑前、后动脉信号存在，相反大脑中动脉信号却测不到时，就应高度怀疑大脑中动脉闭塞[2]。
高血压是促进脑动脉硬化的原因之一，而硬化的动脉更易发生栓塞，破裂出血，严重威胁病人的身体健康，因此动态观察高血压病人的脑血管病理生理有重要的临床意义。
参考文献
［1］ 宋本华等，中国超声医学杂志
［2］ 顾慎为.急性脑血管疾病，经颅多普勒检测与临床
作者单位：213100 江苏省常州武进中医医院功能科
