干线公路基本表格及用表说明1

无锡市干线公路工程项目

道 路 工 程 质 量 检 验 单

（编号C－1）

备注：1、未标记颜色的表格，为已经按照JTG F80/1-2004《公路工程质量检验

评定标准》修改后的表格。

2、标记为红色的表格，为已经按照JTG F10-2006《公路路基施工技术规

范》修改后的表格。

3、标记为黄色的表格，为未在标准或规范中找到相对应的表格。

道路工程现场质量检验单目录

1、道路工程现场质量检验单使用说明

2、土方路基现场质量检验报告单………………………………………………………C－1－1 3、石方路基现场质量检验报告单………………………………………………………C－1－3 4、路基边坡现场质量检验报告单………………………………………………………C－1－4 5、挤实碎石（砂）桩处理软土地基现场质量检验报告单……………………………C－1－5 6、塑料排水板处理软基现场质量检验报告单…………………………………………C－1－6 7、粉体搅拌桩现场质量检验报告单……………………………………………………C－1－7 8、水泥搅拌桩现场质量检验报告单……………………………………………………C－1－8 9、石灰土基层和底基层现场质量检验报告单…………………………………………C－1－9 10、石灰稳定粒料基层和底基层现场质量检验报告单………………………………C－1－10 11、石灰、粉煤灰土基层和底基层现场质量检验报告单……………………………C－1－11 12、石灰、粉煤灰稳定粒料基底现场质量检验报告单………………………………C－1－12 13、水泥稳定粒料基层及底基层现场质量检验报告单………………………………C－1－13 14、沥青混凝土面层现场质量检验报告单……………………………………………C－1－15 15、水泥混凝土面层现场质量检验报告单……………………………………………C－1－16 16、路肩现场质量检验报告单…………………………………………………………C－1－17 17、路缘石铺设现场检验报告单………………………………………………………C－1－18 18、浆砌砌体现场质量检验报告单……………………………………………………C－1－19 19、锥、护坡现场质量检验报告单……………………………………………………C－1－20 20、浆砌或混凝土挡土墙现场质量检验报告单………………………………………C－1－21 21、浆砌排水沟现场质量检验报告单…………………………………………………C－1－22 22、管道基础及管节安装现场质量检验报告单………………………………………C－1－23 23、检查（雨水）井砌筑现场质量检验报告单………………………………………C－1－24 24、结构物基底现场质量检验报告单…………………………………………………C－1－25 25、结构物回填工程现场质量检验报告单……………………………………………C－1－26 26、管涵现场质量检验报告单…………………………………………………………C－1－27 27、倒虹吸管现场质量检验报告单……………………………………………………C－1－28 28、盖板涵、箱涵现场质量检验报告单………………………………………………C－1－29 29、分隔带现场质量检验报告单…………………………………………………C－1－30 30、EPS轻质路堤现场质量检验报告单………………………………………………C－1－31 31、月质量抽检试验次数汇总表………………………………………………………C－1－32 32、分项工程现场检测记录表…………………………………………………………C－1－33 33、先张法预应力薄壁管桩路基底板现场质量检验报告单…………………………C－1－34 34、先张法预应力薄壁管桩现场质量检验报告单…………………………………C－1－35

35、先张法预应力薄壁管桩桩帽现场质量检验报告单………………………………C－1－36 36、碎石垫层和钢筋网现场质量检验报告单…………………………………………C－1－37 37、土工格栅现场质量检验报告单……………………………………………………C－1－38 38、土石混合料路堤现场质量检验报告单……………………………………………C－1－39 39、水泥搅拌桩原始记录表……………………………………………………………C－1－40 40、预制边沟铺砌现场质量检验报告单……………………………………………… C－1－41

道路工程现场质量检验单使用说明

1、本表为道路工程现场质量检验报告单，是将分项工程检验结果汇于本表内，由承包人填写。“规定值或允许偏差”应填写与JTG F80/1-2004《公路工程质量检验评定标准》或招标专用文件内特别规定相一致的数值。“检验结果”应填写是否合格或合格率。“检验频率和方法”应填写试验检测数量和检测方法。

2、结论一栏由现场监理工程师填写，将抽检项目、抽检数量、是否合格或合格率逐一填写，并对质量作出结论：合格、不合格、改正后再检测，并另附抽检记录表及试验报告单，盖上“监理抽检”红色印油章。

3、试验检测报告附在现场质量检验报告单后面。

4、一般项目试验检测记录可采用C－1－33表，较复杂的项目试验检测记录则另采用有关专用试验检测报告表。

5、施工过程中原始记录表可采用各施工单位通常使用的记录表，其格式应能明确反映施工有关操作的全过程和真实记录，并经驻地监理工程师同意认可。本《基本表格》不再统一施工原始记录的表式。

无锡市干线公路 工程项目

承包单位 合同号 监理单位 编 号

土方路基现场质量检验报告单

C－1—1 工程名称 桩号及部位 项次 检验项目 0~0.30 0~0.80 压实零填及挖方0~0.80 （m） 度0.80～(%) 1.50 >1.50 2 3 4 5 6 7 8 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日

施工时间 检验时间 规定值或允许偏差 检验结果 检验频率和方法 1 弯沉（0.01mm） 纵断面高程（mm） 中线偏位（mm） 宽度（mm） 平整度（mm） 横坡（%） 边坡

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承包单位 合同号 监理单位 编 号

石方路基现场质量检验报告单

C－1—3 工程名称 桩号及部位 项次 1 2 3 4 5 6 检验项目 压实 纵断高程（mm） 中线偏位（mm） 宽度（mm） 平整度（mm） 横坡（%） 坡度 7 边坡 平顺度 结论： 监理工程师： 年 月 日

施工时间 检验时间 规定值或允许偏差 检验结果 检验频率和方法 承包人： 年 月 日

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承包单位 合同号 监理单位 编 号

路基边坡现场质量检验报告单

C－1—4 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 项次 检验项目 规定值或允许偏差 检验结果 检验频率和方法 边坡度 1 左 顺直度（mm） 压实度（%） 边坡度 右 2 顺直度（mm） 压实度（%） 结论： 监理工程师： 年 月 日

承包人： 年 月 日

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承包单位 合同号 监理单位 编 号

挤密碎石（砂）桩处理软土地基

现场质量检验报告单

C－1—5 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 项次 检验项目 规定值或允许偏差 检验结果 检验方法和频率 1 桩距（mm） 2 桩径（mm） 3 桩长（mm） 4 竖直度（%） 5 结论： 灌碎石（砂）量 监理工程师： 年 月 日

承包人： 年 月 日

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承包单位 合同号 监理单位 编 号

垂直排水井（袋装砂井、塑料排水板）处理软基

现场质量检验报告单

C－1—6 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 项次 检验项目 规定值或允许偏差 检验结果 检验方法和频率 1 井（板）距（mm） 2 井（板）长度 3 竖直度（%） 4 砂井直径（mm） 5 结论： 灌砂量（%） 监理工程师： 年 月 日

承包人： 年 月 日

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承包单位 合同号 监理单位 编 号

粉体搅拌桩现场质量检验报告单

C－1—7 工程名称 施工时间 桩号及部位 容许偏差及检验频率 要求 检验时间 项次 检验项目 检验结果 检验资料编号 备 注 1 桩距（mm） 2 桩径（mm） 3 桩长（mm） 4 竖直度（%） 5 单桩喷粉量 6 结论： 桩身强度（KPa） 监理工程师： 年 月 日

承包人： 年 月 日

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承包单位 合同号 监理单位 编 号

水泥搅拌桩现场质量检验报告单

C－1—8 工程名称 施工时间 桩号及部位 容许偏差及要求 检验时间 项次 检验项目 检验频率 检验结果 检验资料编号 备 注 1 桩距（cm） 2 桩径（mm） 3 桩长（mm） 4 垂直度（%） 5 单桩喷浆量（Kg） 6 桩身7d强度（MPa） 7 桩身28d强度（MPa） 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日

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承包单位 合同号 监理单位 编 号

石灰土基层和底基层 现场质量检验报告单

C—1—9 工程名称 桩号及部位 检验项目 代表值 极值 规定值或允许偏差 基层 底基层 施工时间 检验时间 检验结果 基层 底基层 项次 检验频率 和方法 1 压实度 （%） 2 3 4 平整度（mm） 纵断高程（mm） 宽度（mm） 代表值 合格值 5 厚度 （mm） 6 7 结论： 横坡（%） 强度（MPa） 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日

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承包单位 合同号 监理单位 编 号

石灰稳定粒料基层和底基层

现场质量检验报告单

C—1—10 工程名称 桩号及部位 检验项目 压实度 （%） 代表值 极值 规定值或允许偏差 基层 底基层 施工时间 检验时间 检验结果 基层 底基层 检验频率 和方法 项次 1 2 3 4 平整度（mm） 纵断高程（mm） 宽度（mm） 厚度 （mm） 代表值 合格值 5 6 7 结论： 横坡（%） 强度（MPa） 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日

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承包单位 合同号 监理单位 编 号

石灰、粉煤灰土基层和底基层

现场质量检验报告单

C—1—11 工程名称 桩号及部位 检验项目 代表值 极值 规定值或允许偏差 基层 底基层 施工时间 检验时间 检验结果 基层 底基层 项次 检验频率 和方法 1 压实度 （%） 2 3 4 平整度（mm） 纵断高程（mm） 宽度（mm） 代表值 合格值 5 厚度 （mm） 6 7 结论： 横坡（%） 强度（MPa） 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日

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承包单位 合同号 监理单位 编 号

石灰、粉煤灰稳定粒料基层和 底基层现场质量检验报告单

C—1—12 工程名称 桩号及部位 检验项目 代表值 极值 规定值或允许偏差 基层 底基层 施工时间 检验时间 检验结果 基层 底基层 项次 检验频率 和方法 1 压实度 （%） 2 3 4 平整度（mm） 纵断高程（mm） 宽度（mm） 厚度 （mm） 代表值 合格值 5 6 7 结论： 横坡（%） 强度（MPa） 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日

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承包单位 合同号 监理单位 编 号

水泥稳定粒料基层及底基层

现场质量检验报告单

C—1—13 工程名称 桩号及部位 检验项目 代表值 极值 规定值或允许偏差 基层 底基层 施工时间 检验时间 检验结果 基层 底基层 项次 检验频率 和方法 1 压实度 （%） 2 3 4 平整度（mm） 纵断高程（mm） 宽度（mm） 厚度 （mm） 代表值 合格值 5 6 7 结论： 横坡（%） 强度（MPa） 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日

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承包单位 合同号 监理单位 编 号

沥青混凝土面层 现场质量检验报告单

C—1—15 工程名称 桩号及部位 项次 1 2 3 4 5 抗滑 构造深度 6 7 8 9 厚度 (mm) 代表值 合格值 平整度 检验项目 压实度（%） σ(mm) IRI（m/km） 最大间隙h（mm） 弯沉值（0.01mm） 渗水系数 摩擦系数 规定值或允许偏差 施工时间 检验时间 检验结果 无侧石 横坡（%） 检验频率和方法 中线平面偏位（mm） 纵断高程（mm） 宽度 (mm) 有侧石 10 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日

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承包单位 合同号 监理单位 编 号

水泥混凝土面层 现场质量检验报告单

C—1—16 工程名称 桩号及部位 项次 1 2 检验项目 弯拉强度（MPa） 板厚度 （mm） 代表值 合格值 σ（mm） 平整度 IRI（m/km） 规定值或允许偏差 施工时间 检验时间 检验结果 检验频率和方法 3 4 5 6 7 8 9 10 最大间隙h（mm） 抗滑构造深度（mm） 相邻板高差（mm） 纵、横缝顺直度（mm） 中线平面偏位（mm） 路面宽度（mm） 纵断高程（mm） 横坡（%） 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日

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承包单位 合同号 监理单位 编 号

路肩现场质量检验报告单

C—1—17 工程名称 规定值或允许偏差 施工时间 桩号及部位 检验时间 项次 检验项目 检验结果 检验频率和方法 1 压实度（%） 土路肩 2 平整度 （mm） 硬路肩 3 横坡（%） 4 结论： 宽度（mm） 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日

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承包单位 合同号 监理单位 编 号

路缘石铺设现场 质量检验报告单

C—1—18 工程名称 桩号及部位 项次 1 检验项目 直顺度（mm） 规定值或允许偏差 施工时间 检验时间 检验结果 检验频率和方法 2 4 5 预制相邻两块高差（mm）铺设 相邻两块缝宽（mm） 现浇 宽度（mm） 顶面高程（mm） 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日

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承包单位 合同号 监理单位 编 号

砌体现场质量检验报告单

C—1—19 工程名称 桩号及部位 项次 1 检验项目 砂浆强度（MPa） 顶面高程 （mm） 竖直度或坡度 （mm） 料、块石 片石 料、块石 片石 料石 4 断面尺寸（mm） 块石 片石 料石 5 表面平整度 （mm） 块石 片石 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日

规定值或允许偏差 施工时间 检验时间 检验结果 检验频率和方法 2 3 无锡市干线公路 工程项目

承包单位 合同号 监理单位 编 号

锥、护坡现场质量检验报告单

C—1—20 工程名称 检验项目 规定值或允许偏差 施工时间 桩号及部位 检验时间 项次 检验结果 检验频率和方法 1 砂浆强度（MPa） 2 顶面高程（mm） 3 表面平整度（mm） 4 坡度 5 厚度（mm） 6 结论： 底面高程（mm） 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日

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承包单位 合同号 监理单位 编 号

浆砌或混凝土挡土墙 现场质量检验报告单

C—1—21 工程名称 桩号及部位 项次 1 2 检验项目 砂浆或混凝土强度（MPa） 平面位置 （mm） 顶面 高程 （mm） 浆砌挡土墙 混凝土挡土墙 浆砌挡土墙 混凝土挡土墙 规定值或允许偏差 施工时间 检验时间 检验结果 检验频率和方法 3 4 5 断面尺寸（mm） 底面高程（mm） 块石 表面平 整度（mm） 6 片石 混凝土块、料石 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日

无锡市干线公路 工程项目

承包单位 合同号 监理单位 编 号

浆砌排水沟现场 质量检验报告单

C—1—22 工程名称 桩号及部位 项次 1 2 3 4 5 6 7 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日

检验项目 规定值或允许偏差 施工时间 检验时间 检验结果 检验频率和方法 砂浆强度（MPa） 轴线偏位（mm） 沟底高程（mm） 墙面顺直度或坡度（mm） 断面尺寸（mm） 铺砌厚度（mm） 基础垫层宽、厚（mm） 无锡市干线公路 工程项目

承包单位 合同号 监理单位 编 号

管道基础及管节安装 现场质量检验报告单

C—1—23 工程名称 桩号及部位 项次 1 2 3 4 5 6 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日

检验项目 规定值或允许偏差 施工时间 检验时间 检验结果 检验频率和方法 混凝土抗压强度或砂浆强度（MPa） 管轴线偏位（mm） 管内底高程（mm） 基础厚度（mm） 管座 抹带 肩宽（mm） 肩高（mm） 宽度 厚度 无锡市干线公路 工程项目

承包单位 合同号 监理单位 编 号

检查（雨水）井砌筑 现场质量检验报告单

C—1—24 工程名称 桩号及部位 项次 1 2 3 检验项目 砂浆强度（MPa） 轴线偏位（mm） 圆井直径或方井长、宽（mm） 井底高程（mm） 4 井盖与相邻路面高差（mm） 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日

规定值或允许偏差 施工时间 检验时间 检验结果 检验频率和方法 无锡市干线公路 工程项目

承包单位 合同号 监理单位 编 号

结构物基底现场质量检验报告单

C—1—25 工程名称 桩号及部位 项次 1 2 3 4 5 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日

允许偏差及要求 施工时间 检验时间 检验结果 检验方法和频率 检验项目 基底土质 轴线平面偏差（mm） 基底高程（mm） 断面尺寸（mm） 外观 无锡市干线公路 工程项目

承包单位

监理单位

合同号 编 号

结构物回填工程现场质量检验报告单

C—1—26 工程名称 填筑材料 最佳含水量 项次 1 2 3 4 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日

施工时间 塑性指数 检验时间 允许偏差及要求 检验结果 最大干密度 检验方法和频率 检验项目 填料粒径（mm） 压实厚度（mm） 压实度（%） 掺合料剂量（%） 无锡市干线公路 工程项目

承包单位 合同号 监理单位 编 号

管涵现场质量检验报告单

C—1—27 工程名称 桩号及部位 项次 1 2 3 4 5 检验项目 混凝土强度（MPa） 轴线偏位（mm） 涵底流水面高程（mm） 涵管长度（mm） 管座宽、厚度（mm） 相邻管节 底面错口 （mm） 管径≤1m 管径＞1m 规定值或允许偏差 施工时间 检验时间 检验结果 检验方法和频率 6 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日

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承包单位 合同号 监理单位 编 号

倒虹吸管现场质量检验报告单

C—1—28 工程名称 桩号及部位 项次 1 2 3 检验项目 混凝土强度（MPa） 轴线偏位（mm） 涵底流水面高程（mm） 相邻管节 底面错口 （mm） 管径≤1m 管径＞1m 长、宽 直径 顶部 底部 规定值或允许偏差 施工时间 检验时间 检验结果 检验频率和方法 4 5 竖井尺寸 （mm） 6 竖井高程 （mm） 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日

无锡市干线公路 工程项目

承包单位 合同号 监理单位 编 号

盖板涵、箱涵现场质量检验报告单

C—1—29 工程名称 桩号及部位 项次 1 检验项目 混凝土或砂浆强度（MPa） 轴线偏位 （mm） 明涵 暗涵 规定值或允许偏差 施工时间 检验时间 检验结果 检验频率和方法 2 3 4 5 6 结构尺寸（mm） 涵底流水面高程（mm） 长度（mm） 孔径（mm） 顶面高程 （mm） 明涵 暗涵 7 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日

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承包单位 合同号 监理单位 编 号

分隔带现场质量检验报告单

C—1—30 工程名称 检验项目 规定值或允许偏差 施工时间 桩号及部位 检验时间 项次 检验结果 检验频率和方法 1 2 3 4 5 6 结论： 压实度（%） 平整度（mm） 横坡度（%） 纵断高程（mm） 直顺度（mm） 相邻两块高差（mm） 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日

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承包单位 合同号 监理单位 编 号

EPS轻质路堤现场质量检验报告单

C-1-31 工程名称 桩号及部位 项次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日

检验项目 规定值或允许偏差 长度 宽度 高度 施工时间 检验时间 检验结果 检验方法和频率 EPS块体尺寸 EPS块体密度 基底压实度 垫层平整度（mm） EPS块体之间平整度（mm） EPS块体之间缝隙、错台（mm） EPS块体路堤顶面横坡（%） 护坡宽度 钢筋混凝土板厚度（mm） 钢筋混凝土板宽度（mm） 钢筋混凝土强度 钢筋网间距（mm） 无锡市干线公路 工程项目

承包单位 合同号 监理单位 编 号

月质量抽检试验次数汇总表

C—1—32 累计次数 工程项目 试验类型 试验次数 不合格点数 试验总数 合格点数 本月次数 备注 试验监理工程师：

校核：

制表：

驻地监理工程师：

年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日

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承包单位

监理单位

合同号 编 号

分项工程现场检测记录表

C—1—33 分项工程名称 结构层次 检测日期 检测点记录值 现桩号 检测项目 单位 外观检查记录 次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日

36

无锡市干线公路 工程项目

承包单位 合同号 监理单位 编 号

先张法预应力薄壁管桩路基底板现场质量检验报告单

C—1—34 工程名称 桩号及部位 项次 1 2 3 4 5 检验项目 底层厚度（cm） 底层压实度（%） 灰土层厚度（cm） 灰土层压实度（%） 路幅宽度 规定值或允许偏差 施工时间 检验时间 检验结果 检验方法和频率 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日

无锡市干线公路 工程项目

承包单位 合同号 监理单位 编 号

先张法预应力薄壁管桩现场质量检验报告单

C—1—35 工程名称 桩号及部位 项次 1 2 3 4 5 6 7 检验项目 桩位（cm） 第一节桩垂直度（%） 后续桩垂直度（%） 焊接层数 焊接点数 桩长（cm） 桩头标高（cm） 规定值或允许偏差 施工时间 检验时间 检验结果 检验方法和频率 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日

无锡市干线公路 工程项目

承包单位 合同号 监理单位 编 号

先张法预应力薄壁管桩桩帽现场质量检验报告单

C—1—36 工程名称 桩号及部位 项次 1 2 3 4 检验项目 轴线偏位（mm） 平面尺寸（mm） 帽顶标高（mm） 混凝土强度（MPa） 规定值或允许偏差 施工时间 检验时间 检验结果 检验方法和频率 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日

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承包单位 合同号 监理单位 编 号

碎石垫层和钢筋网现场质量检验报告单

C—1—37 工程名称 桩号及部位 项次 1 2 3 4 5 检验项目 固体体积率（%） 垫层平整度（mm） 垫层纵断高程（mm） 垫层宽度（cm） 垫层厚度（mm） 钢筋网间距（mm） 6 钢塑格栅搭接长度（mm） 规定值或允许偏差 施工时间 检验时间 检验结果 检验方法和频率 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日

无锡市干线公路 工程项目

承包单位 合同号 监理单位 编 号

土工格栅现场质量检验报告单

C—1—38 工程名称 桩号及部位 项次 1 2 3 4 检验项目 下承层平整度、拱度（mm） 搭接宽度（mm） 搭接缝错开距离（mm） 搭接处透水点 规定值或允许偏差 施工时间 检验时间 检验结果 检验方法和频率 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日

无锡市干线公路 工程项目

承包单位 合同号 监理单位 编 号

土石混合料路堤现场质量检验报告单

C－1—39 工程名称 施工时间 检验时间 规定值或允许偏差 检验结果 检验频率和方法 桩号及部位 项次 1 2 3 4 结论： 检验项目 台阶尺寸（m） 路堤密实 填筑厚度（mm） 路堤压实度（%） 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日

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承包单位 合同号 监理单位 编 号

水泥搅拌桩原始记录表

C－1—40 里程桩号 浆液种类：水泥浆 钻进速度（m/min）： 设 计 桩号 桩 列/排 长 m / / / / / / / / / / / / / / / 记录 喷 浆 深 度 m 停 浆 深 度 m 复 拌 深 度 m 实 际 桩 长 m 喷浆时管道压电流量力（A） （Mpa）正常/最大范硬土 围0.2~0.4 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 技术负责人： 承包人现场施工员： 现场监理：

搅拌头直径（mm）： 机号 编号 设计水泥含量（kg/m）： 提升速度（m/min）： 喷浆池内 水泥量 喷射前 kg 喷射后 kg 实际水泥用量 kg 平均水泥用量kg/m 施工备日注 期 / / / / / / / / / / / / / / / 施工负责人： 班长 无锡市干线公路 工程项目

承包单位 合同号 监理单位 编 号

预制边沟铺砌现场 质量检验报告单

C—1—41 工程名称 桩号及部位 项次 1 2 3 4 5 6 7 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日

检验项目 规定值或允许偏差 施工时间 检验时间 检验结果 检验频率和方法 砂浆强度（MPa） 轴线偏位（mm） 沟底高程（mm） 墙面顺直度或坡度（mm） 断面尺寸（mm） 表面平整度（mm） 基础垫层宽、厚（mm） 无锡市干线公路工程项目

桥 梁 工 程 质 量 检 验 单

（编 号 C－2）

备注：1、未标记颜色的表格，为已经按照JTG F80/1-2004《公路工程质量检验

评定标准》修改后的表格。

2、标记为红色的表格，为已经按照JTJ 041-2000《公路桥涵施工技术规

范》修改后的表格。

3、标记为黄色的表格，为未在标准或规范中找到相对应的表格。

桥梁工程现场质量检验单目录

1、 桥梁工程现场质量检验单使用说明

2、 桥梁总体现场质量检验报告单……………………………………………………C—2—1 3、 钻孔桩桩孔现场质量检验报告单…………………………………………………C—2—2 4、 挖孔桩现场检验报告单……………………………………………………………C—2—3 5、 钻孔桩钢筋现场质量检验报告单…………………………………………………C—2—4 6、 钻孔灌注桩现场质量检验报告单…………………………………………………C—2—5 7 、混凝土浇筑申请报告单……………………………………………………………C—2—6 8、 桥涵基坑现场质量检验报告单……………………………………………………C—2—7 9、 浆砌片石基础现场质量检验报告单………………………………………………C—2—8 10、现浇混凝土结构模板现场质量检验单……………………………………………C—2—9 11、混凝土基础现场质量检验报告单…………………………………………………C—2—10 12、承台现场质量检验报告单…………………………………………………………C—2—11 13、墩、台身现场质量检验报告单……………………………………………………C—2—12 14、墩、台身砌体现场质量检验报告单………………………………………………C—2—13 15、侧墙砌体现场质量检验报告单……………………………………………………C—2—14 16、柱式墩或双壁墩现场质量检验报告单……………………………………………C—2—15 17、墩、台帽或盖梁现场质量检验报告单……………………………………………C—2—16 18、预制梁（板）现场质量检验报告单 ………………………………………………C—2—17 19、就地浇筑梁（板）现场质量检验报告单 …………………………………………C—2—18 20、悬壁浇筑现场质量检验报告单……………………………………………………C—2—19 21、悬臂拼装现场质量检验报告单……………………………………………………C—2—20 22、钢筋加工及安装现场质量检验报告单……………………………………………C—2—21 23、钢丝、钢绞线先张法现场质量报告单……………………………………………C—2—22 24、粗钢筋先张法现场质量检验报告单………………………………………………C—2—23 25、后张法现场质量检验报告单………………………………………………………C—2—24 26、千斤顶施加预应力与放松记录表…………………………………………………C—2—25 27、构件压浆记录表……………………………………………………………………C—2—26 28、千斤顶施加预应力记录表…………………………………………………………C—2—27 29、支座安装现场质量检验报告单……………………………………………………C—2—28 30、梁、板安装现场质量检验报告单…………………………………………………C—2—29 31、护栏安装现场质量检验报告单……………………………………………………C—2—30 32、桥面铺装现场质量检验报告单……………………………………………………C—2—31 33、伸缩缝装置现场质量检验报告单…………………………………………………C—2—32 34、钻孔桩原始记录表………………………………………………………………C—2—33 35、水下混凝土灌注原始记录表……………………………………………………C—2—34

桥梁工程现场质量检验单使用说明

1、本表为桥梁工程和交通安全设施现场质量检验报告单，是将分项工程检验结果汇于本表内，由承包人填写。”规定值或允许偏差”应填写与JTG F80/1-2004《公路工程质量检验评定标准》或招标专用文件内特别规定相一致的数值。“检验结果”应填写是否合格或合格率。“检验频率和方法”应填写试验检测数量和检测方法。

2、结论一栏由现场监理工程师填写，应将抽检项目、抽检数量、是否合格或合格率逐一填写，并对质量作出结论：合格、不合格、改正后再检测，并另附抽检记录表及试验报告单，盖上“监理抽检”红色印油章。

3、试验检测报告附在现场质量检验报告单后面。

4、一般项目试验检测记录可采用C—1—33表，较复杂的项目试验检测记录则另采用有关专用试验检测报告表。

5、其余各项参见《道路工程现场质量检验单使用说明》。

无锡市干线公路 工程项目

承包单位 合同号 监理单位 编 号

桥梁总体现场质量检验报告单

C—2—1

工程名称 桩号及部位 项次 1 检验项目 桥面中心线偏位（mm） 行车道 人行道 规定值或允许偏差 施工时间 检验时间 检验结果 检验方法和频率 2 桥宽 （mm） 3 4 5 结论： 桥长（mm） 引道中心线与桥梁中 心线的衔接（mm） 桥头高程衔接（mm） 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日

无锡市干线公路 工程项目

承包单位 合同号 监理单位 编 号

钻孔桩桩孔现场质量检验报告单

C—2—2

工程名称 检验项目 规定值或允许偏差 施工时间 桩号及部位 检验时间 项次 检验结果 检验方法和频率 1 倾斜度（%） 2 钻孔底标高（mm） 3 钻孔深度（mm） 4 钻孔直径（mm） 5 基准面标高（mm） 6 结论： 地质情况 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日

无锡市干线公路 工程项目

承包单位 合同号 监理单位 编 号

挖孔桩现场质量检验报告单

C—2—3

工程名称 检验项目 规定值或允许偏差 施工时间 桩号及部位 检验时间 项次 检验结果 检验方法和频率 1 混凝土强度（MPa） 群桩 2 桩位 （mm） 排架桩 极值 3 孔深（mm） 允许 4 孔径（mm） 5 孔的倾斜度（mm） 6 钢筋骨架底面高程（mm） 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日 无锡市干线公路 工程项目

承包单位 合同号 监理单位 编 号

钻孔桩钢筋现场质量检验报告单

C—2—4

工程名称 桩号及部位 项次 检验项目 根数（根） 直径（mm） 1 主 筋 间距（mm） 焊接长度（mm） 骨 架 筋 长度（mm） 外径（mm） 规定值或允许偏差 施工时间 检验时间 检验结果 检验方法和频率 2 3 4 箍筋、螺旋筋间距（mm） 保护层厚度（mm） 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日

无锡市干线公路 工程项目

承包单位 合同号 监理单位 编 号

钻孔灌注桩现场质量检验报告单

C—2—5 工程名称 桩号及部位 项次 1 检验项目 混凝土强度（MPa） 群桩 允许 排架桩 极值 3 4 5 孔深（mm） 孔径（mm） 钻孔倾斜度（mm） 摩擦桩 支承桩 7 论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日

规定值或允许偏差 施工时间 检验时间 检验结果 检验方法和频率 2 桩位 （mm） 6 沉淀厚度 （mm） 钢筋骨架底面高程（mm） 无锡市干线公路 工程项目

承包单位 合同号 监理单位 编 号

混凝土浇筑申请报告单

C—2—6 工程名称 里程桩号 申请日期 材料名称 砂 材 料 水 泥 掺 加 料 支架、模板 脱 模 剂 机具设备及数量 工程部位 混凝土标号 预计浇筑时间 存放点或料场号 批准文号 图纸号 工程量 备 注 机具设备备用量 主 要 技 工 每立方米混凝土中各项材料 坍 混凝土配合 水 混合料单位 抗压强度 用量 （kg） 落 比和实验单 灰 矿料级配 体积质量 卵石 龄期强度 度 编 号 比 水泥 砂 （kg/m3） 水 掺加剂 (mm) 碎石 （天） MPa）（ 理论配合比 施工配合比 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日

无锡市干线公路 工程项目

承包单位 合同号 监理单位 编 号

桥涵基坑现场质量检验报告单

C—2—7 工程名称 检验项目 规定值或允许偏差 施工时间 桩号及部位 检验时间 项次 检验结果 检验方法和频率 1 平面轴线位置（mm） 土质 2 基底标高（mm） 石质 3 基坑尺寸 （mm） 4 结论： 基底承载能力（MPa） 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日

无锡市干线公路 工程项目

承包单位 合同号 监理单位 编 号

浆砌片石基础现场质量检验报告单

C—2—8 工程名称 桩号及部位 项次 1 2 3 4 检验项目 砂浆强度（MPa） 轴线偏位 （mm） 平面尺寸（mm） 顶面高程（mm） 土质 5 基底高程 （mm） 石质 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日

规定值或允许偏差 施工时间 检验时间 检验结果 检验方法和频率 无锡市干线公路 工程项目

承包单位

监理单位

合同号 编 号

现浇混凝土结构模板现场质量检验报告单

C—2—9 工程名称 里程桩号 项次 1 检验项目 相邻两板 表面高差 （mm） 表面平整度 （mm） 轴线偏位 （mm） 模内长 宽尺寸 （mm） 垂直度 或坡度 （mm） 木模 钢模 木模 钢模 基础（承台） 墩台身帽梁墙 基础（承台） 4 墩、台身 上部构造的 所有构件 墩、台身 柱、墙 工程部分 图纸号 容许误差 实测误差 施工日期 检验日期 备 注 2 3 5 6 预埋位置（mm） 模板 标高 （mm） 基 础 柱、墙和梁 墩 台 7 8 9 结论： 纵向位移（mm） 芯模和预留孔检查 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日

无锡市干线公路 工程项目

承包单位 合同号 监理单位 编 号

混凝土基础现场质量检验报告单

C—2—10 工程名称 规定值或允许偏差 检验结果 施工时间 桩号及部位 检验时间 项次 检验项目 检验方法和频率 1 混凝土强度（MPa） 2 平面尺寸（mm） 3 基础底 面标高 （mm） 土质 石质 4 基础顶面高程（mm） 5 结论： 轴线偏位（mm） 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日

无锡市干线公路 工程项目

承包单位 合同号 监理单位 编 号

承台现场质量检验报告单

C—2—11 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 项次 检验项目 规定值或允许偏差 检验结果 检验方法和频率 1 混凝土强度（MPa） 2 尺寸（mm） 3 顶面高程（mm） 4 结论： 轴线偏位（mm） 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日

无锡市干线公路 工程项目

承包单位 合同号 监理单位 编 号

墩、台身现场质量检验报告单

C—2—12 工程名称 桩号及部位 项次 1 2 3 4 5 6 7 8 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日

规定值或允许偏差 施工时间 检验时间 检验结果 检验方法和频率 检验项目 混凝土强度（MPa） 断面尺寸（mm） 竖直度或斜度（mm） 顶面高程（mm） 轴线偏位（mm） 节段间错台（mm） 大面积平整度（mm） 预埋件位置（mm） 无锡市干线公路 工程项目

承包单位 合同号 监理单位 编 号

墩、台身砌体现场质量检验报告单

C—2—13 工程名称 桩号及部位 项次 1 检验项目 混凝土强度（MPa） 片 石 2 墩台 长度 （mm） 块 石 料 石 竖直度 或坡度 （%） 片石 块石、料石 规定值或允许偏差 施工时间 检验时间 检验结果 检验方法和频率 3 4 5 墩、台顶面标高（mm） 轴线偏位（mm） 片 石 6 大面积 平整度 （mm） 块 石 料 石 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日

无锡市干线公路 工程项目

承包单位 合同号 监理单位 编 号

侧墙砌体现场质量检验报告单

C—2—14 工程名称 桩号及部位 项次 1 检验项目 浆砌强度（MPa） 外侧平 面偏位 （mm） 无镶面 有镶面 规定值或允许偏差 施工时间 检验时间 检验结果 检验方法和频率 2 3 4 宽度（mm） 顶面标高（mm） 片石砌体 5 竖直度 或斜度 （mm） 块石、粗料石、混 凝土块石镶面 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日

无锡市干线公路 工程项目

承包单位

监理单位

合同号 编 号

柱式墩或双壁墩现场质量检验报告单

C—2—15 工程名称 检验项目 规定值或允许偏差 施工时间 桩号及部位 检验时间 项次 检验结果 检验方法和频率 1 混凝土强度（MPa） 2 相邻间距（mm） 3 竖直度（mm） 4 柱（墩）顶高程（mm） 5 轴线偏位（mm） 6 断面尺寸（mm） 7 结论： 节段间错台（mm） 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日

无锡市干线公路 工程项目

承包单位 合同号 监理单位 编 号

墩、台帽或盖梁现场质量检验报告单

C—2—16 工程名称 桩号及部位 项次 1 2 3 4 5 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日

检验项目 规定值或允许偏差 施工时间 检验时间 检验结果 检验方法和频率 混凝土强度（MPa） 断面尺寸（mm） 轴线偏位（mm） 顶面高程（mm） 支座垫石预留位置（mm） 无锡市干线公路 工程项目

承包单位 合同号 监理单位 编 号

预制梁（板）现场质量检验报告单

C—2—17 工程名称 桩号及部位 项次 1 2 检验项目 混凝土强度（MPa） 梁（板）长度（mm） 干接缝（梁翼缘、板） 湿接缝（梁翼缘、板） 宽 度 （mm） 顶宽 箱梁 底宽 高度 （mm） 梁、板 箱梁 顶板厚 5 断面尺寸（mm） 底板厚 腹板或梁肋 6 7 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日

规定值或允许偏差 施工时间 检验时间 检验结果 检验方法和频率 3 4 平整度（mm） 横系梁及预埋件位置（mm） 无锡市干线公路 工程项目

承包单位 合同号 监理单位 编 号

就地浇筑梁（板）现场质量检验报告单

C—2—18 工程名称 桩号及部位 项次 1 2 3 检验项目 混凝土强度（MPa） 轴线偏位（mm） 梁（板）顶面高程（mm） 高度 4 断面尺寸 （mm） 顶宽 箱梁底宽 顶、底、腹板或梁肋厚 5 6 7 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日

规定值或允许偏差 施工时间 检验时间 检验结果 检验方法和频率 长度（mm） 横坡（%） 平整度（mm） 无锡市干线公路 工程项目

承包单位 合同号 监理单位 编 号

悬臂浇筑现场质量检验报告单

C—2—19 工程名称 桩号及部位 项次 1 2 检验项目 混凝土强度（MPa） 轴线偏位 （mm） L≤100m L＞100m L≤100m 3 顶面高程 （mm） L＞100m 相邻节段高差 高度 4 断面尺寸（mm） 顶宽 底宽 顶、底、腹板厚 合龙后同跨对称 点高程差 （mm） L≤100m L＞100m 规定值或允许偏差 施工时间 检验时间 检验结果 检验方法和频率 5 6 7 结论： 横坡（%） 平整度（mm） 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日

无锡市干线公路 工程项目

承包单位 合同号 监理单位 编 号

悬臂拼装现场质量检验报告单

C—2—20 工程名称 桩号及部位 项次 检验项目 L≤100m L＞100m 规定值或允许偏差 施工时间 检验时间 检验结果 检验方法和频率 1 轴线偏位 （mm） 2 合龙段混凝土强度（MPa） L≤100m 3 顶面高程 （mm） L＞100m 相邻节段高差 4 同跨对称 点高程差 （mm） L≤100m L＞100m 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日

无锡市干线公路 工程项目

承包单位

监理单位

合同号 编 号

钢筋加工及安装现场质量检验报告单

C—2—21 工程名称 桩号及部位 项次 检验项目 两排以上排距 梁板、拱肋 受力钢 同 筋间距 排 （mm） 基础、墩台、柱 灌注桩 2 箍筋、横向水平钢筋、 螺旋筋间距（mm） 钢筋骨 架尺寸 （mm） 长 宽、高或直径 规定值或允许偏差 施工时间 检验时间 检验结果 检验方法和频率 1 3 4 弯起钢筋位置（mm） 柱、梁、拱肋 5 保护层 厚 度 （mm） 基础、墩台 板 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日

无锡市干线公路 工程项目

承包单位 合同号 监理单位 编 号

钢丝、钢绞线先张法现场质量检验报告单

C—2—22 工程名称 检验项目 规定值或允许偏差 施工时间 桩号及部位 检验时间 项次 检验结果 检验方法和频率 L＞20m 墩头钢丝同束 长度相对差 （mm） 1 20mm≤L≤6m L＜6m 2 张拉应力值 3 张拉伸长率 同一构件内断丝根数不超 过钢丝总数的百分数 4 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日

无锡市干线公路 工程项目

承包单位 合同号 监理单位 编 号

粗钢筋先张法现场质量检验报告单

C—2—23 工程名称 检验项目 冷拉钢筋接头在同一平面内的轴线偏位（mm） 中心偏位（mm） 规定值或允许偏差 施工时间 桩号及部位 检验时间 项次 检验结果 检验方法和频率 1 2 3 张拉应力值 4 结论： 张拉伸长率 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日

无锡市干线公路 工程项目

承包单位 合同号 监理单位 编 号

后张法现场质量检验报告单

C—2—24 工程名称 桩号及部位 项次 检验项目 管道坐标 （mm） 梁长方向 梁高方向 同排 上下层 规定值或允许偏差 施工时间 检验时间 检验结果 检验方法和频率 1 2 管道间距（mm） 3 4 张拉应力值 张拉伸长率 断丝 滑丝数 钢束 钢筋 5 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日

无锡市干线公路 工程项目

承包单位 合同号 监理单位 编 号

千斤顶施加预应力与放松记录表

C—2—25 构件名称 构件编号 钢筋规格 张力千斤顶号 张拉油压表号 张拉温度（℃） 放松时混凝土强度 （MPa） 放松千斤顶号 放松油压表号 预应力钢筋编号示意图 混凝土设计强度 （MPa） 设计伸长值 （mm） 张拉日期 100% 初应力 钢20%σ 105%σ 90%σ （103%）σ 筋 （10%σ） 序总伸长伸长率 长油表 张拉伸长油表张拉伸长油表张拉伸长油表张拉伸长油表张拉伸长号 值mm ‰ 度 读数 力值读数 力值读数 力值读数 力值读数 力值m Mpa KN mm MPa KN mm MPa KN mm MPa KN mm MPa KN mm 实 际张 拉时 第一次（%） 第二次（%） 第三次（%） 序 号 油表 张拉力 油表 张拉力 油表 张拉力 读数 读数 读数 KN KN KN MPa MPa Mpa 放 张 时 备 注 1、超张后持荷3分钟。 1、 张拉或放松过程中发生断筋等问题应在本栏目内注明原因。 2、 本表用于先张法施工。 3、 括号中的103%σ为单普通松弛力筋采用夹片等具有自锚性能的锚具时。 5、总伸长值及伸长率的计算，详见有关规范。 施工负责人：

年 月 日 现场监理工程师： 年 月 日

无锡市干线公路江阴市暨南大道二期（含川气东送配套道路）工程项目

承包单位：中交三航局第三工程有限公司 合同号 监理单位：苏州市方圆红儒工程监理有限公司 编 号

构 件 压 浆 记 录 表

C—2—26 工程名称 梁 号 顺 压浆 序 时间 1 2 3 4 5 6 7 8 9 第一次压浆 时间 起止 压力 MPa 通过 工程部位 每束钢丝数 停留 冒浆 时间 压浆 时间 情况 （分） 时间 起止 第二次压浆 方向 施工日期 图 号 处理情况 时间 压力 通过 备 注 冒浆 压力 通过 MPa 情况 冒浆 水泥名称及强度等级 空气温度 掺塑化剂量 压浆日期 年 月 日 水灰比 水温度 水泥浆流动度 全梁水泥（压浆）用量 压浆温度 泌水度 记录 值班技术人员 注：表格中顺序号视同一构件的孔道数量而定 施工负责人：

年 月 日

现场监理工程师：

年 月 日

无锡市干线公路江阴市暨南大道二期（含川气东送配套道路）工程项目

承包单位：中交三航局第三工程有限公司 合同号 监理单位：苏州市方圆红儒工程监理有限公司 编 号

千 斤 顶 施 加 预 应 力 记 录 表

C—2—27 构件名称 使用地点或桩号 钢筋规格和每束根 数 混凝土设计强度MPa 设计弹性伸长值（mm） 张拉日期 序 号 构件编号 张拉时砼强度MPa 张拉时温度（℃） 张拉千斤顶编号 张拉油压表编号 20%σ 张拉力 KN 预应力钢筋编号示意图 初应力（10%σ） 钢丝束 长度 油表读数 张拉力 伸长值 油表读数 m Mpa KN mm MPa 伸长值 mm 100%σ 伸长值 mm 油表读数 MPa 张拉力 KN 油表读数 MPa 张拉力 KN 伸长值 mm 总伸长 伸长值 率 mm % 实 际 张 拉 时 注 1、超张后持荷5分钟。2、张拉或放松过程中发生断丝、滑丝等问题应在本栏目内注明原因。3、本表用于后张法施工。4、括号中的103%σ为当普通松弛力筋采用夹片等具有自锚性能的锚具时。5、总伸长值及伸长率的计算，详见有关规范。 施工负责人：

年 月 日 现场监理工程师： 年 月 日

无锡市干线公路 工程项目

承包单位 合同号 监理单位 编 号

支座安装现场质量检验报告单

C—2—28 工程名称 里程桩号 项次 1 检验项目 支座中心与主梁中心线偏位（mm） 工程部分 图纸号 规定值或允许偏差 检查结果 施工日期 检验日期 检验方法和频率 2 支座顺桥向偏位（mm） 3 支座高程（mm） 承压力≤500KN 承压力＞500KN 4 支座四角高差（mm） 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日

无锡市干线公路 工程项目

承包单位 合同号 监理单位 编 号

梁、板安装现场质量检验报告单

C—2—29 工程名称 桩号及部位 项次 检验项目 支座中心 偏位（mm） 梁 板 规定值或允许偏差 施工时间 检验时间 检验结果 检验方法和频率 1 2 3 4 倾斜度（%） 梁（板）顶面纵向高程（mm） 相邻梁（板）顶面高差（mm0 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日

无锡市干线公路 工程项目

承包单位 合同号 监理单位 编 号

护栏安装现场质量检验报告单

C—2—30 工程名称 桩号及部位 项次 1 2 3 4 5 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日

检验项目 规定值或允许偏差 施工时间 检验时间 检验结果 检验方法和频率 混凝土强度（MPa） 平面偏位（mm） 断面尺寸（mm） 竖直度（mm） 预埋件位置（mm） 无锡市干线公路 工程项目

承包单位 合同号 监理单位 编 号

桥面铺装现场质量检验报告单

C—2—31 工程名称 桩号及部位 项次 1 2 检验项目 强度或压实度（MPa/%） 厚度（mm） 高速、一级公路 σ（mm） IRI（m/km） σ（mm） 其他公路 IRI（m/km） 最大间隙h（mm） 4 5 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日

规定值或允许偏差 沥青 混凝土 水泥 混凝土 施工时间 检验时间 检验结果 检验方法和频率 3 平整度 横坡 （%） 水泥混凝土 沥青混凝土 抗滑构造深度（mm） 无锡市干线公路 工程项目

承包单位 合同号 监理单位 编 号

伸缩缝装置现场质量检验报告单

C—2—32 工程名称 里程桩号 项次 1 2 3 4 5 结论： 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日

检验项目 长度（mm） 缝宽（mm） 与桥面高差（mm） 纵坡（%） 横向平整度（mm） 工程部分 伸缩缝类型 规定值或允许偏差 检验结果 施工时间 检验时间 检验方法和频率

无锡市干线公路 工程项目

承包单位 合同号 监理单位 编 号

钻孔桩原始记录表

工程名称： 墩（台）号： 桩位编号： 地面标高： (m) 设计桩底标高： (m) 护筒顶标高： (m) 护筒底标高： (m) 类 型： 钻孔型式及直径： 设 计 孔 深： （m）

时 间 起 年 月 日 时 分 时 分 止 工 作 内 容 孔底钻杆起钻终钻本次累计标长度 读数 读数 进尺 进尺 高(m) 钻进深度（m） 沉淀物厚度 (cm) 孔位偏差（mm） 孔地 质 斜情 况 度 前 后 左 右 C—2—33 泥 浆 比 重 粘 度 含砂率（%） 备注 进 出 进 出 进 出 技术负责人： 记录： 复核： 年 月 日

无锡市干线公路 工程项目

承包单位 合同号 监理单位 编 号

水下混凝土灌注原始记录表

工程名称 墩（台）编号 桩位编号 桩设计直径 m 设计桩长 m 灌注前孔底标高 m 护筒标高 m 钢筋骨架顶标高 m 混凝土强度 Mpa

33

计算混凝土浇注方量 m混凝土顶标高 m水泥厂牌及强度等级 坍塌度 cm 每盘混凝土实方数 m C—2—34 混凝土 导管埋置 拆导管后导管钢筋笼位置情况、孔径情导管拆除数量 实灌混凝土 时 间 深 度 深 度 埋置深度 累计数 况、停落原因、时间、事故3节数 长度(m) 盘数 数量(m) 3(m) (m) (m) (m) 原因处理情况 技术负责人： 质量员： 监理： 记录： 日期：