2020年《临床执业医师》试题含答案(十一)
单选题-1
男，56岁，阵发性胸痛10天，每次发作持续10分钟左右，运动可诱发，近1周胸痛发作频率增加，休息时亦可有发作，有陈旧心肌梗死病史，该患者暂时不宜做的检査是
Aβ受体阻滞剂 B开博通（卡托普利） C甘油 D硝苯地平 E丹参制剂
【答案】A 【解析】
患者为典型的变异型心绞痛，β受体阻滞剂可加重冠脉痉挛，故不宜。
单选题-2
男，2岁。因间断抽搐半年就诊，1岁以后智能渐落后，皮肤色泽变浅，头发变黄，常有呕吐，对明确诊断最有意义的检查是
A苯丙酮尿症 B半乳糖血症 C高精氨酸血症 D组氨酸血症
E肝糖原累积症
【答案】A 【解析】
苯丙酮尿症临床表现：患儿出生时都正常，通常在3～6个月时出现症状，1岁时症状明显。神经系统以智能发育落后最为突出。出生数月后因黑色素合成不足，毛发、皮肤和虹膜色泽变浅。常见呕吐和皮肤湿疹。尿和汗液有鼠臭味。患儿的症状与苯丙酮尿症相符。
单选题-3
腹部闭合性损伤导致下列某一部位破裂时，出现腹膜炎症状最晚的是：
A左旁正中 B右肋缘下 C左肋缘下 D正中 E右旁正中
【答案】E 【解析】
急性腹膜炎的剖腹探查宜采用右中腹直肌切口，切口的上1/3在脐上，下2/3在脐下。
单选题-4
重型病毒性肝炎出血的最主要原因是
A气球样变 B脂肪变性 C嗜酸性坏死 D碎片状坏死 E桥接坏死
【答案】D 【解析】
碎片状坏死常见于慢性肝炎。
单选题-5
男，73岁。因脑梗死住院治疗1个月，病情基本稳定。3天前受凉后出现发热、咳嗽、咳红色胶冻状黏痰。查体：T 38.7℃，呼吸急促，口唇发绀，右上肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音和少量湿罗音。胸部X线片示右上肺大片状阴影，其中可见多个空洞。该患者最可能的诊断是
A起病急，胸痛，畏寒 B咳漱，咳红棕色胶冻样痰 C外周血白细胞正常或增加
D氨基糖苷类和三代头孢菌素治疗有效 E青壮年多见，预后良好
【答案】E
【解析】
克雷白菌肺炎多见于中年以上男性患者，起病急骤，有高热、咳嗽、痰量多、胸痛等症状。痰黏稠，胶冻样，砖红色或灰绿色，外周血白细胞正常或增加，可发生休克，病死率高。对氨基糖苷类抗生素和三代头孢菌素敏感。
单选题-6
男，46岁。因直肠癌入院。癌肿距离肛缘5cm，大小为2cmx1cm。拟行手术治疗，患者强烈要求保留肛门。该患者时候保肛的病例依据是癌肿
A经肛门用丝线从根部结扎切除 B腹腔镜直肠部分切除 C剖腹行局部切除术 D经肛门用血管钳钳夹切除 E内镜下高频电切除
【答案】E 【解析】
息肉位置较高，无法自肛门切除者，经直肠镜、乙状结肠镜或者纤维结肠镜显露息肉，有蒂息肉用圈套器套住蒂部电灼切除。
单选题-7
女，10岁，3周前患“感冒”。突然发热3天，38度左右。眼睑及颜面部水肿。尿检红细胞6个/HP， 尿蛋白定性（+ + +）。血压120/90mmHg。该患儿最有可能的诊断是
A急性肾炎 B单纯性肾病 C肾炎性肾病 D急进性肾病 E病毒性肾炎
【答案】B 【解析】
单纯性肾病多发于2～7岁，肾炎性肾病多发于7岁以上，起病多见于感染后诱发，水肿轻重不一，多从眼睑水肿开始，呈凹陷性水肿，一般无明显血尿和高血压。肾炎性肾病出现肉眼血尿和不同程度高血压，病程多迁延反复。
单选题-8
具有体内、外抗凝血作用的药物是
A肝素 B阿司匹林 C香豆素类 D链激酶 E右旋糖酐
【答案】A 【解析】
肝素体内、外均有抗凝血作用。
单选题-9
易并发脑血栓的先天性心脏病是
A室间隔缺损 B房间隔缺损 C法洛四联症 D动脉导管未闭 E完全性大动脉错位
【答案】C 【解析】
能够导致肺部透亮度增加的，只有法四。
单选题-10
维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥时由于
A神经系统兴奋性较高
B甲状旁腺反应迟钝，甲状旁腺激素代偿不足 C食物中钙含量过低
D维生素D缺乏的程度较重 E食物中磷含量过高
【答案】B 【解析】
甲状旁腺激素分泌不足是手足抽搐症，分泌增加是佝偻病。
单选题-11
男，48岁，2年前因“胃溃疡穿孔”行胃大部切除术。近5个月常于清晨空腹时出现精神症状，进食后缓解。今晨被家人发现神志不清送来急诊。查血糖2.2mmol/L，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的原因是
A腹部B超
B上消化道气钡双重造影 C直接内腹内镜检查 D胃肠减压后内镜检查 EMRI
【答案】D 【解析】
患者可在胃内容物充分引流后行胃镜检查，可明确病因和病变范围。因能加重梗阻，不可用钡剂造影检查。
单选题-12
肺表面活性物质减少将导致
A余气量 B呼气储备量 C功能余气量 D吸气储备量 E总肺容量
【答案】C 【解析】
功能余气量是指平静呼气末尚存在肺内的气体量。
单选题-13
咽结合膜热的病原是
A流感病毒 B副流感病毒 C柯萨奇病毒 D单纯疱疹病毒 E腺病毒
【答案】C
【解析】
记忆型题。疱疹性咽峡炎系柯萨奇病毒所致。
单选题-14
根据有无暴露某因素史分组的研究是
A现况研究 B病例对照研究 C队列研究
D实验流行病学研究 E临床试猃
【答案】C 【解析】
实验流行病学研究：是指将来自同一总体的研究人群随机分为实验组和对照组，研究者对实验组施加某种干预措施后，随访并比较两组人群的发病（或死亡）情况或健康状况有无差别及差别大小，从而判断干预措施效果的一种前瞻性、实验性研究方法。队列研究是一种根据有无暴露某因素史分组的研究方法。
单选题-15
交感神经支配的肌肉是
A上斜肌 B下斜肌
C外直肌 D眼轮匝肌 E瞳孔开大肌
【答案】E 【解析】
动眼神经支配上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌等,另外瞳孔括约肌和睫状肌是由动眼神经核上部的埃一魏核发出的副交感纤维支配的，瞳孔开大肌是由交感神经支配的。滑车神 经支配上斜肌；展神经支配外直肌。
单选题-16
医德修养要坚持
A平等医疗权 B疾病认知权 C免除社会责任权 D知情同意权 E保护隐私权
【答案】D 【解析】
知情同意是患者自主权的一个重要而又具体的形式，是医学科研和人体实验、临床医疗领域的基本伦理原则之一。知情同意权不只是为了争取患者的合作、 增进医患关系、提高医疗
效果，而且还体现了对患者的尊重，有助于患者自主权的合理行使。
单选题-17
男，46岁。从事粮食烘干工作25年，近期出现视物模糊，确诊为白内障。最可能的致病原因是
A用于衡量汞吸收指标 B汞吸收障碍 C急性汞中毒诊断指标 D慢性汞中毒诊断指标 E提示尿汞排泄障碍
【答案】A 【解析】
尿汞升高，通常无明显中毒症状，可作为汞吸收指标。
单选题-18
男，45岁。间断上腹部不适1年。经检查诊断为“慢性胃炎并幽门螺旋杆菌感染\"。医生建议其服用奥美拉唑20mg、阿莫西林1.0g、克拉霉素0.5g，均每日两次。上述药物的服用疗程应为
A1 -2 天 B3-5天 C7-14天
D15-20 天 E>30 天
【答案】C 【解析】
治疗幽门螺旋杆菌，三联用药，疗程为7-14天。
单选题-19
确定肺结核是否具有传染性的最主依据是
A上叶尖后段 B上叶前段 C右中叶 D左舌叶 E下叶基底段
【答案】A 【解析】
肺结核好发于上叶尖后段。常见的继发感染所致的支气管扩张多见 于下叶。
单选题-20
8月女婴，生后一直人工喂养，尚未加辅食，近日时有夜惊多汗，今日突然惊厥发作， 四肢抖动，面色苍白，约1分钟自行缓解，抽后玩耍如常，近二日流涕，但无发热及咳嗽，查体：营养发育较差，前囟平坦，方颅，颈强（-），心肺正常。该患儿诊断为
A立即10%水合氯醛0.5〜1ml/（kg•次）灌肠，然后给予葡萄糖酸钙静注 B立即维生素D330万U肌注一次，然后给予葡萄糖酸钙静注 C立即10%葡萄糖酸钙5〜10ml加入5%葡萄糖10〜20ml中静注 D立即静点抗生素，然后肌注鲁米那 E20%甘露醇0.5〜1g（kg•次）静注
【答案】A 【解析】
发生惊厥时应立即10%水合氯醛灌肠然后给予葡萄糖酸钙静注。
