・临床护理・ ２０１０年８月学术版下半月总第２１５期ＣｈｉｎａＨｅａｌｔｈＣａｒｅ 特殊输注速度要求需快速输入时，应选择相应的头皮针型号， ［１］汪爱晶．采用２种不同型号头皮针静脉输液的Ｉ临床观察 宜免延误抢救及影响药物的治疗效果因此５１／２头皮针在老年 【Ｊ］．现代护理，２００４，１ ０（８）：７０６—７０７． 患者的静脉输液中可推广使用。 ［２】崔焱．面向２１世纪课程教材，护理学基础［Ｍ］．北京：人民 参考文献 卫生出版社，２００１．４．３２４． 如何做好分娩妇女 的心 理护理 李艳丽 （黑龙江省牡丹江市第一人民医院 １５７０００） 中图分类号：Ｒ４７３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００４－７４８４（２０１０）０８—０１９２—０１ 很多产妇在分娩过程中出现紧张、恐惧和焦虑不安等心理 失去平衡，从而导致产程进展异常，对此孕妇妇产科医务人员 反应，越接近分娩，这些孕妇就越显得急躁不安。部分产妇， 要态度和蔼地介绍本院的先进设备和技术力量，介绍科学接生 特别是初产妇甚至连续几天都处于强烈不安的紧张状态，甚至 的优越性和安全性，利用无痛分娩骶管麻醉使产妇进入一个正 连续几夜都睡眠不好。如果不能正确处理产妇的这些心理反 常、自然、健康分娩过程，对于她们提出的疑问，要认真给予 应，将可能导致产程过长，给母婴带来各种并发症，有的可能 回答，给予必要的鼓励，给予心理上的支持和安慰，变恐惧为 导致孕妇因此拒绝阴道分娩，而要求剖宫产，终止妊娠，增加 安全感，使他们充满分娩信心，顺利度过分娩期。 了不必要的手术。下面就分娩期妇女的心理护理谈几点建议。 ２没有耐心及疑虑 １ 紧张及恐－惧不安 到预产期仍无产兆时，有的立妇便于工作失去耐心，焦虑 多数经产妇由于没有分娩经验，对即将到来的分娩感到 地等待临产，有的产妇甚至害怕妊娠过长。对自己或胎儿不利。 紧张及恐惧不安。引起紧张及恐惧不安的因素包括害怕分娩疼 此时应该让产妇明白，预产期只是一个估量孕妇的分娩日期， 痛、害怕胎儿发育异常、害怕暴露身体、害怕分娩失去控制、 她的胎儿并非一定在这一天娩出，过早干预将增加手术率。高 害怕子宫口不扩张、害怕经阴道分娩失败后改做剖宫产术、害 龄产妇、有剖宫产史产妇、有不良妊娠或不安分娩史产妇及有 怕分娩导致产道裂伤或胎儿损伤等，少数产妇及其亲属受封建 妊娠合并症或并发症产妇对即将到来的分娩都会有自己的疑 思想影响，重男轻女思想比较严重，从而导致害怕生女孩等。 虑，产科医务人员应在详细检查产妇及胎儿后，有针对性的给 临床观察中证明，分娩疼痛与产妇的精神状态有密切关 予耐心解释与疏导，进行心理安慰，医学知识宣教，消除不良 系，恐惧（害怕产、怕失血、怕手术）、焦虑、疲惫、缺乏信 刺激，使产妇得到心理上的安慰，使其身心处于最佳的心理状 心及周围环境的不良影响（如其他产妇的叫喊声、工作人员不 态，能缩短产程，减少出血，降低新生儿窒息和剖宫产率，确 良语言和服务态度等）都能影响产妇不安，以致在轻微疼痛时 保母婴身心健康，安全的度过分娩期。 产生强烈反应，严重可使子宫收缩和子宫颈口扩张的协调关系 安尔碘治疗压 疮的护理体会 关丽芝 （内蒙古鄂尔多斯市中心医院神经内科０１７０００） 中图分类号：Ｒ４７３ 文献标识码：８ 文章编号：１００４－７４８４（２０１０）０８—０１９２－０２ 随着我国人口的老龄化，脑卒中的发病率呈逐年上升的趋 估Ｎｏｒｔｏｎ评分法”评分≤ｌ４分，是易发生压疮的高危人群。 势，脑卒中患者在急性期多表现为偏瘫、意识障碍、大小便失 压疮是由于长期卧床，长时间不改变体位，使局部组织长期受 禁 ”，加之此期要求绝对卧床休息，根据“压疮危险因素评 压而导致血液循环障碍，持续的缺血、缺氧，组织营养不良可 ・ｌ９２・ ２０１０年８月学术版下半月总第２１５期ＣｈｉｎａＨｅａｌｔｈＣａｒｅ ・临床护理・ 致软组织溃烂坏死。压疮发展很快，如不及时处理，会引起全 ３根据压疮不同时期应用安尔碘治疗方法 期压疮皮肤完整，经使用安尔碘及增加更换体位次数后症 状迅速缓解。对于大小便失禁的患者，可于每次排便后用温水 身性感染而危及生命。但压疮不是原发疾病，只要消除病因， 认真细致做好疮面护理，方法得当，是完全可以预防和治愈的。 ｌ 临床资料 清洗肛周皮肤后，用无菌棉签蘸取安尔碘涂于皮肤发红处。ＩＩ 期压疮因血液循环得不到改善，皮下产生硬结，可出现水疱， 极易破溃。而安尔碘具有的杀菌力可使组织脱水，促进疮面干 燥，软化和消散硬结，并可在局部表面形成一层保护膜，防止 细菌侵入。ＩＩ期压疮采用安尔碘治疗，疗效明显。ＩＩＩ～Ⅳ期压 我科２００９．２０１０年收治的院外带入压疮病人２０例，年龄 ４５￣８６岁，压疮分期：Ｉ期５例，ＩＩ期１１例，ＩＨ３例，Ⅳ期 １例。本组２０例压疮病人中，Ｉ期疮面经换药２ ｄ后皮肤淤血 红润明显好转，１周内完全恢复；ＩＩ期经换药２ ｄ后疮面干燥、 表面形成一薄层焦痂，部分水疱表皮开始脱落，无继发感染。 疮有组织坏死，形成溃疡。如感染向周边及深部扩展，可深达 尤其对于大小便失禁的患者，肛周皮肤发红，在长时间处于潮 骨面，脓性分泌物增多，坏死组织发黑，多数合并多种细菌感 湿状态下，很容易形成皮肤溃烂，成为ＩＩ期压疮，这也成为神 染。安尔碘是一种高效广谱消毒剂，对细菌、芽孢、病毒及真 经内科护士很棘手的一个护理问题，通过临床观察总结安尔碘 菌均有较强的杀灭作用，能有效控制疮面细菌感染，使疮面水 可以很好的治疗大便失禁引起的肛周皮肤发红，防止皮肤溃 肿减轻，脓性分泌物减少，同时促进肉芽组织生长，促进疮面 烂。 愈合【 。 ２安尔碘在压疮护理中的应用依据 综上所述，安尔碘不仅具有杀菌消炎的作用，而且可使压 安尔碘是碘与表面活性剂聚维酮相结合而成的不稳定络 疮疮面渗出减少、收敛，促进肉芽组织生长，达到清疮、去腐 合物，表面活性剂起载体与助溶作用。压疮除因局部组织长时 生肌的目的；具有持续杀菌作用，不仅能达到碘酊的强效、速 间受压造成缺血坏死外，其疮面多同时有需氧菌、厌氧菌的混 效杀菌效果，而且抗菌作用持续６ｈ以上：安尔碘速干、着色 合感染，需氧菌生长耗竭了局部的氧，加上坏死组织吸收余氧， 浅、无需脱碘，对皮肤无刺激。我科护士单独应用安尔碘治疗 更有利于厌氧菌的生长繁殖。安尔碘为高效、广谱、无毒的杀 Ｉ期、ＩＩ期压疮都取得了理想的效果。这种方法简捷方便，疗 菌剂，具有极强的杀菌力和广泛杀菌谱，对金黄色葡萄球菌、 效显著，值得进一步推广应用。 淋球菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌、细菌芽孢及病毒等都有较 参考文献 强的杀灭作用，对常见的各种需氧菌、厌氧菌进行的体外试验 …１朱洪霞．压疮的临床治疗与护理［Ｊ】．全科护理，２００８，６ 中，几乎没有一种细菌不能被杀灭的，且对皮肤、黏膜无刺激 （９Ｂ）：２３９６． 性，因而可直接用于疮面和周围皮肤的消毒，杀灭疮面感染的 ［２陈维英．２］基础护理学【Ｍ】．第３版．南京：江苏科学技术出 细菌。 版社，１９９７：ｌ３１． 类风湿关节炎患者的护理体会 姜伟许琳琳洪海燕 （黑龙江省大庆市中医医院 １６３１１１） ［摘要］ 目的探讨类风湿性关节炎患者的・临床护理效果。方法回顾性分析我科收治的４０例类风湿关节炎患者的临床 资料，有针对性的进行心理护理与功能锻炼指导。结果本组患者对类风湿关节炎的治疗有了更深的认识，能积极主动配 合治疗和护理。患者满意率高。结论健康有效的护理干预，能够改善患者的生活质量，减轻患者的痛苦，保持关节功能 位。 关键词：类风湿关节炎功能锻炼护理干预 中图分类号：Ｒ６８４．３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００４—７４８４（２０１０）０８—０１９３－０２ 类风湿关节炎（ＲＡ）是一种以累及周围关节为主的多系 畸形和功能障碍，以３５～５Ｏ岁多见，女性约为男性的２～３倍。 统性、炎症性的自身免疫性疾病【”，临床上以慢性、对称性、 因ＲＡ是慢性全身性疾病，关节疼痛明显，伴有运动障碍，生 周围性多关节炎性病变为其主要特征，可表现为受累关节疼 活能力下降，给患者造成很大痛苦，护理人员应恰到好处的运 痛、肿胀以及功能下降。当炎症破坏软骨和骨质时，出现关节 用护理手段，为病人减轻痛苦，促进关节病的康复，保持关节 ・１９３・
