生理

1、掌握生命活动的基本特征：新陈代谢、兴奋性、适应性和生殖；内环境和稳态的定义。

2、掌握体液调节、神经调节、自身调节的概念；反馈控制系统，正、负反馈；前馈控制系统。

3、熟悉生理学的研究对象和任务；生理学研究的3个水平。

4、了解生理学与医学的关系；生理学的常用研究方法；生物节律；生理学发展的历史；生理学展望。

附本章教学提纲

一、生理学(physiology)概述 （一）生理学的研究对象和任务 （二）生理学与医学的关系

（三）生理学研究的3个水平：细胞及分子水平；器官和系统水平；整体水平 二、生理学的常用研究方法：慢性实验和急性实验；在体实验和离体实验 三、生命活动的基本特征

（一）新陈代谢(metablolism) （二）兴奋性(excitability) （三）适应性(adaptability) （四）生殖(reproduction)

四、机体的内环境、稳态和生物节律

（一）内环境(internal environment)和稳态(homeostasis) （二）生物节律(biorhythm) 五、生理功能的调节

（一）自身调节(autoregulation)

（二）体液调节(humoral regulation)：旁分泌(paracrine)调节；自分泌调节(autocrine)；神经内分泌(neuroendocrine)

（三）神经调节(nervous regulation)：反射(reflex)；反射弧(reflex arc)由感受器、传入神经、中枢、传出神经和效应器

5个基本成分组成；非条件反射(unconditioned reflex)和条件反射(conditioned reflex) 六、人体内自动控制系统 （一）反馈控制系统：负反馈(negative feedback)和正反馈(positive feedback) （二）前馈控制系统

七、生理学发展的回顾和展望

（一）生理学发展的回顾 （二）生理学展望

第二章 细胞的基本功能 一、 细胞膜的物质转运功能 掌握常见的跨膜物质转运形式： 1、 单纯扩散：定义及扩散物质

2、 易化扩散：定义、扩散的两种类型及特点、Na+、K+通道的阻断剂 3、 主动转运：定义及特点，Na+－K+泵的本质、功能及钠泵活动的意义 4、 了解出胞和入胞物质转运 二、 细胞生物电现象和产生机制 1、 细胞的生物电现象

⑴静息电位：掌握其定义、特点及产生机理 ⑵动作电位：掌握其定义、特点及产生机理 ⑶兴奋的引起：掌握阈电位的概念、锋电位的引起及阈电位和阈强度在概念上的区别

⑷局部兴奋：掌握其定义、产生机制及特点 2、 掌握组织兴奋及其恢复过程中兴奋性的变化 3、 掌握兴奋在同一细胞上传导的机制及特点 三、 肌肉的兴奋和收缩

1、 神经－肌肉接头处的化学传递 ⑴了解神经－肌肉接头处的结构

⑵掌握神经－肌肉接头处的兴奋传递 ⑶掌握神经－肌肉接头处兴奋传递的特征 2、 了解骨骼肌的基本结构

⑴肌小节的概念和肌管系统的作用 ⑵肌丝的分子组成 3、 骨骼肌的收缩机制

⑴掌握兴奋－收缩耦联的三个主要步骤 ⑵了解肌肉收缩的基本过程

4、 了解前、后负荷及等张（长）收缩的概念 附本章教学提纲

一、细胞膜的结构和物质转运功能 （一）膜的化学组成和结构模型 （二）细胞膜的物质转运功能 1．单纯扩散(simple diffusion)

O2、CO2等脂溶性气体分子，由细胞膜的高浓度一侧向低浓度一侧扩散。 2．易化扩散(facilitated diffusion) 不溶于脂质的物质，在膜蛋白的介导下，也能由膜的高浓度一侧向低浓度一侧扩散。

（1）通道的易化扩散

1) 通过细胞膜上的离子通道（ion channel）转运离子

2) 通道的共同特征：通道对离子具有高度选择性；通道转运离子的速度很快；

离子经通道的跨膜移动以电－化学梯度作为动力；通道受不同的因素，从而决定其开放还是关闭。

3) 通道的分型：电压门控性通道（voltage-gated channel）、化学门控性通道（chemically-gated channel）、机械门控性通道（mechanically-gated channel）。

（2）经载体的易化扩散（载体转运）

1) 葡萄糖和某些氨基酸等物质的跨膜转运是在称为\"载体\"（carrier）的蛋白质帮助下完成的。

2) 载体转运的特征：物质转运顺浓度梯度进行；具有饱和性；具有严格的结构特异性。

3．主动转运(active transport)

物质（分子或离子）由膜的低浓度一侧移向高浓度一侧，由细胞膜上的特殊蛋白质参与，必须由被转运的物质外部（膜或细胞）供给能量。

（1）钠－钾泵（简称钠泵，sodium-potassium pump，或称Na+-K+依赖性ATP酶） 1)结构

2)转运过程：分解一个ATP分子，逆浓度差把3个Na+由胞内转运到胞外，同时逆浓度差把2个Ｋ+由胞外转运到胞内。

3)生理意义：维持细胞容积；细胞内高Ｋ+为许多代谢反应所必需；维持[K+]i > [K+]o， [Na+]o > [Na+]i，产生生物电从而维持兴奋性的重要前提条件；Na+的不均衡分布构成了继发性主动转运的条件。 （2）其他的泵

（3）继发性主动转运(secondary active transport)又称联合转运或协同转运（cotransport）

1)由细胞膜特殊蛋白质参与，称为转运体蛋白或转运体（transporter） 2）由势能储备提供能量

3）同向转运：与Na+扩散方向相同。 逆向转运：与Na+扩散方向相反。

4．出胞（exocytosis）和入胞（endocytosis）

大分子物质或物质团块的跨膜转运。被转运的物质由膜性结构包围后进行转运。Ca2+在物质出胞过程中起重要作用。 二、细胞的信号转导 （一）信号转导概述

（二）几种主要的跨膜信号转导途径 1．G蛋白耦联受体介导的信号转导

（1）G蛋白耦联受体信号通路中的信号分子 1）G蛋白耦联受体

当受体与相应的化学信号结合时，受体被激活，激活的受体使G蛋白激活。这种受体称G蛋白耦联受体（G-protein-coupled receptor）又称促代谢型受体(metabotropic receptor)。由一条多肽链组成，形成7个跨膜区段。 2）G蛋白（鸟苷酸结合蛋白，Guanine nucleotide-binding protein） 由α、β、γ三个亚单位组成。α亚单位起催化亚单位的作用。未激活时与GDP结合，激活时与GDP脱离，而与GTP结合。此时α亚单位和β、γ亚单位分离。

并使效应器酶激活。 3）G蛋白效应器

4）第二信使（second messenger） ①定义

②可作为第二信使的物质 ③第二信使的作用：第二信使可激活蛋白激酶起生理作用或作用于细胞内配体门控性通道使膜电位改变。 5）蛋白激酶

催化蛋白质磷酸化的酶系统。 ①丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶 ②酪氨酸蛋白激酶

（2）G蛋白耦联受体信号转导途径 1）受体－G蛋白－cAMP－PKA途径 2）受体－G蛋白－DG/PKC途径 3）受体－G蛋白－IP3/Ca2+系统 4）受体－G蛋白－离子通道途径

2．具有酶活性的受体介导的信号转导 （1）酪氨酸激酶受体介导的信号转导途径 特征： 1）简单快捷。

2）其配体是各种生长因子和细胞因子。

3）其效应蛋白多是转录因子，生物学效应是对基因转录的调节。 （2）酪氨酸激酶耦联受体介导的信号转导途径 3．通道耦联的受体介导的信号转导 4．核受体

三、细胞的生物电现象 （一）生物电现象

1．静息电位（Resting Potential，RP） 极化（polarization），超极化（hyperpolarization），去极化（depolarization），复极化（repolarization）。

2．动作电位（Action Potential，AP） （1）波形特点： 1）上升支，超射； 2）下降支；

3）锋电位和后电位（包括负后电位和正后电位）。 （2）动作电位的特征： 1）是兴奋的标志； 2）全或无现象（all or none）：在同一细胞上动作电位大小不随刺激强度和传导距离而改变的现象； 3）不衰减传导； 4）其后有不应期。

（二）生物电的产生机制

1．静息电位形成原理--K+平衡电位 （1）静息电位的形成

假定静息时，细胞膜只对K+有通透性。因为 [K+]i> [K+]o ，使K+外流，细胞

内带负电的离子不能透出细胞膜。结果使细胞内外形成电场，内负外正。电场力阻碍K+外流。当浓度势能等于电势能时，电化学势＝0，K+净通量＝0，此时膜两侧形成的电位差，就是静息电位，相当于K+平衡电位。 （2）静息电位数值的计算：可用Nernst 公式计算。 （3）静息电位形成过程中的三个重要因素：

1）K+在膜内外的不平衡分布及由此形成的电化学驱动力；

2）膜对K+、Na+离子的相对通透性，表现为静息时主要对K+有通透性； 3）钠泵的作用。

2．动作电位的产生机制

（1）动作电位的产生--Na+平衡电位 1）动作电位上升支的形成

①细胞受刺激时，细胞膜对钠离子通透性突然增大，超过K+ 通透性。

②[Na+]o > [Na+]i 和膜内的负电位使Na+内流，形成AP上升支（去极相），并出现超射，动作电位所能达到的超射值，即膜内正电位的数值，理论上应相当于计算所得的Na+平衡电位（可写为ENa）。 2）动作电位下降支的产生

①Na+通道失活：Na+通道开放后很快失活，不因去极化的持续而继续开放；也不因新的去极化而再开放。去极化消除后，失活可解除。

②膜结构中的电压门控K+通道开放：膜结构中的电压门控K+通道在膜去极化时激活，但出现较迟，不出现失活（或很慢）。K+通道的激活使细胞膜对K+ 通透性增高，K+外流，出现复极化（形成AP下降支），使细胞膜两侧电位差恢复到RP状态。

（2）动作电位过程中膜电导的变化及测量 1）电压钳实验

①实验基本原理：跨膜离子电流（I）；膜的电阻（R）或电阻的倒数电导（G）。 ②实验方法。

③实验结果和结论。

2）膜片钳实验和单通道离子电流的记录 ①实验基本原理。 ②实验方法。

③实验结果和结论。

（3）动作电位产生的条件 （4）阈下刺激与局部兴奋 1）阈下刺激

2）局部兴奋：阈下刺激使少量Na+通道开放形成的小幅度去极化反应。 ①产生的原理

电刺激造成的去极化和少量Na+通道开放，Na+内流造成的去极化叠加的结果。但很快被K+外流所抵消。

②基本特征：刺激依赖性；电紧张性扩布；总和反应：空间总和；时间总和。 3．动作电位的传导： 以局部电流的方式，在未兴奋的静息区由于依次接受刺激而相继产生动作电位的过程。

（1）局部电流的方向：膜外：未兴奋处 兴奋处 膜内：兴奋处 未兴奋处

（2）局部电流的作用：局部电流使未兴奋部位去极化达阈电位水平，使之出现

动作电位。

（3）有髓神经纤维的跳跃式传导，速度快，耗能少。 （三）组织的兴奋和兴奋性 1．几个概念

兴奋（excitation）；兴奋性（excitability）；可兴奋细胞或可兴奋组织。 2．细胞兴奋后兴奋性的变化 绝对不应期（absolute refractory period）、相对不应期(relative refractory period)、超常期和低常期。单位时间内，细胞能产生兴奋（动作电位）的最大次数，决定于绝对不应期的长短。 四、肌细胞的收缩功能

（一）骨骼肌的兴奋和收缩机制 1．神经－肌肉接头的兴奋传递 （1）神经末梢递质的释放。

动作电位传导到神经末梢时，电压门控Ca2+通道开放，Ca2+内流；ACh囊泡移动与神经末梢膜融合破裂，释放Ach；Ca2+的进入量决定囊泡释放的数目。 （2）终板电位（endplate potential，EPP）的产生和特性。 1）EPP的产生

Ach与化学门控通道的α亚单位结合，使通道打开，Na+ 、K+ 和少量Ca2+ 可通过，Na+内流 、少量K+外流，使终板膜去极化，产生终板电位。 2）EPP的特性

①无\"全或无\"特性；

②大小与Ach的量成比例； ③无不应期； ④可总和；

（3）肌细胞膜动作电位的产生。

终板膜内不存在Na+的电压门控通道。EPP传播到终板膜周围的一般肌膜时，使肌膜去极化达阈电位水平，引起动作电位。 （4）神经-肌肉接头兴奋传递的特点 1对1传递。原因： 1）EPP足够大。

2）Ach迅速被清除。胆碱酯酶的作用。 （5）接头传递过程的影响因素

1）具有与ACh类似作用的药物如尼古丁；

2）ACh受体阻断剂，如筒箭毒(tubocurarine)和α-银环蛇毒素(α-bungarotoxin)；

3）胆碱酯酶抑制剂，如有机磷农药及新斯的明； 2．骨骼肌的微细结构 3．骨骼肌的收缩机制 (1)滑行学说

(2)肌丝滑行的基本过程 (3)横桥在肌肉收缩中的作用 4．骨骼肌的兴奋－收缩耦联

兴奋－收缩耦联（excitation contraction coupling）的过程。 (1)动作电位通过横管传向肌细胞深部。

(2)三联体信息传递。

(3)Ca2+由肌浆网的释放和再聚积 (二)骨骼肌收缩的机械力学特征 基本概念：前负荷（preload）；初长度；后负荷（afterload）；等长收缩（isometric contraction）；等张收缩（isotonic contraction）；被动张力；主动张力；总张力。

1．前负荷－初长度对肌肉收缩的影响：长度－张力曲线

（1）最适前负荷或最适初长度时，肌肉收缩产生的主动张力最大。

（2）大于或小于最适前负荷或最适初长度，主动张力变小；大于一定程度时，主动张力= 0。

（3）在一定范围内（小于最适前负荷或最适初长度），前负荷或初长度增加，肌肉收缩产生的主动张力增大。

（4）肌肉在最适初长度条件下进行收缩时产生的张力最大的原因。 2．后负荷对肌肉收缩的影响：张力－速度曲线 张力和缩短速度大致成反变关系。

后负荷小，张力小，缩短速度快，缩短长度大。

后负荷相当于最大张力的30%时，肌肉的输出功率最大。 3．肌肉收缩能力对肌肉收缩的影响

肌肉收缩能力（contractility）：不依赖于前后负荷而影响肌肉收缩效能的肌肉内在特性。

（1）衡量指标：

1）前、后负荷不变的情况下，肌肉缩短速度的改变。 2）最适初长度时，最大张力的改变。 （2）影响收缩能力的因素

（3）肌肉收缩能力改变的结果 4．刺激频率对肌肉收缩的影响

单收缩、不完全强直收缩、完全强直收缩。 （三）平滑肌的结构和生理特性 1．平滑肌的分类：

单单位平滑肌(single-unit smooth muscle)和多单位平滑肌(multi-unit smooth muscle)。

2．平滑肌的微细结构及收缩机制

第三章 血液 一、 概念

1、 掌握血液的组成，体液、细胞内液、细胞外液、血液的基本功能、血浆、血量和红细胞比容的概念

2、 掌握血量、血液的比重、血清的概念

3、 掌握血浆晶体和胶体渗透压的定义、形成机理及血浆渗透压的作用 4、 掌握血液的酸碱度及正常值以及血浆和红细胞中主要的缓冲对。 5、 掌握血浆蛋白的基本功能 二、 血细胞的生理

1、 了解红细胞的数量、功能、生成与破坏，掌握红细胞悬浮稳定性的概念 2、 了解红细胞生成的调节

3、 了解白细胞的数量、分类及基本功能 三、 血小板1、 了解血小板的来源和数量 1、 了解血小板的生理特性 2、 了解血小板的生理功能 ⑴止血功能 ⑵参与凝血

⑶维持血管内皮细胞的完整性 四、 血凝和纤溶

1、掌握血液凝固的概念

2、 了解凝血因子的概念和主要的凝血因子

3、 掌握血液凝固的基本过程以及内、外源性凝血系统的特点及区别 4、 了解血液中抗凝物质及作用 五、 血量、血型和输血

1、 掌握血量和血型的概念、ABO血型系统的分类原则 2、 了解输血原则和Rh血型系统的概念 附本章教学提纲

一、血液概述

（一）血液的组成

晶体物质溶液；血浆蛋白；血细胞比容 （二）血液的功能 （三）血液的理化特性

1．血液的比重(specific gravity of blood) 2．血液的粘滞度(viscosity)

3．血浆渗透压(osmotic pressure of blood plasma) （1）晶体渗透压(crystalloid osmotic pressure) （2）胶体渗透压(colloid osmotic pressure) 4．血浆的pH 二、血细胞

（一）造血过程 （二）红细胞

1．红细胞的数量和形态 2．红细胞的生理特征 （1）红细胞膜的通透性

（2）红细胞的可塑性变形(plastical deformability) （3）红细胞的悬浮稳定性(suspension stability)

红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate，ESR) （4）红细胞的渗透脆性(osmotic fragility) ①等渗溶液(isosmotic solution) ②等张溶液(isotonic solution) 3．红细胞的功能 4．红细胞的生成

（1）红细胞生成所需的原料

（2）影响红细胞成熟的因素 ①维生素B12；内因子 ②叶酸

（3）红细胞生成的调节

爆式促进因子(burst promoting activator，BPA)、促红细胞生成素(erythropoietin，EPO)、爆式红系集落形成单位(burst forming unit-erythroid，BFU-E)，红系集落形成单位(colony forming unit-erythroid，CFU-E)

5．红细胞的破坏 （三）白细胞

1．白细胞的数量与分类

2．白细胞的功能：变形运动(amoeboid movement)；化学趋化性(chemotaxis)；吞噬作用(phagocytosis)。 （1）中性粒细胞 （2）嗜碱性粒细胞 （3）嗜酸性粒细胞 （4）单核细胞 （5）淋巴细胞 3．白细胞的生成

集落刺激因子(colony stimulating factor，CSF)， （四）血小板

1．血小板的形态和数量 2．血小板的生理特性 （1）粘附 （2）聚集 ①ADP

②血栓烷A2(thromboxane A2，TXA2) （3）释放 （4）吸附 （5）收缩 （6）修复

3．血小板的生成：

爆式巨核系集落形成单位(burst forming unit-megakaryocyte，BFU-MK)；巨核系集落形成单位(colony forming unit-megakaryocyte，CFU-MK)；促血小板生成素(thrombopoietin，TPO) 4．血小板的破坏

三、生理性止血(physiological hemostasis)

初期止血(primary hemostasis)；第二期止血(secondary hemostasis) 永久性止血(permanent hemostasis)；出血时间(bleeding time) （一）血小板的止血功能 （二）血液凝固与抗凝系统 1．血液凝固 （1）凝血因子 （2）凝血过程

①外源性凝血途径(extrinsic pathway of blood coagulation) ②内源性凝血途径(intrinsic pathway of blood coagulation)， 2．抗凝系统

（1）蛋白酶抑制物

（2）组织因子途径抑制物 （3）蛋白质C系统 （4）肝素

（三）纤维蛋白溶解与抗纤溶 1．纤维蛋白溶解 （1）纤溶酶原的激活

（2）纤维蛋白与纤维蛋白原的降解 2．抗纤溶

四、血型（blood groups） （一）血型与红细胞凝集：

ABO血型系统(ABO blood-group system)；红细胞凝集(agglutination)，凝集原(agglutinogen)，凝集素(agglutinin)。 （二）红细胞血型 1．ABO血型系统 （1）ABO血型的分型

（2）ABO血型的分子基础 （3）ABO血型的检测 2．Rh血型系统

（1）Rh血型的分型与抗原 （2）Rh血型系统的分子基础

（3）Rh血型的特点及其临床意义

（三）输血：交叉配血试验(cross-match test)

第四章 血液循环

一、 心动周期及心脏的泵血功能 1、 掌握心动周期的概念

2、 掌握心动周期中心腔内压力、容积、瓣膜启闭及血流方向的变化 3、 了解第一、二心音产生的机制及意义 4、 掌握心房和心室在心脏泵血过程中的作用 5、 掌握心脏泵血功能的评定 ⑴每搏输出量和每分输出量 ⑵心指数（含静息心指数） ⑶射血分数

⑷了解心脏作功量 6、 心脏泵功能的调节 前负荷

搏出量 后负荷

每分钟输出量 心肌收缩能力 心率

7、 了解心脏泵功能的贮备

二、 心肌的生物电现象和电生理特点 1、 了解心肌细胞的分类

2、 掌握心肌工作细胞的跨膜电位、形成机制及其特征 3、 掌握心肌自律细胞的跨膜电位、形成机制及其特点 ⑴浦肯野细胞 ⑵窦房结细胞

4、 了解窦房结细胞自动节律性起搏的机制 5、 心肌的电生理特点

⑴掌握决定和影响心肌兴奋性的因素 ⑵掌握心肌兴奋性的周期性变化

⑶掌握心肌兴奋性的周期性变化与收缩活动的关系 ⑷掌握窦性心律、期前收缩和代偿性间歇的概念及产生期前收缩及代偿性间歇的机制

6、 心肌的自动节律性

⑴掌握决定和影响心肌自律性的因素 ⑵了解心肌细胞自律性的等级差异 7、 心肌的传导性

⑴了解心内兴奋传播的途径和特点 ⑵了解决定和影响心肌传导性的因素 8、 了解正常心电图的波形 三、 血管生理

1、 了解各类血管的结构和功能特点 2、 了解血流量和血流阻力的概念 3、 血压

⑴掌握血压、收缩压、舒张压、脉搏压和平均动脉压的概念 ⑵掌握动脉血压形成机制 ⑶掌握影响动脉血压的因素 4、 静脉血压和静脉回心血量

⑴掌握外周静脉压和中心静脉压的概念、特点 ⑵掌握中心静脉压的正常值 ⑶掌握中心静脉压高低的意义

⑷掌握静脉回心血量及其影响因素 5、 微循环

了解微循环的定义、组成及功能

6、 掌握组织液的生成过程及影响因素

7、 了解淋巴的生成及回流和淋巴液回流的生理意义 四、 心血管活动的调节 1、 神经调节

⑴掌握心交感神经和心迷走神经及其作用 ⑵掌握缩血管神经纤维的概念、分布及作用 2、 心血管中枢

⑴了解心血管中枢的概念

⑵了解延髓心血管中枢在心血管活动中的地位及基本作用 3、 心血管反射

⑴颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射： 掌握动脉压力感受器的种类及适宜刺激 掌握传入神经和中枢联系 掌握反射效应 掌握反射过程

掌握压力感受性反射的生理意义

⑵颈动脉体和主动脉体化学感受性反射： 掌握化学感受器的种类及适宜刺激 掌握传入神经和中枢联系 掌握反射效应

⑶了解其它类型的心血管反射 4、 体液调节

⑴掌握肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管活动的调节作用 ⑵掌握血管紧张素对心血管活动的调节作用 ⑶掌握血管升压素对血管活动的调节作用 ⑷了解其它体液因素对血管活动的作用 五、 器官循环

1、 了解冠脉循环的生理特点及冠脉血流量的调节 2、 了解肺循环的生理特点及肺血流量的调节 3、 了解脑循环的生理特点及脑血流量的调节 4、 掌握血－脑屏障和血－脑脊液屏障的概念 附本章教学提纲

一、心脏的生物电活动 （一） 心肌细胞的电活动

1． 静息电位(resting potential)

人和哺乳类动物的心室肌细胞静息电位约为－80～－90mV,主要是钾的电－化学平衡电位。

2． 动作电位(action potential)

根据心肌细胞的动作电位0期去极化速度的快慢，可将其分为：

快反应动作电位－去极化由Na+内流引起，去极化速度较快。工作心肌和浦肯野细胞(包括房室束、束支)动作电位属于此类。

慢反应动作电位－去极化由Ca2＋内流引起，去极化速度较慢。窦房结和房室交界区中的结区细胞动作电位属于此类。 （1）心室肌细胞动作电位

心室肌细胞的动作电位特征是去极化(0期)迅速，复极化过程缓慢，分为1、2、3期。复极完毕后电位处在静息电位水平。 （2）窦房结细胞动作电位 （二） 心肌细胞的电生理特性

心肌细胞具有兴奋性、自律性、传导性和收缩性4个生理特性。前三者属电生理特性、后者是心肌的机械特性。 1． 兴奋性(excitability)

心肌细胞具有对刺激产生兴奋的能力或特性称为兴奋性。

（1） 决定和影响兴奋性的因素 ①静息电位和阈电位的电位差 ②离子通道的性状

（2） 兴奋性的周期性变化

①绝对不应期和有效不应期(absolute refractory period，ARP ；effective refractory period，ERP)

时程：从0期复极到复极达－55mV。

②相对不应期(relative refractory period，ERP) 时程：从复极化－60mV到－80mV。 ③超常期(supernormal period，ERP) 时程：相当于膜电位－80mV到－90mV。

（3） 兴奋性的周期性变化和心肌收缩的关系 ①不发生强直性收缩

②期前收缩和代偿间歇(premature systole and compensatory pause) 2． 自律性(autorhythmicity) （1）心脏的起搏点

（2）自律性活动的发生原理

①浦肯野细胞自律性活动发生的原理 ②窦房结细胞自律性活动发生的原理 （1）决定和影响自律性的因素

①最大舒张电位和阈电位之间的差距 ②4期自动去极化速度 （2）自律性和心律失常 ①窦性心律失常 ②异位性心律失常

3． 传导性(conductivity) （1） 心脏的兴奋传播的特点

①兴奋通过特殊传导系统的有序传播 ②心脏内兴奋的传导速度

兴奋通过房室交界区耗时约0.1ms，称为房室延搁(atrioventricular delay)。 ③房室交界区传导的生理、病理意义 （2） 影响传导性的因素 ①结构因素 ②生理因素

（三） 心电图(electrocardiogram，ECG) 1． 正常心电图的波形及其意义

正常心电图由P波、QRS波群和T波组成，有时在T波后面还有一个小的U波。 2． 心电图和心肌细胞动作电位的关系 P波：心房肌的去极化； QRS波群：心室肌的去极化； ST段：心室肌的复极化；

T波：心室肌动作电位2期晚期和3期； U波：机制未明。

二、心脏的泵血功能(pump function)

（一） 心肌收缩的特点

1．心肌细胞对细胞外Ca2+的依赖性 2．\"全或无\"式收缩

3．不发生不完全强直收缩 （二） 心脏的泵血机制

1． 心动周期(cardiac cycle)的概念

心脏一次收缩和舒张构成的一个机械活动周期，称为心动周期。心动周期的长度和心率成反变关系。 2． 心脏的泵血过程 （1）心房收缩期 （2）心室收缩期

分为：等容收缩期、射血期、减慢射血期。 （3）心室舒张期

分为：等容舒张期和心室充盈期(包括快速充盈期、减慢充盈期、心房收缩期)。 3． 心房在心脏泵血功能活动中的作用 （1）心房的接纳和初级泵作用 （2）心动周期中心房内压的变化 （三） 心脏泵功能的评价 1． 心输出量

（1）每搏输出量和射血分数(stroke volume and ejection fration) （2）每分输出量和心指数(minute volume and cardiac index) 2． 心脏做功量

（1）每搏功和每分功(stroke work and minute work) （2）心脏的做功效率(cardiac efficiency) 3． 心脏泵功能的储备(cardiac reserve)

心力储备的大小主要取决于每搏输出量和心率都能够提高的程度。 （1） 搏出量的储备 （2） 心率的储备

健康成年人心输出量随心率加快而增多的最高心率为160～180次/min。 （四） 影响心输出量的因素 1． 前负荷(preload)

前负荷指肌肉收缩前所承载的负荷，它使肌肉处于一定的拉伸转态，保持一定的初长度(intitial length)。 2． 后负荷(afterload)

后负荷指肌肉开始收缩时所遇到的负荷或阻力。 3． 心肌的收缩能力(contractility)

心肌不依赖于外部负荷而改变其收缩功能(包括强度和速度)的内在特性称为心肌收缩能力。

4． 心率(heart rate)

健康成年人在安静状态下，心率在60～100次/min之间。 （五） 心音(heart sound) 三、血管生理

（一） 血管的分类及功能

1． 血管的组织学分类及生理功能

从组织学上可将血管分为动脉、静脉和毛细血管。 2． 血管内皮细胞的内分泌功能 （1）舒血管活性物质 （2）缩血管活性物质

（二） 血流动力学(hemodynamics)

1． 血流量和血流速度(blood flow and blood velocity) （1）泊肃叶定律(Poiseuille's law)

（2）层流和湍流(laminar flow and turbulence)

湍流的形成条件以雷诺数(Reynolds数，Re)的大小来判断。 2.血流阻力(blood resistance)

血流阻力与血液的黏滞度以及血管长度成正比，与血管半径的4次方成反比，影响血流阻力的最主要的因素为血管半径。 (三)动脉血压与动脉脉搏

1．动脉血压(arterial blood pressure) （1）动脉血压的形成

血压的形成主要有四个因素： ①心血管系统内有血液充盈 ②心脏射血 ③外周阻力

④主动脉和大动脉的弹性贮器作用 （2）动脉血压的测量方法

（3）动脉血压的正常值及高血压

我国健康成年人在安静状态时的收缩压为100～120mmHg，舒张压为60～80mmHg，脉压为30～40mmHg。动脉血压不仅存在个体、年龄和性别差异，一天中血压亦呈明显的昼夜波动规律。 （4）影响动脉血压的因素

①心脏每搏输出量(stroke volume)

收缩压的高低主要反映每搏输出量的高低。 ②心率(heart rate)

③外周阻力(peripheral resistance) 舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。 ④主动脉和大动脉的弹性贮器功能 ⑤循环血量与血管系统容量的比例 2．动脉脉搏(arterial pluse) （1）动脉脉搏的波形

（2）动脉脉搏波向外周动脉的传播速度 (四)静脉血压、静脉回心血量 1．静脉血压(venous pressure)

中心静脉压(central venous pressure):右心房和胸腔内大静脉的血压。 正常变动范围为4～12cmH2O。

外周静脉压(peripheral venous pressure):各器官静脉的血压。 2．重力对静脉压的影响 3．静脉回心血量

（1）静脉对血流的阻力

（2）静脉回心血量及其影响因素 ①体循环平均充盈压 ②心收缩力 ③体位改变

④骨骼肌的挤压作用 ⑤呼吸运动

(五)微循环(microcirculation) 1．微循环的组成

典型的微循环由微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、直捷通路、动－静脉吻合支和微静脉等部分组成。 2． 微循环的血流动力学 （1）毛细血管压

（2）毛细血管血流和血流阻力 （3）毛细血管运动 3． 微循环的功能 （1）扩散(diffusion)

（2）滤过和重吸收(filtration and reabsorption) （3）吞饮(pinocytosis)

(六)组织液(interstitial fluid) 1．组织液的生成

2．影响组织液生成的因素 (七)淋巴液的生成和回流

1．毛细淋巴管的结构和通透性 2．淋巴液的生成和回流 3．影响淋巴液生成和回流 四、心血管活动的调节

(一)神经调节(nervous regulation) 1．心脏和血管的神经支配 （1）心脏的神经支配

支配心脏的传出神经为心交感神经和心迷走神经 （2）血管的神经支配

支配血管平滑肌的神经纤维称为血管运动神经纤维，有缩血管神经纤维

（vasconstrictor fiber）和舒血管神经纤维（vassodialator fiber）。 2．心血管中枢(cardiovascular center) （1）延髓心血管中枢

（2）延髓以上的心血管中枢

4． 心血管反射(cardiovasucular reflex)

心血管反射的生理意义在于维持机体内环境稳态，以及使循环功能适应与特定的生理状态和外周环境。各种心血管反射对血压的变化起快速调节作用。 （1）颈动脉窦和主动弓压力感受性反射 （2）颈动脉体和主动体化学感受性反射 （3）心肺感受器引起的心血管反射 （4）其他心血管反射

(二)体液调节(humoral regulation)

1．肾素－血管紧张素系统－醛固酮系统(renin－angiotensin－aldosterone system，RAAS)

2．腺素和去甲肾上腺素(adrenaline and noradrenaline) 3． 血管升压素(vasopressin) 4． 血管内皮生成的血管活性物质 （1）血管内皮生成的舒血管物质 （2）血管内皮生成的缩血管物质 5． 阿片肽

6． 激肽(kinin) 7． 组胺(histamine)

8． 前列腺素(prostaglandin，PG)

9． 心房钠尿肽(atrial natriuretic peptide) （三） 局部血流调节 1．肌原学说

2．局部代谢产物学说 3．动脉血压的长期调节

在动脉血压的长期调节中，肾－体液控制系统起重要作用。

肾－体液控制系统又受血管升压素和肾素－血管紧张素－醛固酮系统的调节。 五、器官循环

（一） 冠脉循环(coronary circulation) 1． 冠脉循环的解剖特点 2． 冠脉循环的生理特点 3． 冠脉血流量的调节

（二） 肺循环(pulmonary circulation) 1． 肺循环的生理特点 2． 肺循环血流量的调节 （三） 脑循环 1． 脑循环的特点 2． 脑血流量的调节

3． 血－脑脊液屏障(blood－cerebrospinal fluid barrier)和和血－脑屏障 第五章 呼吸

一、 掌握呼吸的概念 二、 肺通气

1、 掌握肺通气的概念 2、 掌握肺通气的原理

3、 了解平静呼吸、用力呼吸和胸式（腹式）呼吸的概念 4、 胸内压

⑴掌握其定义、特点、形成机制 ⑵掌握胸内负压的生理意义

5、 了解肺通气的阻力及顺应性的概念 6、 了解肺泡表面活性物质的来源及作用 三、 肺容量和肺通气量

1、 掌握潮气量、肺活量和时间肺活量的概念

2、 掌握每分通气量和肺泡通气量的概念

3、 了解肺泡无效腔、肺泡无效腔和生理无效腔的概念 四、 气体的交换

1、 掌握肺换气和组织换气的概念

2、 掌握肺换气和组织换气的原理及过程 3、 掌握影响肺部气体交换的因素 五、 气体在血液中的运输 1、 氧气的运输

⑴掌握氧气在血液中运输的形式 ⑵掌握血红蛋白与氧气结合的特点

⑶掌握血氧含量、血氧容量和血氧饱和度的概念 ⑷掌握氧离曲线的概念、特点及影响因素 2、 二氧化碳的运输

掌握二氧化碳在血液中运输的形式 六、 呼吸运动的调节 1、 了解呼吸中枢的概念 2、 了解肺牵张反射的概念

3、 了解肺扩张反射的定义、感受器、传入神经、中枢及反射的生理学作用 4、 掌握动脉血或脑脊液中的二氧化碳、氧气和氢离子浓度水平变化对呼吸运动的影响

附本章教学提纲

一、呼吸道和肺的结构和功能 （一）呼吸道

1．呼吸道的分枝结构

2．气道上皮的生理作用：（1）分泌黏液与浆液（2）纤毛运输；（3）转化与解毒；（4）抗氧 化性损伤．

3．气道阻力（airway resistance）：受气流流速、气流形式、管径大小和肺容积的影响。

R∝ 1r4 。影响气道管径的4个因素：（1）跨壁压；（2）牵引力；（3）神经调节；（4）化学因素。 （二）肺泡

肺表面活性物质(pulmonary surfactant)：由肺泡Ⅱ型细胞合成并释放，主要成分是二棕榈酰卵磷酯（DPPC）。肺表面活性物质的生理作用、意义及影响因素。 （三）肺的神经支配 二、肺通气原理 （一）肺通气的动力

呼吸肌的活动，引起胸廓容量改变，使得肺内压力与大气压之间产生压力差，导致气体进出肺。 吸气运动

1．呼吸运动 呼气运动

呼吸形式：

（１） 按呼吸肌运动分：胸式呼吸和腹式呼吸。 （２） 按呼吸深度分：平静呼吸和用力呼吸。 2．肺内压的变化

肺内压（intrapulmonary pressure）：指肺泡内的压力。人工呼吸。 3．胸膜腔内压

胸膜腔内压(intrapulmonary pressure)＝肺内压－肺弹性回缩力。 （1）胸膜腔内负压的形成：1）胸膜腔的密闭性；2）肺的扩张。

（2）胸膜腔内负压的生理意义：1）有利于肺的扩张；2）促进胸腔内大静脉中的血液和淋巴的回流。

弹性阻力 ：平静呼吸时占阻力70％ （二）肺通气的阻力

非弹性阻力：平静呼吸时占总阻力30％，包括气道阻力、 惯性阻力和粘滞阻力。 1． 弹性阻力与顺应性

（1）肺的弹性阻力和顺应性

1）肺弹性阻力：来源于弹性纤维和胶原纤维，肺泡表面张力。 １

2） 顺应性（compliance）的概念：Ｃ＝ - Ｒ

肺容积变化（ΔV）

3） 肺的顺应性（ＣL）＝ Ｌ/cmＨ２Ｏ 跨肺压的变化（ΔP） ①肺顺应性曲线

②比顺应性(specific compliance) （2）胸廓的弹性阻力和顺应性 （3）肺通气的弹性阻力 2．非弹性阻力 3．呼吸功

（三）肺通气功能的评价 1．基本肺容积 潮气量（tidal volume）、补吸气量、补呼气量、时间肺活量、余气量（residual volume）。

2．评价肺通气功能的指标 肺容量 深吸气量、功能余气量（functional residual）、肺总容量（total lung capacity） 肺活量（vital capacity）、用力肺活量、用力呼气量、最大呼气中段流量、最大随意通气量、每分钟通气量、肺泡通气量（alveolar ventilation）和无效腔。 每分钟通气量＝潮气量（ml）×呼吸频率（次／分） 肺泡通气量＝（潮气量－无效腔）×呼吸频率 三、肺换气和组织换气 （一）气体交换原理 1．气体的分压差

呼吸气和人体不同部位气体的分压

2．气体的扩散速率

气体交换是单纯扩散过程。各气体的扩散方向和量，决定于该气体的分压差、气体的扩散速度和气体在液体中的溶解度。 影响气体交换的因素

分压差 × 扩散面积 × 温度 × 气体溶解度 扩散速率≈

扩散距离 × 分子量 （1）气体的分压差;

（2）气体在液体中的溶解度和气体的分子量; （3）扩散面积和距离; （4）温度。 （二）肺换气 1．肺换气过程

肺扩散容量（pulmonary diffusion capacity, DL） 2． 影响肺换气的因素 （1）气体的分压差； （2）气体的扩散系数； （3）呼吸膜的厚度； （4）呼吸膜的面积；

（5）通气/血流比值（Ventilation/perfusion ratio）的影响。 （三）组织换气

四、气体在血液中的运输

氧和二氧化碳在血液中的存在形式：

物理溶解和化学结合，以化学结合为主。物理溶解部分的重要性。 （一）氧的运输

1．Hb与O2的可逆性结合 Hb分子结构；Hb与O2结合的特征； 氧容量、氧含量和氧饱和度（oxygen capacity, oxygen content and oxygen saturation） 2．氧离曲线

曲线的特征及生理意义： PO2和Hb氧饱和度之间关系呈\"S\"形

（1）曲线上段平坦，相当于PO2 7.98~13.3kPa(60~100mmHg) 之间，表明在此范围内，即使肺泡中氧分压变化较大，血的氧饱和度仍可以维持在较高水平，变化较小（98~96%），有利于维持组织供O2。

（2）曲线下段斜率大，相当于PO2 2~5.32kPa(15~40mmHg) 之间，表明在此范围内，组织PO2稍有下降，血的氧饱和度就迅速降低，变异大，释放出较多的O2 - 适应组织活动增强时的需要。

（3）曲线中段，相当于 PO2 5.32~7.kPa(40~60mmHg) 之间，释放出约5ml氧气。

--基本满足机体安静状态下的需要。 3.影响氧离曲线的因素

（1） H+和P（CO2）的影响：波尔效应（Bohr effect）及意义； （2） 温度；

（3） 2，3 一二磷酸甘油酸（2，3-DPG）。 （二）二氧化碳的运输

1．CO2 的运输形式 （1）碳酸氢盐 碳酸酐酶

CO2 +H2O H2CO 3 H+ + HCO3-

特点：1）反应可逆，但需酶的促助； 2）与血液的CO2 分压有关；

3）反应中伴有氯离子转移（chloride shift）。 （2）氨基甲酸血红蛋白 在组织

HbNH2O2 +H+ +CO2 HHbNHCOOH + O2 在肺

特点：1）反应可逆，无需酶的参与； 2）与Hb的氧合作用有关； 3）CO2分压差的影响不明显。

2．CO2解离曲线（Carbon dioxide dissociation curve） CO2解离曲线；氧与Hb的结合对CO2运输的影响：何尔登效应（Haldane effect ） 五、呼吸运动的调节 （一）呼吸中枢 1．各级呼吸中枢

对呼吸中枢的认识主要是通过分段横切脑干、电刺激脑干、记录脑干神经细胞放电、

选择性化学刺激或毁损、逆行刺激和神经元间活动的相关析以及组织化学等方法而得到的。虽然目前已获得许多宝贵的资料，并形成了一些假说和看法，但对呼吸节律究竟是如何产生的未完全阐明。 （1）脑干呼吸神经元的分类

（2）脑桥的呼吸神经元群：脑桥有维持正常平稳均匀的呼吸节律中枢。 呼吸调整中枢（Pneumotaxic center），位于脑桥前段1/3，有三种呼吸神经元：吸气神经元（IN）、呼气神经元（EN）、跨时相神经元。这些神经元相对集中于臂旁内侧核（NPBM）和相邻的KF核，合称PBKF核群。 功能：吸气，促使吸气向气转换，调整呼吸频率。 （3）延髓：是产生节律呼吸运动的基本中枢

呼吸神经元主要集中在背侧和腹侧两组神经核团内。

背侧呼吸组（DRG）：呼吸神经元主要集中在弧束核的腹外侧部，含IN和EN。 功能：主要支配膈运动神经元；接受来自肺支气管、窦神经、对侧VRG头端B?T复合体、脑桥、大脑皮层等到的传人。

腹侧呼吸道（VRG）：呼吸神经元主要集中在疑核、后疑核和面神经核附近的B?T复合体，含有IN和EN，B?T复合体主要含EN。 功能：疑核呼吸神经元 支配咽喉部呼吸辅助机。 后疑核的呼吸神经元 支配对侧呼吸肌。

B?T复合体的EN 与DRG的IN 形成抑制性联系，同时也支配脊髓的膈运动神经元。

VRG还接受来自DRG和脑桥的传入。 （4）高位脑的呼吸调整作用

1）随意调节和建立呼吸条件反射 2）与语言等活动过程的协调 2．呼吸节律的起源和控制 起步神经元学说

神经元网络学说：延髓存在有呼吸节律发生器和吸气形式发生器 呼吸节律形成模式

（二）呼吸的反射性调节 1．机械感受性反射

（1）肺牵张反射（pulmonary stretch reflex）（Hering-Breuer reflex） 1）肺扩张反射（inflation reflex）：肺过度扩张时，反射性地抑制吸气，使吸气时转入呼气，阻抑吸气过深过长。

2）肺萎陷反射（deflation reflex）：肺过度缩小时，反射性地引起吸气，阻抑呼气过深。

（2）呼吸肌本体感受性反射

（3）肺毛细血管旁（J）感受器引起的呼吸反射 （4）防御性呼吸反射

2．化学因素与对呼吸的调节

（1）化学感受器（chemoreceptor）

1）中枢化学感受器一-延髓腹外侧浅表部位，感受脑脊液和局部细胞外液的H+变化的刺激，不感受缺O2的刺激；

2）外周化学感受器-颈动脉体和主动脉体：感受血液PCO2(升高)、PO2（下降）、H+（增加）浓度变化的刺激面兴奋。 （2）CO2 、H+和O2 对呼吸的调节 1）CO2

① CO2对呼吸运动的影响

a．CO2是维持呼吸中枢正常兴奋性的重要生理刺激物； b．吸入气中CO2 浓度不同程度增高时，对呼吸运动有不同影响：较低浓度 → 兴奋呼吸；高浓度→ 抑制呼吸（中枢麻醉）； c．血CO2 浓度长期升高时出现适应现象。 ② CO2调节呼吸运动的途径

a．主要作用于中枢化学感受器； b．作用于外周化学感受器。 ２）Ｈ＋

① Ｈ＋对呼吸运动的影响

Ｈ＋浓度轻微升高（或ｐＨ降低），可使呼吸运动增强，它是化学感受器的有效刺激物。

② Ｈ＋调节呼吸运动途径

a．血液中Ｈ＋ 增加→ 主要兴奋外周化学感受器； b．脑脊液Ｈ＋ 增加→主要兴奋中枢化学感觉器。 3）缺Ｏ２

① 缺Ｏ２对呼吸运动的影响

a．轻度缺Ｏ２（PO2 ＞ 80mmHg）对呼吸无明显影响。 b．缺Ｏ２ 对呼吸中枢的直接作用是抑制性的，但通过外周化学感受器传入对呼吸中枢呈兴奋作用。

② Ｏ２ 调节呼吸运动的途径

主要直接反作用于外周化学感受器。

PCO2 、H+和PO2对呼吸影响的相互关系： a．在正常呼吸调节中，PCO2起主要作用。

b．三因素任何一因素的改变，可引起其它两因素的继发性改变，并可影响第一因素改变的呼吸效应。

c．缺O2和H+ 浓度增加可加强CO2升高对呼吸的刺激作用。 （三）气压对呼吸的影响 （四）异常呼吸

1．陈一施呼吸（潮式呼吸） 2．比-奥呼吸

3．睡眠呼吸暂停综合征

第六章 消化和吸收 一、 概述

1、 掌握消化和吸收的概念以及消化的两种方式 2、 了解消化道平滑肌的生理特性 ⑴一般特性 ⑵电生理特性

3、 了解胃肠的神经支配及作用 ⑴交感神经和副交感神经

⑵内在神经丛（粘膜下神经丛、肌间神经丛） 4、 胃肠激素

⑴了解胃肠道的内分泌功能

⑵掌握胃肠激素和脑-肠肽的概念 ⑶掌握常见的胃肠激素种类 ⑷掌握胃肠激素的生理作用 二、 口腔内消化

1、 了解唾液的性质和成分 2、 了解唾液的作用 3、 了解唾液分泌的调节

4、 了解食管－胃括约肌的概念以及生理意义 三、 胃内消化 1、 胃液

⑴掌握胃液的性质、成分和作用 ⑵掌握粘液-碳酸氢盐屏障的概念 ⑶掌握胃液分泌的调节 2、 胃的运动

⑴掌握胃运动的形式

⑵掌握胃排空的概念、促进胃排空和抑制胃排空的因素 四、 小肠内的消化 （一）胰液

1、 掌握胰液的性质、成分和作用 2、 掌握胰液分泌的调节

⑴神经调节：迷走神经的作用及特点，交感神经的作用 ⑵体液调节：促胰液素、胆囊收缩素和胃泌素的作用及特点 （二）胆汁

1、 掌握胆汁的性质、成分及作用 2、 掌握胆汁分泌和排出的调节 （三）小肠液

1、 了解小肠液的性质和成分 2、 了解小肠液的作用 （四）小肠的运动

1、 掌握小肠的运动形式及其功能意义 2、 了解回盲括约肌的功能 （五）大肠内的消化 1、 了解大肠液的作用 2、 了解大肠内细菌的活动 （六）吸收

1、 了解小肠作为吸收部位的有利条件 2、 了解吸收的途径和方法

3、 了解小肠内几种主要营养物质的吸收 附本章教学提纲

一、 概述

（一）消化器官的生理功能及消化的两种方式 1． 消化和吸收的概念 2． 消化的两种形式 （1）机械性消化 （2）化学性消化

（二）消化道平滑肌的特性 1． 一般特性 2． 电生理特性 （1）静息电位

消化道平滑肌在静息状态下，膜外较膜内为正，静息电位的形成主要决定于K+的外流。

（2）基本电节律（basic electrical rhythm）（又称慢波电位slow wave potential）

慢波起源于平滑肌的纵行肌和环行肌之间的Cajal细胞。其波幅一般为5～15mV。 3．动作电位

（1） Ca2+进入细胞内是动作电位形成的主要离子基础。 （2） 动作电位和基本电节律及肌肉收缩之间的关系。

① 出现基本电节律不一定出现动作电位，但动作电位只能在基本电节律的基础上产生。

② 基本电节律不引起肌肉收缩，动作电位产生时伴有肌肉收缩，动作电位数目

越多，肌肉收缩幅度越大。

③ 基本电节律是平滑肌收缩节律的控制泼。 （三）消化腺的分泌功能

1．消化腺分泌的量和pH，各种消化酶的产物及其水解产物。 2．消化腺分泌的机制

（四）胃肠道的神经支配及其作用

1．内在神经丛：胃肠道特有的神经丛，发挥局部反射作用。分粘膜下神经丛（Meissner神经丛）和肌间神经丛（Auerbach神经丛）两类。两种神经丛的运动神经元及其递质。 2．外来神经：

（1）交感神经：发自脊髓胸腰段侧角在腹腔神经节、肠系膜神经节或腹下神经节，更换神经元后，发出节后肾上腺素能纤维，主要发挥抑制性作用。

（2）副交感神经：来自迷走神经和盆神经。其节后纤维多数为兴奋性胆碱能纤维，少数为非胆碱非肾上腺素能纤维。

（五）胃肠激素（gastrointestinal hormone or gut hormone） 1．胃肠内分泌细胞

特点：（1）种类多、数量大。

（2）以单细胞形式分散在肠胃粘膜上皮细胞之间。 （3）形态特点：

① 开放型：占大多数，如胃窦部G细胞。

② 闭合型：只占少数，如胃底和胃体部D细胞。 （4）重叠分布。 （5）都有摄取胺前体，进行脱羧而产生肽类或活性胺的能力。故称为APUD细胞。 2．胃肠激素的生理作用

（1）调节消化腺的分泌和消化道的运动 （2）调节其他激素的释放。 （3）营养作用。

3．胃肠激素的作用方式：内分泌、旁分泌、神经分泌等。 4．脑-肠肽（brain-gut peptide）的概念 二、口腔内消化 （一）唾液分泌

1．唾液的性质和成分 2．唾液的作用

3．唾液分泌的调节：支配唾液腺的传出神经，非条件反射和条件反射。 （二）咀嚼（mastication）

咀嚼是咀嚼肌顺序收缩所组成的复杂的反射性动作，通过牙齿磨碎食物并使之与唾液充分混合形成食团，变于吞咽。 （三）吞咽（deglutition，swallowing）

吞咽是一种复杂的反射动作，使食团从口腔进入胃。吞咽动作的三个时期，食管下括约肌的两种神经元支配及作用。 三、胃内消化 （一）胃的分泌

1．胃液（gastric juice）的性质、成分和作用

（1）盐酸：由泌酸腺的壁细胞合成。排出量直接与壁细胞的数目有关。

① 盐酸分泌的机制：质子泵学说 ② 盐酸的作用 a．杀菌；

b．激活胃蛋白酶原并提供酸性环境；

c．进入小肠后引起胰液素释放，促进胰液、胆汁和小肠液分泌； d．促进小肠上段对铁和钙的吸收。

（2）胃蛋白酶原：由泌酸腺的主细胞合成。胃蛋白酶原转变为有活性的胃蛋白酶。

（3）粘液。

（4）内因子：与VitB12的吸收有关。 2．胃液分泌的调节

（1）引起胃酸分泌的内源性物质。 ① 乙酰胆碱（acetylcholine，Ach） ② 胃泌素（gastrin） ③ 组织胺（histamine） ④ 生长抑素

（2）消化期的胃液分泌

1．头期：胃液分泌（食物未进入胃之前，来自头部感受器的传入冲动引起的胃液分泌）：占胃液分泌总量的30%。

① 实验根据：假饲实验；切断支配胃迷走神经后头期分泌完全消失；切除支配胃窦的神经后头期分泌大大减少；假饲时头期胃液分泌与血中胃泌素浓度变化一致。（图Ⅵ-2）

② 分泌机制：非条件反射和条件反射，迷走神经的直接作用，迷走神经引起G细胞释放胃泌素的间接作用。

③ 头期胃液分泌的特点：分泌量多、酸度高、消化力强，持续时间长。分泌量与食欲有关。 2．胃期（gastric phase）：胃液分泌（食物在胃内引起的胃液分泌）：占胃液分泌总量的60%。 ① 分泌机制

1）扩张刺激 胃底胃体部：A 迷走-迷走长反射 B 壁内神经丛短反射 幽门部 壁内神经丛使G细胞释放胃泌素

2）化学性刺激（蛋白质消化产物） G细胞 胃泌素

② 胃期胃液分泌的特点：酸度高但消化力比头期分泌为弱。

3．肠期（intestinal phase）：胃液分泌（食物在小肠内引起的胃液分泌）。占胃液分泌总量的10%。

① 分泌机制：主要通过体液调节。

② 食物对小肠的机械和化学刺激，使十二指肠粘膜G细胞释放胃泌素通过血液循环作用于胃腺。

③ 其它未知激素。肠泌酸素。 ④ 吸收的氨基酸。

（3）胃酸分泌的抑制性调节 1．恶劣的情绪。

2．抑制胃液分泌的腔内因素。

① 盐酸

② 脂肪：通过\"肠抑胃素\"。

③ 高张溶液：肠-胃反射、抑制性激素 3．前列腺素的抑制作用

（二）胃的运动（gastric motility）

1． 胃的容受性舒张（receptive relaxatiom）及其神经控制 2． 胃的蠕动（peristalsis）及其控制

3． 胃的排空（gastric emptying）及其控制 （1）食物本身的理化性质影响排空 （2）胃内因素促进排空

① 胃内食物量，迷走-迷走反射与壁内神经反射 ② 胃泌素

（3）十二指肠因素抑制排空 ① 肠-胃反射 ② \"肠抑胃素\"

4． 胃酸的脂肪的作用，消化间期的胃运动（摇动性复合运动migrating motor complex MMC）

5． 呕吐（Vomiting） 四、小肠内消化

（一）胰液（pancreatic juice）的分泌 1．胰液的成分和作用

胰液是所有消化液中最重要的一种。含有多种消化酶，对三大营养物质的消化均有作用。几种主要的胰酶及其作用。 2．胰液分泌的调节。

（1）神经调节：通过神经反射（包括条件反射和非条件反射）调节胰液的分泌，其传出神经主要是迷走神经。包括迷走机制和迷走-胃泌素机制。迷走神经主要作用于腺泡细胞，因而水和碳酸氢盐含量少，酶多。 （2）体液调节

① 胰泌素（secretin）：主要作用于胰腺导管上皮细胞。水和碳酸氢盐含量多，酶少。盐酸是引起胰泌素分泌的最强的刺激因素。

② 胆囊收缩素.促胰酶素（cholecystokinin-pancreoxymin）：（CCK-PZ）主要作有用于胰腺腺泡细胞。水和碳酸氢盐含量少，酶多。引起促胰液素和胆囊收缩素释放的因素

（3）神经调节和体液调节之间以及两种激素之间的互相加强作用影响。 （4）其他因素。

（二）胆汁（bile）的分泌和排出

1．胆汁的性质、成分。肝胆汁和胆囊胆汁。 2．胆汁的作用

3．胆汁的分泌和排出调节。

（1）神经调节：通过反射活动，其传出途径为迷走神经。 （2）体液因素的作用。 ① 胃泌素 ② 胰泌素

③ 胆囊收缩素 胆囊收缩、Oddi括约肌紧张性降低 胆囊胆汁排出

④ 胆盐的肠肝循环 刺激肝胆汁分泌。 （三）小肠液的分泌

1．小肠液的性质、成分和作用 弱碱性、含肠致活酶。 2．小肠液分泌的调节

（四）小肠的运动（small intestinal motility） 1．小肠的运动形式 （1）紧张性收缩 （2）分节运动 （3）蠕动、蠕动冲

2．消化间期小肠的运动形式，移行性运动综合波（MMC） 3．小肠运动的调节

（1）内在神经丛的作用：主要是肌间神经丛。 （2）外来神经的作用：交感与副交感神经的作用。 （3）体液因素的作用 4．回盲括约肌的功能 五、大肠内消化 （一）大肠液的分泌 （二）大肠运动和排便 1．大肠运动的形式

2．排便反射（defecation reflex）

3．肠内细菌的活动：可合成维生素B复合物和维生素K。 4．食物中纤维素对肠道功能的影响。 六、吸收

（一）吸收过程概述

1．吸收的部位与吸收面积 2．小肠绒毛的结构特点

3．吸收途径：跨细胞途径和旁细胞途径 （二）小肠内主要营养物质的吸收 1．水分的吸收 2．无机盐的吸收 （1）钠的吸收

（2）铁的吸收：维生素C、酸性环境促进吸收；粘膜含铁量抑制吸收。

（3）钙的吸收：维生素D、酸性环境、脂肪食物促进吸收；磷酸盐等抑制吸收。 （4）负离子的吸收 3．糖的吸收

4．蛋白质的吸收

5．脂肪的吸收：长链脂肪酸吸收后进入淋巴；中、短链脂肪酸吸收后直接入血。 6．胆固醇的吸收

第七章 能量代谢与体温 一、能量代谢

1、 掌握能量代谢的概念

2、 了解机体能量的来源和去路

3、 掌握食物的热价、氧热价和呼吸商的概念 4、 了解能量代谢的测定原理和方法 5、 掌握影响能量代谢的因素

6、 掌握基础代谢和基础代谢率的概念 7、 了解测定基础代谢率的意义 二、体温及其调节

1、 了解体温的概念及正常变动 2、 了解机体的产热和散热形式 3、 了解体温调节中枢的概念

4、 了解体温相对恒定的调定点学说 附本章教学提纲 能量代谢

一、概述

新陈代谢(metabolism)；物质代谢(material metabolism)；能量代谢(energy metabolism)；合成代谢(anabolism)；分解代谢(catabolism)。 二、机体能量的来源和去路 （一）能量的来源

（二）ATP在能量代谢中的作用 （三）能量的转移、贮存和利用 三、能量代谢的测定

能量代谢率(energy metabolic rate)。 （一）直接测量法 （二）间接测热法 1．原理

2．测定参数及数据 （1）食物的热价

热价(thermal equivalent of food)，卡价(caloric value）。 （2）食物的氧热价(thermal equivalent of oxygen） （3）呼吸商(respiratory quotient，RQ)

（4）非蛋白呼吸商 (non-protein respiratory quotient，NPRQ) 3．测定方法及其应用 （1）闭合式测定法 （2）开放式测定法 4．间接测热法的测算 （1）理论测算法 （2）简化测算法 （3）临床简便测算法 （4）静息能量消耗的测算 四、影响能量代谢的因素 （一）体表面积 （二）肌肉活动

（三）食物的特殊动力效应

（四）精神活动 （五）环境温度 （六）其他因素

五、基础代谢(Basal metabolism)

（一）基础代谢及基础代谢率(basal metabolism rate，BMR)的测定 1．基础代谢和基础代谢率 2．测定BMR的基本条件

3．BMR的测定方法及其正常值 （二）测定BMR的临床意义

体温

一、体温（temperature） （一） 表层温度和深部温度

（二） 体温的正常变动：日周期、年龄、性别等 二、体热的产热和散热

（一）产热（heat production）过程 1． 主要产热器官 2． 产热的形式 （1） 战栗产热 （2） 非战栗产热 3． 产热活动的调节

寒冷刺激引起甲状腺激素、肾上腺素、去甲肾上腺素分泌增加，产热增加。 （二）散热（heat loss） 1．散热方式

（1） 辐射（radiation） （2） 传导（conduction） （3） 对流（convection） （4） 蒸发（evaporation） 2．汗液与汗腺活动的调节 （1） 汗液

（2） 汗腺活动的调节 ① 温热性发汗： 气温升高→引起发汗中枢兴奋→交感神经胆碱能纤维兴奋→释放ACh→汗腺分泌↑

② 精神性发汗： 精神紧张，反射性引起肾上腺素能纤维兴奋→释放去甲肾上腺素→引起手、足、前额等处汗腺分泌。 ③ 循环系统在散热反应中的作用

辐射、传导和对流散热方式所散热多少，取决于皮肤与周围环境之间的误差。而皮肤的温度主要受皮肤血流量所调节。 三、体温调节

（一）温度感受器

1．外周温度敏感器：皮肤、粘膜及腹腔内脏等处的温度感受器 2．中枢温度感受器

（1） 视前区-下丘脑前部：热敏神经元和冷敏神经元

（2） 脊髓、延髓和脑干网状结构中的温度敏感神经元 （二）体温调节中枢

1．调节体温的基本中枢在下丘脑 2．体温调节的中枢整合结构 3．调定点（set point）学说

第八章 肾脏的功能

一、 掌握肾脏的功能及在维持内环境相对稳定中的意义 二、 肾脏的结构特征及其血液循环 1、 掌握肾单位的概念、组成及分类 2、 了解近球小体的组成及作用 3、 了解肾脏血液循环的特征 4、 了解肾血流量的调节 ⑴自身调节

⑵神经和体液调节 三、尿的生成

1、 肾小球的滤过功能

⑴了解肾小球滤过膜的组成及通透性

⑵掌握有效滤过压的概念及与滤过的关系 ⑶掌握肾小球滤过率和滤过分数的概念 ⑷掌握影响肾小球滤过的因素

2、 肾小管和集合管的重吸收和分泌

⑴掌握重吸收和分泌的概念及重吸收的形式

⑵掌握钠离子重吸收的机理：吸收部位、形式和机理 ⑶了解氯离子重吸收的机理：吸收部位、形式和机理 ⑷掌握水重吸收的机理：吸收部位、形式和机理 ⑸了解HCO3－的重吸收机理

⑹了解葡萄糖的重吸收机理：部位及机理 ⑺掌握肾糖阈的概念及正常值 ⑻了解氨基酸的重吸收机理

⑼了解H＋、K＋和NH3的分泌及生理意义 四、尿的浓缩与稀释

1、 了解肾髓质高渗透梯度的形成与维持 2、 了解尿的浓缩和稀释过程 五、肾脏泌尿功能

1、 掌握ADH的生理学作用及分泌调节 2、 掌握水利尿的概念及产生机制

3、 掌握醛固酮的生理学作用及分泌调节 六、 血浆清除率

了解清除率的概念及测定的生理意义 附本章教学提纲

一、 肾脏的结构及功能概要 （一）肾脏的结构特征

（二）肾脏的血液供应

肾血液循环的特征：血流量大，分布不均匀。

1．肾血流量的自身调节（autoregulation of renal blood flow）：动脉血压变动在80～180mmHg范围内，肾血流量保持不变。 自身调节机制：肌源学说（myogenic mechanism）--平滑肌收缩极限和舒张极限。 生理意义：保持肾血流量的相对稳定以维持肾小球滤过率的相对稳定。 （三）肾脏的功能单位－肾单位（nephron） （四）集合管（collecting duct） （五）皮质肾单位和（corticalnephron）和近髓肾单位（juxtamedullarynephron） （六）近球小体（juxtaglomerular apparatus）：注意影响肾素释放的因素。 （七）肾的神经支配：注意肾交感神经的调节途径及部位。 （八）肾脏在内环境稳态中的作用

肾脏具有内分泌功能，可分泌促红细胞生成素（erythropoietin），刺激红细胞的生成。

二、肾小球的滤过功能

（一）肾小球的滤过作用和滤过率

肾小球滤过作用的证据（微穿刺法，micropuncture）。 弄清肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）、滤过分数（filtration fraction）、滤过系数（filtration coefficient）、有效滤过压（effective filtration pressure）的概念。

（二）滤过膜（glomerular filtration membrane）及其通透性： 滤过膜的两种屏障--机械屏障（mechanical barrier）及电化学屏障（electrochemical barrier）。 机械屏障：

1．毛细血管内皮细胞--窗孔结构（fenestration，直径50～100 nm） 2．基膜--胶原和蛋白聚糖原纤维细丝

3．肾小囊脏层上皮细胞--滤过裂孔（filtration slit）

注：滤过膜既是分子大小的选择性过滤器，又是分子电荷的选择性过滤器。 （三）有效滤过压：

有效滤过压=肾小球毛细血管血压－（血浆胶体渗透压+囊内压）

effective filtration pressure = glomerular capillary pressure－（plasma colloid osmotic pressure ＋ capsular pressure） 滤过平衡（filtration equilibrium） （四）影响肾小球滤过的因素： 1．肾小球毛细血管滤过系数 2．有效滤过压的改变

3．肾血浆流量（renal plasma flow）的变化

三、肾小管与集合管的转运功能

（一）肾小管重吸收和分泌的特征和方式

1．特征：1．重吸收量大；2．重吸收的选择性；3．重吸收的选择性 2．方式：1．被动重吸收；2．主动重吸收；3．重吸收的有限性 （二）肾单位不同部分的重吸收和分泌

1．近球小管（proximal tubule） 1）Na+、Cl－和水的重吸收：

前半段：Na+原发性主动转运重吸收（泵-漏模式，pump leak model），与葡萄糖和氨基酸同向转运；与H+逆向转运。

后半段：Na+被动转运重吸收［通过细胞旁路（paracellular route）和跨上皮细胞途径（transcellular route）］。 2）HCO3－的重吸收：以CO2的形式进入肾小管上皮细胞，在上皮细胞内产生HCO3－，然后再进入血中。

3）K+的重吸收：主动重吸收，机制不清。

4）葡萄糖的重吸收：只在近球小管以同向转运的形式主动重吸收，弄清肾糖阈（renal glucose threshold）和葡萄糖吸收极限量（glucose transport maximum）。 5）其他。

2．髓袢（loop of Henle）：

升支粗段（thick ascending limb）对Na+的主动重吸收（1Na+ ：2Cl－：1K+同向转运模式），对水的通透性低。

3．远球小管（distal tubule）和集合管（collecting duct）： 远曲小管初段：NaCl主动重吸收，对水通透性低。 远曲小管后段和集合管：

主细胞：主动重吸收Na+，被动重吸收水，分泌K+。 闰细胞：分泌H+（氢泵）。

远曲小管和集合管上皮细胞：分泌NH3，被动扩散与H+分泌有关。

四、尿液的浓缩和稀释

（一）尿液的稀释：主要原因是髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收。 （二）尿液的浓缩：

原因：逆流倍增（counter current multiplication）和肾小管各段对水及溶质的通透性不同。

在外髓部：髓袢升支粗段主动重吸收NaCl，而对水不通透，组织液高渗，小管液低渗。

在内髓部：与尿素的再循环和NaCl重吸收有关。 （三）直小血管在保持肾髓质高渗中的作用 ：

通过逆流交换（counter current exchange）作用维持肾髓质渗透梯度。 五、肾脏泌尿功能的调节 （一）肾内自身调节

1．小管液中溶质的浓度：渗透性利尿（osmotic diuresis）。 2．球－管平衡 （glomerulotubular balance）：定比重吸收（constant fraction reabsorption）和球-管平衡的概念。 生理意义：使尿中排出的溶质和水不致于因肾小球滤过率的增减而出现大幅度的变化。

定比重吸收机制：与管周毛细血管血压和胶体渗透压改变有关。

3．管－球反馈（tubulogomerular feedback）：与致密斑（macula densa）有关。

（二）神经和体液调节 1．交感神经系统兴奋：

1）收缩入球小动脉（为主）和出球小动脉，GFR↓。

2）肾素分泌↑，血管紧张素、醛固酮生成↑，远曲小管和集合管对NaCl和水重吸收↑。

3）增加近球小管和髓袢上皮细胞重吸收NaCl和水。 作用：使尿量↓，循环血量↑。 2．抗利尿激素（antidiuretic hormone ,ADH）/血管升压素（vasopressin , AVP） ADH作用：

提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，增加水的重吸收；增加髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收和内髓部集合管对尿素的通透性；结果是使尿量减少。 ADH合成和释放：

由下丘脑视上核和室旁核的神经元合成，经下丘脑-垂体束被运输到神经垂体释放入血，经血液循环运送到肾脏发挥作用。 ADH的分泌调节：

1）血浆晶体渗透压的改变：渗透压感受器反射（osmoreceptors reflex）；水利尿（water diuresis）。

2）循环血量的改变：容量感受器反射（volume receptor reflex）。 3）其他：血压，心房利尿钠肽。

（ADH合成、分泌和作用部位示意图）

3．肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin angiotensin aldosterone system） 4．心房尿钠肽（atrial natriuretic peptide， ANP） 作用：抑制Na+和水的重吸收，促进NaCl和水的排出。

六、清除率

自学内容：要求弄清楚清除率（clearance）的概念，以及测定清除率的理论及其意义。

七、尿的排放

（一）膀胱（bladder）与尿道（urethra）的神经支配。 （二）排尿反射（micturition reflex）： 比较排尿反射与排便反射的异同（注意尿道感受器在排尿反射中的正反馈作用）。

第九章 感觉器官 一、 概述

1、 了解感觉器官、感受器的概念及分类 2、 了解感受器的一般生理特性 二、 视觉器官

1、 眼的折光成像功能

⑴了解眼内物像的形成及简化眼的概念 ⑵掌握眼视近物时的调节

⑶掌握瞳孔对光反射和瞳孔近反射的概念 ⑷掌握近（远）视及散光眼的成因和矫正

2、 眼的感光换能作用

⑴了解视网膜的两种感光换能系统及功能 ⑵了解感光色素的组成

3、 掌握视力、视野、盲点、明（暗）适应的概念 三、 听觉器官

1、 掌握听阈和听域的概念 2、 了解外耳的作用

3、 了解中耳的组成及鼓膜、听骨链和咽鼓管的作用 4、 了解声波的气传导和骨传导途径 5、 了解耳蜗的结构及行波学说 6、 了解耳蜗的生物电现象 四、 前庭器官

1、 了解前庭器官的组成及作用

2、 了解前庭器官的感受装置及适宜刺激 3、 了解眼震颤的概念 附本章教学提纲

一、感受器(sensory receptor)的一般生理 （一）感受器、感觉器官的定义和分类：

1．根据刺激性质不同分为：机械感受器；温度感受器；伤害性感受器；电磁感受器；化学感受器

2．根据分布部位不同分为：内感受器；外感受器 （二）感受器的一般生理特性

1．感受器的适宜刺激(adequate stimulus)

2．感受器的换能作用(transduction)：感受器电位；发生器电位 3．感受器的编码(coding)功能：专线原理(labeled line principle) 4．感受器的适应(adaptation)现象：快适应感受器；慢适应感受器 二、眼的视觉功能

（一）眼的折光系统及其调节：眼的光学介质包括角膜、房水、晶状体和玻璃体 1．与眼的折光成像有关的光学原理 2．眼的折光系统的光学特性 3．简化眼(reduced eye)： 光在眼内的折射极其复杂。简化眼是一个人工假象的模型，其光学参数和其它特征与正常眼等值。利用简化眼可方便地计算出不同远近物体在视网膜上成像的大小，据此可检测眼对像的分辨能力，建立视敏度(visual acuity)的检查方法。正常人眼辨别视网膜上像的大小的能力即视力或视敏度：5μm，约相当于视网膜凹处视锥细胞的平均直径。 4．眼的调节(accommodation)

当眼看远处（6米以外）物体时不需调节，看近处（6米以内）物体时需要调节才能使物体成像于视网膜上。

（1）晶状体的调节：睫状肌的舒缩活动控制；近点(near point of vision) （2）瞳孔和瞳孔对光反射(papillary light reflex)： 瞳孔对光反射的通路：视网膜 视神经 中脑顶盖前区 双侧动眼神经核 动眼神经

副交感纤维 瞳孔括约肌

5．眼的折光能力和调节能力异常：

近视(myopia)；远视(hyperopia)；散光(astigmatism)；老视 （二）视网膜的结构和两种感光换能系统

1．视网膜的结构特点：色素细胞层、感光细胞层（含视锥细胞和视杆细胞）、双极细胞层和节细胞层；盲点 2．视杆系统和视锥系统 视杆系统 视锥系统 对光敏感性 高 低 分辨力 差 强 辩色力 有 无

主要空间分布 视网膜周边 黄斑区 感光色素 一种 三种 逐级聚合 多 少

（三）视杆细胞的感光换能机制

1．视紫红质的光化学反应及其代谢：视蛋白(opsin)；视黄醛(retinal)；夜盲症

2．视杆细胞外段的超微结构和感受器电位 （1）外段的超微结构

视盘上镶嵌的蛋白质绝大部分为视紫红质。 （2）视杆细胞的静息电位为-30~-40 mv， 比一般可兴奋细胞的静息电位小，这是由于在暗处外段膜上有相当数量的Na+通道开放，Na+内流造成的。 （3）视杆细胞的感受器电位

（四）视锥系统的换能作用和颜色视觉：

蓝色视锥(blue cone)；绿色视锥(green cone)；红色视锥(red cone) 三原色学说：视网膜上存在三种视锥细胞和相应的感光色素，其最大吸收峰为分别在560nm、530nm、430nm处，正好相当于红、绿、蓝三色光的波长。当某一波长的光线作用于视网膜时，使三种感光细胞产生不同程度的兴奋，传入中枢后产生不同颜色的视觉。

（五）视网膜的视觉信息处理：中心-周围(center-surround fashion) 1．感光细胞的感受器电位是超级化型慢电位而不是去极化型慢电位。

2．在视网膜上，只有神经节细胞和少数无长突细胞具有产生动作电位的能力。 3．神经节细胞可分为三类。第一类：感受野较小，对物体的形状和表面特征进行编码；第二类：感受野较大，与物体在感受野内的定位信息有关；第三类：对移动物体反应较强。 （六）中枢视觉通路

（七）与视觉有关的其他现象：

1．明适应(light adaptation)和暗适应(dark adaptation) 2．视野(visual field)

3．视网膜电图(electroretinogram,ERG) 4．双眼视觉(binocular vision)和立体视觉 三、听觉器官

（一）耳的听阈(hearing threshold)和听域 （二）外耳和中耳的传音作用：

耳廓和外耳道的集音作用和共鸣腔作用； 鼓膜和中耳听骨链的增压效应； 咽鼓管调节鼓室内压力的作用 （三）耳蜗的感音换能作用： 1．耳蜗的结构

2．基底膜的振动和行波理论

基底膜振动由靠近卵圆窗部开始，向蜗顶以行波的方式扩布，不同频率的声音在不同的基底膜部位形成最大振幅，然后消失。最大振幅所在部位的毛细胞和听神经受到最大刺激，传入中枢引起听觉。耳以此辨别不同频率的声音。 3．耳蜗的生物电现象

（1）耳蜗内电位(endocochlear potential)或内淋巴液电位(endolymphatic potential)为 +80mv。毛细胞内电位为-70~-80mv。

毛细胞顶端膜内外电位差为160mv左右，而在毛细胞的底部膜内外电位差为80mv。

（2）微音器电位(microphonic potential)

特点：电频率和幅度与刺激声波完全一致，无真正的阈值，潜伏期极短(小于0.1ms)，无不应期，对缺氧和深麻醉不敏感。 （四）听神经动作电位 四、前庭器官

（一）前庭器官的感受装置和适宜刺激

1．毛细胞：其顶端有多条静纤毛(stereocilia)和一条动纤毛(kinocilium)。当纤毛处于自然状态时，毛细胞的静息电位为-80mv，同时与毛细胞相连的传入神经上有一定频率的持续性放电。当静纤毛倒向动纤毛时，毛细胞的静息电位去极化，传入神经上的放电频率增加。当动纤毛倒向静纤毛时，毛细胞的静息电位超级化极化，传入神经上的放电频率减少。 2．半规管

3．椭圆囊和球囊囊斑上毛细胞位置及排列特点

（1）在这两个囊斑上，每个毛细胞的排列方向都不完全相同。

（2）椭圆囊的囊斑平面与地面平行，可感受水平各方向的加速运动。 （3）球囊的囊斑平面与地面垂直，可感受头在空间的位置。 （二）前庭反应和眼震颤

1．眼震颤：慢动相(slow phase)和快动相(quick phase) 2．前庭植物神经性反应 五、味觉和嗅觉

（一）味觉：味觉神经核(gustatory neucleus) （二）嗅觉：嗅纤毛(olfactory hairs, or cilia) 六、皮肤感觉感受器

触-压觉(touch-pressure)、温度觉(temperature sense)、痛觉(pain) 第十章 神经系统

一、 神经元活动的一般规律 1、 掌握神经元的概念及组成

2、 掌握有（无）髓神经纤维的概念及神经纤维的功能 3、 掌握神经元之间相互作用的方式

4、 掌握突触的概念及组成

5、 掌握神经纤维传导兴奋的特点

6、 掌握兴奋性突触后电位和抑制性突触后电位概念、意义和产生机制 7、 神经递质

⑴掌握神经递质的概念 ⑵掌握外周神经递质的种类

⑶掌握胆碱能神经纤维和肾上腺素能神经纤维的定义及分布 ⑷掌握中枢神经递质的种类 ⑸了解递质与调质的概念

⑹掌握胆碱能和肾上腺素能受体的概念及分类 二、 反射活动的一般规律 1、 掌握反射的概念

2、 掌握反射弧的组成及作用 3、 了解中枢神经元的联系方式

4、 掌握反射弧在中枢部分兴奋传播的特点 三、 中枢神经系统的感觉功能

1、 了解脊髓的感觉传导与分析功能 2、 丘脑的感觉功能 ⑴了解丘脑核团的分类

⑵掌握特（非）异性投射系统的概念和功能及两系统在结构和功能上的区别 ⑶了解脑干网状结构上行激动系统的概念 3、 大脑皮层的感觉分析功能

⑴掌握大脑皮层体表感觉区及其投射规律 ⑵了解视、听的大脑皮层代表区 四、 痛觉

1、 了解痛觉的概念 2、 了解皮肤痛觉的概念

3、 掌握内脏痛和牵涉痛的概念和特点 五、 中枢神经系统对躯体运动的调节

1、 掌握脊髓的运动神经元和运动单位的概念 2、 了解脊休克的概念、主要表现及产生原因 3、 了解屈肌反射和对侧伸肌反射的概念 4、 牵张反射

⑴掌握牵张反射的概念 ⑵了解牵张反射的反射弧

⑶掌握牵张反射的类型及生理意义 5、 了解脑干对躯体运动的调节 6、 小脑对躯体运动的调节 ⑴了解小脑的结构 ⑵掌握小脑的主要功能

7、 基底神经节对躯体运动的调节 ⑴了解基底神经节的组成 ⑵了解基底神经节的功能

⑶了解基底神经节的损伤的临床表现

8、 大脑皮层对躯体运动的调节 ⑴大脑皮层运动区

⑵掌握主要运动区的定位及支配特征 ⑶掌握锥体系和锥体外系的概念及功能 六、 神经系统对内脏活动的调节 1、 了解植物性神经系统的结构特征

2、 掌握交感和副交感神经系统的主要功能及特征 3、 了解脊髓和低位脑干对内脏活动的调节 4、 掌握下丘脑的主要功能 七、 脑的高级功能和脑电图

1、 掌握条件和非条件反射的概念

2、 了解条件反射的形成、消退、泛化和分化 3、 了解条件反射的形成机制和意义 4、 了解第一、二信号系统的概念 5、 了解学习记忆的有关概念

6、 了解大脑皮层的语言中枢和一侧优势

7、 了解脑电图的概念和常见脑电图的波形及意义 8、 了解睡眠和觉醒的一般概念 附本章教学提纲

一、神经元与神经胶质细胞 （一）神经元和神经纤维 1.神经元（neuron）

（1）神经元的功能形态特征 （2）神经元的分类

（3）神经元的电生理特性 （4）神经元的静息电位

（5）神经元膜的电学特征：膜电阻；膜电容；动作电位与膜的离子通道 （6）神经元的再生与增殖 2.神经纤维

（1）神经纤维的分类： 1）根据电生理学特性分类 2）根据纤维的直径和来源分类 （1）神经纤维传导兴奋的速度

（2）神经纤维传导兴奋的特征：双向传导；绝缘性；生理完整性；相对不疲劳性

（3）神经纤维的轴浆运输

（4）神经末梢的营养作用(trophic action) （二）神经胶质细胞（neurogliocyte） 1.神经胶质细胞的电生理特性： （1）静息电位较高 （2）不能产生动作电位 （3）能力较强

（4）胶质细胞之间有低电阻的缝隙连接 2.神经胶质细胞的功能 （1）支持作用

（2）参与创伤的修复 （3）参与构成血－脑屏障 （4）参与神经递质的代谢 （5）调节细胞外的K＋浓度 （6）分泌神经营养因子

3.神经营养因子(neurotrophic factor,NFs) 二、神经元间的信息传递 （一）信息传递的两种方式 1.化学性突触传递

（1）经典突触的信息传递： 1）突触的主要结构特点

2）突触传递过程：突触前膜去极化 Ca2＋进入突触小体 递质释放

递质与受体结合 产生突触后电位

（2）非突触性化学传递

（3）化学性突触传递的特征： 1）单向传递 2）突触延搁

3）对内环境变化敏感 4）突触传递的可塑性 2.电突触传递

（1）电突触传递的结构基础 （2）电突触的传递方式及特点 （3）电突触的生理意义

（二）突触传递过程中突触后膜的电位变化 1.兴奋性突触后电位（EPSP） 2.抑制性突触后电位 3.慢突触电位

（三）突触后神经元的兴奋与抑制 1.突触后电位的总和 2.突触后神经元的兴奋 3.突触后神经元的抑制 （1）突触后抑制 1）概念

2）突触后抑制的主要类型：传入侧支性抑制；回返性抑制（2）突触前抑制 1）概念及结构基础 2）形成机制 3）生理意义

（四）化学性突触传递的中介物质 1.神经递质

（1）确定神经递质的标准 （2）神经递质的代谢： 1）神经递质的转运体 2）神经调质 3）递质的共存

2.中枢主要的神经递质

（1）小分子递质：乙酰胆碱、去甲肾上腺素、谷氨酸、多巴胺、5－羟色胺、甘氨酸、γ－氨基丁酸、一氧化氮 （2）神经肽 （五）神经受体 1.概述

2.突触后与突触前受体 ○1自身受体 ○2异源受体 （1）作用特点 （2）主要类型 1）离子通道型受体 2）G蛋白耦联受体 3）酶耦联受体 （3）受体的多样性

(4）神经系统的主要受体 三、反射活动的一般规律 （一）反射与反射弧 1.反射概念的提出 2反射弧的组成

（二）反射的基本过程 1.反射过程的信息传递 2.反射时

（三）反射的分类： 1.非条件反射与条件反射 2.单突触反射与多突触反射 （四）反射中枢及神经元池 1.中枢的神经元池

2.神经元池的信息传输及其影响 （1）信息的输入与输出 （2）神经元池兴奋或易化 （3）神经元池抑制

3.神经元池内的信号处理

（1）信号的辐散（divergence of signals） （2）信号的会聚(convergence of signals) （3）信号的延长(prolongation of signals) （五）反射活动的一般特性:

1.最后公路原则 2.兴奋节律的改变 3.后放

4.反射活动的习惯化与敏感化 四、感觉的形成

（一）脊髓与低位脑干对感觉信息的传递 1.本体感觉与精细触觉 2.温觉与粗触压觉

3.脊髓损伤对感觉的影响

（二）丘脑在感觉形成中的作用

1.丘脑的主要核团：特异性中继核；非特异性投射核 2.丘脑的感觉投射系统

（1）特异投射系统（Specific Projection System）

（2）非特异投射系统（Non-specific Projection System） 3.感觉信息在丘脑的处理 （1）感觉信息的处理 （2）主要神经递质

（三）大脑皮层在感觉形成中的作用 1.躯体感觉皮质

（1）躯体感觉皮质的功能结构特征： 1）躯体感觉皮质的分区 2）躯体感觉区的分层 3）感觉柱

（2）躯体感觉Ⅰ区 （3）躯体感觉Ⅱ区 2.视觉与听觉皮质 3.视觉皮质 4.听觉皮质

5.感觉联合皮质

6.感觉－运动功能的整合 （四）痛觉

1.皮肤痛觉的伤害性感受器与初级传入纤维 （1）与C纤维有关的机械－热伤害感受器 （2）与A类纤维有关的机械－热伤害感受器 （3）非机械伤害感受器 2.感受器电位的产生机制 3.感觉信号上行传导通路

4.丘脑与大脑皮质在痛觉形成中的作用 （1）丘脑的作用

（2）大脑皮质的痛觉分析功能 5.内脏痛与牵涉痛

（1）内脏痛与皮肤痛的主要不同 （2）内脏痛的感受器及信号传入 （3）牵涉痛及其形成机制

五、躯体运动的 （一）躯体运动概述 1.躯体运动的分类 （1）反射运动 （2）随意运动 （3）节律性运动 2运动调节的意义

3.感觉传入对运动的意义 4.运动控制系统的组成

（二）脊髓在躯体运动中的作用

1.脊髓内与运动有关的神经元与运动单位 （1）与运动有关的神经元： （2）运动单位 2.肌肉的感受器

（1）肌梭及其功能：梭内肌纤维；感觉传入末梢；γ运动纤维 （2）腱器官及其功能 3.脊髓的躯体反射

（1）肌牵张反射：位相性牵张反射；紧张性牵张反射 （2）屈肌反射

（3）脊髓的姿势反射 4.脊髓横断与脊休克 （1）脊髓动物

（2）脊休克（spinal shock） （三）脑干对躯体运动的调节 1.低位脑干对肌紧张的调节 （1）去大脑动物与去大脑僵直 （2）脑干易化区与抑制区 2.脑干的姿势反射

（1）颈紧张反射与迷路紧张反射 （2）翻正反射（righting reflex） （四）小脑、基底核与躯体运动 1.小脑对躯体运动的调节 （1）前庭小脑的主要功能 （2）脊髓小脑的功能 （3）新小脑的功能

2.基底核在躯体运动中的作用 （1）基底核对躯体运动的调节 （2）帕金森病

（五）大脑皮质在躯体运动中的作用 1.皮质运动区

（1）初级运动皮质：运动柱；功能特征 （2）辅助运动区 （3）运动前区

（4）其他运动相关皮质

2.下行传导通路

（1）皮质脊髓（延髓）束

（2）其他下行传导通路：皮质－红核－脊髓通路 脑干－脊髓运动调节通路 （六）随意运动

六、内脏活动的神经

（一）调节内脏活动的外周神经特征 1.自主神经对内脏支配的特征

（1）自主神经与躯体运动神经的不同：外周神经节的存在； 中枢外有两次化学性突触传递 （2）自主神经支配内脏的特点

1）交感神经与副交感神经的功能结构差异 2）交感神经与副交感神经的基本功能特征 （3）肠道神经系统对胃肠活动的调节 1）肠道神经系统的组成 2）肠道神经系统的功能

3）肠道神经系统与交感和副交感神经的关系 4）肠道神经系统的主要递质 2.内脏感觉传入的特征 （1）感受器

（2）外周传入通路 1)脑神经传入通路 2)脊神经传入通路 （3）中枢传导通路

（二）内脏活动的中枢调节

1.脊髓与脑干在内脏功能调节中的作用 （1）脊髓参与的内脏反射

（2）脑干对内脏活动的调节：脑干网状结构；延髓对内脏活动的调节 2.下丘脑与内脏功能

（1）下丘脑是较高级的整合中枢

（2）下丘脑调节内脏活动的结构基础 （3）下丘脑调节稳态的基本机制

（4）下丘脑在调节摄食中的作用：与摄食有关的中枢 参与摄食控制的特定基因 神经肽Y与摄食

3.大脑皮质对内脏活动的调节 （1）新皮质

（2）大脑边缘叶对内脏活动的调节 七、脑的高级功能

（一）大脑的优势半球与语言功能 1.联合皮质的基本功能

2.优势半球与两半球的机能分工 （1）优势半球的概念

（2）两半球的机能分工 3.语言中枢

（1）主要语言相关脑区

（2）语言相关脑区之间的功能联系 （二）学习与记忆

1.学习与记忆的基本概念 （1）学习与记忆的概念

（2）学习与记忆的基本过程：获得、巩固、再现 （3）学习的主要类型： 1）简单学习 2）联合学习 3）复合学习

（4）记忆的分类

1）按照记忆的内容分类 2）按照记忆时间的长短分类 （5）遗忘

2.学习与记忆的神经机制

（1）与学习、记忆相关的脑区

（2）突触可塑性在学习、记忆中的作用 1）神经系统的可塑性 2）突触可塑性

3）学习、记忆与突触可塑性 （3）学习与记忆的分子机制 （三）睡眠与觉醒 1.睡眠的特征与分期

（1）睡眠深度与脑电变化 （2）睡眠的两个时相：

1）慢波睡眠（slow wave sleep,SWS）时相

2）快动眼睡眠（rapid eye movement sleep,REMS）时相 3)眠时相与觉醒的转换 4）睡眠的意义

2.觉醒与睡眠的神经机制 （1）觉醒状态的维持机制 （2）睡眠的中枢机制 1）与慢波睡眠有关的脑区 2）与快动眼睡眠有关的脑区 3）与觉醒和睡眠有关的神经递质 （四）脑功能活动的重要检测技术 1.脑的诱发电位

（1）诱发电位的定义

（2）一般性质：潜伏期；反应类型；一定的空间分布

（3）几种常见的诱发电位：躯体感觉诱发电位（somatosensory evoked potential）

视觉和听觉诱发电位（visual & auditory evoked potential）

（4）皮质诱发电位的组成 2.脑电图

（1）脑电图的记录 （2）脑电图的基本节律 1）α波 2）β波 3）θ波 4）δ波

（3）脑电波的形成机制 （4）应用价值

3.事件相关电位（event related potential,ERP） 4.脑功能性磁共振成像术(fMRI) 5.正电子发射断层扫描术（PET）

第十一章 内分泌 一、 概述

1、 掌握激素和内分泌系统的概念 2、 了解激素的作用与传递方式 3、 了解激素作用的一般特性 4、 了解激素的分类 5、 掌握激素的作用原理 二、 下丘脑与垂体

1、 了解下丘脑－神经垂体系统的概念

2、 了解升压素和催产素的生理作用及分泌调节 3、 了解下丘脑－腺垂体系统的概念

4、 掌握调节性多肽的概念及重要的调节性多肽的名称及作用 5、 掌握重要的腺垂体激素的生理作用 ⑴生长素 ⑵催乳素

⑶促甲状腺激素 ⑷促肾上腺皮质激素 三、 甲状腺

1、 了解甲状腺激素的种类及合成原料 2、 掌握甲状腺激素的生物学作用 3、 掌握甲状腺功能的调节 四、 甲状旁腺和甲状腺C细胞

1、 了解甲状旁腺激素的生理作用及分泌调节 2、 了解降钙素的生理作用及分泌调节 五、 肾上腺

掌握糖皮质激素的生理作用及分泌调节 六、 胰岛

1、 掌握胰岛素的生理作用及分泌调节 2、 了解胰高血糖素的生理作用及分泌调节 附本章教学提纲

一、概述

远距分泌(telecrine)； 旁分泌(paracrine)； 神经分泌(neurocrine)； 自分泌(autocrine) （一） 激素的分类

1．蛋白质和肽类激素 2．胺类激素 3．类固醇激素 4．脂肪酸衍生物激素 （二） 激素作用的一般特性 1．激素的信息传递作用 2．激素的高效能生物活性 3．激素作用的相对特异性 4．激素间的相互作用 （三）激素的作用原理 1．激素受体的活化与调节 (1)特异性(specificity)； (2)饱和性(saturation)； (3)竞争性(competition)； (4)亲和力(affinity)；

受体下调(down-regulation)； 受体上调(up-regulation)； 受体内化(internalization)

2．激素受体介导的细胞信号转导机制 ①激素膜受体的信号转导：

G蛋白耦联受体途径（AC-cAMP信号系统、PLC-IP3和DAG信号系统） 酪氨酸蛋白激酶受体途径

②激素胞内受体介导的信号转导 二、下丘脑与垂体 （一）下丘脑和腺垂体

1．下丘脑内分泌细胞及其与腺垂体的联系

下丘脑-腺垂体功能系统 (hypothalamus-adenohypophysial functional system) 下丘脑垂体门脉系统 (hypothalamic-hypophysial portal system) 2．下丘脑调节性多肽及其调节 (1)下丘脑调节性多肽

促甲状腺激素释放激素 TRH 促进TSH和PRL释放

促肾上腺皮质激素释放激素 CRH 主要促进ACTH释放，也促进醛固酮分泌。 促性腺激素释放激素 GnRH 促进LH和FSH释放

生长激素释放抑制激素 GHRIH 抑制GH、TSH、LH、FSH、PRL、ACTH等分泌 生长激素释放激素 GHRH 促进GH释放 催乳素释放因子 PRF 促进PRL释放 催乳素释放抑制因子 PIF 抑制PRL释放 促黑激素释放因子 MRF 促进MSH释放 促黑激素释放抑制因子 MIF 抑制MSH释放

(2)下丘脑激素分泌的调节

长反馈(long-loop feedback)；短反馈(short-loop feedback)； 超短反馈(ultrashort-loop feedback) (3) 腺垂体激素

生长激素(growth hormone) ：1）促生长的作用；2）对代谢的影响 胰岛素样生长因子(insulin-like gowth factor，IGF) ；生长介素(somatomedin，SM)；

垂体性糖尿(diabetogenic)；催乳素(prolactin，PRL)； 促黑激素(melanocyte-stimulating hormone，MSH)； 促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone，TSH)；

促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone，ACTH)； 促卵泡激素(follicle-stimulating hormone，FSH)；黄体生成素(luteinizing，LH)

（二）下丘脑和神经垂体

1．下丘脑－神经垂体结构功能联系

下丘脑-神经垂体功能系统(hypothalamus- neurohypophysial pathway) 2．神经垂体激素的种类与生物合成

抗利尿激素(antidiuretic hormone，ADH) ；精氨酸血管升压素(arginine vasopressin，AVP)；

尿崩症(diabetes insipidus) 三、甲状腺

（一）、甲状腺激素的合成与代谢 1．甲状腺激素合成的基本过程

（1）腺泡细胞的聚碘 Na+,I－-泵(iodide pump)

（2）I－的活化甲状腺过氧化物酶(thyroperoxidase，TPO) （3）酪氨酸碘化及甲状腺激素合成 （4）耦联

2．甲状腺激素的贮存、释放、运输与代谢

甲状腺激素结合球蛋白(thyroxine-binding globulin，TBG)；甲状腺结合前白蛋白(thyroxine-binding prealbumin，TBPA) （二）、甲状腺激素的生理作用 1．对基础代谢率的影响

2．对物质代谢的影响 黏液性水肿(myxedema)。 3．对生长发育的影响 4．对器官系统的影响

（三）、甲状腺激素分泌的调节

1．下丘脑-腺垂体-甲状腺轴系统

（1）促甲状腺激素 人类刺激甲状腺免疫球蛋白 (human thyroid-stimulating immunoglobulin，HTSI)

（2）促甲状腺激素释放激素(TRH) （3）T3和T4的反馈性调节 2．甲状腺的自身调节 3．自主神经的调节 （四）、肾上腺

1．肾上腺皮质激素

（1）肾上腺皮质激素合成与代谢 （2）糖皮质激素(glucocorticoids)

①生物学作用：对物质代谢的影响；参与应激反应 应激(stress)；对其他组织器官的影响

②糖皮质激素分泌的调节 （3）盐皮质激素

（二）肾上腺髓质激素

肾上腺素(epinephrine，E)；去甲肾上腺素(norepinephrine，NE)；多巴胺(dopamine，DA)。

1．儿茶酚胺的合成与代谢

苯乙醇胺-N-甲基转移酶(phenylethanolamine-N-methyl -transferase，PNMT)； 单胺氧化酶(monoamine oxidase，MAO)；

儿茶酚-O-甲基转换酶(catechol-O-methyltransferase，COMT) 2．儿茶酚胺的生物学作用

（1）对代谢的影响 （2）参与应急(emergency)反应 3．儿茶酚胺分泌的调节

（1）交感神经的作用（2）ACTH的调节 （3）自身反馈性调节 五、胰岛

b细胞分泌胰岛素(insulin)；a细胞分泌胰高血糖素(glucagon)；D和F细胞分别分泌生长抑素和胰多肽 （一）胰岛素

1．胰岛素受体及其作用机制 2．胰岛素的生物学作用 （1）对糖代谢的影响 （2）对脂肪代谢的影响

（3）对蛋白质代谢及生长的影响 （4）胰岛素与K+的关系 3．胰岛素分泌的调节 （1）血糖水平

（2）血液氨基酸和脂肪酸水平 （3）其他激素的作用 （4）神经调节 （二）胰高血糖素

1．胰高血糖素的生物学作用 2．胰高血糖素分泌的调节 （1）血糖水平

（2）血中氨基酸水平

（3）他激素的调节作用： ①胰岛素 ②胃肠道激素 六、调节钙磷代谢的激素

（一）甲状旁腺激素(Parathyroid hormone，PTH)

人的甲状旁腺激素是由甲状旁腺主细胞(chief cell)分泌 1．生物学作用

（1）PTH对骨的作用 （2）对肾脏的作用

2．PTH分泌的调节

（1）血钙水平的作用（2）其他因素的作用 （二）降钙素(calcitonin，CT) １．生物学作用

（1）对骨的作用 （2）对肾脏的作用 ２．CT分泌的调节 主要受血钙浓度调节

（三）1，25-二羟维生素D3 (vitamin D3，VD3) 1．生成与调节 2．生物学作用

（1）促进小肠粘膜对钙磷的吸收 （2）调节骨钙的释放和沉积

（3）促进肾小管对钙、磷的重吸收，减少排泄 七、褪黑素与前列腺素

（一）褪黑素(melatonin，MLT)

（二）前列腺素(prostaglandin，PG) 1. 男性生殖

(1) 熟悉：睾丸的生精作用 (2) 掌握：睾丸的内分泌功能 (3) 掌握：睾丸功能的调节 2. 女性生殖

(1) 掌握：卵巢的生卵作用 (2) 掌握：卵巢的内分泌功能

(3) 掌握：卵巢周期性活动的调节 (4) 熟悉：妊娠过程。 附本章教学提纲

性腺的功能：（1）产生生殖细胞；（2）内分泌功能 一、 睾丸的功能

（一） 睾丸的精子发生和内分泌功能 1．精子发生的部位和过程

2．雄激素 主要为间质细胞分泌的睾酮（testosterone,T） (1) 睾酮的合成和代谢 (2) 睾酮的生理作用

①曲细精管局部高浓度的睾酮有利于维持生精作用；

②刺激男性生殖器官的生长发育，促进男性副性征的出现和维持； ③维持正常性欲；

④促进蛋白质合成，骨骼生长和钙磷沉积，红细胞生成。 3．抑制素(inhibin)

由支持细胞分泌，选择性抑制腺垂体FSH的分泌。 （二） 睾丸功能的调节 1．精子发生功能的调节 2．激素分泌的调节 （三） 阴茎勃起和射精

1．阴茎勃起的神经基础 2．射精的发生过程 二、 卵巢的功能

（一） 月经周期与排卵及激素调节（P414） 1. 卵泡期

（1） 早期（第1－7天）

血中E2, P浓度低，负反馈作用较弱；以及卵泡液中的促FSH释放蛋白

腺垂体FSH,LH分泌 颗粒细胞在FSH和各生长因子（IGF,EGF等）作用下明显发育与分化，发育中的卵泡合成和分泌E2。 雌激素分泌的双重细胞学说：内膜细胞产生雌激素，而在颗粒细胞转变为雌激素。 （2） 中期（排卵前一周左右） 血中E2水平 ，E2和抑制素选择性抑制FSH分泌 FSH分泌 （但LH分泌仍 ） 同时发育的大多数卵泡退化为闭锁卵泡，只有优势泡能继续生长发育，E2分泌持续 。

E2分泌持续 升高的可能原因：优势卵泡的卵泡液中E2浓度高，通过旁分泌作用促进内膜细胞的分化与生长，LH受体数量 ，对FSH反应性 ，从而加强了的E2合成和分泌过程。同时FSH在E2的协同作用下，诱导颗粒细胞出现LH受体。 （3） 晚期（排卵前一天左右）

血中E2浓度高峰的正反馈作用 GnRH分泌 FSH和LH ,形成LH峰 排卵。 LH峰在排卵的作用：①抵消OMI抑制卵母细胞成熟的作用；②在孕酮配合下使卵泡壁融解酶活性 ，导致卵泡壁溶化和松解；③使卵泡分泌PG，促使卵泡壁肌样细胞收缩。

在E2的作用下，卵泡期子宫内膜发生增殖期变化。 2．黄体期

（1）在LH作用下，颗粒细胞和内膜细胞转化为黄体细胞并分泌大量的P和E2，E2使黄体细胞上LH受体数目 ，有利于维持P的高水平 血中P和E2浓度明显 GnRH释放 血中FSH 和LH 浓度 。

在P和E2作用下，黄体期子宫内膜发生分泌期变化。

（2）若不受孕，黄体在12－15天开始退化 血中P和E2浓度明显 ①子宫内膜血管痉挛，子宫内膜脱落与流血，出现月经；②FSH 和分泌 ,开始另一周期。 （二） 卵巢激素的生理作用

1．雌激素 主要为雌二醇（estradiol， E2） （1）促进女性生殖器官的生长发育和功能成熟 对卵巢，输卵管，子宫和阴道的影响 （2）促进乳腺发育和女性副性征的出现 （3）对代谢的作用

2．孕激素 主要为孕酮（progesterone，P） 对子宫，乳腺的影响 产热作用 3．雄激素 4．抑制素

（三） 子宫内膜及其他生殖器官的周期性变化 1．月经周期中女性激素的周期性变化

2．子宫内膜及其他靶器官的相应周期性变化 （四） 妊娠

1．受精的发生过程 2．受精卵着床

3．妊娠的维持与激素调节 胎盘分泌的主要激素：

1．人绒毛膜促性腺激素（HCG）

作用：刺激卵巢黄体转变为妊娠黄体。

临床意义：检测母体血中或尿中HCG可作为诊断早孕的准确指标。 2．人绒毛膜生长素（HCS）

作用：调节母体与胎儿的糖，脂肪和蛋白质代谢，促进胎儿生长。 3．类固醇激素 （1） 孕激素

（2） 雌激素 主要为雌三醇（E3）

临床意义：检测母体血中E3的含量可用来判断胎儿是否存活。 4．分娩的发动因素 5．避孕的常用方法 （五） 性心理

1．性冲动产生的生理机制 2．性行为的一般阶段