护理园地 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ａｎ中外妇儿健康 ｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｗｏｍｅｎ １｛ｅａｌｔｈ ２０１０年１２月第１８卷第１２期 由于致痛和炎性介质的异常释放，还可以加重原发病灶的缺血、缺氧和 可进食高蛋白，高热量，低脂肪饮食。要忌油腻，辛辣食物，要少量多 水肿，并引起机体内激素和酶代谢系统异常，导致蛋白质合成减慢，分 餐。按期门诊复诊。 解加速，不利于伤口愈合。特别对于伴有心血管疾病和糖尿病的老年 患者，必须遵医嘱及时给予止痛药，防止疼痛引起的血压升高和心脏耗 氧的增加。 表３患者住院满意度调查表 ３．４并发症的观察及护理 ３．４．１内出血：ＬＣ术虽是微创治疗，但仍不可避免出现出血、穿孔， ５小结 ＬＣ术是治疗胆囊疾病的首选方法。具有创伤小、痛苦少、术后恢 因此术后要严密观察老年患者的生命体征、面色及腹腔引流管（部分患 复侠等优点。围手术期的护理是手术成功的关键。由表３就能看出在 者有腹腔引流管）内引流液的性质及量，敷料有无渗血，有无腹痛、腹胀 围手术期护理人员要做好以下护理：老年患者术前心理护理、充分的术 及腹肌紧张。如有血压下降、脉压差缩小、脉搏细速休克表现时，则有 前准备、术后呼吸道的护理、老年基础病的护理、并发症的护理、疼痛的 内出血的可能，应加快补液速度、给氧、保暖，立即报告医生及时处理， 护理、引流管的护理及健康指导，在ＬＣ术中通过积极的护理可以提高 必要时送手术室重新止血。 手术的成功率，使老年患者的身体快速康复，获得病人的满意。 ３．４．２胆漏：胆漏大多数因术中损伤肝外胆管，或胆囊管处理不当 参考文献 所致。本组出现１例胆漏患者，因此，术后要严密观察老年患者是否出 ［１］赵淑坤．老年惠者腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理．实用诊断 现皮肤巩膜黄染，腹痛、压痛、反跳痛及腹肌紧张、体温升高等腹膜炎症 如腹腔管内有胆汁出现应先给予患者半卧位，使炎症局限，联合使用有 效抗生素。必要时需送手术室重新处理肝外胆管。 ３．４．３腹腔引流管的护理：有腹腔引流管的老年患者保持引流管固 性质和量。如有异常时立即报告医生，采取相应处理措施。 ４健康指导 与杂志，２００３，１７（１１）：１１—１２ 状。对有腹腔引流管者，仔细观察引流管内是否有胆汁及胆汁的量。 ［２３， 业芹，朱丽莉．气管切开并发气道梗阻的原因及护理干预．中华 中西医杂志，２００３，４（１１）３３６—３３７ ［３３李国祥，李晓军，杨晓飞．腹腔镜胆囊切除术后呕吐与动脉血气 ＰａＣＯ２变化之间的关系分析．贵州医药，２００６，３０（１）：２６—２７ ４０６——４０７ 定、通畅、防止脱落打折。每２小时需挤压引流管一次，观察引流液的 ［４３欧阳秀廷．造影药物的临床应用及护理．现代护理，２００７，１３（５）： 出院前，要详细告诉老年患者注意休息，避免剧烈运动，要劳逸结 合，保持有规律的生活，并要求适当增加户外活动及锻炼。合理膳食， 作者单位：５４５００７广西柳州市铁路中心医院 辨证施护病种在中医院临床护理工作中的开展 何晓娟 【中图分类＠１Ｒ４７ 【文献标识码】Ｃ 【文章编号］１６７２—６３８３一（２０１０）１２－－０１０２—０１ 中医是中华名族的瑰宝，其文化历史源远流长。这些年来，祖国医 是所市级中医院，目前正处于发展时期，如何做好中医的护理工作？如 工作？一直以来是我们中医护理人研究的方向。 ３．１选择中医专业毕业的或经过本院西学中规范化培训，具有护师 ３．２做好相关的准备工作，如中医理论，中医技术，中医细节护理的 ４．落实计划，根据确定的病种做好辨证施护的工作。要求：相应的 学取得了长足的进展，中医护理工作也取得了不同程度的发展。我院 以上职称的护理人员。 何运用中医的护理技术为广大的患者服务？如何做好辨证病种的施护 知识培训等工作 中医“整体观念”和“辨证施护”的基本特点，是使病人受到全面的、 病种做好辨证施护。体现中医护理技术的特点。充分运用好中医护理 系统的、整体的护理的重要指导思想。其中，“辨证”和“施护”是中医学 的技术。的一种特殊的研究和护理方法。 ５．在辨证病种施护的过程中做好检查、评价、总结的工作，不断开 根据我院近年来开展辨证施护的结果来看。对于中医院来说，中 医辨证施护病人获益效果显著，尤其是在临床上有时一种病包括几种 证施护的原则指导下，选用“同病异护”或“异病同护”。但在辨证施护 工作开展的时候，我们也遇到些困难如：如何准确地辨证？如何实现人 “辨证”就是运用中医的望、闻、问、切得诊断方法，对病人进行调查 展经验交流的活动，促进辨证施护工作的不断改进及提高 研究、采集病人的自觉症状和各种临床体征等资料，运用八纲、脏腑、六 气、卫气营血等辨证方法，进行分析、归纳、综合判断疾病属于何“证”。 护理措施。 或不同的病在发展过程中出现同一种证，在护理时可以在辨 “施护”就是根据判断出来的“证”，确定相应的护理方法及具体的 不同的证，下面，浅谈辨证施护病种在我院临床护理工作中的开展情况。 １．我们根据我院临床科室的情况，确定每个病区的辨证施护病种。 和自然的统一，做到未病先防？在今后的临床工作中，应如何进一步推 如：肾科的辨证施护病种为呕吐，水肿；心内科为胸痹，不寐；神经科为 广并加强辩证施护病种的深入研究？需要我们予以更多的关注 中风，眩晕；骨伤科为颈椎病，椎问盘突出等。 计划。 参考文献 ２．要求开展辨证施护病种的病区先做出该项工作的具体工作 ［１３丁淑贞．临床中医护理细节．人民卫生出版社，２００８．１ ３．按计划，选择合适的护理人员承担辨证施护病种的工作，做好相 关的准备工作。 一作者单位：２２３００１江苏省淮安市中医院 １Ｏ２—
