2014秋综合考试二笔试临床1

姓名 学号 专业 年级

考试日期: 2015/1/5 答卷时间：18:00--22:00 学时数： 负责人: 张春辉 题号 一 二 三 四 五 合计 题型 A1型题 A2型题 A3型题 A4型题 B1型题 满分 68.0 27.0 26.0 11.0 18.0 150.0 得分 评卷人 一、A1型题 (答题说明：单句型最佳选择题。每

一道考题下面均有五个备选答案。在答题时，只需从中选择一个最合适的答案，并在显示器选择相应的答案或在答题卡上相应位置涂黑，以示正确回答。 共有68题，合计68.0分。) 1.下列哪项不是风湿性心脏瓣膜病的常见并发症：

A. 心力衰竭 B. 心律失常

C. 肺部感染或感染性心内膜炎 D. 栓塞现象 E. 心源性休克

2.关于溃疡性结肠炎的治疗，下列哪项说法错误 A. 可用SASP B. 可用激素

C. SASP的有效成分是磺胺吡啶 D. 应予少渣饮食 E. 慎用抗胆碱药

3.只见于萎缩性胃炎的黏膜变化是 A. 肠型化生 B. 假幽门腺化生 C. 中性粒细胞浸润 D. 淋巴细胞浸润 E. 腺体破坏及减少

4.下列哪项心律失常应给予相应处理，除了 A. 发作性室上性心动过速 B. 室性心动过速

C. 心房颤动伴快速心室率

D. 第一度与第二度Ⅰ型房室传导阻滞 E. 第三度房室传导阻滞

5.反流性食管炎症状包括 A．烧心、反酸 B．胸痛 C．咳嗽

D．支气管哮喘 E．以上均是

6.以下哪项为慢性活动性胃炎的病理特征 A. 黏膜和黏膜下层大量淋巴细胞浸润 B. 黏膜和黏膜下层大量浆细胞浸润 C. 黏膜和黏膜下层大量中性粒细胞浸润 D. 腺体破坏减少、黏膜变薄 E. 腺体基本上保持完整

7.不属于原发性肾病综合征常见病理类型的是 A．微小病变肾病 B．系膜增生性肾炎

C．毛细血管内增生性肾炎 D．膜性病变

E．局灶性节段性性肾小球硬化

8.下列哪项是消化性溃疡诊断的主要依据 A. 钡餐检查病变部位有激惹及变形 B. 胃肠造影病变有龛影 C. 胃液分析显示高胃酸 D. 多年周期性上腹痛 E. 上腹部局限性压痛

9.鉴别消化性溃疡和慢性胃炎的最好方法是 A. 便潜血 B. 钡餐造影 C. 电子胃镜

D. 胃黏膜脱落细胞检查 E. 五肽胃泌素胃液分析 10.变异型心绞痛的特点之一是 A. 心绞痛常于劳累后发生

B. 心绞痛在情绪激动是诱发 C. 心绞痛发作时ST段上抬 D. 心绞痛发作时ST段明显下移 E. 心绞痛发作时出现病理性Q波 11.心绞痛发作时心电图的改变最常见 A. P波高尖 B. 异常Q波

C. ST段水平压低0.1mV以上 D. 完全性右束支传导阻滞 E. PR间期延长

12.下列病理改变属于急性肝功能衰竭改变的是 A. 大脑皮质变薄 B. 大脑神经元消失 C. 大脑神经纤维消失

D. 无明显解剖异常，可有继发脑水肿

E. 大脑及小脑灰质以及皮质皮下组织的原浆星形肥大细胞增多

13.对球后溃疡的正确描述是 A. 多发生在距幽门2~3cm以内 B. 指十二指肠球部后壁溃疡 C. 易并发出血

D. 临床症状多不明显 E. 内科治疗效果好

14.急性左心衰竭的主要临床表现为 A. 突然发生的严重呼吸困难，端坐呼吸

B. 咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，肺部布满哮鸣音及双肺湿性啰音

C. 心率加快，可闻及室性奔马律

D. 皮肤苍白或发绀，严重者出现血压降低或休克E. 以上都是

15.有关ß受体阻滞剂在慢性心力衰竭中的应用，错误的是

A. 起始治疗前患者须无明显液体潴留，体重恒定（干体重），利尿剂已维持在最合适剂量

B. 禁用于支气管痉挛性疾病、心动过缓（心率低于60次/分）、二度及以上房室传导阻滞（除非已安置起搏器）患者

C. 必须从极小剂量开始，每2~4周剂量加倍 D. 应用低或中等剂量ACEI时即可及早加用ß受体阻滞剂，既易于使临床状况稳定，又能早期发挥ß受体阻滞剂降低猝死的作用和两药的协同作用

E. 使用ß受体阻滞剂可在短期内迅速改善状况 16.放置三腔二囊管通常牵引压迫的重量是 A. 2. 0～2. 5 kg B. 1. 5～2. 0 kg C. 1. 0～1. 5 kg D. 0. 5～1. 0 kg E. 0. 25～0. 5 kg

17.当风湿性心脏病二尖瓣狭窄累及右心时的症状主要表现为

A. 呼吸困难 B. 咯血 C. 咳嗽 D. 声嘶 E. 腹胀

18.早期发现前列腺癌的最佳的初筛方法是 A. 经直肠超声检查 B. 血清PSA

C. 经直肠前列腺穿刺活检 D. MRI检查

E. 直肠指检联合血清PSA检查 19.胰腺癌最常见的初发症状为 A. 腹痛腹泻 B. 寒战高热

C. 上腹部不适、纳差 D. 右上腹绞痛

E. 上腹部疼痛伴呕吐

20.下列不属于肠易激综合征罗马Ⅲ分型的是 A. 便秘型IBS B. 腹泻型IBS C. 腹泻主导型IBS D. 混合型IBS E. 不定型IBS

21.治疗草绿色链球菌感染的亚急性感染性心内膜炎应首选： A. 青霉素 B. 链霉素 C. 先锋霉素 D. 庆大霉素 E. 甲氧苄青霉素

22.关于结核菌素试验，下述哪项是正确的 A． 检出结核病

B． HIV感染后可强阳性，结核病越重越易呈强阳性

C． Ⅲ型变态反应

D． 检出结核分枝杆菌感染

E． 人体对外来物质的非特异性反应 23.感染性胸膜炎最常见的病原菌是 A． 肺炎球菌 B． 溶血性链球菌 C． 金黄色葡萄球菌 D． 结核杆菌 E． 铜绿假单胞菌

24.以咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是

A. 克雷白杆菌肺炎 B. 肺炎链球菌肺炎 C. 葡萄球菌肺炎 D. 肺炎支原体肺炎 E. 念珠菌肺炎

25.前列腺增生症手术切除部位应是 A、 受压迫而狭窄的后尿道 B、 全部前列腺 C、 前列腺增生部分

D、 前列腺增生部分和前列腺外包膜 E、 后尿道和精阜

26.对肾重度损伤患者施行手术时宜采用的切口是 33.急性肾炎饮食中不食盐摄入的时机是 A． 症状消失，血沉正常 B． 水肿消退，血压正常 C． 水肿消退，肉眼血尿消失 D． 镜下血尿消失 E． 血清补体恢复正常

34.胃大部切除（BillrothⅡ式）术后十二指肠残A、 经11肋间切口 B、 经12肋间切口 C、 腰背部切口 D、 经腹切口 E、 胸膜联合切口

27.男性尿道以何解剖标志为界 A、 尿道球腺 B、 阴茎脚 C、 尿道球部 D、 尿道膜部 E、 尿生殖膈

28.左上叶中心型肺癌手术探查时发现下列哪种情况时必须作全肺切除 A. 肿瘤侵犯气管隆突 B. 肿瘤侵犯左总支气管

C. 肿瘤侵犯左上肺静脉心房入口处 D. 肿瘤侵犯左肺动脉主干 E. 证实为左侧型肺癌

29.再障最主要的诊依据是

A. 全血细胞减少，有出血或感染表现 B. 网织红细胞减少 C. 骨髓增生不良 D. 肝脾淋巴结不肿大 E. 铁剂叶酸治疗无效

30.中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低多见于 A. 类白血病反应 B. 再生障碍性贫血 C. 慢粒白血病 D. 脾功能亢进 E. 骨髓纤维化

31.关于管型的叙述，正确的是 A. 红细胞管型，常见于急性肾炎 B. 白细胞管型，常见于急性肾衰竭 C. 脂肪管型，常见于肾盂肾炎 D. 腊样管型，常见于肾病综合征

E. 上皮细胞管型，常见于慢性肾炎晚期 32.区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是

A. 超声波检查 B. 胃肠钡餐检查 C. 腹部体格检查 D. 腹部X线检查 E. 同位素扫描检查

端破裂多发生在术后 A. 2周左右 B. 10天左右 C. 1周左右 D. 4~5天 E. 1~2天

35.关于慢性浅表性胃炎下列哪一项错误 A．临床上十分常见 B．可伴有恶性贫血

C．常出现腹痛、泛酸、嗳气

D．临床症状常与上消化道溃疡相似 E．病情易反复

36.肝内胆道出血时，胆囊可出现 A. 缩小 B. 肿大 C. 穿孔 D. 坏死 E. 脓肿

37.腹膜炎治疗的目的主要是 A. 排出脓性渗出物 B. 使脓液局限吸收

C. 消除引起腹膜炎的病因 D. 减轻中毒症状 E. 解除腹痛

38.当休克患者出现出血倾向时，应首先考虑： A. 弥散性血管内凝血 B. 酸中毒 C. 碱中毒 D. 输液反应

E. 毛细血管脆性增加 39.肺下界的移动范围为 A．3～5cm B．6～8cm C．5～7cm D．4～6cm E．10～12cm

40.肠梗阻病人血清钾检测值为2.9mmol/L，临床上一般不表现为 A．四肢无力 B．ST段降低 C．皮肤苍白 D．反常性酸性尿 E．口苦

41.基础代谢率计算公式是

A. 基础代谢率=脉率×脉压-111 B. 基础代谢率=（脉率+脉压）-111 C. 基础代谢率=（脉率-脉压）-111 D. 基础代谢率=111-（脉率+脉压） E. 基础代谢率=（脉率-脉压）×111

42.男，74岁，突发剧烈心前区疼痛4小时，胸闷，气促，心界向左扩大，心间区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率96次/分，律不齐。两肺底湿性啰音。心电图示Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段抬高，I、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK D．肝细胞浊肿变性 E．肝细胞脂肪变性

48.外源性凝血途径的始动因子是 A． 因子Ⅰ B． 因子Ⅱ C. 因子Ⅲ D. 因子Ⅶ E. 因子Ⅹ

49.圆脸、后背、躯干发胖而四肢消瘦的“向心性肥胖”体形，提示

– MB200U。诊断为

A．急性心包炎，肺部感染 B．急性前侧壁心肌梗塞 C．扩张型心肌炎、心力衰竭

D．风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 E．风湿性心脏病二尖瓣狭窄

43.男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3h前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压

110/70mmHg,心率120次/分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音，该患者的诊断最可能是 A．风心病二尖瓣关闭不全 B．扩张性心肌病 C．支气管哮喘 D．支气管肺炎

E．急性心肌梗死并发左心衰竭

44.腹股沟斜疝与直疝的区别要点，错误的是 A. 突出部位和路径 B. 形状

C. 与阴囊关系 D. 嵌顿发生几率 E. 透光试验

45.下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是 A．上腹部胀痛 B．呕吐大量宿食 C．胃型和蠕动波 D．空腹振水音 E．代谢性酸中毒

46.急性化脓性腹膜炎的常见病因，下列哪项是错误的：

A. 溃疡病急性穿孔 B. 急性阑尾炎穿孔 C. 肠管损伤破裂 D. 直肠下段损伤

E. 腹内脏器炎症的扩散 47.肝硬化特征性病理表现是 A．肝细胞坏死 B．假小叶形成 C．炎细胞浸润

A． 甲状腺激素分泌过多 B． 胰岛素分泌过多

C. 肾上腺糖皮质激素分泌过多 D. 肾上腺盐皮质激素分泌过多 E. 雌激素分泌过多 50.COPD缓解期治疗 A.支气管舒张药 B.祛痰药

C.长期家庭氧疗

D.戒烟及避免接触粉尘 E.口服糖皮质激素治疗

51.各型甲状腺癌的共同表现是甲状腺内肿块 A 质硬、固定、表面不平 B.质硬、表面光滑 C可随吞咽上下移动 D生长缓慢 E可有压痛

52.哮喘患者出现焦虑、烦躁、呼吸急促，回答切题，单字

表达，两肺闻及弥漫性哮鸣音，初步诊断考虑为 A. 哮喘急性发作(轻度) B. 哮喘急性发作(中度) C. 哮喘急性发作(重度) D. 哮喘急性发作(危重) E. 慢性哮喘发作(重度)

53.肾炎性水肿发生的主要原因是 A.以双下肢水肿最为常见 B.血浆胶体渗透压明显下降 C.血浆白蛋白明显降低 D.肾小球滤过率下降

E.全身性毛细血管通透性降低

54.支气管扩张合并咯血时一般不主张应用 A. 抗生素 B. 止血药 C. 镇咳药

D. 支气管舒张药 E. 镇静药

55.在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是

A. 克雷伯杆菌肺炎

B. 金黄色葡萄球菌肺炎 C. 干酪性肺炎

D. 铜绿假单胞菌肺炎 E. 肺炎链球菌肺炎

56.甲状腺未分化癌的治疗为 A 131I B.手术切除 C 放射外照射 D 内分泌治疗 E 化疗

57.Hp相关性胃炎需选用 A. 胶体次枸橼酸铋 B. 阿托品

C. 多潘立酮（吗丁啉） D. 甲氧氯普胺

58.根治原发性肝癌最好的办法是： A. 化学抗癌药物治疗 B. 手术切除治疗 C. 放射治疗 D. 中医治疗

E. 生物和免疫治疗

59.意识障碍伴瞳孔散大可见于 A. 颠茄类中毒 B. 吗啡类中毒 C. 巴比妥类中毒 D. 有机磷农药中毒 E. 毒蕈类中毒

60.Couinaud分段法将肝脏分为8段，其中尾状叶在

A. Ⅰ段 B. Ⅱ段 C. Ⅲ段 D. Ⅴ段 E. VIII段

61.对药物治疗无效的反复发作室性心动过速/心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗为 A.服用阿托品

B.植入型心脏转复除颤器 C.服用奎尼丁

D.安置房室顺序起搏器 E.静脉维拉帕米

62.恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结，肝及肺，并伴有发热、盗汗及体重减轻，临床分期属 A. ⅢA B. ⅣB C. ⅣA D. ⅢB E. ⅡB

63.血清壁细胞抗体阳性多见于 A. 慢性萎缩性胃体胃炎

B. 慢性萎缩性胃窦胃炎 C. 胃溃疡 D. 胃癌

E. 急性糜烂性胃炎

.慢性萎缩性胃炎与胃癌的关系，下列哪项是正确的 A. 无关

B. 小部分发展成胃癌 C. 大部分可发展成胃癌 D. 全都发展成胃癌 E. 等于胃癌

65.慢性阻塞性肺疾病的临床分期是 A. 急性发作期、稳定期

B. 急性发作期、临床缓解期、活动期 C. 急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期 D. 活动期、稳定期、迁延期 E. 代偿期、失代偿期、间歇期

66.慢性阻塞性肺疾病常见的并发症不包括 A. 慢性肺源性心脏病 B. 自发性气胸 C. 右心功能不全 D. 支气管扩张 E. 慢性呼吸衰竭

67.以下哪一项肺功能测定在吸入支气管扩张剂后可确定为不完全可逆性气流受限

A. FEV1/FVC＜70％，FEV1＞60％预计值 B. FEV1/FVC＞70％，FEV1＜80％预计值 C. FEV1/FVC＜70％，FEV1＜80％预计值 D. FEV1/FVC＜80％，FEV1＜70％预计值 E. FEV1/FVC＜60％，FEV1＜60％预计值 68.目前对支气管扩张最有确诊价值的检查是 A．胸透

B．胸部正、侧位片 C．肺动脉造影术 D．肺部HRCT E．MRPA

二、A2型题 (答题说明：案例摘要型最佳选择题。每一道考题是一个案例摘要，其下面均有五个备选答案，在答题时，只需从中选择一个最合适的答案，并在显示器选择相应的答案或在答题卡上相应位置涂黑，以示正确回答。 共有27题，合计27.0分。)

69.男性，55岁，扩张型心肌病患者，服用美托洛尔、卡托普利治疗1周后出现刺激性咳嗽，不能耐受，正确的处理是 A. 服用镇咳药物

B. 停用卡托普利，加用缬沙坦 C. 停用美托洛尔，改用阿替洛尔

D. 停用卡托普利、美托洛尔，加用缬沙坦、阿替洛尔

E. 停用卡托普利，并不再使用任何ACEI及ARB类药物

70.男性，35岁，因右下腹痛、发热2年加重7天入院，体检及结肠镜检查时发现，有肛瘘和肛裂，结肠镜检查示:回盲部及末段回肠粘膜呈铺路石样改变，见有纵行溃疡，右下腹包块试穿有脓液吸出，下列治疗措施中哪项不合适 A. 卧床休息，支持疗法 B. 腹痛可用阿托品 C. 可给予甲硝唑 D. 应用柳氮磺胺吡啶 E. 最宜应用糖皮质激素

71.35岁男性，一个月前发热、胸痛，咳嗽有大量脓痰，经抗炎等治疗不见明显好转，一周前咳嗽加剧，并有呼吸困难。胸部X线见左胸大片状阴影，经胸穿抽出脓液，反复穿刺排脓不能控制，其治疗应为

A. 抗炎，输血，补液

B. 继续胸穿并注入抗生素 C. 开放引流 D．纤维板切除术 E．低位胸腔闭式引流

72.肝硬化患者腹泻发生昏迷，查血钾2.6mmol/L，血钠136mmol/L，血氯化物

110mmol/L，血氨146.7μmmol/L，血pH7.40.宜选用的药物是 A. 谷氨酸钠 B. 谷氨酸钾 C. 盐酸精氨酸 D. 苯甲酸钠 E. 左旋多巴

73.男性，65岁。有长期便秘史，1天来突发腹部绞痛、腹胀、不排气排便，左下腹可触及膨胀、固定有压痛的肠襻，钡灌肠可见鸟嘴形影，诊断最可能是

A. 粪便性肠梗阻 B. 乙状结肠癌

C. 乙状结肠巨大息肉 D. 乙状结肠乳头状瘤 E. 乙状结肠扭转

74.肺动脉瓣区第二心音增强见于 A. 高血压

B. 主动脉瓣关闭不全 C. 主动脉炎 D. 动脉粥样硬化 E. 肺心病

75.男，42岁。间断上腹痛10年，空腹痛明显，伴反酸；半小时前突发腹痛加重，向后背放射，伴大汗。查体：血压80/50mmHg，腹肌紧张呈板状，上腹压痛、反跳痛阳性，肠鸣音低弱，肝浊音界消失，此病人最可能的诊断是 A. 急性胰腺炎

B. 消化性溃疡穿孔 C. 急性胆囊炎 D. 急性心肌梗死 E. 急性阑尾炎穿孔

76.患者，男，48岁，长期吸烟，近二月来咳嗽加重并咯血丝痰，检查右上肺局限性哮鸣音，余无异常。该患者哪种可能性较大 A．支气管哮喘 B．慢性支气管炎 C．肺癌

D．急性左心衰竭 E．支气管扩张

77.女性，28岁，因左肾结核1年前行左肾切除术，术后应用抗结核药物，尿频不见好转，现每次尿量40ml左右。化验：血沉正常，尿镜检白细胞2～3个/HP，红细胞0～1个/HP，尿抗酸菌2次阳性，IVU:右肾盂肾盏显示有轻度积水，膀胱小而圆形，首先治疗 A. 继续抗结核治疗 B. 右肾造瘘术

C. 右输尿管皮肤造口术 D. 结肠扩大膀胱术 E. 中药治疗

78.某闭经妇女，疑有垂体泌乳素瘤，CT示蝶鞍可疑，下列检查结果对确诊最有意义的是 A. 血生长激素20μg/L B. 泌乳素250μg/L C. 血生长激素10μg/L D. 促卵泡激素10μg/L E. 血钠143mmol/L

79.女，36岁。手足发热、腹胀半年，消瘦。心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，腹部膨隆，无柔韧感，肝肋下2.5cm，脾未及，下肢无浮肿。血沉65mm/h；腹水常规：比重1.020，蛋白33g/L，白

细胞680×106

/L，分类：单核细胞65%，多核细胞35%。诊断首先考虑

A. 肝硬化合并原发性腹膜炎 B. 结核性腹膜炎 C. 心包炎

D. 巨大卵巢囊肿 E. 腹膜转移癌

80.30岁农民，头昏乏力，粪中钩虫卵（+++），血红蛋白60g/L，治疗应是 A. 驱钩虫

B. 驱钩虫 + 口服铁剂

C. 驱钩虫 + 注射右旋糖酐铁 D. 输血 + 注射右旋糖酐铁 E. 口服叶酸或注射维生素B12

81.男性，53岁，“胃痛”史13年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，腹痛规律改变，伴腰背痛。最可能的诊断是 A．胃窦癌

B．多发性溃疡 C．瘢痕性幽门梗阻 D．萎缩性胃炎

E．胃后壁溃疡浸润至胰腺

82.男性，47岁。胃溃疡病史10年。近两月上腹痛无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2.5×3.4cm龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。该患者最可能的诊断是 A．胃溃疡并出血 B．胃溃疡并胃息肉 C．幽门管溃疡 D．胃溃疡恶变

E．胃溃疡合并幽门梗阻

83.男，38岁。性欲减退，阳痿三年，近一年轻度头痛。头颅磁共振检查发现高2.8cm垂体大腺瘤、压迫式神经交叉、浸润左侧海绵窦。第二天晨取血查垂体及其靶腺功能后接受了y-刀垂体外照射放射治疗。5天后化验报告血睾酮水平

0.7mmol/L、FSH及LH均<2mIU/L（垂体-性腺轴功能减低），血PRL、GH、ACTH及TSH、T3、T4水平均无特殊。符合垂体无功能性大腺瘤。本例垂体腺瘤治疗

A. 采用Y-刀放射治疗是合理的选择

B. 采用睾酮类药物替代治疗后再放射治疗 C. 首选溴隐亭等多巴胺激动剂治疗 D. 手术治疗、术后加用放射治疗

E. 无功能性垂体腺瘤可暂不处理、观察1~2年 84.男性,28岁,左阴囊内肿块半年,时有挤压痛,无热,不影响活动,查:左阴囊肿大,触之睾丸上部有一鹅卵大小囊性肿块,牵拉睾丸可随之活动,挤压不变小,睾丸可触及正常大小,透光试验阳性,应诊断

A. 睾丸鞘膜积液 B. 精索鞘膜积液 C. 交通性鞘膜积液 D. 左斜疝 E. 精液囊肿

85.男性，16岁，发热，贫血，出血，肝脾肿大，全血细胞减少，骨髓原始细胞占90%，POX（-），非特异性酯酶（-），诊断为 A. 急淋白血病 B. 慢粒白血病

C. 急粒白血病M3型 D. 慢淋白血病 E. 淋巴瘤

86.男，30岁，因心脏骤停经抢救后心跳恢复，而后出现呼吸困难，换气无力。下列哪项患者不会出现

A. 肺换气功能不足 B. 血pH低于7.35

C. 血 HCO-3下降 D．血 PaCO2增高

E. 血 HCO-3正常

87.女性，15岁，因心悸就诊，査体时发现脚骨左缘3-4肋间收缩期震颤，诊断应首先考虑 A. 主动脉瓣狭窄 B. 肺动脉辦狭窄 C. 动脉导管未闭 D. 室间隔缺损

E. 重度二尖瓣关闭不全

88.男性，9岁，因心悸就诊，査体时发现胸骨左缘第二肋间连续性震颤，诊断应首先考虑 A. 主动脉瓣狭窄 B. 肺动脉辦狭窄 C. 动脉导管未闭 D. 室间隔缺损

E. 重度二尖瓣关闭不全

.女性，25岁，心悸，水肿4年。视诊心尖搏动左移，触及心尖区舒张期震颤。对该病人心脏听诊时，可听到的最重要的杂音或异常心音是 A. 心尖区舒张期杂音 B. 心尖区第一心音亢进 C. 肺动脉第二心音亢进 D. 肺动脉瓣区舒张期杂音 E. 主动脉瓣区舒张期杂音

90.对侧肾功能正常的肾结石患者，下列何种情况应行患肾切除术

A. 肾多发结石伴积水，肾功能丧失 B. 肾盂鹿角形结石 C. 肾下盏多发性结石

D. 肾下盏明显积水扩张办多发性结石 E.肾盂结石肾功能尚可

91.男性，68岁，慢性咳嗽12年，活动后气急3年，下列哪项对诊断慢性阻塞性肺疾病最有价值 A. PaO2降低

B. FEV1/FVC＜80％

C. FEV1占预计值百分比＜80％ D. FEV1/FVC＜70％

E. 最大呼气中期流速降低

92.男性。55岁，冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛。血CPK明显升高，颈静脉充盈。肝大，血压下降至80／40mmHg，应诊断为 A. 冠心病心力衰竭型 B. 急性右心梗死

C. 冠心病合并急性心脏压塞 D. 急性前壁心肌梗死伴泵衰竭 E. 急性心肌梗死并室间隔破裂

93.男性．58岁。3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。PCWP与左室舒张末期压力均明显升高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选哪种方法

A. 链激酶溶栓治疗 B. 急诊冠脉旁路移植术 C. 急诊PTCA

D. 大量输液补充血容量 E. 主动脉内气囊反搏

94.男性48岁，长期咳嗽咳痰10余年，气急5年。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，双肺干、湿啰音，肝肿大肋下0.5cm，下肢轻度水肿，判定病人有无右心衰体征的主要依据是 A. 颈静脉充盈 B. 下肢水肿

C. 双肺干、湿啰音 D. 肝脏有无触痛

E. 肝颈静脉回流征阳性

95.女性，30岁，5天前淋雨后发冷发热胸痛、咳嗽、气短，既往有结核病史。查体：左肺下叶叩浊音，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞

32×109

/L，胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为

A. 浸润型肺结核 B. 阻塞性肺炎 C. 肺脓肿

D. 肺炎球菌肺炎 E. 病毒性肺炎

三、A3型题 (答题说明：病历组型最佳选择题。以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在五个备选答案中选择一个最佳答案，并在显示器选择相应的答案或在答题卡上相应位置涂黑，以示正确回答。 共有26题，合计26.0分。) 96-98 题共用题干：

患者呼吸困难，血气分析结果：pH7.122，

PaC0₂65.9mmHg,Pa0₂33.0mmHg,HCO₃¯21mmol/L。 96.血气分析的判断结果是 A. 呼吸性酸中毒 B. 代谢性酸中毒

C. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E. 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 97.此病人最可能的诊断是 A. 大叶性肺炎 B. COPD急性加重 C. 肺间质纤维化 D. 急性左心衰竭

E. 急性呼吸窘迫综合征 98.目前最需要的治疗是 A. 静点碳酸氢钠 B. 镇静

C. 高浓度吸氧 D. 机械通气 E. 静点甘油

99-101 题共用题干：

某男，11岁，咽痛、咳嗽、头痛、乏力、食欲减退2周后出现混浊红棕色尿，无尿频、尿急、尿痛，眼睑、颜面部浮肿，血压150/90mmHg，血红蛋白10.2g/dl，血沉45mm/1h末，血肌酐、血尿素氮轻度上升，抗链球菌溶血素明显升高，补体C3低下，诊断为急性肾小球肾炎。 99.混浊红棕色尿是 A．肌红蛋白尿 B．血红蛋白尿 C．肉眼血尿 D．铁卟啉尿 E．乳糜尿

100.相差显微镜尿红细胞检查变形红细胞百分比应是 A．10% B．20% C．40% D．60% E．75%

101.尿沉渣镜检管型多以下列哪种为主 A．白细胞管型 B．透明管型 C．上皮细胞管型 D．红细胞管型 E．蜡样管型

102-104 题共用题干：

患者，女性，66岁，陈旧性前壁心肌梗死2年。突感心悸、伴头晕，血压80/60mmHg,立即行心电图检查，QRS波时限<0.12s,频率196次/分，每个QRS波群后可见逆行P波，PR间期0.14s，P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，在Ⅰ、aVL导联直立。 102.最可能的诊断是 A. 窦性心动过速

B. 阵发性房性心动过速

C. 慢快型房室结折返性心动过速 D. 顺向型房室折返性心动过速 E. 阵发性室性心动过速

103.建议首选的处理方法是 A. 同步直流电复律

B. 应用毛花苷C（西地兰）静注 C. 静注维拉帕米（异搏定） D.非同步直流电复律 E. 应用升压药物

104.该疾病的根治方法是 A. 经导管射频消融术 B. 冠状动脉造影术

C. 冠状动脉内支架植入术

D. 植入性心律转复除颤器 E. 同步直流电复律 105-107 题共用题干：

女性，30岁，1年来发作性头痛、头晕、出汗、恶心，发作时测血压180/110mmHg，心率100次/分，发作过后血压140/90mmHg，曾用降压药物治疗效果不佳。检查：血压140/90mmHg,消瘦，肺（—），心界不大，无杂音，心率90次/分，腹（-），化验：血糖7.8mmol/L

105.预计该病例下列各项中异常的是 A. 超声心动图示心脏扩大 B. 心电图示左室肥厚

C. 发作时取血测定儿茶酚胺浓度或尿中测定VMA含量升高

D. 同位素肾图检查示肾动脉狭窄 E. 尿常规有大量尿蛋白

106.以下检查对确诊无帮助的是 A. 腹部B超 B. CT扫描

C. 核磁共振检查

D. 核素间碘苄胍闪烁扫描 E. 胸部X线片

107.该例的诊断最可能是 A. 高血压病1级 B. 嗜铬细胞瘤 C. 糖尿病

D. 原发性醛固酮增多症 E. 高血压危象 108-112 题共用题干：

男性，55岁，因发热、咳嗽1周，意识障碍2 h急诊入院，既往3年前因肾上腺肿瘤行手术切除后易感冒。查体：血压70/50 mmHg，呼吸23次/分，全身皮肤色素沉着，心率110次/分，律齐，左下肺可闻少量湿罗音

108.在初诊时，下列哪项实验室检查最为重要 A. 血糖测定

B. 甲状腺功能测定 C. 24 h 尿皮质醇测定 D. 血气分析

E. 24 h VMA测定

109.上述各项检查中，显示24 h 游离皮质醇明显减低，其余无明显异常。此患者昏迷最可能的原因是

A. 感染中毒性脑病

B. 肾上腺皮质功能不全危象 C. 低血糖昏迷 D. 垂体危象 E. 感染性休克

110.患者病情严重，血压下降明显，目前最迫切的治疗是

A. 血浆或白蛋白扩容 B. 补充糖皮质激素

C. 补充糖皮质激素和葡萄糖盐水 D. 补充生理盐水

E. 激素减量并加大抗生素用量

111.给予以上治疗后，患者意识清楚，血压正常，今后需重点监测 A. 血皮质醇水平 B. 尿常规 C. 心电图

D. 电解质及血糖 E. 血常规

112.经治疗患者恢复正常，今后患者在生活中应注意

A. 控制饮食 B. 低钠饮食

C. 发热时糖皮质激素加量 D. 发热时应用广谱抗生素 E. 发热时大量饮水 113-115 题共用题干：

男性，66岁，无痛性肉眼血尿伴条状血块2个月，B超可见左肾轻度积水，2次细胞学检查未见癌细胞

113.为进一步诊治下列哪项检查最有价值 A. 血尿常规，肝、肾功能

B. 尿路平片和排泄性尿路造影 C. 膀胱镜检查 D. 膀胱造影 E. MRI

114.若检查发现左肾盂内似有充盈缺损，尿细胞学检查为可疑细胞，进一步选择什么方法检查 A. CT B. MRI C. IVU

D. 左肾逆行造影 E. 左肾穿刺造影

115.确诊为左肾盂癌并轻度肾积水，刷取活组织检查找到癌细胞，该患下列哪项错误 A. 肾移行细胞癌 B. 肾盂鳞癌

C. 早期可淋巴结转移 D. 根治性左肾切除 E. 肾腺癌

116-118 题共用题干：

男性，20岁。发热2周，体温38～39o

C。检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大

小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白

85g/L，白细胞10×109/L，血小板25×109

/L 116.对诊断帮助最大的检查 A. 血细菌培养 B. 白细胞分类 C. 胸片X线片 D. 骨髓象检查 E. 血小板抗体测定

117.此患者在治疗3周后,出现高热、头痛,呕吐、Kernig征（+），应采取治疗方案 A. 应用广谱抗生素

B. 链霉素、异烟肼、利福平联合治疗 C. 化疗+鞘内注射MTX

D. 肾上腺糖皮质激素+先锋霉素 E. 输血小板

118.此病人在发热、头痛、呕吐第2日做脑脊液检查，最可能的发现为 A. 脑脊液中性粒细胞增高 B. 细菌培养阳性

C. 脑脊液发现结核杆菌

D. 脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低 E. 脑脊液白血病细胞增多 119-121 题共用题干：

男性，42岁，长期咳嗽、经常咳脓痰15年，经常采用抗生素治疗。发热、咳浓臭痰1周来诊，查体，左肺下背部呼吸音弱，可闻湿啰音。 119.你考虑诊断可能是 A．急性肺脓肿

B．支气管扩张症，继发感染 C．慢性支气管炎，继发感染 D．支气管囊肿，继发感染 E．左下肺炎

120.治疗药物你选择以下哪项 A．青霉素

B．青霉素+复方甘草片 C．丁胺卡那

D．哌拉西林/他唑巴坦+丁胺卡那 E．丁胺卡那+甲硝唑 121.确诊首选下列哪项检查 A．胸X线片 B．胸CT

C．纤维支气管镜 D．痰细菌培养+药敏 E．以上都不必做

四、A4型题 (答题说明：病历串型最佳选择题。以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在五个备选答案中选择一个最佳答案，并在显示器选择相应的答

案或在答题卡上相应位置涂黑，以示正确回答。 共有11题，合计11.0分。) 122-124 题共用题干：

患者男性，68岁，有糖尿病和高血压病多年，1h前被汽车撞伤右胸部，胸部X线片显示右侧6一9肋骨多处骨折，右侧肺门以下均为致密隐阴影。T36.80℃ ,P 120次/分，R 38次/分，BP 90/80 mmHg。胸外科专科检查主要阳性体征为右下胸壁有反常呼吸。

122.患者主要有哪些可能的临床表现 A．胸痛 B．呼吸短促 C．口唇发绀 D．心悸 E．以上全部

123.该患者的临床诊断应该是 A. 多发性肋骨骨折 B. 复合性肋骨骨折 C. 连枷胸

D. 连枷胸合并血胸

E. 连枷胸合并血胸、休克

124.为了较快地明确诊断，在急诊室还需要做哪些进一步的检查: A. 胸部CT

B. 胸腔穿刺和腹腔穿刺 C. 超声波检查 D. 胸部平片 E. ECG

125-127 题共用题干：

男，30岁，粘液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高热。体检:体温39. 2℃，心率110次/分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失

125.该患者最可能的诊断是 A. 肠结核并发肠穿孔

B. 溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠 C. 结肠癌并发肠梗阻 D. 肠易激综合征 E. 克罗恩病

126.该患者不宜选做的检查是 A. 血常规 B. 血沉

C. 免疫指标测定 D. 钡剂灌肠 E. 腹部B超

127.该患者首选的药物是 A. 糖皮质激素

B. 水杨酸偶氮磺胺吡啶 C. 免疫抑制剂 D. 抗生素

E. 乳酸杆菌制剂 128-129 题共用题干：

男，58岁，反复脓血便半年，每天3-4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体:消瘦，腹软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动 D. 心室起搏+心室感知+感知后抑制 E. 心房起搏+心房感知+感知后抑制 133.VVI起搏器的功能是 134.AAI起搏器的功能是 135-136 题共用备选答案： A．白蛋白尿 128.根据上述资料，应初步诊断为 A. 慢性菌痢 B. 溃疡性结肠炎 C. 结肠息肉 D. 肠结核 E. 结肠癌

129.首选的辅助检查是 A. 大便细菌培养 B. CT

C. 钡餐检查 D. 结肠镜检查 E. B超

130-132 题共用题干：

A. 休息、低盐饮食，入水量，给蛋白质，给利尿剂

B. 休息，高热量、高蛋白饮食，保肝治疗 C. 休息，高热量蛋白质饮食，输入支链氨基酸

D. 休息，禁食，积极补足血容量及采用各种止菌措施

E. 休息，控制输液量，纠正电解质紊乱，蛋白质。

130.治疗肝硬化肝性脑病

131.治疗肝硬化腹腔积液 132.治疗肝硬化并上消化道出血

五、B1型题 (答题说明：配伍题。以下提供了若干组考题，每组题共用五个备选答案，备选答案后有两个以上的问题，每个问题要从备选答案中选择一个正确答案，并在显示器选择相应的答案或在答题卡上相应位置涂黑，以示正确回答。每个备选答案可选一次以上，也可以一次也不选择。 共有18题，合计18.0分。) 133-134 题共用备选答案：

A. 心房感知+心室起搏 B. 心房起搏+心室感知 C. 心室起搏+心室感知

B．球蛋白尿

C．β₂微球蛋白尿 D．γ球蛋白尿 E．T-H蛋白尿

135.肾小球性蛋白尿主要为 136.肾小管性蛋白尿主要为 137-140 题共用备选答案： A. 可引起干咳 B. 可引起低钾血症 C. 可引起心动过缓 D. 各种类型的心律失常

137.使用ACEI治疗慢性心功能不全，可能的不良反应是

138.使用洋地黄类药物治疗慢性心功能不全.可能的不良反应是

139.使用呋塞米治疗慢性心功能不全.可能的不良反应是

140.使用ß受体阻滞剂治疗慢性心功能不全可能的不良反应是

141-146 题共用备选答案：

A. H2受体拮抗剂 B. 黏膜保护剂 C. 质子泵抑制剂 D. 抗酸剂

E. 多巴胺受体拮抗剂 141.奥美拉唑 142.雷尼替丁 143.吗丁啉

144.CBS

145.胃复安

146.胶体铝镁合剂

147-150 题共用备选答案：

A．血C3持续下降

B．血C3在发病初下降，8周内恢复正常 C．血C3在发病初下降，半年内恢复正常 D．血C3在疾病活动时下降 E．血C3正常 147.系膜增生性肾炎是 148.系膜毛细血管性肾炎是 149.狼疮性肾炎是 150.急性肾小球肾炎是