口腔科PDCA案例 ——提高我科影像检查片的质量
一、 改良项目名称：
应用PDCA提高我科影像检查的质量 二、 项目提出的背景
我院刚搬新医院，我科引进了先进的影像设备，拥有铜梁地域最先进的影像设备，提高我科诊疗水平，但是诊疗水平提高不是专门明显，缘故很多，其中较为明显的是影像检查的质量不高，通过对2021年10月至2016年4月的观看及数据统计说明我科影像检查的质量有专门大的提升空间。影像检查的质量问题，严峻阻碍我科医疗质量。 三、 成立项目小组
针对上述存在的问题，科室决定成立一个项目小组进行调查分析，以提高我科影像检查的质量，质量持续改良。项目小组成员如下：
组长：谢翠
成 员：凌泽志、兰鑫、杨霁、赵天江、邹健平、龙海、张金成、罗佳佳、黄洁、易舒、陈沙、张玲
质控员：谢翠 四、 PDCA进程
2016年5月13日召开小组成立，将PDCA的四个时期分为八个步骤执行，制定打算如下：
月份 时间 5月 13日 5月 14日 5月 15日 5月 15-28日 5月 28日 5月 29日 6月 第一阶段：P（Plan）-计划阶段 第一步：调查 P P 第二步：分析 P 第三步：学习 P 第四步：提出整改措施 P 第二阶段：D（Do）-执行阶段 第五步：实施整改 D D 第三阶段：C（Check）-检查阶段 第六步：评估结果 C 第四阶段：A（Action）行动或处理阶段 第七步：总结经验 A A 第八步：下一步计划 A A (一) P（Plan）-打算时期 整个打算时期分四个步骤
（1） 调查：对搬医院以来影像资料进行回忆性调查； （2） 分析：影像质量差的问题所在； （3） 学习：学习相关知识； （4） 整改：提出具体方法。 1. 调查
影像片质量分类：1.优：拍照信息清楚全面； 2.良：拍照信息大体清楚全面；
3.一样：拍照信息不全面，欠清楚，对临床诊疗影像小； 4.差:不能知足临床诊疗，需要从头拍。
照
2. 分析
针对调查结果，对科室进行如下调研及缘故分析： （1） 科室拍照影像片现状：
我院刚搬新医院，我科引进了先进的影像设备，拥有铜梁地域最先进的影像设备，提高我科诊疗水平，但是诊疗水平提高不是专门明显，缘故很多，其中较为明显的是影像检查的质量不高，通过对2021年10月至2016年4月的观看及数据统计说明我科影像检查的质量有专门大的提升空间。影像检查的质量问题，严峻阻碍我科医疗质量。 （2） 缘故分析
科室方面：①重视不够，由于刚搬新医院情形很多，对影像拍照方面未引发高度重视，缺乏相关专业培训；②治理不到位，在科室没有严格要求影像片的拍照质量；③缺乏系统培训，搬入新医院后，没有组织系统性的培训。
医护人员方面：①设备操作不熟；②拍照知识缺乏；③
特殊情形医生未交代清楚；④.缺乏与患者沟通；⑤拍照人员不认真；⑥其他。 患者方面：①不配合检查；②.中老年人、儿童无法坚持。 设备方面：①仪器操作复诊；②CT视野小；③胶片质量下降。 其他方面：相关制度不完善。
（3） 学习
增强理论学习，针对我科现状，组织集体学习影像拍照相关知识及技术。
（4） 整改
召开科室影像拍照质量差整改会议，提出整改方法： 1) 系统性培训设备利用及拍照相关知识； 2) 按期改换淘汰的胶片； 3) 增强拍照治理；
4) 提出针对牙片的拍照要求：
① 模式选择正确：大人、小孩模式； ② 牙位选择正确； ③ 体位调剂正确； ④ 胶片固定正确； ⑤ 球管放置正确； ⑥ 与患者简单沟通； 5) 提出针对全景片的拍照要求：
① 拍照模式问题，若是是小孩必然要选择小孩模式； ② 嘱患者取下头颈部金属物； ③ 使用头部固定装置；
④ 与患者简单沟通：如仪器会转一圈，维持不动。。。。。。。 6) 提出针对全景片的拍照要求：
① 模式选择：常规选6*8，细看局部6*4； ② 拍照范围：建议上下分开拍照 ③ 嘱患者取下头颈部金属物； ④ 使用头部固定装置；
⑤ 与患者简单沟通：如仪器会转一圈，维持不动。。。。。。。
(二) D（Do）-执行时期
科室严格依照既定的整改方法进行整改。
(三) C（Check）-检查时期
通过整改后我科室影像拍照质量有所提高，如下：
牙片质量前后对照图
整改前 整改后 优 16% 24% 良 40% 46% 一般 36% 28% 差 8% 2% 牙片质量前后有所提高，可是整体成效一样。
全景片质量前后对照图
整改前 整改后 全
景
片
优 17% 32% 医
治
前
良 50% 46% 后
有
一般 28% 22% 明
显
的
差 5% 0% 提
高
。
CT片质量前后对照图
整改前 整改后 优 16% 24% 良 21% 46% 一般 38% 28% 差 25% 2% CT片医治前后有明显的提高。 (
四
)
、
A
（
Action
）
行
动
或
处
置
时
期
标准：40
1. 总结体会
（1） 医护人员技术能力还需提高。
（2） 拍照人员仍然存在不认真的情形。比如：整改后全景片中质量《一样》级：
有50%为患者未取下头脸部金属物；33%为拍照时模式选择不对；其他缘故只占16%。
（3） 医护人员责任心有待提高。
（4） 本次执行时期时刻较短，整改后的数据统计量偏少。 2. 下一步的改良方法
（1） 继续增强影像拍照知识的培训。 （2） 明确奖惩方法。
（3） 科室继续对影像质量数据进行跟踪分析，发觉问题及时整改，持续改良，
提高我科影像检查片的质量。
