齐鲁护理杂志２０１５年８月第２１卷第１６期 ・院内感染与控制・ 生物酶制剂杀菌纱布对外科感染性切口的影响 盛林。刘三咪 （山东大学第二医院 山东济南２５００３３） 【摘要】目的：探讨生物酶制剂杀菌纱布对外科感染性切口的影响。方法：将６Ｏ例外科感染性切口患者随机分为观察组和对照 组各３０例，对照组切口用普通凡士林油纱外敷，观察组切口用生理盐水冲洗后生物酶制剂杀菌纱布外敷，比较两组临床效果。 结果：两组新生肉芽组织时间、切口愈合天数、细菌学检验结果及治疗有效率比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：生物酶 制剂杀菌纱布可以较好地控制切口感染、促进切口生长及愈合。 【关键词】生物酶制剂杀菌纱布；切口；感染 中图分类号：Ｒ４７１ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—７２５６．２０１５．１６．０６５ 文章编号：１００６—７２５６（２０１５）１６—０１２４—０２ 切口感染是切口愈合过程中最严重的干扰因素 １１。对于 养，提高自身抵抗力，多食富含蛋白质和维生素的食物，忌食 辛辣刺激性食物；适当补充有利于切口愈合的微量元素，如 外科感染切口换药，临床多年一直使用凡士林油纱布条或碘 仿纱布条，金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）等耐药菌已出现，对传统 消毒剂碘伏和氯己定产生抗性，但目前报道中未见理想的替 锌、铜、铁等；告知糖尿病患者注意监测血糖，控制血糖在正常 值范围，防止血糖高延缓切口愈合；避免药物（如化疗药物，大 代外用药品 。在临床实践中发现生物酶制剂杀菌纱布对于 感染切口治疗效果明显。生物酶制剂杀菌纱布这种新型复合 生物抗菌敷料的研发，对治疗外科感染切口具有重要意义，是 量糖皮质激素、免疫抑制剂等）影响切口愈合；避免感冒和其 他慢性疾病发作引起抵抗力下降等。 １．３观察指标比较两组切口渗出物、新生肉芽组织时间、 创伤敷料发展的必然趋势 Ｊ。２０１３年６—１２月，我们对３０例 外科感染切口患者采用生物酶制剂杀菌纱布进行切口换药治 疗，效果满意。现报告如下。 １资料与方法 切口愈合天数、细菌学检验结果及临床疗效。临床疗效分为 痊愈、有效、无效，有效率＝（痊愈＋有效）／总例数×１００％。 １．４统计学方法 采用统计软件进行数据分析。计量资料 以 ±ｓ表示，采用ｔ检验；计数资料以百分比表示，采用 检 验。以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 １．１ 临床资料选取同期我院外科感染性切口患者６０例， 男４８例，女１２例；年龄２１～５５岁，平均３９．７岁；其中肛周脓 肿切开引流８例，乳腺炎切开引流７例，烧烫伤６例，皮脂腺脓 肿切开引流３３例，手术后缝线切口红肿或感染７例；其中糖尿 ２．１两组切口渗出物、新生肉芽组织时间、切口愈合天数比 较实验组切口渗出物较少，平均新生肉芽组织时间８．５ ｄ， 病坏疽５例，ＡＳＯ患者肢体远端坏疽２例。随机分为观察组 和对照组各３Ｏ例，两组一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５）。 平均切口愈合天数２４．５ ｄ；对照组切口渗出物较多，平均新生 肉芽组织时间１０．５ ｄ，平均切口愈合天数３０．６ ｄ。两组比较差 异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 １．２方法两组患者均按常规换药方法用碘伏切口消毒，彻 ２．２两组细菌学检验结果及临床疗效比较见表１。 底清除坏死组织和分泌物，用生理盐水冲洗切口，清创时严格 表１两组细菌学检验结果及临床疗效｝匕较（ｃｆｕ／ｃｍ ，ｉ±Ｓ） 无菌操作，保持引流充分；全身支持治疗，配合应用抗生素３～ ５ ｄ。对照组切口用普通凡士林油纱外敷，纱布包扎、胶布外固 定。观察组切口用生理盐水冲洗后生物酶制剂杀菌纱布外敷 （腔隙切口将杀菌纱布疏松的塞人），然后用纱布包扎、胶布外 固定。两组患者均每天换药１次，连续３～４ ｄ，分泌物和坏死 组织减少后切口清创期完成，过渡到肉芽增生期，隔天换药１ 次。之后根据肉芽生长情况选择适当敷料，调整换药间隔时 间，一般３ ｄ换药１次直到切口愈合。第５天创面棉拭子采样 注：与对照组比较， Ｐ＜Ｏ．Ｏ５ ３讨论 外科感染性切口是外科最常见病例，切口有细菌污染、切 口的积血及渗液是细菌繁殖的培养基、患者的抵抗力差等是 导致切口感染的重要因素。切口感染常见的致病菌有革兰阳 进行细菌培养。护理方法：换药时严格无菌操作，避免再次感 染；观察切口血运情况，保持切口良好的血液循环，避免局部 性菌：葡萄球菌、链球菌；革兰阴性菌：大肠杆菌、变形杆菌、厌 氧菌、绿脓杆菌。生物酶杀菌纱布是生物复合酶制剂是以纱 缺血、缺氧延缓切口愈合；换药时注意有无异物留存；局部切 口张力或压力过大会影响切口愈合。健康教育指导：告知患 布浸润复合溶葡萄球菌酶生产而成的（复合溶葡萄球菌酶由 溶菌酶和溶葡球菌酶组成的），广泛应用于临床常见的各种慢 性切口，如皮脂腺囊肿、烧烫伤、糖尿病足、肛周脓肿等，都取 者保护好切口，保持局部清洁干燥，避免污染；如果引流液或 出血较多要及时就诊，及时更换切口敷料；告知患者加强营 １２４ 齐鲁护理杂志２０１５年８月第２１卷第１６期 得良好效果。溶菌酶能裂解细菌细胞壁中糖苷键。溶葡萄球 菌酶是～种含锌的金属蛋白酶，可专一降解细胞壁具有甘氨 酸肽键结构的微生物，通过裂解其细胞壁达到杀菌的目的。 疗能有效控制切口感染，促进切口良性愈合。 参考文献 ［１］ 张俐，马建新，张会峰．银离子敷料联合水凝胶与湿疗伤 这两种酶共同作用，双重破壁杀菌作用使细菌极难产生耐药 性，对革兰阳性、阴性菌都有效，治疗各种感染，促进创面的愈 合 。肉芽组织的形成是创面愈合的一个重要阶段。生物酶 制剂杀菌纱布用的是抗黏性的竹纤维纱布，其特殊的纤维结 构使用时不会与创面发生粘连，换药时很容易取下，避免损伤 口敷料治疗糖病足感染疗效比较［Ｊ］．中华医院感染学 杂志，２０１２，２２（１８）：４００２—４００３． ［２］ 张艳红．耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对碘伏和氯已定抗性 的研究［Ｊ］．中国流行病学杂志，２００４，２５（３）：２４８—２５０． ［３］ 林晓华，黎志超，俞金龙，等．新型复合生物抗菌敷料的 抗菌强度、吸湿能力及细胞毒性［Ｊ］．中国组织工程研 究，２０１３，１７（１６）：２９０５—２９１２． 新生的肉芽组织，不但促进创面愈合，同时也减轻患者痛苦； 纱布含有锌离子，能够刺激胶原蛋白合成和上皮细胞生成，从 而促进创面愈合。 生物酶制剂杀菌纱布安全性高、无刺激，长期使用不易产 生耐药，无副作用，生物相融性好，因此用于外科感染切口治 ［４］ 周立群，陈剑秋．百克瑞杀菌液治疗坏死性筋膜炎耐药 菌株效果［Ｊ］．天津药学，２００７（２）：３７． 本文编辑：赵雯 ２０１５—０５—１４收稿 ・经验与革新・ 敷料缸盖清洗消毒架的设计与应用 孙一凤，曲砚青，林茜 （青岛市市立医院东院 山东青岛２６６０００） 【关键词】塑料缸盖；清洗；消毒 中图分类号：Ｒ４７１ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—７２５６．２０１５．１６．０６６ 文章编号：１００６—７２５６（２０１５）１６一封三一Ｏ１ 敷料缸是门诊及病区可重复使用的医疗器具，每日回收至 消毒供应中心集中处置的敷料缸盖数量为３０～４０个，敷料缸与 盖分开处置。敷料缸盖若采用手工清洗由于体重较轻，进入消 毒水槽后易出现漂浮现象，而且容易产生重叠问题，导致清洗 优点：①敷料缸盖清洗消毒架提高清洗质量。以往采用 将所有敷料缸盖放入标准篮筐内，清洗时由于敷料缸盖重叠 而影响了清洗消毒质量。现采用敷料缸盖清洗消毒架，由于 敷料缸盖之间竖立放置并有间隔，清洗消毒时能确保敷料缸 盖与清洁剂及水流充分接触，保证了敷料缸盖的清洗质量。 消毒不全面不彻底，还会因叠合的敷料缸盖内积水增加烘干时 间，增加护士工作量。若敷料缸盖采用机械清洗，由于器皿类 清洗消毒架配置的敷料缸盖夹长期反复使用易出现松动现象， ②敷料缸盖清洗消毒架缩短烘干时间，提高烘干质量。传统 方法因叠合敷料缸盖内积水较多，增加烘干时间，并影响烘干 质量。现采用敷料缸盖清洗消毒架将盖分隔开，避免积水形 成，缩短了烘干时问，提高工作效率。③敷料缸盖节省人力， 操作简便。以往传统消毒敷料缸盖重叠因热胀冷缩原因较难 打开，需工作人员采用工具将其打开。现采用敷料缸盖清洗 架可直接逐一取下；以往传统方法由于敷料缸盖重力小，放入 清洗过程中敷料缸盖易被压力大的水流冲落，不能保证清洗质 量。２０１４年１月以来，我们自行设计制作了敷料缸盖清洗消毒 架，应用于手工清洗及机械清洗，效果满意。现报告如下。 设计与制作：根据设计方案，取直径为３ ｍｍ的不锈钢条制 作成３３ ｃｍ×２１ ｅｍ×６ ｅｍ的立方体架，在底座两条短边上每隔 ６．６ ｅｌＴＩ焊接一条不锈钢条。在上方的长方形的长边上每间隔 １．５ ｃｍ（敷料缸盖的厚度）焊接一条不锈钢条，共需焊接１９条不 锈钢条。长方形的短边上焊接一条３３ ｅｍ的不锈钢条。 使用方法：将预处理后的敷料缸盖竖立插入清洗消毒架 湿热消毒槽中宜出现漂浮现象，需手工将其按压在液面以下。 现采用清洗消毒架重力增加，将装载好的敷料缸盖直接置于 液面下清洗消毒。④敷料缸盖清洗架节约成本，可按需选择。 采用器皿类清洗消毒架进行机械清洗，配置的敷料缸盖夹由 中，开口方向保持一致。若采用机械清洗，将装载满敷料缸盖 的清洗消毒架放入全自动清洗机中清洗，启动清洗程序，按常 规步骤操作即可。若采用手工清洗，则按照湿热消毒槽９０℃ ５ ｍｉｎ，上油槽６０℃３０ ｓ，烘干槽９０℃１０ ｍｉｎ步骤操作即可。 于长期使用易出现松动，大量水流易冲落敷料缸盖，若更换则 成本较高，现采用敷料缸盖清洗消毒架可直接进入全自动清 洗机中清洗。 本文编辑：刘珊珊 ２０１５—０４—１４收稿 通信作者
