2017年9月
摇摇
第29卷摇半月刊摇第17期
摇摇摇
中国民康医学
摇摇
MedicalJournalofChinesePeople'sHealth
摇摇摇
Sep,2017
Vol.29摇Semimonthly摇No.17
揖临床研究铱
美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症
心力衰竭的临床疗效
韩摇勇
揖摘要铱摇目的:观察美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的临床疗效。方法:选取老年重症心衰患者74例,根据
随机数字表法分为对照组(常规心衰治疗)和研究组(在对照组基础上采用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗),每组37例,分析并比较两组LVDE及BNP、生活质量改善效果及总有效率等。结果:研究组总有效率为94.44%,高于对照组的75.68%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的LVDE、BNP改善及疾病复发、不良反应均优于对照组(P<0.05);研究组SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结
(濮阳市油田总医院,河南摇濮阳摇457001)
论:在常规心衰治疗基础上,采用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的临床疗效优于单纯常规心衰治疗疗效。
揖关键词铱摇心力衰竭;急诊内科;美托洛尔;疗效doi:摇10.3969/j.issn.1672-0369.2017.17.019
中图分类号:摇R541.2摇摇摇摇文献标识码:摇B摇摇摇摇文章编号:摇摇1672-0369(2017)17-0044-02
摇摇心力衰竭属于急诊内科极为常见的一类严重病症,临床上通常仅给予该类患者硝普钠、利尿剂、强心剂等常规治疗,但总疗效欠佳。本文观察在常规治疗基础上给予重症心衰老年患者美托洛尔联合厄1摇资料与方法
贝沙坦氢氯噻嗪治疗的总体疗效。
沙坦氢氯噻嗪使用方法:1次/d,1粒/次。两组均连1.3摇效果评估摇淤总疗效评估:心衰相关表现均有较大程度缓解,心功能分级改善超过域级或为玉级评估为显效;患者在用药后心衰相关表现有一定程度好转,心功能分级有玉级改善评估为有效;与用药前对比,患者症状表现、心功能分级均未见改善评估为无效。总有效率=显效率+有效率。于分别于治疗前、治疗后对患者行BNP(B型脑利钠肽)、LVEF(左心室射血分数)测定,并对比分析变化情况。盂用药后对患者行至少12个月跟踪随访,观察其不良反应总发生率、病情复发情况;榆采用生活质量评价量表(SF-36)评估患者生活质量改善效果,分数越1.4摇统计学方法摇采用SPSS19.00软件对资料行统计学分析,计量资料行t检验,计数资料行x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。2摇结果
高表明效果越佳。续接受治疗6个月。
1.1摇一般资料摇在2015年3月至2016年3月濮阳市油田总医院急诊内科收治的老年重症心衰患者中选择74例作为对象。入选标准:淤符合重症心衰诊断标准[1];于无研究药物过敏史;盂救治期间临床资料皆有效,且保存完整。排除标准:淤有肝、心、肾严重损伤,有其他严重疾病;于近期使用或接受过可能对研究结果产生影响的药物或治疗。根据随机数17例;年龄60~82岁,平均(70.4依2.6)岁;基础病:2例。研究组37例,男22例,女15例;年龄61~85高血压、冠心病、扩张型心肌病分别为20例、15例、岁,平均(71.7依2.8)岁;基础病:高血压、冠心病、扩张型心肌病依次为22例、14例、1例。入选者基础资料比较,两组间差异无统计学意义(P>0.05),有1.2摇方法摇对照组选用静脉微量注射泵实施利尿剂、硝普钠、强心剂等药物注射。研究组在对照组基础上增加美托洛尔(厂家:阿斯利康制药,国药准字:H32025391)联合厄贝沙坦氢氯噻嗪(厂家:南京正大天晴制药有限公司,国药准字:H20130002)口服治疗,美托洛尔使用方法:2次/d,12.5mg/次;厄贝可比性。
字表法将患者分为两组。对照组37例,男20例,女
2.1摇两组疗效及不良反应发生情况比较摇研究组总有效率高于对照组,不良反应总发生率少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2摇两组心功能改善程度比较摇治疗后,研究组的BNP、LVDE改善程度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
2.3摇两组生活质量对比摇治疗后研究组SF-36评差异有统计学意义(P<0.05)。
分为(85.4依3.2)分,高于对照组的(61.4依3.6)分,
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表1摇两组总有效率及不良反应总发生率比较[n(%)]
组别对照组(n=37)研究组(n=37)
疗效
显效13(35.14)26(70.27)
有效15(40.54)10(27.03)
无效9(24.32)2(5.41)
总有效率75.68%
头晕3(8.11)2(5.41)
不良反应
恶心4(10.81)1(2.70)
呕吐3(8.11)0(0)
总发生率27.03%
94.44%*
摇摇注:与对照组比较,*P<0.05。
8.11%*
表2摇两组BNP、LVDE改善程度比较(x依s)軃
组别对照组(n=37)
研究组(n=37)
T1
1038.4依68.61040.2依65.4
BNP(ng/L)
T2
960.5依36.4
T128.0依1.628.1依1.3
LVDE(%)
T231.3依1.6
758.6依36.1*
摇摇注:与对照组对比,*P<0.05。
36.7依1.3*
3摇讨论
升高,心衰发生及症状严重程度、预后效果均与BNP水平有直接联系,症状越严重,BNP越高,预后越差[4]。本研究结果显示,研究组的BNP、LVDE改善程度均大于对照组,研究组患者生活质量评分明显优于对照组。综上表明在常规心衰治疗基础上,采用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的临床疗效优于单纯常规心衰治疗疗效。
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能出现障碍。老年人为重症心衰的高危群体,该类患者往往因同时伴有诸多基础性疾病,且心脏顺应性较其他年龄段者要差,因此当重症心衰发生后救治难度相对较大。
美托洛尔为目前临床上应用较多的选择性茁1-
受体拮抗剂。该药物的使用可明显减轻水钠潴留,进而降低因心肌细胞内钙离子过量引起的心肌损害,发挥良好的心脏负荷控制作用,因此能够使服药者的心衰症状得到明显缓解[2]。厄贝沙坦氢氯噻嗪主要成分为氢氯噻嗪、厄贝沙坦。氢氯噻嗪能够有效激活受体交感神经系统,同时也可有效激活肾素-血管紧张素,达到较好的降压功效;厄贝沙坦是选择性的血管紧张素-域受体拮抗剂,其与氢氯噻嗪连用能够发挥良好降压、降血钾作用,同时可促进机体中肾素血管紧张素系统得到有效激活,同时还对Agl转化产生有效抑制,对ATI受体产生有效对抗[3]。有研究表明,联合应用厄贝沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔对心衰者行治疗后,患者BNP水平可明显(上接第27页)
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(收稿日期:2017-08-01)
编辑:周金环
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(收稿日期:2017-09-07)
编辑:王冰
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