许昌县人民医院一般消毒隔离质量检查评价表

一级 权 指标 重 二级指标 检查内容 无菌 技术 操作 20 管理 护士操作符合无菌技术操作流程 各种注射符合技术操作规范 各种静脉用药符合静脉技术操作规范 进行各项护理或护理操作前后执行手卫生规范 收治感染患者符合要求 床单元清洁、消毒管理符合要求 病房地面清洁、消毒符合要求 治疗室、换药室清洁、消毒管理符合要求 治疗室、换药室物品存放5 治疗室、换药室流动水洗手设施齐全，操作台每项5 一项不符合要求扣1分 工作完成后及时清理，并用500mg/L有效氯专用抹布擦拭 高压灭菌物品、一次性物品、清洁物品、外用消毒 剂分类分柜存放；高压灭菌物品按灭菌日期先领先 分值 三级指标 评分方法 扣分及原因 检查内容 分 值 5 护士操作时衣帽整齐、戴口罩，按照操作规范操作 5 一项不符合要求扣2分 5 注射时一人一针一管一消毒 5 静脉用药时一人一带一手消毒 5 进行各项护理或护理操作前后必须进行卫生洗手或卫生手消毒，有可见污染物污染时，必须先进行流动水洗手，再进行卫生手消毒 感染患者与非感染患者分开安置，特殊感染患者单独隔离，感染患者标识正确 床单湿式清扫，一床一巾 床旁桌一桌一巾擦拭，1-2次/日 床上用品更换1-2次/ 周，污染时随时更换，更换下的物品放在污物间，专人回收 患者出院、转科、死亡，床单位终末消毒处理 病房地面每天使用专用拖把清洁2次，有血迹、体液等污染时，随时进行消毒处理 5 一项不符合要求扣1分 5 一项不符合要求扣1分 5 一项不符合要求扣1分 病房 消毒 管理 30 5 5 5 5 5 5 5 一项不符合要求扣1分 5 一项不符合要求扣1分 5 一项不符合要求扣1分 5 一项不符合要求扣1分 5 一项不符合要求扣1分 5 一项不符合要求扣1分 治疗 室、 换药 室清 洁消 毒管 理 符合要求 5 打开的无菌容器和无菌45 5 物品符合要求 开启的液体、药液及溶媒符合要求 治疗室、换药室产生的医疗废物处理符合要求 体温计处理符合要求 可复用管路、面罩、湿化瓶、止血带、呼吸气囊等符合规范 治疗室、换药室地面清洁及消毒符合要求 重点部门治疗室、换药室空气消毒符合要求 护士 护士进出治疗室、重点部5 着装 门等着装符合要求 5 5 5 5 用，无过期；一次性物品用后及时补充；打开的消毒液（如：吉尔碘）注明开瓶日期、时间、签名，清晰可辨（建议使用小包装），有效期3天 打开的无菌缸、无菌持物筒、无菌敷料缸、无菌盘、无菌纱布、棉球、棉签注明打开日期、时间并签名；无菌持物筒、无菌盘有效期4小时，无菌纱布、棉球、无菌敷料缸、棉签有效期24小时（特殊感染患者不能在换药室换药），无菌容器用后由消毒供应中心回收、消毒 启封抽吸的各种溶媒、抽出的药液、开启的无菌液体注明开启日期、时间并签名；抽出的药液有效时间2小时，开启的无菌液体有效时间24小时 一次性用品不得重复使用；使用后分类存放,3/4满时按要求封口，，专人回收 体温计用后，用含75﹪酒精或500mg/L有效氯浸泡消毒，晾干备用(注:含氯消毒剂浸泡后清水冲洗后晾干备用) 可复用呼吸机螺纹管、气管内套管、呼吸气囊、面罩；湿化瓶、止血带等用后由消毒供应中心回收、消毒处理 5 一项不符合要求扣1分 5 一项不符合要求扣1分 5 一项不符合要求扣1分 5 一项不符合要求扣1分 5 一项不符合要求扣1分 5 一项不符合要求扣1分 5 地面湿式清扫,拖把专用,用后清洁、消毒、悬挂晾干备用 5 一项不符合要求扣1分 治疗室、换药室空气紫外线灯管照射消毒2次/日； 5 一项不符合要求扣1分 紫外线灯管每周用75%酒精擦拭一次，有记录及签名。灯管监测指标符合要求（查院感办监测结果） 5 护士进出治疗室、换药室等必须衣帽整齐；重点部 一人次不符合要求扣1 门（如：手术部、NICU、ＩＣＵ、消毒供应中心等）5 分 的护士必须按照部门要求着装，出室必须更换衣帽，禁止穿工作衣外出如：（去会议室、餐厅、上街购物等） 5 被检病区： 日期： 得分： 检查者签名：

注：（1）以病区为单位评价，≥95分为合格；（2）将存在问题依次记录于扣分原因栏，页面不足可写背面。