侧吻合者的２例，余５例发生在端端吻合者，均给予再次手术， ２例血流量低，发生在端端吻合者，１例改为移植物内瘘，１例 改为带隧道和涤纶套的导管。 ３讨论 Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ，１９９８，１３（１２）：３１０８－３１１０． ［７】黄友华，周正彪．头静脉与桡动脉显微吻合内瘘术４２例体会ｆＪＪ．中 华显微外科杂志，２００３，２（３）：１３６． 【８】王质刚．血液净化学【Ｍ】．２版．北京：北京科学技术出版社，２００３： １０７一ｌ ｌ２． 动静脉内瘘是维持性血液透析患者的生命线，应该遵循 “自体内瘘第一”的原则。２０１０版《血液净化标准操作规程》中 （收稿Ｅｔ期：２０１６－０８—２１） 建议内瘘首选部位为腕部，通常用非惯用侧手。桡动脉和头静 脉是临床最常选用手术血管，吻合方式有端端吻合、端侧吻合、 侧侧吻合、动静脉双吻合Ｉ４ｌ，前两种术式开展较多，侧侧吻合适 奥美拉唑联合埃索美拉唑治疗 胃溃疡的临床分析 蔡卫华黄国霞 （上高县中医院，江西上高３３６４００） 合于动静脉距离较近的血管，又称为改良端侧吻合术，动静脉 双吻合要求Ａｌｉｅｎ试验阴性，头静脉分支血管不能太细，汇入 主干的位置不能太高。 动静脉内瘘端侧吻合术的优势体现在：①导致内瘘阻塞的 血栓通常发生在吻合口，因为桡动脉的连续性，不易形成血栓， 即使有血栓形成，血栓在静脉内，动脉内不能形成血栓，手术时 【摘要】目的治疗的效果。方法研究胃溃疡采取奥美拉唑联合埃索美拉唑 选取８６例２０１４年１１月一２０１５年１１月于 可行取栓术，再次在局部行吻合术，可节约血管资源啕。②不切 断桡动脉，对手掌血管弓血供影响小；如果内瘘血流量少，还可 接纳桡动脉和尺动脉通过掌弓反流的血液，一定程度上可提高 内瘘血流量，但不影响手掌血管弓血供。据Ｓｉｖａｎｅｓａｎ等ｆ６】研究 我院就诊的胃溃疡患者，随机分为观察组（４３例）和对照组 （４３例），对照组患者采用奥美拉唑治疗，观察组患者采用奥美 拉唑联合埃索美拉唑治疗，疗程均为６周，比较２组患者的治 疗效果。结果观察组４３例患者中幽门螺杆菌（Ｈｐ）转阴４０例 发现，大约７５％的前臂端侧吻合ＡＶＦ，内瘘回流血液包括了部 分动脉反流性血流，平均占到ＡＶＦ静脉侧血流量的２５％。③动 （９３．０２％），Ｉ临床治疗的总有效率为９５．３５％。对照组４３例患者 的Ｈｐ转阴３３例（７６．７４％），临床治疗的总有效率为７９．０７％。 观察组明显优于对照组，２组对比差异均有统计学意义（Ｐ＜ｏ．ｏｓ）。 结论奥美拉唑联合埃索美拉唑治疗胃溃疡的临床效果显著， 脉的连续性，对内瘘起固定作用，吻合后血管不容易挛缩，血管 翻转角度小，不容易成角，减少了血栓形成的机会１７］。动脉位置 深，不易形成吻合口动脉瘤。④端侧吻合可根据血管情况调整 吻合口大小，保障内瘘血流量。 动静脉内瘘端端吻合术的缺点体现在：①动静脉距离近， 易导致瘘口成角过度，形成血栓。②对血管要求高，部分血管病 变严重者可引起远端供血不足。 据文献报道【８】，动静脉内瘘的并发症主要有：血栓形成，出 值得推广和使用。 【关键词】胃溃疡 奥美拉唑埃索美拉唑联合治疗 胃溃疡是消化性溃疡的一种，是指位于贲门至幽门之间的 慢性溃疡，可对患者生活带来极大的负面影响，因此在临床上 的治疗方法很重要。本次研究主要是为了探讨胃溃疡采取奥美 血，伤口感染，窃血综合征等。对于因血栓形成而闭塞的内瘘应 尽快手术修复，血栓形成的原因由于患者对宣教知识理解不 拉唑联合埃索美拉唑治疗的效果，研究对象为２０１４年１ １月一 ２０１５年１１月于我院就诊的胃溃疡患者共８６例，以下是具体 报告内容。 够，发生心力衰竭、血容量不足等并发症；也与手术方式，术中 操作，血管条件，糖尿病高血压等基础病有关。 综上所述，桡动脉一头静脉端侧吻合内瘘手术被认为是简 便实用有效且并发症少的方式，在降低血栓形成方面明显优于 端端吻合术，应成为血液透析长期血管通路的首选。 参考文献 １资料与方法 １．１一般资料选取８６例２０１４年１１月一２０１５年１１月 于我院就诊的胃溃疡患者，随机将其分为观察组和对照组，每 组各４３例。观察组患者中男２Ｏ例，女２３例，年龄ｌ８岁～６１岁， 平均年龄（４１．５±３．２）岁；对照组患者中男２１例，女２２例，年龄 １６岁～７８岁，平均年龄（４２．１±３．１）岁。２组患者的一般临床资 料无显著差异（Ｐ＞０．０５），有比较的意义。 ［１］中国医院协会血液净化中心管理分会血液净化通路学组．中国血液 透析用血管通路专家共识们．中国血液净化，２０１４，１３（８）：５４９—５５８． 【２１陈香美．血液净化标准操作规程｛Ｍ】．北京：人民军医出版社，２０ｌ０： ３７． １．２入选标准１．３治疗方法所有患者均经过胃镜检查发现直径小于 对照组患者采用奥美拉唑进行治疗，服 ２０ ｍｍ的溃疡；患者均感到腹部不适，有隐痛的感觉。 用奥美拉唑【阿特维斯（佛山）制药有限公司】２０ｍｇ，每天２次； ［３］王玉柱．血液净化通路【Ｍ】一Ｅ京：人民军医出版社，２００８：７３—８５． 【４］张凡，程悦，莫立稳，等．动静脉双吻合建立血透永久性血管通路［Ｊ】． 西南国防医药，２０１１，２１（１２）：１３３７—１３３８． 【５】丰贯文，赵显国．动静脉内瘘缝合术的改进【Ｊ】．第一军医大学学报， ２００４，２４（９）：１０５８． Ｉ６１ ＳＩＶＡＮＥＳＡＮ Ｓ，ＨＯＷ Ｔ Ｖ，ＢＡＫＲＡＮ Ａ．Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｉｎｇ ｆｌｏｗ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉＯＩＩＳ ｉｎ ＡＶ ｉｆ ｓｔｕｌａｅ ｆｏｒ ｈａｅｍｏｄｉａｌｖｓｉｓ ａｃ（ ｓｓ １Ｊｉ．Ｎｅｔｌｈｒｏｌ Ｄｉａｌ 观察组患者采用奥美拉唑联合埃索美拉唑进行治疗，服用奥美 拉唑２０ ｍｓ／次，埃索美拉唑（阿斯利康制药有限公司）２０ ｍｓ／次， １ ｄ ２次。２组患者均连续服药６周，比较临床疗效。 作者简介：蔡卫华，女，本科，主治医师。 基层医学论坛２０１６年ｌ２月第２０卷第３５期 Ｓ０６ｌ ■缉 爨髓 １．４疗效判断治愈：患者的症状得到有效改善，溃疡愈 肠（９８％～９９％）…，在人群中约有１０％的人在一生当中可能罹患 合；好转：患者的症状有所缓解，溃疡面积减小在５０％以上；无 效：患者的症状没有改善或病情加重。幽门螺杆菌（Ｈｎ）的评价 此病，因此是一种多发病和常见病，在消化科中占有重要的地 位。患者经常会感到上腹部疼痛，体重也会减轻，伴有胃出血的 症状。临床上一般采用药物治疗胃溃疡，奥美拉唑属于质子泵 抑制剂，对胃酸的形成有良好的抑止作用，并且对胃蛋白酶分 泌也有抑制作用 ；埃索美拉唑与奥美拉唑具有同样的作用，二 标准为患者在用药６周后，ｎＣ尿素呼吸试验结果为阴性。 １．５统计学方法有统计学意义。 ２结果 计数资料采用 检验，Ｐ＜０．０５为差异具 者结合起来使用，能够更好地抑制胃酸分泌ｌ引。大量的临床试验 在接受上述药物治疗后，观察组４３例患 都表明把这两种药物结合起来治疗胃溃疡比单独的使用效果 好，患者能够更快地康复，并且副作用很少。本文观察组４３例 ２．１不良反应睡、乏力等。 者出现嗜睡、头晕的为０例，对照组患者中有５例出现头晕、嗜 患者中Ｈｐ转阴４０例（９３．０２％），治疗的总有效率为９５．３５％； 观察组治疗总有效率明显 对照组４３例患者中Ｈｐ转阴３３例（７６．７４％），治疗的总有效率 为７９．０７％，且观察组患者未出现不良反应。 ２．２ ２组患者临床疗效比较高于对照组，统计学差异明显（Ｐ＜０．０５）。见表１。 表１ ２组患者疗效比较 综上所述，奥美拉唑联合埃索美拉唑治疗胃溃疡的临床效 果显著，能够明显改善患者的病情，并且未出现不良反应，在一 定程度上提高了患者的生活质量，帮助患者尽快康复，在临床 上有使用和推广的价值。 参考文献 ｆ１］任秀梅，董志强，刘少宁．埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的临 床分析【Ｊ１．现代消化及介入诊疗，２０１２，６（１７）：３５６—３５７． ［２］朱春红．埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的ｌ临床分析『Ｊ１＿中国医 药指南，２０１４，９（１２）：１７８—１７９． ２．３ ２组患者的Ｈｐ转阴率比较观察组４３例患者中Ｈｐ 转阴４０例（９３．０２％），对照组４３例患者的 意义 ＝４．４４，Ｐ＜０．０５）。 ３讨论 转阴３３例 （７６．７４％），观察组Ｈｐ转阴率明显高于对照组，差异有统计学 ［３］刘远锦．埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的临床效果比较【Ｊｌ＿中 国当代医药，２０１４，３２（２１）：１０９—１１０． （收稿日期：２０１６－０８—１６） 胃溃疡是临床上一种常见的疾病，大多数位于胃和十二指 远视足矫对屈光性调节性内斜视患者正视化的影响观察 艾 琼 （修水县第一人民医院，江西修水３３２４００） 【摘要】目的探讨远视足矫对屈光性调节性内斜视患者 在我院２０１４年５月一２（）１ ５年４月期间 １．１ 临床资料纳入本次研究的５１例屈光性调节性内 正视化的影响。方法斜视患者均为我院２０１４年５月一２０ｌ５年４月收治，经临床检 诊治的屈光性调节性内斜视患者中柚取５１例作为研究对象， 予以远视足矫治疗，对比其治疗前后的双眼视功能以及眼位变 查、测试等明确诊断。其中，男２６例，女２５例，共１０２只眼；年 龄２岁 ９岁，平均年龄（５．９８±Ｌｏ２）岁；屈光度≤＋３．００的１６眼， 化。结果 治疗前，本组患者双眼视功能为Ｉ级、Ⅱ级、Ⅲ级者 比率是２１．５７％。远低于治疗后的５６．８６％（Ｐ＜０．０５）；佩戴矫正眼 ＋３．００ ＋６．００ＤＳ ５９眼，＞＋６．００ＤＳ ２７眼；弱视程度：轻度３１眼， 中度６４眼，重度７眼；排除合并眼部器质性病变者。本研究患 者家长均已在知情同意书上签字；且本研究已经医院伦理委员 会审批。 １．２治疗方法本组患者均应用标准对数视力表查５ ｎｌ、 镜３个月后，眼位完全矫正到位率５４．９０％，６个月后为７２．５５％， １２个月后为１００．００％。结论远视足矫可促使屈光性调节性内 斜视患者正视化，改善其双眼视功能，且正位率较高，值得临床 借鉴。 ３３ ｃｍ视力；应用裂隙灯，眼底镜检查本组患者结膜、角膜、前 【关键词】内斜视化 屈光性调节性远视足矫正视 房、瞳孑Ｌ、晶状体、玻璃体、眼底；检查眼球运动以及应用同视 机、三棱镜＋遮盖法检测眼位等；排除器质性病变。随后以１％ 阿托品眼膏涂抹患者双眼，每日３次，坚持用药１周后予以检 本研究为探讨远视足矫对屈光性调节性内斜视患者正视 化的影响，对５ １例屈光性调节性内斜视患者实施了远视足矫治 疗，并观察治疗前后双眼视功能、眼位变化，报告如下。 １资料与方法 作者简介：艾琼，女，本科，主治医师。 影、综合验光仪验光，全矫度数予以配镜。戴上全矫正眼镜３０ ｄ 后复查其眼位变化；随后每隔１个月复查１次患者眼位、视力； ３个月 ６个月重复１次散瞳验光。依据检验结果，以视力良 好、无斜视原则调整眼镜度数。 １．３观察指标①应用同视机检测患者治疗前、治疗后 基层医学论坛２０１６年ｌ２月第２０卷第３５期
