小儿头皮静脉输液固定方法改进
摘要】目的 本研究旨在探讨小儿头皮静脉输液的固定方法，以保持输液通畅，液体顺利滴入，保证医疗效果。方法 选取2010年1月—2011年1月住院患儿481例，随机分为对照组201例，实验组280例。其中对照组采用传统法，实验组采用改进法。结果 传统法成功184例，输液及针头脱落数17例。改进法成功275例，输液及针头脱落数5例。结论 改进法明显提高了工作效率，减轻了患儿痛苦，患者满意度显著提高，值得在临床推广应用。 【关键词】头皮针 静脉内 固定 改进
Scalp vein infusion fixation methods to improve
Lu Aijun Gao Cai-ping Shandong Changyi City People's Hospital of Pediatrics (261300) 【Abstract】Objective The purpose of this study was to investigate the fixation method of scalp vein infusion in order to maintain the patency of the infusion, the liquid is smooth infusion, to ensure that the medical effects. Method Select the
hospitalized children in January 2010 to 2011 in January of 481 cases, 201 cases were randomly divided into control group and experimental group of 280 cases. Control group using the traditional method, the experimental group using the improved method. Result The traditional method is successful 184 cases of transfusion and needle loss of the 17 cases. Improvement Act of success of 275 cases of transfusion and needle loss of the five cases. Conclusion Improvement Act significantly improved the work efficiency, reduce pain in children and significantly improve patient satisfaction, and worth of clinical application.
【Key words】Scalp Acupuncture Intravenous Fixed Improve
小儿头皮静脉输液是一种快速有效的给药方法,因其头皮静脉浅表易于固定,且小儿体位较舒适,手脚活动自如,不影响玩耍,是3岁以下患儿首选的输液方法。患儿头皮静脉穿刺成功后，由于小儿出汗多，哭闹不合作，好动，输液时间长等原因，易导致再次穿刺。若固定不牢或方法不当，会影响输液通畅或者针头
脱出血管外致输液失败，从而需要重新静脉穿刺，不仅增加了患儿痛苦及护士的工作量，浪费了药液和材料，同时会引发护患纠纷。为此，我们用新法固定效果满意，现报告如下。 1 临床资料和方法 1.1 研究对象
选取2010年1月—2011年1月来我院住院患儿481例，年龄1月—3岁，平均1岁零2.5个月。住院天数7—12天，平均（7.8±1.3）天。输液时间3小时—6小时，连续输液5天及以上。穿刺部位统一选择头部静脉，如额正中静脉，耳后静脉，颞浅静脉及其额角分支静脉。常见病种支气管肺炎，上呼吸道感染，发热待诊，腹泻病等。选择室温18-28℃。每次头皮静脉穿刺都由操作熟练的护士进行操作，保证头皮静脉穿刺一次成功。经临床诊断，排除凝血机制障碍性疾病，输入高浓度及化疗药物等。两组年龄、性别、病种、输液量及输液时间、住院天数、操作护士无显著差异。 1.2 方法
1.2.1 材料：统一应用一次性输液器5号输液针、无锈、无弯曲的锐利针头，接管与针头的衔接必须紧密。头皮针固定用JW型医用胶贴（无纺布型），规格：JW7×4A
1.2.2 方法：严格执行无菌操作规程，准备好药液。对血管的总体要求是选择
相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣，避开骨隆突、瘢痕、溃疡、伤口等部位。选择较直与分叉少的静脉，患儿可选择额正中静脉，耳后静脉，颞浅静脉及其额角分支静脉。穿刺前向家属解释清楚，取得合作，并讲解穿刺的必要性及可能出现的不良反应。剔去穿刺部位的毛发，范围以输液贴沾不到毛发为宜。用爱尔碘皮肤消毒剂消毒皮肤，排气成功后由操作熟练的护士进行小儿头皮静脉穿刺，穿刺时从静脉一端开始，逆行顺行均可，而不应从血管中段开始穿刺，以防穿刺失败，形成皮下瘀血，致整段血管模糊不清，无法再穿刺。进针手法进针时采用针头与皮肤呈30°～40°快速穿过皮肤至皮下,再根据血管深浅迅速减小进针角度刺入血管腔，这样可使穿过皮肤时所用力量小［1］,缩短了穿刺针在皮内的穿刺距离,患儿受刺激小,减轻患儿疼痛。对于细小血管的穿刺，挑起皮肤再潜入血管法的成功率高［2］。输液通畅固定，调节适宜滴速。协助家长抱患儿舒适体位，避免患儿乱动、哭闹、乱抓、过度用力等引起针头移动、部分脱出、全部脱出、静脉炎等。传统法固定：第一条输液贴固定头皮针针柄，第二条输液贴在针柄处交叉或者U型固定，第三条输液贴顺头皮针软管方向固定并同时遮住针眼，第四条输液贴将软管固定在耳廓。改进法固定：第一条输液贴沿头皮针针柄和针眼处斜行固定，若针柄悬空可先在针柄下放一个干棉签于头部。第二条输液贴固定头皮针针柄。第三条输液贴顺头皮针软管固定。第四条输液贴将头皮针软管固定在耳廓。固定时针头不能飘浮在皮肤上，以致针头移位，穿出血管，造成局部肿胀 。 2 结果
如表1所示。经统计学处理，χ2=6.，P<0.01，差异具有统计学意义。 表1 小儿头皮静脉输液不同搞定方法的比较 组别 例数 输液及针头脱落数 成功 对照组 201 17 184 实验组 280 5 275
3 讨论
输液针头固定用JW型医用胶贴临床应用普及，方便省时省力，粘度大，固定牢。但传统法固定因输液贴粘度大，在头皮针针柄处交叉固定若操作不当易导致针头脱出。因此护士在固定输液针头时，一般不再交叉固定针柄，第一条输液贴固定针柄，第二条输液贴固定针眼。头皮针在血管内上下活动度大，易致针头移位，穿出血管，液体外渗，造成局部肿胀。改进法固定，第一条输液贴斜行固定头皮针针柄和针眼，粘贴面积大，粘贴力度强，接触面积决定针的稳定程度。输液贴亮度好，可观察液体外渗情况。第二条输液贴固定头皮针针柄，使头皮针固定在一稳定区域，头皮针几乎不上下活动。第三条输液贴顺头皮针软管方向固定。根据针头所在的位置，将头皮针软管远端用输液贴就近固定在左、右耳的耳轮或耳垂上，当患儿头部转动时，受输液器牵引的着力点落在被软管黏连着的耳轮、耳垂上，起到降低针头移位的保护作用。通过改进第一条第二条输液贴的固定方法，减少了重新穿刺对患儿的损伤, 更好地保护了血管, 提高了护理人员的工作效率, 增进了护患关系[3]，提高了静脉输液的成功率，减轻了患儿痛苦，节省了医疗成本，患者满意率显著提高，创造了很好的社会效益。 参 考 文 献
[1]罗萍娟,张贵友,蔡花中,等.患儿头皮静脉输液固定及穿刺方法的探讨［J］.齐鲁护理杂志,2006,12(8):1533-1534.
[2]俞珍,张雪芳,封蕾.小儿头皮静脉输液的技巧[J].护理实践与研究,2007,4(11):96.
[3]沈亚儿, 吴菊丽.静脉置管改良法在新生儿输液中的应用[J].小儿急救医学, 2005,12(2):150.
