・ｌ０７８・ 工企医刊 ２０１４正 行危重症的监护技术培训，是人们关注的焦点。现将带教 体会总结如下。 ２临床教学的实施 ２．１言传身教，培养良好的职业道德ｌ临床实习阶段是护生 从理性到感性的认知过程。带教老师的一言一行，护生是 看在眼里，记在心里。因此，带教老师必须注重自身素质 的培养，以高尚的医德、慎独的精神影响护生，树立以病人 为中心的护理服务理念。 ２．２因人施教，制定合理的教学计划根据实习护生不同的 学历层次，结合实习大纲要求，制定出理论与操作的带教 目标和考核标准。带教老师通过提问、观察、交流、考核等 方式了解护生的掌握程度。 ２．３形式多样，开展有特色的临床带教实习护生人科后实 行一对一带教，除此之外，还应实行总带教老师负责制，参 与实习护生教学计划的制定，监督实习过程中带教计划的 落实以及出科的考核等。同时开展各项教学活动，如教学 查房、床边提问、病例讲座等。 在新一代护理人才的培养过程中，ｌ临床带教工作受到 越来越多的重视。随着护理学的发展，临床护理人员有责 任、有义务做好本职工作的同时，要不断总结经验，探索新 的教学方法，从而提高临床带教质量。 １ ＩＣＵ教学特点 １．１ ＩＣＵ工作特点ＩＣＵ是对危重患者实施集中救治的特殊 护理单元，具有先进的监护仪器、集中的急救设备以及最 新的理论和技术三大特点。护理工作繁忙，突发事件多， 大型抢救多，危重症患者多，因此，实习护生的临床带教方 式和普通病房也有所区别。 １．２护生特点进入ＩＣＵ实习的护生来源不同，学历层次不 同，因而护生的个人素质、专业知识等存在差别。再对ＩＣＵ 内留置各种管道的危重患者和呼吸机、监护仪、各种仪器 设备陌生、遇到抢救及突发事件时，护生很难适应这种工 作状态，不知道该如何配合医师去抢救患者，往往感到束 手无策，只能采取回避态度。 １．３带教老师特点具有丰富的临床经验、专业素质好、理 论水平高、责任心强的护师承担教学工作（ＩＣＵ工作时间６ 年以上），同时她们又是临床护理工作的中坚力量。在带 教过程中还要负责危重患者的监护、治疗和护理等工作， 因此，有时会缺乏时间指导护生，出现带教计划难． 落实 的现象。 ［文章编号］１００１－－８１４Ｘ（２０１４）０５—１Ｏ７８一叭 多重耐药茵的防控措施 王春年于婷张丽 （江苏省金坛市中医医院检验科［中图分类号］Ｒ９５４ ［文献标识码］Ｂ ２１３２００） ［学科分类代码】３５０．４５ 施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或 者定植患者安置在同一房间。不能将多重耐药菌感染患 者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤 口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。 医务人员实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药 菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体 液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应当戴手套，必要时穿 隔离衣。完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊 疗护理操作后，必须及时脱去手套和隔离衣。 近年来，多重耐药菌已成为当今医院感染的主要致病 菌之一，给患者的生命安全带来了严重的威胁。目前医院 内多重耐药菌主要包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＭＲ－ ＳＡ）、耐万古霉素肠球菌（ＶＲＥ）、产超光谱Ｂ内酰胺酶（Ｅｓ— ＢＬｓ）的细菌及多重耐药的醋酸钙鲍曼不动杆菌、铜绿假单 胞菌等。多重耐药菌的防控措施应着重强调“防”，包括防 止耐药菌的产生、防止耐药菌的传播。 １ 加强抗菌药物的合理应用是减少耐药菌 产生的主要因素 认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办 公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办 医发［２００９］３８号）要求，严格执行抗菌药物临床应用的基 本原则，正确、合理地实施抗菌药物给药方案，加强抗菌药 物使用前标本的送检，指导临床合理应用抗菌药物，可很 大程度地减少或者延缓多重耐药菌的产生。 ４切实遵守无菌技术操作规程是避免耐药 菌传播的重要因素 医务人员严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中 心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管 等侵入性操作时，应当避免污染，减少感染的发生。 ５ 加强环境卫生管理。保证清洁有序的医疗 ２ 医务人员手卫生的执行情况是决定耐药 环境是控制多重耐药菌传播的有效措施 菌在院内传播的重要环节 加强诊疗环境的卫生管理，认真落实每日的清洁、定 大量循证医学的证据证明，手卫生是预防医院感染最 经济、最有效、最直接的方法。医务人员对患者实施诊疗 护理活动过程中，应当严格遵循手卫生规范（１）在直接接 触患者前后；（２）对患者实施诊疗护理操作前后；（３）接触 患者体液或者分泌物后；（４）摘掉手套后；（５）接触患者使 用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操 作时，应洗手或手消毒；（６）手上有明显污染时应当洗手； （７）无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。 期的消毒，能够保证医疗环境的清洁，为医疗工作提供良 好的环境。特别对收治多重耐药菌感染患者和定植患者 的病房，建议使用专用的医疗、清洁物品，用后进行及时清 洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备表面，坚持每 天进行清洁和擦拭消毒。 耐药菌的防控需要全体医务工作者的共同努力，每一 个环节都是重点、每一名工作人员都有责任、每一个步骤 都不可缺少。让我们携起手来，严格执行各项规章制度， 认真落实各项措施，为多种耐药茵的防控尽职尽责！ ３ 实施严格的隔离措施是预防耐药菌传播 的方法之一 对多重耐药菌感染或定植的患者实施严格的隔离措 【收稿日期】２０１４—０７一Ｏ９
