离退休(职)人员基本信息登记表
姓 名居民身份证号离退休(职)类别参加工作时间离退休(职)时所担任党政职务入伍时间劳模级别因工伤残等级（1-10级）特殊类别转业时间□国家级 □省部级 □地市级离退休(职)时间离退休(职)时工作单位职称(中、高级)转业时职务曾获荣誉称号（省部军级以上）发放方式个人特长爱好邮政编码邮政编码与离退休（职）人员关系详细地址所在社区名称所在社区名称电话□银行 □邮政 □电汇 □单位代发职称评审时间本人联系电话职称聘任时间性别民族出生年月是否党员□是 □否文化程度入党时间□离休 □建国前老工人 □正常退休 □退职 □因病提前退休 □因工伤残退休 □特殊工种提前退休 □破产转制提前退休统筹外发放金额（元/月）□孤寡 □高龄(75岁以上) □完全丧失生活自理能力户籍所在地详细地址长期居住地详细地址姓名联系人备注填报单位盖章
填报人：
联系电话：
填报日期：
