郴州市第一人民医院重症医学科-1进修医生出科考试试卷
姓名： 医院： 分数：
一、单项选择题：（20分）
1.降低颅内压的无效的是：（ ）
A：床头抬高 B：小潮气量通气 C：镇静 D：去骨瓣减压术 E：亚低温
2.创伤性凝血病发生基础为：（ ）
A：大量失血 B：休克 C：组织损伤 D：低蛋白血症 E：酸中毒
3：呼吸衰竭最常见的原因是：( )
A: 上呼吸道急性感染 B：炎症致使气道狭窄、阻塞 C：过量使用
D：肺栓塞 E：COPD
4. 感染性休克患者首选血管活性药物是：( )
A：多巴胺 B：肾上腺素 C：多巴酚丁胺 D：血管加压素 E：去甲肾上腺
5.发生大咯血时，患者应采取的体位是:（ ）
A：健侧卧位 B：患侧卧位 C：平卧位 D：半坐卧位 E：头高脚低位
6：对挥发酸进行缓冲最主要的系统是：（ ）
A：碳酸氢盐缓冲系统 B：无机磷酸盐缓冲系统 C：有机磷酸盐缓冲系统
D：血红蛋白缓冲系统 E：蛋白质缓冲系统
7.细菌耐药最常见的机制是
A：产生抗生素灭活酶 B：抗菌药物作用的靶位发生改变 C：细菌改变代谢途径
D：细菌细胞膜渗透性改变 E：主动泵出机制
8.DIC发生的关键因素是：（ ）
A：凝血酶和纤溶酶的形成 B：高凝状态 C：纤溶系统活性降低
D：缺氧 E：炎症因子活化
9：胸腔内压于0cmH2O上下波动，抽气后可呈负压，数分钟后又恢复至抽气前的是： （ ）
A：单纯性气胸 B：开放性气胸 C：张力性气胸 D：大量气胸 E：少量气胸
10：脓毒症晚期炎症因子是：（ ）
A：IL-6 B：CRP C：HMBG1 D：PCT E：TNFa
二、多项选择题：（20分）
1. AKI的诊断标准包括：（ ）
A：肾功能突然恶化（48小时内） B：肌酐升高且超过正常值 C：肌酐较基础值升高26.4ummol/L D：尿量<0.5ml/kg/h，至少12h E：尿量<0.5ml/kg/h，至少6h
2.需进行电除颤的心电图类型有：（ ）
A：心室停博 B：心室颤动 C：无脉性室性心动过速 D：电机械分离 E：心房颤动
3.防止呼吸机相关性肺炎的措施有：
A：将吸入气体加温加湿 B：防止返流误吸 C：应用广谱抗生素 D：加强营养支持
E：应用糖皮质激素
4. 全身氧代谢监测指标包括
A：混合静脉血氧饱和度SvO2 B：中心静脉血氧饱和度SCVO2 C：血乳酸 D：Phi E：氧输送DO2
5：休克治疗过程中出现CVP升高可能的原因有：（ ）
A：补液过量 B：心功能不全 C：容量血管收缩 D：血压过高 E：肺循环阻力增加
三、名词解释：（10分）
1. Sepsis
2.MODS
四、简答题：（20分）
1. SIRS的诊断标准是？
2.ARDS机械通气6步法
五、病例分析题：（30分）
患者男性，48岁，有饮酒史，全腹痛3天，伴停止排气排便。查体：急性痛苦貌，R28次/分，心率120次/分，血压90/70mmHg，SPO2 91%（吸氧2L/min），双飞呼吸粗，无啰音，腹胀，全腹压痛反跳痛，无尿2小时。门诊抽血查WBC20*109/L，血小板15*109/L，血淀粉酶1009U/dl，PT 26S，胆红素正常，肌酐305umol/L。腹部CT示腹腔少量积液。
1.患者送入ICU，需完善的检查和处理包括？
2.若腹腔穿刺液浑浊，腹水淀粉酶1000L/dl，需考虑的诊断有：
3.经积极准备后行剖腹探查，发现为回肠节段性坏死，行肠坏死切除吻合术，术后尿量恢复，但血压仍需大剂量血管活性药物维持，此时的处理包括？
