医学人类学导论
医学人类学导论 医学人类学导论 陈华 第一章绪论 第二章民族医学 第三章中国民族医学 第四章民族精神病学 第五章营养人类学 第六章人类的适应性与健康 第七章人类的生命周期与保健 第一章绪论(Preface) 1.何谓医学人类学 (1).简史
当代的医学人类学形成于 20 世纪 50 ~ 60 年代。
1953 年，美国学者考迪尔( W. Caudill ) 发表了一篇评述性的论文 《医学应用人类学》。
1956 年，英国学者里杰斯特 ( P. T. Regester ) 在论文中使用了“ 医学
人类学” ( medical anthropology ) 一词 ; 1959 年，印度学者哈桑 ( K. A.
Hasan ) 和普拉萨德 ( B. G. Prasad ) 也在论文中使用这个词。 1963 年，美国学者斯科奇( N. A. Scotch )将一篇论文定名为《医学
人类学》。美国学者保罗( B. D. Paul )在一篇论文中也提到“ 医 学人类学家” 。 (2).定义
1959 年，哈桑和普拉萨德首先提出的定义为 :医学人类学是 “ … 人类科学 ?的一个分支，它从了解人类的医学、医学与历
史、医学与法律、医学与社会，以及公共卫生等问题入手，研究 人类的生物学方面和文化 ( 包括历史 )方面的问题。”
1970 年，美国学者霍契斯特拉塞( D. L. Hochstrasser ) 和塔普 ( Jr. J. W. Tapp )指出，“ 医学人类学涉及从生物文化的角度去了解人 类及其与保健和医学有关的活动。”
1972 年，美国学者费布雷加( Jr. H. Fabrega )指出，“ 医学人类 学研
究” 就是“ (A). 阐明影响个体和群体受疾病侵袭及对疾病作出 反应之方式的各种因素、机制和过程 ;(B). 着重从行为模式方面 去研究这些问题。”
1973 年，美国学者利班( R. W. Lieban )指出，医学人类学“ 包括对受
社会文化特征影响的医学现象和从医学方面来阐明的社会文 化现象的研究。”
1978 年，美国著名医学人类学家福斯特( G. M. Foster )和安德森( B.
G. Anderson )将医学人类学定义为: “ 涉及保健与疾病的各种正规
的人类学活动” 。他们并且提出:“ 医学人类学是人类学家用来 描述下列工作的术语 :(1) . 研究目的在于从生物学和文化的角 度 , 对人类过去和现在的行为跟保健和疾病的水平之间的相互 关系 , 进行综合的描述和解释 ;(2). 参与某些计划的专业工作 , 旨在通过更多地了解生物学现象和社会文化现象与健康之间 的关系 , 根据被认为能够更好地促进健康的方式去改革保健行 为 , 以提高健康水平。”
综合以上各家的意见，笔者认为 :医学人类学是用人类学的观点 和方法，从生物学和社会文化的角度，研究人类的疾病和保健 问题及其与生物学因素和社会文化因素的相互关系的一门学 科。
2. 医学人类学的源流与成因
根据福斯特和安德森的观点，现代医学人类学主要有四个不同 的来源 :
(1). 体质人类学家在进化、适应、比较解剖学、人种学、遗传学 和血清学等方面所做的工作 ;
(2). 传统的民族志学者对包括巫术和魔法在内的原始医学所作 的研究工作 ;
(3). 二十世纪三十年代和四十年代精神病学家和人类学家合作 所开展的关于“ 文化与人格” 的研究工作 ; (4). 第二次世界大战后的国际公共卫生工作。
第二次世界大战后，国际局势的变化和医疗卫生事业的发展使 医学人类学应运而生。医学人类学的成因主要表现为以下四个 方面 :
(1).向非西方传播西医技术的需要 (2).对社会文化致病因素的重视 (3).提高医疗工作质量的需要 (4).发掘传统医药宝库的需要 3.医学人类学的观点与研究方法
进化论、整体观和文化相对论是医学人类学研究的理论基础。 以群体为单位是医学人类学的特征。
医学人类学研究在收集材料时主要采用参与观察法。然后，对收 集到的材料进行分析归纳，形成自己的理论。医学人类学家还 开展实验室研究工作。在处理材料方面，医学人类学则以比较、 对比和综合为基本方法。 4.医学人类学的研究领域
医学人类学有如下几个主要的研究领域 : (1).生态与健康的关系 (2).医疗体系及其作用 (3).民族医学 (4).民族精神病学 (5).营养人类学
(6).老年人类学 (7).产科人类学
(8).人类的生命周期与疾病 (9).医疗行为
(10).传统医治者的行为和作用 (11).文化信仰体系及其对保健的影响 5.医学人类学的理论与应用
迄今为止，国外医学人类学主要有五种理论倾向。现分别介绍如 下 :
第一种是英国学者里弗斯 ( W. H. R. Rivers ) 的观点。他认为，每一
民族地区的医疗习俗是由特定的病因学观点所引出的一系列 行为型式。传统的医疗技术与信仰是文化的组成部分，并且构成 一种社会制度。因此，可以用研究一般社会制度的原则和方法 对其进行研究。
第二种是美国学者克莱门茨( F. E. Clements )的观点。他将原始社 会的病因学分成五类 :巫术、违反禁忌、病原体侵入、精灵侵入 和失去灵魂。他认为，原始医学具有一种与其他所有文化因素 或生态因素全然无关的独特的文化特征。
第三种是美国学者阿克内克特(E. H. Ackerknecht )的观 点。他认为，
原始医学是在社会结构中由文化确定的、在功能上相互联系的 文化要素。
第四种是美国学者保罗( B. D. Paul )的观点。他认为，医疗模式是 整个文化体系中的一个亚体系。而医疗模式是由许多要素构成 的。
第五种是将文化因素与生物学因素相结合的生态学观点。这种 观点认为，对于疾病和保健行为的研究，应该放在生态学的框 架中去考虑。
人类学在医学领域的应用主要有三个方面。首先，人类学的进化
论、整体观和文化相对论为考察整个社会 ( 包括医疗体系 )提供 了理论基础。其次，人类学为解释社会文化的变迁过程，深入了 解社会成员对已发生变迁的环境和新的机会作出反应的条件 提供了有用的模式。人类学所提供的模式可以用来探讨医疗卫 生事业的发展途径，以及设计适用于某一特定民族的卫生保健 计划。第三，人类学为医学提供了灵活有效的研究方法，用以探 讨在医疗计划中所碰到的一系列理论和实践问题。 6.医学人类学的发展前景
医学人类学在国外的发展状况，以及这门学科在我国的发展前 景。
第二章民族医学(Ethnomedicine)
民族医学的定义:民族医学( Ethnomedicine )是研究各民族的传统医
学理论、治疗方法和保健习俗的学科。
民间医学的定义 :民间医学 ( folk medicine )，指各民族中存在的有
别于正统的科学医学的一切非正统的医学理论，治疗方法和保 健习俗。 / 拟人论医学体系 民族医学体系医学体系 \\ 综合医学体系
拟人论( personalistic ) 医学体系以唯心主义哲学为指导，与宗教 和巫术有密切的联系。在拟人论医学体系中，疾病被认为是由 超自然的神、鬼、祖先的灵魂、恶灵或者是具有超自然能力 ( 即 特异功能 ) 的巫师或女巫所引起。拟人论医学体系注重疾病的 终极原因。
自然论 ( naturalistic )医学体系以朴素唯物主义哲学为指导，强调 人体的平衡以及人与自然界的和谐。自然论医学体系认 为，人
体内的各种元素，如阴阳、寒热、体液和五行顺应自然的变化
保持动态平衡，人的健康状态就良好。如果这种平衡受到干扰， 就会出现疾病。自然论医学体系注重疾病的整体原因。
综合 ( complex )医学体系以二元论哲学为指导，认为人体的生命 是灵魂与肉体的统一体。综合医学体系认为，灵魂载有能量与 信息，当灵魂的能量分布不平衡或者信息发生紊乱时，人体就 会生病。综合医学体系强调灵魂与肉体的统一 , 注重疾病的综 合原因。 1.拟人论医学体系 (1).招魂术 主要存在于巴西 / 16 世纪非洲人 起源医学体系 (1).体液病理学
体液病理学 ( humoral pathology )的来源 :古希腊哲学和医学( 四元
素学说和古希腊医学 )( 公元前 6 世纪 ) 基本理论 :四种体液学说 体液血液黏液黑胆汁黄胆汁 季节春季冬季秋季夏季 性质热与湿寒与湿寒与燥热与燥 治疗原则 -- 对立原则 气质学说 气质类型性格特点
多血质面色红润、快乐、乐观 黏液质冷静、迟钝、冷淡 抑郁质沮丧、悲哀、抑郁 胆汁质易怒、脾气不好
治疗手段 : 控制饮食、内服药物、灌肠、催吐、放血和拔火罐 传播过程 :
向西 :希腊 --> 罗马 --> 阿拉伯世界 --> 西班牙、葡萄牙 --> 拉
丁美洲
向东:希腊 --> 阿拉伯世界 --> 西南亚、东南亚 (2).生命吠陀医学
生命吠陀医学 ( ayurvedic medicine )是印度的传统医学。 哲学基础:五种元素理论--土、水、火、气、天 基本理论:三元体液理论 体液黏液胆汁气血液(外科) 年龄青年中年老年
季节生长多雨冷而干燥的季节 保健治疗原则:平衡
/ garam ( 热 )--蛋类、肉类、牛奶、蜂蜜、糖 食物医学体系 (1).医用占星术
医用占星术( medical astrology )存在于多个古老的民族 中。
印度医用占星术 精神素质与行星的关系 精神素质行星
撒斯维克特征(存在、整 体、德行) 太阳、月亮、木星 拉加希克特征(皇家、国 王) 金星、水星
撒玛希克特征(无知、卑 鄙、)
土星、火星、拉胡(产生日食的精灵)、凯苏(冥王星) 行星与疾病的关系: 月亮统治心神 太阳控制灵魂
水星影响神经系统
月亮、水星、火星或土星引起的不适-->精神错乱(2).催眠术 / 调整植物性神经的功能，治疗植物性神经失调| 治疗由心理或情感引起的身心病
作用医学医学(Chinese Ethnomedicine) 1.汉族传统医学---中医学 (1).中医学的特点 / 整体观念
特点医学的基本理论 /阴阳学说 | 五行学说 | 脏象学说
基本理论医学中的应用
.阐明人体的组织结构和生理功能 .阐明人体的病理变化 .用于疾病的诊断 .用于疾病的治疗
\"补其不足，泻其有余 \"，“阳病治阴，阴病治阳”，“寒者热之， 热者 寒之” (D).阴阳的实质
阴阳是有生理学、解剖学和自然科学基础的，如植物性神 经的交
感神经属阳，副交感神经属阴，内分泌的激素也可以分 为阳性
激素和阴性激素两大类 B.五行学说 (A).五行的基本概念 .事物的五行归类 自然界
五 行 人体五 味 五 色 五 化 五 气 五 方 五 季 五 脏 六腑五 官 形 体 情 志
酸青生风东春木肝胆目筋怒 苦赤长暑南夏火心三焦、小肠舌脉喜 甘黄化湿中长夏土脾胃口肉思 辛白收燥西秋金肺大肠鼻皮毛悲 咸黑藏寒北冬水肾膀胱耳骨恐
这种用五行归纳事物的方法，是一种取类比象的思维方式，是 对不同事物的抽象概括。 .五行的生克乘侮
/相生--相互资生、助长 | 相克--相互制约、克制 医学中的应用
.阐明脏腑的生理功能与相互关系 /归类-“心阳”温煦，火温热，故心属火 <
\\生克乘侮--如“木生火”，即肝木藏血以济心火 .阐明脏腑间的病理影响
用生克乘侮解释病在脏腑间的传变 .用于疾病的诊断和治疗 /诊断--应用五行归类知识 <
\\治疗--应用五行生克知识
在治疗上，根据五行生克乘侮规律制定出许多治疗方法，如培 土生金、滋水涵木、扶土抑木、壮水制火等。 (C).五行学说的实质
五行学说的实质为阐述人体及自然界事物之间的正负反馈调 节 C.脏象学说 /五脏 | 六腑
内容< 奇恒之腑 | 组织器官 \\精、气、血、津液 (A).脏腑 a.五脏 (a).心
/主血脉、其华在面 | 主神志 (I)功能< 主汗液
| 开窍于舌 \\
(II)实质:“心”=大脑+甲状腺+甲状旁腺+心脏 附:心包“心包”=心包 (b).肝
/主藏血,主筋,其华在爪
