青岛市劳动保障书面审查申报(审核)表

填报单位（盖章）： 区（市） 街道（镇） 网格 单位状态： 监管机构： 填表人姓名：工商营业执照年 月 日产业登记有效单位名称单位类型主管部门（或登记证书）号码至 年 月 日门类期 定内部劳动组织机构机构证书用工地址社保编号机构类别组建工会□是 □否保障规章制度代码编号□是□否┊┊┊┊┊┊┊┊┊┊┊┊┊┊┊┊┊┊┊┊┊┊┊┊┊┊

注册地址用人单建 立位填表时间从业人员劳动关系总数填职 工 数本市城镇报信息工作时间情况法 定 代表人（负责人）联系电话劳 资负责人从业人员构成情况其中联系电话传真邮政编码职业工种情况农民工台港澳职工向外单位劳/已办理《女职工未成年工务派遣人员就业证》人数∕劳动合同情况外籍职工/已办理《就业许可证》人数∕残疾人使 用职业实习生人职业工外 单 位工种返聘人数数/办理兼职人数其他人数种持证劳务派遣岗位备案人数人数人 数数∕工资支付情况最 低月工资社会保险缴纳实行标准实行不定实行综合实施特殊实行特殊是否执行已订立书面是否建立每月是否是否按规是否建立是否订立集工时职工时工时职计算工时工时是否工时的岗带薪年休劳动合同人工资支付按时足额定支付加职工名册体劳动合同数工数职工数经批准位数假制度数台账发放工资班工资□是□否纠正和建议立案事项□是□否□是□否□是 □否□是□否□是□否□是□否非全日制每月约定上年度职本单位是否用工小时的工资支工月平均缴费登记最低工资付日期工资人数□1.制定的内部劳动保障规章制度情况； □7.支付劳动者工资的情况；□2.订立或者解除劳动合同情况； □8.遵守社会保险管理规定的情况；□3.执行就业备案登记情况； □9.遵守职业中介规定的情况；□4.执行禁止使用童工规定的情况； □10.遵守职业技能培训、职业技能考核鉴定规定的情况；□5.执行女职工、未成年工特殊劳动保护规定的情况； □11.遵守劳务派遣规定的情况； 综合审查结论：审核人员填写内容审核部门盖章：审核人签名：年 月 日□6.执行工作时间和休息休假规定的情况； □12.法律、法规规定的其他劳动保障监察事项。填表说明：1、单位状态分为：登记在册（正常）、破产、注销（含撤销、吊销）、被兼并、其他；2、监管机构：用人单位所属劳动保障监察机构全称； 3、单位名称应填写注册登记证上的全称；

4、单位类型分为：国有企业、集体企业、私营企业、港澳台商投资企业、外商投资企业、其他企业、机关、全额拨款事业单位、差额拨款事业单位、自收自支事业单位、社会团体、个体工商户、民办非企业单位、律师事务所、基金会、非法用工主体、其他；

5、产业门类分为：A农、林、木、渔业；B采矿业;C制造业;D电力、燃气及水的生产和供应业;E建筑业;F交通运输、仓储和邮政业;G信息传输、计算机服务和软件业;H批发和零售业;I住宿和餐饮业;J金融业;K房地产业;L租赁和商务服务业;M科学研究、技术服务和地质勘查业;N水利、环境和公共设施管理业;O居民服务和其他服务业;P教育;Q卫生、社会保障和社会福利业;R文化、体育和娱乐业;S公共管理和社会组织;T国际组织;U其他。

6、机构类别：职业技能培训机构、职业技能考核鉴定机构、人力资源服务机构、劳务派遣单位、人力资源服务和劳务派遣单位、定点医疗机构、定点药店、其他；7、此表一式两份、并携带《劳动保障书面审查证》。