中国中医急症２００８年１０月第ｌ７卷第ｌＯ期 ＪＥＴＣＭ．Ｏｃｔ．２００８，Ｖｏ１．１７，Ｎｏ．１０ ・ｌ临．￣ＫｘＯｌ－究・ 跌打七厘片治疗腰椎间盘突出症临床观察 王彦明 李玉民 刘牛庆 李红新 夏 勇 韩晓斌 余国春 黄卫国 中图分类ｙ－：Ｒ６８１．５ ３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００４—７４５Ｘ（２００８）１０—１３９０—０２ 【摘要】 目的观察跌打匕厘片结合理疗治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将１８０例腰椎问盘突出症患 者随机分为两组，对照组９０例仅行平卧硬板床休息及腰椎理疗；治疗组除卧床休息及理疗外，另口服跌打七 厘片。治疗前后分别测定两组腰椎疾患治疗评分及ＶＡＳ疼痛评分，对其测评结果进行比较分析。结果治疗前 两组腰椎疾患治疗评分及ＶＡＳ疼痛评分差异无显著性，两组治疗后评分分值差异有显著性；治疗组临床疗 效明显优于对照组。结论跌打匕厘片能有效缓解腰椎间盘突出症的症状，疗效肯定。 【关键词】 腰椎间盘突出症跌打七厘片 腰椎间盘突出症（ＬＤＨ）是骨科的常见病、多发病， 疗，每日２次，每次理疗３０ｍｉｎ。治疗组除行卧床休息 绝大多数患者可经非手术疗法得到缓解或治愈¨， 。为 探讨和观察跌打七厘片辅助治疗ＬＤＨ的临床疗效和 作用机理，我们２００６年２月～２００８年３月对１８０例 ＬＤＨ患者通过随机对照试验进行了临床试验研究。现 将结果报告如下。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料根据临床表现及ＣＴ和（或）ＭＥＩ影 并理疗外，加跌打七厘片（重庆希尔安药业有限公司生 产，每片有效成分０．３ｇ），每日３次，每次３片口服。疗 程均为１个月。 １．３ 观察项目 包括一般体检项目检查、血尿粪常 规检查、心电图和肝／肾功能检查及可能出现的不良 反应。 １．４ 疗效标准 采用目前国际上常用的视觉模拟评 分法 （简称ＶＡＳ）和日本整形外科学会制定的腰椎疾 像学检查，符合ＬＤＨ的诊断 。其中男性１００例，女性 ８０例；最小年龄２１岁，最大年龄５８岁，平均（３８．４～ １０．１）岁；病程最短３ｄ，最长１１年，平均（１．２～３．７） 年；首次发病１３０例，反复发作５０例。随机分为治疗组 与对照组各９０例。两组患者在年龄、性别、临床表现及 影像学检查方面（见表１）差异均无显著性（Ｐ＞ ０．０５）。 表１ 两组临床表现及影像学检查情况比较（ｎ） 患治疗成绩评分表 两种疗效评定标准来评定疗效。 分别按照腰椎疾患治疗成绩评分和ＶＡＳ评分对两组 患者治疗前后的变化进行比较，并按照腰椎疾患治疗 成绩评分表的改善率［改善率＝（治疗后评分一治疗前 评分）／（正常评分一治疗前评分）×１００％】作为临床 疗效判定指标，评价两组患者的治疗效果。改善率 １００％为治愈；改善率＞６０％为显效；改善率２５％～ ６０％为有效；改善率＜２５％为无效 。 １．５ 统计学处理应用ＳＰＳＳ１１．０统计软件。计量资 料以（Ｘ±ｓ）表示，采用ｆ检验与ｘ 检验。 ２ 结 果 ２．１ 两组治疗前后腰椎疾患治疗成绩评分及ＹＡＳ评 分比较见表２。与治疗前比较，两组患者治疗后腰椎 疾患治疗成绩评分和ＶＡＳ评分均明显改善（Ｐ＜ ０．０１），而治疗组改善程度显著优于对照组（Ｐ＜ ０．０１）。 ２．２ 两组临床疗效比较０．Ｏ１）。 见表３。结果显示，治疗组 患者治愈率和总有效率均明显高于对照组（Ｐ＜ １．２ 治疗方法 对照组单纯行卧床休息并腰椎理 ２．３ 不良反应民航总医院（北京１０００２５） 所有患者行血、尿、大便常规，肝、肾 功能和心电图检测，治疗前后均无异常变化，服药期间 无明显不良反应，治疗组少数患者初次服药时有胃部 中国中医急症２００８年ｌ０月第ｌ７卷第ｌ０期 ＪＥＴＣＭ．Ｏｃｔ．２００８，Ｖｏ１．１７，Ｎｏ．１０ 表２ 两组治疗前后腰椎疾患治疗成绩评分及 ＶＡＳ评分比较（膏±Ｓ） 痛”、“痹证”的范畴。病机为本虚标实，本虚为肝肾不 足，标实为外感风寒湿邪，气血瘀滞，不通则痛。治疗以 祛风散寒除湿、活血行气通滞、舒通筋络为原则。跌打 七厘片主要由当归（酒炙）、红花、乳香（醋炙）、没药（醋 炙）、血竭、三七、麝香、冰片等科学组方而成，具有活血 化瘀、消肿止痛、补髓、行气、续筋接骨等功能，从而可 与本组治疗前比较，｝Ｐ＜０．Ｏ１；与对照组治疗后比较，△Ｐ＜０．Ｏ１ 以消除神经根周围组织充血肿胀，减轻神经根的受压， 解除静脉回流受阻，改善神经根局部组织的微循环灌 表３ 两组临床疗效比较（ｎ） 注，减轻疼痛，能够很好地改善ＬＤＨ的临床症状和体 征。本观察显示，跌打七厘片结合理疗治疗ＬＤＨ，疗效 肯定，服用方便，安全可靠，无毒副作用，是一种较理想 与对照组比较，△Ｐ＜０．０ｌ 的口服药物。 参考文献 １ Ｂｏｚｚａｏ Ａ，Ｇａｌｌｕｃｃｉ Ｍ，Ｍａｓｃｉｏｃｃｈｉ Ｃ，ｅｔ ａ１．Ｌｕｍｂａｒ ｄｉｓｃ ｈｅｒｎｉａ— ｔｉｏｎ：ＭＲ ｉｍａｇｉｎｇ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ ｎａｔｕｒａｌ ｈｉｓｔｏｒｙ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｒｅａｔｅｄ 不适，但可耐受。 ３ 讨论 ＬＤＨ又名腰椎间盘纤维环破裂症或髓核脱出症， 近年来已成为引起腰腿痛的常见病因，严重影响患者 ｗｉｔｈｏｕｔ ｓｕｒｇｅｙ［ｒＪ】．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，１９９２，１８５：１３５～１４１ ２ Ｓａａｌ ＪＡ，Ｓａａｌ ＪＳ，Ｈｅｒｚｏｇ ＲＪ．Ｔｈｅ ｎａｔｕｒａｌ ｈｉｓｔｏｒｙ ｏｆ ｌｕｍｂａｒ ｉｎ— ｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌ ｄｉｓｃ ｅｘｔｒｕｓｉｏｎｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｎｏｎｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ［Ｊ】．Ｓｐｉｎｅ， 的生活、工作。ＬＤＨ的致痛机制，目前普遍认为是由于 １９９０，１５：６８３—６８６ 突出的间盘组织机械压迫神经根后，造成其周围血液 ３ 胥少汀．实用骨科学【Ｍ】．第３版．北京：人民军医出版 循环受阻，毛细血管渗透性增加，炎性致痛物质渗出， 社，２００５：１６９７ 激惹神经根及周围组织，产生渗出，发生粘连及组织变 性、微循环改变等，神经根及周围组织产生无菌性炎 ４ Ａｉｔｋｅｎ ＲＣ．Ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ ｏｆ ｆｅｅｌｉｎｇｓ ｕｓｉｎｇ ｖｉｓｕａｌ ａｎａｌｏｇｕｅ ｓｃａｌｅｓ 【Ｊ］．Ｐｒｏｃ Ｒ Ｓｏｃ Ｍｅｄ，１９６９，６２（１０）：９８９—９９３ 症，从而出现腰腿疼痛等系列症状。近年研究证实还与 神经源性和非神经源性炎症介质有关＂ ，来源于退变 椎问盘、神经根周围炎症组织的炎症介质具有刺激炎 性反应和强烈致痛作用，进一步导致组织充血、水肿、 血浆外渗，形成恶性循环。临床表现主要为腰腿疼痛、 麻木、活动受限，严重者往往疼痛剧烈、坐卧不宁。因此 减轻压迫、消除水肿、抑制自身免疫反应炎症是早期保 ５ 并上骏一．腰腿疾患治疗成绩制定基准【Ｊ］．日整会志， １９８４，５８：９２５ ６ 蒋小燕，周淑华，王倩．牵引加微波治疗腰椎问盘突出症的 疗效评价【Ｊ】．中华物理医学与康复杂志，２００２，２４（１０）： ５８４—５８６ ７ 周跃，梅芳瑞，周维宏．炎症介质与脊神经损伤［Ｊ］．中国脊 柱脊髓杂志，１９９８，８（４）：２３０—２３１ （收稿日期２００８—０５—１６） 守治疗ＬＤＨ的关键。从中医学角度来看，ＬＤＨ属于“腰 （上接第１３８２页） 硝苯地平片和氢溴酸山莨菪碱片有松弛和缓解平 结石的排出。本观察表明，三金通淋排石汤与硝苯地平 片、氢溴酸山莨菪碱片合用能优势互补，在促进结石排 出的同时有溶石、缓解疼痛和减少感染的作用，疗效肯 的临床观察［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９７６：２５ 版社，１９９８：８８４，８８８，１０１５ 滑肌的作用，从而解除输尿管痉挛，缓解疼痛，有利于 ２ 雷载权，张廷模．中华临床中药学【Ｍ】．北京：人民卫生出 ３ 王浴生，邓文龙，薛春生．中药药理与应用［Ｍ】．第２版． 北京：人民卫生出版社，１９９８：１２，６７０，７６０ 定，价格低廉，安全性好，值得临床推广应用。 参考文 献 ４ 郭文山，李月英，沈玉芝．中西医结合治疗泌尿系结石９４ 例疗效观察【Ｊ】．中国医药导报，２００７，ｌｌ（４）：３３ （收稿日期２００８—０３—１８） １ 中医研究院．岳美中医案集・清热化湿为主治疗尿路结石
